Glaucomul este o boală oculară foarte gravă cauzată de creșterea presiunii intraoculare, care poate duce la detașarea corneei și a retinei ochiului și, ca urmare, la orbire completă sau parțială. Se exprimă în culoarea schimbată a pupilei. Din cauza nuanței verzui, boala este numită și „cataractă verde”. Glaucomul poate fi congenital (intrauterin sau ereditar), juvenil (juvenil) și secundar. Diagnosticat ca hidroftalmie (dropsie a ochiului). Simptomele și cauzele glaucomului la copii sunt strâns legate. Semnele bolii enumerate mai jos îi vor ajuta pe părinți să-și autodiagnostiqueze boala la copilul lor.
Cauzele bolilor congenitale
Glaucomul congenital la copii în 80% din cazuri este cauzat de o mutație genetică, iar în 20% de patologia sarcinii în primele 3 luni, în principal:
- ITS (infectii cu transmitere sexuala);
- diverse intoxicații, inclusiv cele intestinale;
- abuz de alcool, fumatamestecuri;
- fondul radioactiv schimbat în locurile de reședință;
- lipsa de vitamine, în principal retinol. Posibil din cauza alimentației proaste;
- hipoxie fetală (lipsa de oxigen).
Cauzele bolii dobândite
Cauze ale glaucomului dobândit la copii:
- creșterea tensiunii arteriale și a presiunii intraoculare;
- încălcarea funcției principalelor sisteme ale corpului (endocrin, cardiovascular și nervos);
- boală ereditară a ochiului;
- leziune oculară.
Simptome
Glaucomul este o boală progresivă a ochiului caracterizată prin creșterea presiunii intraoculare și scăderea acuității vizuale. La copii, această patologie poate avea o etiologie congenitală. De asemenea, boala poate apărea din cauza caracteristicilor anatomice ale structurii ochiului. Oftalmologii disting următoarele simptome ale glaucomului la copii:
- Mărirea dimensiunii globului ocular.
- Prezența semnelor de frică de lumină și a camerelor puternic luminate de către copil, întunecarea corneei și umflarea acesteia.
- Acest fenomen nu este observat în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, totuși, odată cu progresia glaucomului, pot apărea modificări distructive severe.
- Manifestarea simptomelor clinice și severitatea acestora depind de stadiul și forma bolii.
Pericolul acestei boli constă în progresia rapidă a manifestărilor bolii și riscul de a dezvolta orbire la un copil. Prin urmare, părinții trebuie să fie examinați anual de un specialist pentru tratament șicontrolul funcțiilor vizuale ale copilului.
La copii, oftalmologii disting de obicei formele congenitale, secundare infantile și juvenile de glaucom. Mai multe detalii despre ele vor fi discutate mai târziu.
Glaucom congenital
Boala este de obicei detectată la nou-născuți. Potrivit oftalmologilor, cauza principală a acestei forme de glaucom este tocmai predispoziția ereditară. Dar nu mai puțin importante sunt posibilele leziuni oculare în timpul nașterii, precum și leziunile intrauterine ale embrionului.
Cu glaucomul congenital la copii, a cărui fotografie este dată în articol, embrionul poate fi afectat ca urmare a unei boli infecțioase a unei femei însărcinate, precum și datorită acțiunii factorilor declanșatori asupra acestuia: consumul anumitor droguri periculoase, intoxicații, dependență de droguri, alcool, fumat, mai ales la începutul sarcinii, când organele vizuale ale copilului sunt depuse.
Glaucom secundar
Dezvoltarea acestei forme are loc pe fondul unei leziuni infecțioase, traumatisme, miopie oculară, precum și patologii în alte organe și sisteme. La făt în timpul sarcinii, poate apărea o leziune sau poate apărea un proces inflamator la nivelul ochilor. Deteriorarea unghiului anterior al structurii ochiului în timpul nașterii determină adesea o scădere a fluxului de lichid, dar totuși continuă să iasă în evidență, provocând apariția glaucomului.
