În Evul Mediu, boli atât de teribile precum ciuma sau variola au devastat orașe întregi în scurt timp - nici măcar războaiele nu au luat atât de multe vieți. Aceleași boli teribile au fost tifosul și holera, ale căror epidemii au adus milioane de vieți omenești. Abia la sfârșitul secolului al XIX-lea a apărut primul vaccin, creat de Vladimir Khavkin, elev al lui Mechnikov.
Infecții periculoase
Există boli care sunt excepțional de contagioase și au o probabilitate mare de deces - în special infecții periculoase de carantină. Caracteristicile generale ale infecțiilor de carantină le definesc ca un proces de interacțiune cu organismul uman al agenților patogeni care poate duce la apariția unei patologii infecțioase. Prezența unui agent infecțios în organism nu duce neapărat la dezvoltarea unui proces infecțios. Poate rămâne acolo mult timp fără semne de prezență, până când un factor provoacă declanșarea unui proces infecțios.
La începutul secolului al XIX-lea, cele mai periculoase infecții de carantină au fost identificate pentru prima dată. Lista includea patru boli la acea vreme.
1. Holera este o boală infecțioasă, una dintre cele mai vechi, situația cu care este încă tensionată. Până la începutul secolului al XIX-lea, holera era considerată caracteristică regiunilor din Bengal, unde apariția ei era determinată de factori precum clima caldă, densitatea mare a populației și standardele scăzute de viață. Cu toate acestea, odată cu extinderea legăturilor economice cu țările din Asia de Sud-Est, a devenit posibil ca boala să se răspândească în întreaga lume. De la începutul secolului al XIX-lea, au existat șase epidemii de holeră în decurs de o sută de ani și toate au avut originea în principal în India, răspândindu-se de acolo în Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu și mai departe în Europa și Rusia. Aceste epidemii au luat milioane de vieți. La mijlocul secolului al XX-lea, a existat o scădere vizibilă a incidenței, dar în anii 60 a apărut un nou tip de vibrio holeric - El Tor. Până în prezent, periodic în diferite regiuni apar focare de holeră, care sunt marcate de o creștere a duratei perioadei de incidență.
2. Ciuma - o descriere a epidemilor acestei boli groaznice poate fi găsită în cronicile istorice și chiar în Biblie. Trebuie menționat că răspândirea rapidă a epidemiei în primul mileniu a fost posibilă doar în timpul războaielor, deoarece nu existau încă relații comerciale dezvoltate. În secolul al XIV-lea, Moartea Neagră, așa cum era numită atunci ciuma, a revendicat o treime din populația Europei. După ce a pătruns din Asia, s-a răspândit rapid de-a lungul rutelor comerciale deja stabilite. Acești ani au fost îngrozitori pentru Europa. O altă epidemie, supranumită Marea Ciuma, a izbucnit în Europa la mijlocul secolului al XVII-lea. Nu e de mirare că oamenii se temeau atât de ciumă, considerând-o mânia lui Dumnezeu. Și acum ciuma rămâne periculoasăinfecţie. Dintre cei care se îmbolnăvesc, jumătate mor în fiecare an, adesea din cauza diagnosticării greșite și a tratamentului necorespunzătoare.
3. Variola este o boală periculoasă care aparține infecțiilor de carantină, cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. În Europa, a apărut pentru prima dată în secolul al VI-lea, iar de atunci epidemiile acestei boli nu s-au oprit. La începutul secolului al XVI-lea, boala a fost adusă în America de către colonizatorii spanioli. Dintre bolnavi, până la patruzeci la sută au murit. Abia la sfârșitul secolului al XVIII-lea a apărut un vaccin împotriva variolei, cu toate acestea, focarele de variolă au rămas în unele regiuni și au reprezentat o amenințare pentru dezvoltarea epidemilor. Prin urmare, s-a decis prin eforturile combinate ale organizațiilor internaționale de a elimina variola ca boală. În 1980, victoria a fost câștigată, datorită vaccinării în masă a mai multor generații umane.
