Văzul este un sentiment necesar pentru fiecare persoană. Reducerea severității acesteia implică o mulțime de probleme, de la dificultățile asociate implementării activității de muncă, până la dificultăți domestice. Există multe boli oculare care sunt tratate cu succes în diferite moduri. În unele cazuri, intervenția chirurgicală garantează restabilirea parțială sau chiar completă a vederii. Vom afla dacă operația de cataractă poate afecta semnificativ vederea și poate îmbunătăți semnificativ tabloul clinic.
Ce este cataracta?
Oftalmologii diagnostichează o astfel de boală în cazul opacării cristalinului, care are funcțiile unei lentile specifice. Este situat în centrul globului ocular și ajută lumina să ajungă în retină. Încețoșarea interferează cu acuitatea vizuală și, în viitor, poate duce la orbire.
La stadiul inițial de dezvoltareboala, pacientul observă muște în ochi, iar mai târziu apare un văl ciudat sau, după cum spun unii, văd prin ceață.
Motivul dezvoltării
În cea mai mare parte, cataracta este o boală dobândită. În lume există doar 3% dintre pacienții cu o patologie congenitală de acest fel, care apare chiar și in utero din cauza bolilor suferite de mamă în timpul sarcinii sau a afecțiunilor cronice ale acesteia. Condițiile preliminare pentru apariția cataractei la un nou-născut pot fi:
- rubeola;
- toxoplasmoză;
- diabet zaharat;
- deficit de calciu;
- hipotiroidism.
La copii, boala de obicei nu progresează, dacă nu este combinată cu alte boli grave, iar vederea scade la 0,3 și rămâne așa pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, operația de cataractă este indicată pentru bebeluși, dar această decizie este luată de medic împreună cu părinții bebelușului.
Încețoșarea dobândită a cristalinului se dezvoltă la o vârstă destul de matură și progresează rapid. Aproximativ 90% dintre patologii sunt asociate cu îmbătrânirea întregului organism, iar 10% se datorează unor factori externi precum traume sau radiații.
Cele mai frecvente cauze de cataractă la adulți sunt:
- ultraviolete sau radiații;
- vârstă;
- răni care afectează lentila;
- boli infecțioase;
- patologii autoimune;
- probleme cu tiroida;
- comorbidități oftalmice;
- operație la nivelul globului ocular;
- tratament cu corticosteroizi pe termen lung;
- efectul substanțelor toxice.
Dezvoltarea bolii
Inainte de a decide asupra unei interventii chirurgicale, este necesar sa faci o examinare si sa afli in ce stadiu de dezvoltare se afla in prezent cataracta ochiului. Operația poate fi amânată până când se încearcă alte tratamente. Boala poate progresa în moduri diferite. Pentru unii, tratamentul terapeutic poate fi suficient pentru a opri opacirea cristalinului, iar pentru alții va fi operat cât mai curând posibil.
Există patru etape ale dezvoltării cataractei:
- Inițială, când obiectivul devine tulbure în zone îndepărtate. Pacientul nu simte disconfort, nu observă boala, există o ușoară scădere a vederii, uneori vedere dublă. Dacă terapia este începută în această etapă, atunci trecerea la a doua etapă poate dura 10-20 de ani sau poate să nu aibă loc deloc.
- Cataracta imatură se caracterizează printr-o deteriorare semnificativă a vederii. Cristalinul devine neomogen, iar presiunea din interiorul ochiului duce la glaucom, urmat de atrofia nervului optic. În această etapă, operația de cataractă este considerată cel mai eficient tratament.
- Cataracta matură se manifestă prin vedere slabă, atunci când o persoană are deja dificultăți în a vedea contururile și cu greu distinge culorile. În acest caz, operația de cataractă trebuie efectuată cât mai curând posibil pentru a restabili vederea.
- Cataracta supramatură (Morganiev) se caracterizează prin dezintegrarea completă a cristalinului, care poatepentru unele momente, returnați parțial capacitatea de a vedea contururile obiectelor. Cu toate acestea, distrugerea așa-numitei lentile poate duce la eliberarea conținutului și la distrugerea completă a întregului ochi.
Pregătirea pacientului
În primul rând, trebuie să rulați diagnostice, care includ următoarele:
- Vizometria este o manipulare care determină acuitatea vizuală conform tabelelor.
- Tonometrie - măsurarea presiunii intraoculare.
- Oftalmoscopie - studiul nervului optic, al retinei și al coroidei.
- Binocularitate - o evaluare a calității vederii simultane cu ambii ochi.