Inflamator
Glaucomul inflamator se dezvoltă ca urmare a prezenței inflamației în coroida ochiului anterior. Adeziunile care se formează între capsula cristalinului și partea din spate a cochiliei ochiului pot provoca o infecție circulară a pupilei în jurul marginii. Acest lucru provoacă o creștere a presiunii în ochi.
Glaucom infantil
Glaucomul de acest tip apare la copii de la naștere până la 3 ani. Motivele apariției sale nu diferă de factorii dezvoltării timpurii a bolii. Simptomele sunt mărirea ochilor afectați, deoarece colagenul din cornee și sclera ochilor se poate întinde din cauza presiunii crescute în ochi. Corneea poate deveni tulbure și subțire, iar copilul poate avea fotofobie și ochi lăcrimați.
Glaucom juvenil
Acest tip de glaucom se dezvoltă de obicei la copiii mai mari de 3 ani. Apare în principal din cauza dezvoltării patologice a unghiului corneei și irisului, care se poate datora și unui factor ereditar. În cele mai multe cazuri, un astfel de glaucom apare fără simptome evidente, deci este depistat destul de târziu. Dacă glaucomul juvenil este lăsat netratat, tulburarea corneei va progresa în timp, nervul optic va fi deteriorat, se poate umfla și chiar se poate dezvolta orbirea.
Tratament
Glaucomul la copii este diagnosticat de medicul oftalmolog, care prescrie un examen pentru a identifica stadiul bolii, precum și posibila cauză care a provocat apariția acesteia. De asemenea, un specialist poate solicita un card de sarcină - acest lucru va ajuta și la determinarea condițiilor preliminare pentru această boală.
Este de remarcat faptul căsimptomele sunt adesea confundate cu conjunctivita la un copil. Este necesar să se verifice presiunea oculară și dimensiunea corneei. Presiunea oculară este măsurată la copil după introducerea anesteziei copilului. Se măsoară și diametrul corneei dintre membre. Ei efectuează o examinare a nervului optic, a integrității membranei corneei, a transparenței sale, a refracției.
Terapie medicată și conservatoare
În unele forme ale acestei boli oculare, tratamentul conservator al glaucomului la copii poate să nu fie suficient. De obicei, combinați utilizarea "Acetazolamidei" intravenos și administrarea orală a medicamentelor. De asemenea, un oftalmolog pediatru poate prescrie Pilocarpină și Betaxolol. Doza de medicament este prescrisă ținând cont de vârsta și greutatea copilului.
Terapia conservatoare este exclusiv o metodă suplimentară concomitentă utilizată pentru pregătirea operației, precum și la un timp după aceasta. Pentru a normaliza presiunea intraoculară perturbată, se utilizează Halothane sau medicamente similare. Cu toate acestea, ele nu sunt suficient de eficiente pentru a elimina complet simptomele bolii. Prin urmare, medicii recomandă cea mai rapidă intervenție chirurgicală posibilă, care nu are contraindicații legate de vârstă.
Mioticele sunt concepute pentru a reduce oftalmotonul, dar practic nu reduc simptomele bolii la copii. La hidroftalmie, pentru cel puțin o ușoară scădere a oftalmotonului, este indicată utilizarea a 1%.pilocarpină. Producția de lichid în interiorul ochiului este redusă de „Diakarb”, iar „Glycerol” este un agent hipotensiv osmotic eficient.
Chirurgie
După cum sa menționat mai sus, examinarea bebelușului se efectuează după introducerea anesteziei (ketalar sau feros-halotan). Dar nu se recomandă utilizarea intubației, suxametoniului și ketamina, deoarece aceste substanțe pot crește presiunea din interiorul ochilor. Copiii cu glaucom sunt operați folosind instrumente microchirurgicale de în altă precizie și un microscop operator. Practic, se efectuează o goniotomie dacă se observă o cornee transparentă. Dar dacă există o ruptură a corneei, este indicată trabeculotomia.