4. Febră galbenă. Se presupune că febra galbenă a avut originea în Africa și apoi s-a răspândit în Asia și America. În țările europene, epidemiile de febră galbenă au fost însoțite de o mortalitate ridicată. Studiul bolii a făcut posibil să se constate că țânțarul este purtătorul infecției. Ulterior, a fost dezvăluit și rolul maimuțelor în răspândirea bolii. Focarele naturale de febră galbenă, de regulă, sunt pădurile tropicale cu un climat cald și umiditate prea mare - regiunile ecuatoriale din Africa, America de Sud.
În Rusia, antraxul și tularemia sunt, de asemenea, considerate deosebit de periculoase. Primul dintre ele era deja cunoscut în vremuri străvechi - einumit „foc sacru”, dar în Rusia a primit un alt nume datorită distribuției sale mai mari în această regiune. Tularemia a fost raportată pentru prima dată în anii 20 ai secolului trecut, deși este posibil să fi fost mai devreme.
boli convenționale
Toate aceste boli se numesc „infecții de carantină” pentru că atunci când apar, toate persoanele infectate, precum și cele care au fost în contact cu acestea, sunt izolate și monitorizate până la lămurirea situației. Pentru prima dată, infecțiile de carantină au început să fie luptate încă din secolul al XIV-lea, când navele din Italia au fost reținute în raid până s-a aflat că există boli periculoase în echipaj. Mai târziu, în secolul al XV-lea, pe rutele comerciale - infirmerie au fost amplasate amenajări medicale, în care erau așezați pacienți sosiți din centrele de ciumă, iar hainele lor erau și ele arse. Cu toate acestea, controlul eficient al infecțiilor a început doar după eforturile combinate ale multor țări. Pentru prima dată, un document comun - Convenția internațională de luptă împotriva infecțiilor periculoase, a fost adoptat abia la începutul secolului al XX-lea. Bolile infecțioase au început să fie numite convenționale. Au fost elaborate măsuri și reguli de conduită pentru personalul medical în timpul izbucnirii epidemiei, care s-au schimbat periodic în funcție de noile realități.
După victoria asupra variolei, a fost exclusă de pe lista infecțiilor periculoase, dar la începutul secolului al XXI-lea a fost din nou inclusă în binecunoscuta listă datorită presupunerii prezenței virusului variolei. ca o armă biologică în laboratoarele oricăror țări. A fost extinsă și lista infecțiilor de carantină, primiteamendamente la unele linii directoare. S-a luat în considerare ritmul de dezvoltare a civilizației moderne, extinderea contactelor internaționale, creșterea vitezei mijloacelor de comunicare - tot ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a acesteia în întreaga lume.
Definiția modernă a infecțiilor de carantină
Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății definește infecțiile de carantină drept boli care pot crea o urgență de sănătate globală. Lista acestora a fost extinsă și reprezintă două grupe de boli:
- boli care reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, care includ poliomielita, variola, noi forme de gripă și altele;
- boli care nu numai că pot afecta în mod periculos sănătatea umană, ci și se pot răspândi rapid pe suprafețe mari - acestea includ infecții periculoase, precum și noi forme de febră care au apărut în ultimii ani.
Unele boli reprezintă o amenințare locală, regională, deoarece au anumite focare de apariție asociate prezenței unui purtător sau condițiilor climatice ale zonei. Acestea includ diferite tipuri de febră, în special, febra dengue, care este caracteristică zonelor cu climat tropical. În Rusia, antraxul și tularemia sunt infecții de carantină. Lista acestora conține exact forma pneumonică a ciumei, acest lucru se datorează vitezei mari de răspândire a acesteia.
După victoria asupra variolei, lumea era încrezătoare că în cele din urmă va fi posibilă eradicareatoate infecțiile periculoase din lume. Cu toate acestea, timpul a arătat că, din păcate, numărul lor este doar în creștere. Microorganismele - agenții cauzatori ai infecțiilor suferă mutații, adaptându-se la noile medicamente și la noile condiții de mediu, care se deteriorează treptat și devin un factor de risc suplimentar pentru sistemul imunitar uman. Prin urmare, noile reguli internaționale nu limitează lista la un set de boli specifice, permițând posibilitatea apariției unor noi, încă necunoscute.
