Funcționarea sistemului musculo-scheletic depinde direct de starea structurilor conjunctive care se află lângă articulații: capsule, ligamente și tendoane. Sunt deosebit de puternice și oferă unei persoane o mișcare normală, dar în același timp au flexibilitate și elasticitate. Aceste calități ale structurilor ajută la menținerea integrității țesuturilor atunci când sunt întinse sub sarcină. Sindromul de hipermobilitate articulară la copii este o afecțiune în care gama de mișcare a articulației este depășită în comparație cu setările fiziologice.
Motiv pentru încălcări
Sindromul de hipermobilitate a articulațiilor (în ICD 10 - cod M35.7) apare cel mai adesea la acele persoane care au o extensibilitate puternică a fibrelor ligamentare ale tendonului transmise de la părinți. Ca urmare a unei tulburări ereditare, proteoglicanul, colagenul, glicoproteina și enzimele care asigură metabolismul lor sunt modificate semnificativ. Încălcări ale sintezei, maturării și degradarii componentelor țesutului conjunctiv conduc la o extensibilitate puternică a articulațiilor.
Toate procesele descrise pot afecta corpul unei gravide din exterior. În cele mai multe cazuri, astfel de modificări apar în stadiile incipiente, când embrionul abia își începe dezvoltarea și în el se formează organe și sisteme. Următorii factori negativi acționează asupra țesutului conjunctiv al fătului:
- poluare provenită din mediu;
- nutriție slabă (lipsa de vitamine, oligoelemente și nutrienți);
- leziuni infecțioase ale unei femei;
- stres puternic, anxietate și stres asupra sistemului nervos.
Formular dobândit
Din toate acestea rezultă că sindromul de hipermobilitate este o boală congenitală. Dar este important să-l distingem de alte boli ereditare în care apar unele modificări în structura țesutului conjunctiv (sindromul Marfan sau Ehlers-Danlos). De asemenea, este important să ne amintim despre flexibilitatea naturală, care nu se aplică formei patologice. Mulți oameni nici măcar nu realizează că au o astfel de diferență, din copilărie considerând că este destul de obișnuită.
Forma dobândită de mobilitate articulară în majoritatea cazurilor este diagnosticată la dansatori sau sportivi, dar apare ca urmare a antrenamentului și are un caracter local, răspândindu-se mai ales la membrul inferior. Dificultățile de mobilitate articulară sunt o leziune neobișnuită, dar greu de diagnosticat prin diagnostic.
Caracteristici ale dezvoltării tulburărilor la copii
Înaintehipermobilitatea articulațiilor a fost atribuită unei caracteristici structurale specifice a sistemului musculo-scheletic. Părinții au încercat întotdeauna să ducă un copil foarte plastic la o secție specială la o vârstă fragedă. Se credea că o astfel de structură a scheletului asigură obținerea rapidă a rezultatelor sportive bune. Acum, hipermobilitatea articulațiilor la un copil se referă la o formă de abatere.
Când fac sport în mod activ, articulațiile copiilor și adulților cu o astfel de tulburare suferă sarcini puternice care le depășesc semnificativ pe cele permise. La persoanele cu articulații normale, o astfel de încărcare duce la diverse leziuni - entorse sau luxații. După un tratament adecvat, mulți sportivi reia rapid antrenamentele. Cu hipermobilitatea, lucrurile stau altfel. Chiar și o leziune minoră poate schimba foarte mult structura cartilajului, țesutului osos, tendoanelor și ligamentelor și poate duce la osteoartrita.
Sporturi interzise
Copilului bolnav îi este interzis să facă următoarele sporturi:
- gimnastică și acrobație;
- alergare, biatlon;
- hochei, fotbal;
- săritură în lungime;
- sambo și karate.
Specialistii in tratament recomanda parintilor copiilor in special din plastic sa nu-i trimita imediat la facilitatile sportive. Un astfel de copil ar trebui să fie supus unei examinări complete în spital. Dacă se constată că are hipermobilitate articulară, atunci va trebui să renunțe la toate sporturile care sunt periculoase pentru el.