- Biomicroscopie - un studiu al cristalinului, al gradului de modificare a acesteia, al mărimii nucleului și al densității sale.
- Perimetrie - studiul limitelor câmpurilor vizuale.
De asemenea, medicul poate prescrie o serie de proceduri speciale, cum ar fi refractometria, oftalmometria sau să aplice metode electrofiziologice pentru a determina patologia.
Cu câteva zile înainte de operația de cataractă, trebuie să obțineți rezultatele analizelor de laborator de urină și sânge. Dacă testul de urină este suficient de general, atunci sângele trebuie donat:
- pentru hepatita B și C;
- pe RW;
- pentru protrombină conform Quick;
- pentru trombocite;
- până la nivelul zahărului.
Pacientul trebuie să știe că rezultatele acestor studii sunt valabile de la zece zile la o lună. În plus, este necesar să se facă o electrocardiogramă nu mai devreme de două săptămâni înainteoperatie de cataracta. Pentru a fi internat într-un spital, trebuie să aveți o fluorografie pe mâini.
De asemenea, este obligatorie vizitarea unui terapeut care va da o opinie asupra stării generale a pacientului și a posibilității intervenției chirurgicale. De asemenea, este recomandabil să vizitați medici precum stomatolog, ginecolog, urolog, otorinolaringolog pentru a identifica posibile infecții în organism care pot provoca complicații după operația de cataractă.
Ce nu se poate face înainte de operație? Aici cerințele sunt standard și se aplică oricăror operațiuni:
- Este inacceptabil să te efort fizic.
- Nu bea alcool sau droguri.
- Din seara zilei dinaintea intervenției, ar trebui să refuzați să mâncați.
- Lichidele trebuie reduse la minimum.
- Medicamentele pentru boli cronice trebuie convenite cu chirurgul și anestezist.
Proceduri în ziua intervenției chirurgicale
Când un pacient intră în clinică, acesta trebuie să fie examinat de un oftalmolog. În unele instituții medicale se prelevează sânge de la pacient pentru a separa plasma. După procedurile chirurgicale, se administrează pacientului pentru a grăbi recuperarea corpului. De obicei, persoanei operate i se administrează un sedativ cu câteva ore înainte de intervenție. De asemenea, înainte de a intra în sala de operație, i se administrează picături care dilată pupila.
Pacientului i se oferă un set de haine sterile pe care le pune pe el. După ce se schimbă, merge în sala de operație, unde este așezat pe masă. După cum am menționat mai sus, întreaga procedură va durade la 15 la 40 de minute. Timpul depinde de metoda de înlocuire a lentilelor.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Există mai multe metode de tratament chirurgical al cataractei. Vom afla care operații sunt cele mai populare și mai puțin traumatizante astăzi studiind fiecare tip separat. Lista generală de tipuri de operațiuni include:
- Extracție extracapsulară.
- Extractie intracapsulară.
- Facoemulsificare cu ultrasunete.
- Facoemulsificare cu laser.
Principala părere a medicilor și a pacienților, pe scurt, este că prima metodă este cea mai accesibilă din punct de vedere al costurilor financiare, iar cea din urmă este considerată cea mai blândă, dar costisitoare.
Extracție extracapsulară
Efectuat la pacienții cu țesut deosebit de dens al cristalinului și angiopatie retiniană. Această operațiune vă permite să salvați partea din spate a capsulei lentilei. Experții numesc avantajul metodei bariera naturală rămasă între partea anterioară a ochiului și substitutul vitros. Cu toate acestea, minusul metodei este considerat a fi traumatismul ridicat al corneei ochiului, deoarece incizia este cea mai mare. În urma operației, se pune o lentilă artificială care să o înlocuiască pe cea naturală. Operația de cataractă în acest caz se efectuează după cum urmează:
- Câmpul chirurgical este în curs de procesare.
- Soluția de pictură este insuflată.
- Injectare de midriatice pentru dilatarea pupilei și soluții pentru dezinfecție în sacul conjunctival.
- Tăiere în curscorneea, care este de obicei între 7 și 10 mm.
- Deschideți și îndepărtați capsula anterioară.
- Lentila este scoasă.
- Curățați cavitatea de resturile lentilei.
- Lentila artificială este instalată în punga capsulară.
- Sutura.
După acest tip de intervenție, este posibilă inflamarea spatelui rămas al capsulei sau dezvoltarea unei cataractei filmate.