Măsuri preventive de carantină
Când apare un focar de infecție, trebuie luate măsuri imediate pentru a-l elimina. O caracteristică a infecțiilor nu este doar răspândirea lor rapidă, ci și prezența unei perioade de incubație care complică lupta împotriva lor. Perioada de incubație se numește perioada în care boala nu își manifestă simptomele, acest timp poate fi de câteva zile sau câteva săptămâni, apoi boala poate fi depistată doar cu ajutorul testelor de laborator. Acțiunile întreprinse pentru eliminarea infecției includ atât măsuri medicale și sanitare pentru a scăpa de infecție, cât și măsuri administrative pentru a preveni răspândirea ei în continuare. Complexul de astfel de măsuri se numește carantină. Măsurile de carantină pot fi împărțite în două grupuri mari.
1. Primul grup include măsurile de carantină luate pentru a preveni apariția focarelor de infecție.
2. Al doilea grup include măsuri radicale pentru a distruge sursa existentă de infecție.
Toate activitățile de carantinăsunt reglementate de Regulile pentru protecția sanitară a teritoriului țării, întocmite ținând cont de cerințele Organizației Mondiale a Sănătății. Această organizație internațională include 194 de țări care raportează săptămânal despre starea situației epidemiologice din țările lor și măsurile sanitare în curs. OMS monitorizează conformitatea de către țările participante prin rezumatul rapoartelor pe care le primește. Totuși, în 2005, ea a făcut modificări în RSI, conform cărora poate trage concluzii despre situația sanitară și epidemiologică din țară nu doar din rapoarte, ci și din rapoartele de presă, care uneori sunt mult mai obiective..
Se iau măsuri de carantină la gări, aeroporturi și la punctele de control la frontieră. Acestea constau în inspecția transporturilor, mărfurilor, pasagerii, documentelor sanitare internaționale, identificarea persoanelor sosite din teritorii nefavorabile din punct de vedere sanitar și epidemiologic. Aceștia sunt supuși incubației, adică stau în spitale în perioada de incubație a bolii care este suspectată.
Măsuri de carantină în centrul infecției
Dacă au apărut infecții deosebit de periculoase și de carantină, comisiile antiepidemice de urgență (EPC) organizează și desfășoară măsuri de carantină în accent epidemic, deciziile lor sunt obligatorii pentru întreaga populație și instituții situate pe teritoriul dat. Măsurile de carantină la sursa infecției includ următoarele acțiuni:
- interzicerea circulației persoanelor și a transportului de mărfuri prin focarul de infecție, precum și pentrulimite;
- spitalizare urgentă a pacienților identificați, precum și a persoanelor în contact cu acesta;
- cercetare și înmormântare a cadavrelor;
- vaccinarea în masă a populației;
- dezinfectarea teritoriului;
- sondaj epidemiologic al sursei de infecție;
- educația pentru sănătate a populației;
- interzicerea evenimentelor de masă;
- stabilirea unui sistem de permise de intrare și ieșire.
De-a lungul perimetrului focarului de infecție se instalează un cordon, care este asigurat de trupele Ministerului Afacerilor Interne sau Ministerului Apărării. Acestea sunt situate în afara teritoriului contaminat, iar protecția internă este asigurată de reprezentanții organelor de afaceri interne. Decizia de a pune capăt carantinei se ia numai după încheierea perioadei de incubație a ultimului pacient identificat. Măsurile de carantină în centrul infecției pot varia ușor în funcție de tipul de boală. De exemplu, momentul izolării sau forma de expunere la sursele de infecție pot diferi.
Pentru ca măsurile de carantină să se desfășoare eficient și eficient, este necesară disponibilitatea suficientă a resurselor materiale și profesionalismul ridicat al personalului medical.
