Compușii organofosforici aparțin categoriei pesticidelor, care sunt concepute pentru a distruge buruienile, insectele și rozătoarele.
Aceste insecticide sunt utilizate pe scară largă nu numai în industria agricolă, ci și în viața de zi cu zi. Multe soiuri de FOS sunt extrem de toxice și pot provoca otrăviri grave atât atunci când intră în organism, cât și atunci când intră în contact cu membranele mucoase ale nazofaringelui și ale ochilor, precum și chiar și cu pielea intactă.
Statistici de otrăvire OPS
Intoxicația acută cu compuși organofosforici ocupă de fapt primul loc printre alte intoxicații exogene, nu numai ca severitate, ci și ca frecvență. Letalitatea unor astfel de otrăviri este de aproape 20%, iar frecvența este de aproximativ 15% din toate cazurile.intoxicații. Este de interes faptul că alcoolul este un fel de antidot pentru otrăvirea cu compuși organofosforici. La victimele care se aflau într-o stare de intoxicație cu alcool severă în momentul otrăvirii cu insecticide, boala decurge mult mai ușor (convulsiile și pareza mușchilor respiratori sunt absente). Cu toate acestea, tulburările hemodinamice pot fi mai pronunțate.
Cauze posibile ale otrăvirii cu insecticide
Intoxicațiile cu compuși organofosforici pot fi asociate cu activități profesionale și apar ca urmare a nerespectării regulilor de manipulare a substanțelor toxice. Neglijența uneia sau mai multor persoane poate duce nu numai la otrăviri grave pentru ei înșiși, ci și la intoxicație în masă.
În plus, otrăvirea cu organofosforici poate fi de natură domestică. Cauzele accidentelor pot fi diferite, de exemplu:
- absența desemnărilor pe recipientele cu lichid otrăvitor depozitate acasă (o persoană poate lua otravă în interior din greșeală sau în mod deliberat în scopul intoxicației);
- depozitarea insecticidelor în locuri accesibile copiilor (copiii sunt foarte curioși din fire și chiar dacă recipientul cu pesticidul este semnat, un copil mic poate bea în continuare un lichid periculos și se poate intoxica acută);
- nerespectarea reglementărilor de siguranță (neglijarea echipamentului de protecție atunci când se folosesc substanțe toxice în gospodărie, cum ar fi un respirator, mănuși, ochelari de protecție,haine).
Când compușii organofosforici intră în corpul uman în doze semnificative, ei pot provoca leziuni diferitelor părți ale sistemului nervos central, ceea ce duce la nevrite, paralizie și alte consecințe grave, până la moarte.
Clasificarea compușilor organofosforici în funcție de gradul de toxicitate
- cele mai toxice - insecticide pe bază de tiofos, metafos, mercaptofos, octametil;
- foarte toxice - preparate pe bază de metilmercaptofos, fosfamidă, diclorofosfat;
- moderat toxice - clorofos, karbofos, metilnitrofos și insecticide pe bază de acestea, precum și saiphos, cyanophos, tribufos;
- toxicitate scăzută - demufos, bromofos, temefos.
Simptome ale intoxicației cu FOS
În funcție de severitatea otrăvirii, sunt împărțite în 3 etape. Clinica de otrăvire cu organofosforici arată astfel:
Cu un grad ușor de intoxicație (stadiul I):
- agitație psihomotorie și frică;
- respirație scurtă;
- pupilele dilatate (mioză);
- dureri abdominale spasmodice;
- creșterea salivației și vărsăturilor;
- dureri de cap severe;
- tensiune arterială ridicată;
- transpirație abundentă;
- respirație răgușită.
Pentru forma moderată (Etapa II):
- agitația psihomotorie poate persista sau se poate transforma treptat în letargie și uneori în comă;
- pronunțată mioză, pupilele nu mai răspund la lumină;
- simptomele hiperhidrozei se manifestă maxim (salivația (salivația), transpirația, bronhoreea (secreția de spută din bronhii) este maximizată);
- smușcări fibrilare ale pleoapelor, mușchilor pieptului, tibiei și uneori a tuturor mușchilor;
- aspect periodic de hipertonicitate generală a mușchilor corpului, convulsii tonice;
- tonul pieptului crește brusc;
- vârfuri de tensiune arterială (250/160);
- Defecare involuntară și urinare însoțită de tenesmus dureros (impulsuri false).
Formă severă de otrăvire (Etapa III):
- pacient intră într-o comă profundă;
- toate reflexele sunt slăbite sau complet absente;
- hipoxie pronunțată;
- pronunțată mioză;
- conservarea simptomelor de hiperhidroză;
- schimbarea hipertonicității musculare, a miofibrilației și a convulsiilor tonice prin relaxarea mușchilor paralitici;
- respirația este puternic deprimată, profunzimea și frecvența mișcărilor respiratorii sunt neregulate, este posibilă paralizia centrului respirator;
- frecvența cardiacă scade la niveluri critice (40-20 pe minut);
- tahicardie crește (mai mult de 120 de bătăi pe minut);
- tensiunea arterială continuă să scadă;
- encefalopatia toxică se dezvoltă cu edem și numeroase hemoragii diapedetice predominanttip mixt, cauzat de paralizia mușchilor respiratori și deprimarea centrului respirator;
- pielea devine mai palidă, apare cianoza (pielea și mucoasele devin cianotice).