Tabloul clinicsindrom
Hipermobilitatea articulară se referă la o leziune sistemică neinflamatoare a sistemului musculo-scheletic. Această afecțiune are atât de multe simptome încât poate părea că pacientul suferă de o boală complet diferită. Acești pacienți sunt adesea diagnosticați greșit.
Măsurile speciale de diagnosticare într-o instituție medicală ajută la precizarea limitelor hipermobilității și la deosebirea acestei leziuni de alte boli cu simptome similare. Atunci când se stabilesc principalele simptome ale bolii, este important să se ia în considerare manifestările articulare și extraarticulare ale bolii.
Manifestare articulară
Primele semne de deteriorare în acest caz apar pentru prima dată în copilărie sau adolescență, când copilul este implicat activ în sport și diverse activități fizice. Cel mai adesea, ele nu sunt considerate ca urmare a modificărilor patologice ale structurii țesuturilor și sunt destul de familiare, din acest motiv boala este determinată destul de târziu.
În prima etapă a dezvoltării sindromului de hipermobilitate articulară la adulți și copii, se observă clicuri liniștite sau scârțâituri în articulații, astfel de sunete apar voluntar sau când se modifică activitatea fizică. În timp, sunetele pot trece de la sine. Dar simptomelor se adaugă și alte semne mai severe, care ajută la identificarea cu precizie a sindromului de hipermobilitate articulară la copii și adulți:
- durere (mialgie sau artralgie);
- luxații și subluxații recurente;
- scolioza;
- picioare plate de diferite grade.
Durerile articulare apar după sport sau la sfârșitul zilei. În cele mai multe cazuri, se extinde la nivelul picioarelor (sindromul de hipermobilitate a șoldului la copii), în plus, umerii, coatele și spatele inferior pot avea de suferit. Durerea miofascială persistentă poate apărea în centura scapulară. La o vârstă fragedă, un copil cu acest sindrom obosește prea repede și cere să fie pus înapoi în brațe.
Complicații periculoase
Cu activitate excesivă, articulațiile și țesuturile apropiate sunt afectate. Persoanele hipermobile riscă să câștige următoarele condiții:
- ligamente rupte și diverse entorse;
- bursita si tenosinovita;
- artrita post-traumatică;
- sindroame de tunel.
Pe fondul slăbiciunii generale, pacientul poate simți instabilitate la nivelul articulațiilor, care apare cu scăderea rolului stabilizator al capsulei și al aparatului ligamentar. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la glezne și genunchi, care sunt puternic încărcate în fiecare zi. În viitor, sindromul de hipermobilitate poate duce la boli degenerative ale articulațiilor, cum ar fi osteoartrita.
Evaluarea mobilității articulare
La evaluarea mișcării articulațiilor, specialistul stabilește în primul rând volumul acestora. Dacă este mai mare decât în mod normal, atunci putem vorbi în siguranță despre prezența hipermobilității la pacient. Evaluarea se bazează în principal pe următoarele teste clinice:
- degetul mare retras înpartea antebrațului;
- desface articulația cotului sau a genunchiului (unghiul nu este mai mare de 10 grade);
- pacientul trebuie să atingă podeaua cu mâinile fără a-și îndoi genunchii;
- desfaceți articulațiile metacarpofalangiene (unghiul nu trebuie să depășească 90 de grade);
- șoldul este retras în lateral (un unghi de aproximativ 30 de grade).
Acest lucru ajută la identificarea flexibilității ridicate a articulațiilor, care este importantă în detectarea tulburărilor ligamentelor, tendoanelor și capsulelor. Este important să ne amintim că, cu cât astfel de semne sunt identificate mai devreme, cu atât vor fi mai puțin periculoase consecințele pentru sistemul musculo-scheletic uman.
Semnele articulare ale sindromului de hipermobilitate articulară la copii de la naștere sunt un bun exemplu de displazie conjunctivă. Dar nu numai ele alcătuiesc simptomele generale ale bolii.