Boli infecțioase ale copilăriei
Există boli infecțioase ale copilăriei care apar mai ales în copilărie și au un grad ridicat de contagiositate. Drept urmare, provoacă epidemii în instituțiile pentru copii. Aceste boli includ difteria, tusea convulsivă, rujeola, scarlatina, varicela și altele. LorSe numesc copii, deoarece copiii care au fost bolnavi primesc imunitate si nu se imbolnavesc de aceste boli in viitor. Măsurile de izolare în carantină pentru infecțiile din copilărie includ următoarele acțiuni:
- izolarea pacientului pentru a preveni răspândirea bolii;
- Interzicerea admiterii copiilor într-o unitate de carantină;
- disocierea - interdicția de a transfera copiii dintr-un grup în altul până la sfârșitul carantinei;
- imunizare pentru copii.
Măsurile de prevenire a infecțiilor din copilărie sunt vaccinarea în timp util, precum și măsurile de întărire a organismului copilului. Măsurile de carantină-izolare pentru infecțiile din copilărie au ca scop întreruperea continuității lanțului procesului infecțios, care ar trebui să accelereze sfârșitul epidemiei.
Infecții aeriene
Majoritatea infecțiilor cauzate de viruși sau bacterii sunt transmise prin aer. Când strănută sau tusește, pacientul eliberează în aer particule de mucus infectat, care devin o sursă de infecție în masă. Acestea includ aproape toate infecțiile din copilărie, precum și tuberculoza, gripa, salmoneloza și altele. În aceste cazuri, izolarea pacienților și încetarea tuturor contactelor dintre oameni joacă un rol decisiv. Măsurile de carantină pentru infecțiile aeriene includ următoarele măsuri:
- Identificarea și spitalizarea pacienților;
- curățare umedă, ventilație, dezinfecție a încăperii cu o soluție dintr-o soluție jumătate la sută de cloramină, puteți folosi clortei;
- dezinfectarea vaselor, a lenjeriei și a articolelor de uz casnic;
- restricție strictă de contact;
- într-o instituție pentru copii, supraveghere medicală atentă a grupului în care a fost identificat pacientul.
Infecții intestinale
Printre numeroasele boli infecțioase, infecțiile de carantină intestinală reprezintă încă o problemă serioasă. Infecțiile intestinale de carantină includ boli care sunt unite prin mecanismul de localizare a agentului patogen în intestin. Microorganismele patogene pot persista si in mediul extern o perioada indelungata, reintrand in organism cu alimente sau apa. Un simptom important al acestor infecții este diareea, motiv pentru care sunt uneori numite infecții diareice. Ele pot apărea la orice grupă de vârstă, dar sunt mai frecvente la copiii mici care au încă procese metabolice instabile. După origine, infecțiile intestinale sunt împărțite în patru tipuri.
1. Virale, care includ poliomielita, infecția cu rotavirus, unele tipuri de hepatită. După infectarea intestinului, virusurile cu fecale intră în mediul extern. În majoritatea cazurilor, copiii sub nouă ani se îmbolnăvesc. Dar există virusuri care provoacă gastroenderită cu diaree mai puțin severă. Un exemplu este infecția cu rotavirus, care este cea mai frecventă și apare frecvent la copiii mici.
2. Infecțiile intestinale bacteriene includ boli precum holera, dizenteria, febra tifoidă și multe altele. Labacteriile intră în organism, încep imediat să se înmulțească odată cu eliberarea de toxine, de care depinde mecanismul de dezvoltare a infecției intestinale:
- Febra tifoidă este o boală infecțioasă acută cauzată de bacterii din genul Salmonella, iar sursa este o persoană bolnavă. Recent, rata de incidență a scăzut, boala este bine tratată cu antibiotice.
- Holera este o boală periculoasă cu un grad foarte mare de contagiozitate, al cărei agent cauzal poate rămâne viabil în mediul extern mult timp, fiind transmis cu alimente sau apă. Vibrio cholerae persistă, de asemenea, mult timp în corpurile de apă marine și dulce. Infecția poate apărea chiar și atunci când consumați fructe de mare neprocesate.