Extractie intracapsulară
Metoda se bazează pe îndepărtarea completă a capsulei cu cristalinul înăuntru, ceea ce salvează pacientul de cataractă. Recenziile acestui tip de operațiuni sunt diferite. Atât opiniile pozitive, cât și cele negative sunt postate pe Web. Medicii nu sunt foarte pasionați de această metodă. În ciuda faptului că complicațiile sub formă de cataractă filmată sunt excluse prin această metodă, există riscul ca cristalinul cu o pungă să cadă, ceea ce poate duce la leziuni vasculare, dezlipire de retină și hemoragii.
Concepeți principalele etape ale intervenției chirurgicale:
- Primii trei pași sunt identici cu extracția extracapsulară.
- Efectuați o incizie largă a corneei.
- Mutați irisul.
- Expuneți partea extremă a lentilei.
- Fixați (înghețați) vârful crioextractorului pe partea care trebuie îndepărtată.
- Lentila este scoasă.
- Un substitut artificial este fixat în camera anterioară sau în orificiul pupilar.
- Coaseți incizia.
În oftalmologia modernă, această metodă este rar folosită, de obicei în caz de deteriorare a cristalinului, și nu este folosită deloc până la împlinirea a 18 ani a pacientului.
Ultrasunetefacoemulsificare
Aceasta este opțiunea preferată pentru rezultate excelente și recenzii bune. Chirurgia cataractei de acest nivel este considerată standardul de aur. Primele trei etape se desfășoară în același mod ca și în alte intervenții. Apoi se face o mică incizie, care nu depășește 3 mm. După aceea, se face o gaură în capsula anterioară a cristalinului și se injectează un fluid special prin ea. Următorul pas este zdrobirea corpului vitros cu ajutorul ultrasunetelor. Fragmentele mici sunt îndepărtate printr-un facoemulgator, iar medicul îndepărtează țesutul rămas. După aceea, în locul lentilei este instalată o nouă lentilă, iar incizia este trasă împreună folosind o tehnologie fără sudură.
Această metodă are o mulțime de avantaje. După operația de cataractă cu ultrasunete, complicațiile sunt observate doar în 1% din cazuri și constau cel mai adesea în dezlipirea retinei.
Facoemulsificare cu laser
Aceasta este cea mai modernă tehnică pentru operația de cataractă. Înlocuirea lentilei aici are loc în același mod ca în versiunea anterioară, dar îndepărtarea corpului deteriorat într-un mod diferit. În primul rând, se prelucrează câmpul chirurgical, se anestezie și se introduce fluidele necesare. Apoi, se fac o incizie și o gaură, după care se introduc părți ale sistemului de fibră optică. Cu ajutorul unui fascicul laser, lentila naturală este distrusă, ale cărei țesuturi sunt excretate sub formă de emulsie prin tuburi speciale. După lustruirea spatelui capsulei, se instalează un nou corp vitros artificial în locul lentilei vechi. De asemenea, tăiereatrageți împreună fără a folosi cusături.
Această metodă nu ar trebui utilizată în cazul cataractei supracoapte și al tulburării corneei.
Durata intervenției chirurgicale
Momentul operației de cataractă depinde de tipul acesteia. Extracția extracapsulară și intracapsulară poate dura până la 40 de minute. Manipularile chirurgicale efectuate cu laser sau ultrasunete reduc durata totala la jumatate. Astfel de operațiuni durează 15-20 de minute.
Contraindicații pentru îndepărtarea cataractei
Nu puteți face operația dacă pacientul are:
- Probleme oncologice de natură oftalmică.
- Boli infecțioase frecvente.
- Infecții oculare.
Se recomandă efectuarea cu precauție a intervenției și respectarea cu strictețe a prescripțiilor medicului în perioada postoperatorie dacă există următoarele patologii cronice:
- Diabet zaharat.
- Insuficiență renală și hepatică.
- Hipertensiune arterială.
Complicații posibile
După operația de cataractă, feedback-ul oferit de pacienți este însoțit de o descriere a simptomelor neplăcute și a problemelor care au apărut. Să analizăm fiecare stare separat:
- Edemul corneean este cel mai sigur simptom și, de obicei, se rezolvă de la sine în 3-4 zile.
- O dezlipire de retina cauzata de o interventie chirurgicala nu este buna si poate duce la o alta operatie.
- Cataractă secundară când se formează depozitelentila și tulburarea acestuia. Puteți scăpa de problemă cu un laser, fără a reînlocui corpul vitros.
- Presiunea intraoculară crescută apare atunci când cristalinul este deplasat sau cu lichid rămas parțial după operație. Terapia se efectuează cu picături speciale pentru ochi.
- Infecția poate apărea în timpul oricărei operații, dar în acest caz este tratată cu o cură de antibiotice.