- Goniotomia cu ytriu-aluminiu-granat restabilește presiunea oculară mai mult decât goniotomia chirurgicală. Dar există și alte fapte care infirmă această informație. Practic, această operație se efectuează în stadiul inițial al bolii. În acest caz, se folosește aer - o bula de aer este suflată în camera oculară, ceea ce vă permite să vizualizați zona pentru intervenție chirurgicală. Rezultatul unei goniotomii ar trebui să fie normalizarea dezvoltării intraoculare, suspendarea progresiei complicațiilor care provoacă probleme cu vederea normală.
- Trabeculotomia se efectuează în tratamentul glaucomului congenital, mai ales dacă nu se oferă o vedere normală a camerei anterioare a colțului ochilor.
- Endolaserul, ciclocrioterapia și implantarea de drenuri sunt eficiente. Practic, instalați tubulardrenaj, dacă intervenția chirurgicală nu a adus rezultatul dorit. Prin utilizarea unui sistem de drenaj, medicul oftalmolog îndepărtează formațiunile care împiedică scurgerea excesului de lichid. Această tehnică poate face ca sângele să se acumuleze în ochi, ducând uneori la infecție și la reducerea presiunii oculare. Dar dacă operația este efectuată cu o calitate în altă, complicațiile copilului vor dispărea destul de repede.
- Sinustrabeculectomia este utilizată în cazurile mai complexe de glaucom, dacă goniotomia nu a adus un rezultat pozitiv și modificări excesive ale unghiului camerei ochilor.
- Ciclofotocoagularea cu laser este tratamentul zonelor deteriorate ale ochiului prin expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute. Formațiunile rele sunt cauterizate timp de câteva secunde, iar dacă creșterile scad, operația poate fi omisă.
În caz contrar, ciclofotocoagularea se repetă după 3 luni. Eficacitatea operației este afectată de oportunitatea vizitei părinților la oftalmolog, de durata simptomelor clinice, de alegerea corectă a metodelor de tratament, de vârsta copilului și de severitatea bolii.
După operație
Durata reabilitării după operație la un copil este de obicei de 2-3 săptămâni. În timpul restabilirii funcțiilor vizuale, copilul poate experimenta un ușor disconfort la locul operației, lacrimare și fotofobie. După operație, părinții trebuie să se asigure că copiii au mâinile și ochii curați, dacă este posibil, să nu viziteze locurile prăfuite cu multă lume, să nu le permită să ridicelucruri grele, precum și să-i dea vitamine și medicamente prescrise de medicul său.
Prevenire
În primul rând, pentru prevenire, trebuie să știi de ce și în ce condiții un copil poate dezvolta glaucom. Dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci riscul de dobândire a dizabilității dispare. Prin urmare, este recomandat să vizitați un oftalmolog cu copilul dumneavoastră cel puțin o dată pe an. Beneficiul neîndoielnic în menținerea sănătății ochilor va aduce o dietă echilibrată și menținerea unui stil de viață sănătos și activ. În acest caz, este necesar să se elimine factorii care pot afecta negativ boala detectată la copil. Va ajuta la îmbunătățirea stării de fapt și la respingerea oricăror obiceiuri proaste, reducând situațiile stresante.
Medicul poate prescrie picături pentru ochi pentru un copil sau un adolescent în scopuri preventive. Acțiunea picăturilor în astfel de cazuri vizează reducerea presiunii din ochi și reducerea volumului de lichid produs. De asemenea, mulți experți recomandă cu tărie 8 ore de somn pe zi și este strict interzis să ridicați orice greutăți în caz de probleme cu ochii. Lucrările cu detalii mici, cum ar fi broderia sau modelarea cu plastilină, citirea și vizionarea la televizor trebuie efectuate numai cu o iluminare bună, astfel încât oboseala ochilor să fie minimă.