- Dizenteria aparține grupului de infecții de carantină - agentul său cauzator este bacilul de dizenterie, care supraviețuiește mult timp în produsele lactate. Cu auto-tratament, dizenteria poate deveni cronică.
3. Infecțiile intestinale fungice sunt reprezentate de candidoză, agentul său cauzator fiind ciupercile asemănătoare drojdiei, care trăiesc în număr mare în corpul uman. Cu imunitate ridicată, ciupercile nu se înmulțesc în organism, astfel încât dezvoltarea bolii, în primul rând, indică slăbirea sau încălcarea sistemului imunitar.
4. Infecții cu protozoare - diferă prin faptul că afectează nu numai intestinele, ci și alte organe interne.
Măsurile de carantină pentru infecțiile intestinale includ:
- neutralizarea sursei de infecție, adică izolarea pacientului într-o cameră separată sauspital;
- măsuri pentru decontaminarea sursei de infecție;
- imunizarea persoanelor aflate în focar de infecție.
Ordin de lucru al personalului medical junior
Complexul de măsuri de carantină care trebuie efectuate într-un focus epidemic reglementează nu numai lista măsurilor aplicate, ci și sfera și momentul implementării acestora, atribuțiile diverselor servicii - medicale, veterinare și altele. Epidemiologul este organizatorul și coordonatorul tuturor lucrărilor. Lui îi sunt subordonați și alți medici, asistenți de laborator, paramedici. Acțiunea personalului medical junior în cazul infecțiilor de carantină este determinată de planul de măsuri antiepidemice și este următoarea:
- dezinfectarea curentă a excrețiilor pacienților;
- dezinfectarea tuturor camerelor în care pacientul a fost ținut;
- dezinfectarea cabinetelor medicale;
- decontaminarea salopetelor și a instrumentelor care au fost folosite în timpul primirii și examinării pacienților;
- dezinfectarea zonelor comune.
Aceste activități se desfășoară sub îndrumarea și sub stricta supraveghere a asistentului șef și întotdeauna în îmbrăcăminte de protecție, constând în:
- încălțăminte specială interschimbabilă purtată cu cizme de cauciuc;
- Haine anti-ciumă, cu șorț din pânză uleioasă;
- respirator medical;
- mănuși de cauciuc;
- prosoape care sunt schimbate zilnic.
Toate costumele de protecție trebuie decontaminate după muncă. Mâinile sunt dezinfectate cu o soluție de jumătate la sută de clorhexidină sau cloramină.
Acțiunile doctorului cânddetectarea infecției de carantină
Dacă sunt depistate infecții de carantină, tactica medicului este determinată de planul de măsuri antiepidemice:
- sesizarea imediată a stației sanitare și epidemiologice despre apariția probabilă a unei infecții periculoase;
- izolarea pacientului în timpul infecției de carantină și acordarea de îngrijiri de urgență acestuia;
- colectare de material și trimitere la un laborator bacteriologic pentru a clarifica diagnosticul;
- dezinfectarea camerei în care se afla pacientul;
- compilare de liste de persoane care au fost în contact cu pacientul;
- izolarea persoanelor de contact până la expirarea perioadei de incubație și instituirea supravegherii medicale asupra acestora;
- efectuarea de măsuri restrictive, înființarea de posturi de observare, oprirea admiterii și externarii pacienților;
- efectuarea de lucrări explicative cu persoanele de contact;
- furnizarea echipei de carantină cu materialele și medicamentele necesare.
Bolile cu infecții de carantină necesită cele mai urgente măsuri de control din cauza pericolului pentru viață și a ratei ridicate de dezvoltare a bolii, precum și a vitezei de răspândire pe o suprafață mare, care este plină de dezastru ecologic. În prezent, datorită eforturilor comune ale multor țări, astfel de boli sunt rapid localizate și eliminate, iar măsurile preventive fac posibilă protejarea populației de apariția focarelor de epidemii.