Consecințele otrăvirii cu insecticide care conțin fosfor
Când compușii organofosforici intră în organism, primul ajutor, acordat în timp util și corect, este unul dintre factorii fundamentali care determină evoluția ulterioară a bolii. Diagnosticul de intoxicație cu OPC este relativ ușor de pus pe baza tabloului clinic caracteristic, dar dacă rezultatul este favorabil sau dacă victima moare depinde în mare măsură de acțiunile ulterioare ale medicilor.
Datorită toxicității ridicate, compușii organofosforici, atunci când sunt ingerați, provoacă daune ireparabile aproape tuturor organelor și sistemelor vitale. În acest sens, chiar și cu un rezultat favorabil, nu este posibilă restabilirea completă a funcțiilor unor organe.
Complicațiile asociate frecvent cu intoxicația cu organofosfor severă includ pneumonia, aritmia și tulburările de conducere, psihozele de intoxicație acută etc.
Cursul bolii
În primele zile după otrăvire, pacientul este în stare gravă din cauza colapsului cardiovascular. Apoi vine compensarea treptată și sănătatea lui se îmbunătățește. Cu toate acestea, după 2-3 săptămâni, dezvoltarea polineuropatiei toxice severe nu este exclusă. În unele cazuri, un număr de nervi cranieni pot fi implicați.
Cursul unor astfel de polineuropatii tardive este destul de prelungit, uneori însoțit de tulburări persistente de mișcare. Restaurarea funcțiilor sistemului nervos periferic merge prost. De asemenea, poate exista o recidivă a tulburărilor acute, cum ar fi crizele colinergice. Acest lucru se explică prin faptul că compusul organofosforic depus este „ejectat” din diferite țesuturi în sistemul circulator.
Tratament
Când apare o otrăvire gravă cu organofosfor, primul ajutor ar trebui să includă curățarea agresivă a tractului digestiv prin lavaj gastric cu o sondă, diureză forțată etc., menținerea respirației și administrarea de antidoturi specifice. În plus, se aplică un set de măsuri de resuscitare, inclusiv farmacoterapie, care vizează menținerea și restabilirea funcțiilor organismului deteriorate, inclusiv măsuri de restabilire a activității cardiace, tratarea tulburărilor de homeostazie și șocul exotoxic..
Restabilirea funcției respiratorii
Compușii organofosforici ingerați în cantități mari provoacă de obicei detresă respiratorie cauzată de secreția orofaringiană excesivă, bronhospasm și paralizia mușchilor respiratori. În acest sens, primul lucru pe care medicii încearcă să-l facă este restabilirea permeabilității căilor respiratorii și asigurarea unei ventilații adecvate. În prezența vărsăturilor abundente și a secreției orofaringiene, se utilizează aspirația (prelevarea de probe de lichid folosind un vid). Laintoxicație acută cu OPC, resuscitarea include intubarea traheală, ventilația pulmonară artificială.
Terapia cu antidoturi
Utilizarea antidoturilor (antidoturilor) este o parte esențială a farmacoterapiei de urgență pentru otrăvirea acută. Medicamentele din acest grup afectează cinetica unei substanțe toxice din organism, asigură absorbția sau eliminarea acesteia, reduc efectul toxinelor asupra receptorilor, previn metabolismul periculos și elimină tulburările periculoase ale funcțiilor vitale ale organismului cauzate de otrăvire..
Antidotul pentru otrăvirea cu organofosfor se ia împreună cu alte medicamente specializate. Farmacoterapia se realizează în paralel cu măsurile terapeutice generale de resuscitare și detoxifiere.
Trebuie amintit că, dacă nu există nicio posibilitate de resuscitare urgentă, atunci doar un antidot al compușilor organofosforici poate salva viața victimei și, cu cât este administrat mai devreme, cu atât este mai probabil ca victima să aibă un efect favorabil. rezultatul bolii.
Clasificarea antidoturilor
Antidoturile sunt împărțite în patru grupuri:
- simptomatic (farmacologic);
- biochimic (toxicocinetic);
- chimic (toxicotrop);
- imunomedicamente antitoxice.
Când apar primele simptome ale intoxicației cu organofosforici, chiar și în stadiul de spitalizare a victimei, se folosesc antidoturi ale grupelor simptomatice și toxicotrope, deoarece au indicații clare pentruutilizare. Medicamentele cu acțiune toxicocinetică necesită respectarea strictă a instrucțiunilor, deoarece medicii de urgență nu pot determina întotdeauna cu exactitate indicațiile pentru utilizarea lor. Imunomedicamentele antitoxice sunt utilizate într-o unitate medicală.
Terapie specifică pentru otrăvirea acută cu organofosforici
Un set de măsuri include utilizarea de anticolinergice (medicamente precum atropina) în combinație cu reactivatori ai colinesterazei. În prima oră după spitalizarea pacientului, se efectuează o atropinizare intensivă. Atropina în doze mari se administrează intravenos până la ameliorarea simptomelor de hiperhidroză. De asemenea, ar trebui să existe semne ale unei supradoze ușoare de medicament, exprimate prin piele uscată și tahicardie moderată.
Pentru a menține această stare, atropina se administrează în mod repetat, dar în doze mai mici. Atropinizarea de susținere creează o blocare persistentă a sistemelor m-colinergice ale organismului deteriorat împotriva acțiunii medicamentului acetilcolină pentru timpul necesar pentru distrugerea și eliminarea toxinei.
Reactivatorii moderni ai colinesterazei sunt capabili să activeze eficient colinesteraza inhibată și să neutralizeze diverși compuși care conțin fosfor. În timpul terapiei specifice, activitatea colinesterazei este monitorizată în mod constant.