Cum să te comporți după schimbarea lentilei?
Orice intervenție chirurgicală necesită o perioadă ulterioară de reabilitare. Ce nu se poate face după operația de cataractă și ce manipulări ar trebui efectuate, vom lua în considerare în continuare. Recomandările pe care medicii le dau pacienților sunt următoarele:
- Nu pune presiune pe ochi și freca-l.
- Este necesar să folosiți picături antiseptice prescrise de medic.
- Un bandaj de tifon trebuie purtat timp de câteva nopți pentru a proteja suprafața deteriorată.
- Este mai bine să dormi pe spate sau pe partea opusă ochiului operat.
- Limitați stresul, evitați să citiți, să vă uitați la televizor, să lucrați și să vă relaxați folosind computerul.
- Nu lăsați apa de la robinet să vă intre în ochi, ci clătiți-i zilnic cu apă sterilă.
- Din vizitarea saunei, a piscinei, a sporturilor și a sălii de sport, consumul de alcool ar trebui abandonat timp de câteva săptămâni.
- Nu vă aplecați, ridicați greutăți.
- Fluctuațiile de temperatură ar trebui evitate.
- Dacă te simți confortabil, poți folosiochelari de culoare închisă, deoarece lentilele artificiale lasă să pătrundă mai multă lumină decât ești obișnuit.
- Nu conduceți până nu sunteți sigur că nu există niciun pericol cauzat de obișnuirea cu o nouă viziune asupra lumii din jurul vostru.
- Trecerea vederii, roșeața sau durerea la ochi sunt semne care necesită o consultare precoce cu un specialist.
- De asemenea, medicul trebuie vizitat la intervale regulate. El vă va indica frecvența examinărilor atunci când veniți la clinică a doua zi după operație pentru control de rutină.
Cât durează perioada de reabilitare?
Desigur, depinde de metoda operației. Experții vorbesc despre o recuperare completă în șase luni. Factorii semnificativi care pot afecta prelungirea perioadei sunt vârsta, starea generală de bine, stadiul de dezvoltare a bolii, respectarea regimului postoperator și recomandările medicului. Se crede că cea mai rapidă recuperare are loc după metoda cu laser de a scăpa de cataractă.
Ar trebui să mă operez?
Cataracta este o boală complexă care duce la consecințe neplăcute. Dacă nu este tratată, atunci unei persoane i se garantează orbirea în viitor. Cu toate acestea, decizia de a avea o intervenție chirurgicală nu este ușoară pentru mulți. Experții spun că este necesar să se facă un studiu cuprinzător. Și dacă rezultatele lui v-au alertat, trebuie să contactați un alt specialist. Poate că vă veți convinge de corectitudinea diagnosticului și de necesitatea intervenției chirurgicale în primele minute ale vizitei, sau medicul vă va sugera o metodă alternativă.terapie.
În orice caz, mersul la medic este primul pas către tratament. Echipamentele medicale moderne vă permit să identificați problema și să o rezolvați într-un stadiu incipient.
Dacă toți medicii pe care i-ați consultat au diagnosticat cataractă, ar trebui să începeți imediat tratamentul sau să vă pregătiți pentru operație. Ascultă părerea medicului oftalmolog și află ce ieșire sugerează el din această situație.
Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că opacizarea cristalinului este un proces ireversibil care necesită intervenția medicilor. Consecințele dezvoltării bolii sunt nu numai pierderea transparenței corpului vitros, ci și creșterea lui în dimensiune, ceea ce face dificilă scurgerea lichidului intraocular. Acest lucru duce la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea glaucomului.
Opinia medicilor
Medicii înclină spre operație, explicând alegerea lor după cum urmează. Procesul de tulburare a lentilei nu poate fi inversat. Deci singura cale este operația. Specialiștii domestici au deja o vastă experiență în tratamentul radical. Operația nu durează mult și se efectuează de obicei cu anestezie locală, ceea ce duce la o reducere a sarcinii asupra inimii. Îmbunătățirea vederii apare imediat după operație. Trebuie remarcat faptul că rezultatul depinde nu numai de mâinile pricepute ale oftalmologilor și de echipamentele, ci și de lentila implantată.
Alegerea vitrosului este importantă. De obicei un specialist face acest lucru, dar poate ține cont de dorințele tale. Asigurați-vă că îi spuneți medicului despre ocupația dvs. actuală. Acest lucru va ajuta medicul să facă alegerea corectă și nu veți fi dezamăgiți după instalarea lentilei. Operația de cataractă poate schimba semnificativ vederea și poate îmbunătăți tabloul clinic.