Semne extra-articulare
Deoarece hipermobilitatea are o formă sistemică, se caracterizează prin manifestări extraarticulare. Țesutul conjunctiv este important pentru organele și sistemele umane, astfel încât displazia poate afecta negativ toate funcțiile și poate duce chiar la tulburări semnificative ale structurii generale. În cele mai multe cazuri, tulburările patologice se extind la sistemul osos. Pe lângă tulburările articulare, medicul poate observa unele trăsături externe: un palat în alt, o întârziere în dezvoltarea maxilarului superior sau inferior, curbura toracelui, lungimea excesivă a degetelor de la picioare sau a mâinilor.
Există și alte semne de hipermobilitate:
- extensibilitate puternică a pielii, șansă crescutăvă răniți și vă deteriorați;
- prolaps de valvă mitral;
- varice pe picioare;
- prolaps de rinichi, intestine, uter, stomac;
- diferite forme de hernie (hernie inghinală, buric);
- strabism, epicant.
Oamenii care suferă de hipermobilitate se plâng adesea de oboseală, slăbiciune generală a corpului, anxietate, agresivitate, dureri de cap, probleme de somn.
Tratamentul bolii
După stabilirea unui diagnostic precis, medicul rămâne să aleagă o metodă eficientă de tratament. Alegerea tratamentului pentru hipermobilitatea articulară la copii și adulți va depinde de cauza apariției acesteia, de principalele simptome și de intensitatea durerii.
În același timp, este foarte important ca pacientul să înțeleagă că o astfel de leziune nu poate duce la dizabilitate și că, cu un tratament adecvat, toate simptomele negative vor dispărea rapid.
Pentru a-și îmbunătăți starea, pacientul ar trebui să excludă din viața de zi cu zi orice activitate care duce la durere sau orice disconfort la nivelul articulațiilor.
Cu o intensitate mare a durerii la nivelul articulațiilor individuale, se folosesc fixatoare elastice specializate, care altfel se numesc orteze (puteți achiziționa cotiere sau genunchiere).
În caz de durere deosebit de severă, este permisă utilizarea medicamentelor. În cele mai multe cazuri, se iau analgezice pentru a elimina durerea (analgin, Deksalgin și Ketanov). Pentru mulți pacienți, medicii prescriu unguente speciale cuefect de încălzire și unguente cu componente antiinflamatoare nesteroidiene în compoziție.
Procedurile fizioterapeutice vor aduce nu mai puțin beneficii: terapie cu laser, tratament cu parafină, nămol terapeutic.
Principalul lucru în tratamentul sindromului de hipermobilitate sunt exercițiile speciale și gimnastica. Când sunt efectuate, articulațiile, ligamentele și mușchii primesc stabilitatea și forța necesare.
Terapia cu exerciții pentru hipermobilitatea articulațiilor la copii ajută la îndoirea și desfacerea completă a articulațiilor. Exercițiile de fizioterapie ajută, de asemenea, la încordarea bine a tuturor mușchilor. Cu hipermobilitatea articulațiilor, exercițiile pot fi de putere și statice, ele se execută într-un ritm lent și fără greutăți speciale. Exercițiile de întindere sunt strict interzise, deoarece nu fac decât să înrăutățească starea articulațiilor.
Diagnostic precis
Pentru a pune un diagnostic, medicul ajută la examinarea aspectului pacientului și la ascultarea principalelor sale plângeri. Copilul poate vorbi despre răni frecvente, vânătăi pe corp după un impact ușor din exterior.
Pentru a distinge sindromul de hipermobilitate de osteoartrita, artrita, coxartroza, trebuie efectuate diagnostice instrumentale speciale:
- ultrasunete;
- radiografie;
- rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
Mergerea la tratament este necesară doar în prezența unei tulburări articulare provocate de hipermobilitatea membrelor. În alte situații, unui copil sau unui adult este recomandat să întărească mușchii și tendoanele ligamentare: faceți exerciții terapeutice, înotați sau doar plimbați.
Starea de ameliorare
Următoarele produse ortopedice ajută la ameliorarea semnificativă a presiunii asupra articulațiilor:
- pansamente elastice;
- corectori de postură;
- sfaturi între degete.
Rezultatele obținute în urma cercetării vor ajuta la înțelegerea cu exactitate a gravității leziunilor aparatului tendon-ligamentar, precum și a numărului de complicații primite.
