Restaurarea dintilor este o serie de proceduri de restaurare care vizeaza recrearea starii originale a dentitiei. Există destul de multe modalități astăzi și fiecare poate alege pe cea care i se potrivește din punct de vedere al calității și prețului. Termenul de restaurare a dinților în stomatologie este refacerea formei anatomice a dintelui, a culorii acestuia și păstrarea funcționalității acestuia. Alegerea metodei este făcută de medicul stomatolog. El efectuează o examinare preliminară și ia în considerare zona de distrugere, mușcătură, integritatea țesutului dentar, prezența alergiilor și alte caracteristici. Fără tratarea prealabilă a cariilor sau îndepărtarea altor consecințe distructive, restaurarea nu va fi efectuată de nimeni.
Specia principală
Diviziunea principală provine dacă munca se desfășoară în interiorul gurii sau în afara acesteia. Astăzi este mai degrabă condiționat, deoarece nu există granițe clare, multe metode trec una în alta. Dar scopul oricărei metode rămâne același - eliminarea deficiențelor dentiției. Sloganul principal al restaurării este obținerea unei naturalețe maxime în ceea ce privește nuanța naturală a smalțului și forma dintelui. Fotografii înainte și după restauraresunt afișate mai jos.
Metoda directă
Metoda directă de restaurare a dinților este ceea ce obișnuia se numea obturații. Toate lucrările se fac în cavitatea bucală. Dintele restaurat nu diferă de cei sănătoși. Îndepărtarea unei părți a restaurării este imposibilă chiar și de către un dentist.
Metoda indirectă
Metoda indirectă de restaurare dentară este restaurarea prin gips. Lucrarea este efectuată de un medic stomatolog ortoped. Gipsul este realizat identic cu același dinte din partea sănătoasă a maxilarului. Dacă acest lucru nu este posibil, modelarea virtuală a dentiției vine în ajutor. În același timp, piesele distruse sunt, parcă, „terminate” - se obține un model 3D.
Cu metoda indirectă, pacientul petrece mult mai puțin timp pe scaunul dentar. Inlay-urile pentru cavitatea bucala se fac in laborator. Piesele refabricate sunt îndepărtate cu ușurință în clinică, fără prea multe deteriorari.
Ce materiale sunt folosite?
La alegerea materialelor pentru restaurare, sunt luate în considerare 4 caracteristici:
- consistență;
- metoda de întărire;
- destinație;
- dimensiuni de umplere.
Restaurarea poate implica dinții anteriori și posteriori, iar metodele sunt diferite. Pentru frontale cu metoda directă se folosesc compozite fotopolimerizabile și amalgam.
Cu restaurarea indirectă a dinților, alegerea este mai mare: pot fi polimeri reflectorizanți, ceramică, zirconiu, oxid de aluminiu, ceramică metalică. Coroanele pot fi făcute în mod tradițional din aur sau din metal-ceramică, care este acum populară.
Contraindicații pentru restaurare
Contraindicațiile pentru restaurarea dentară sunt:
- alergic la materialul compozit sau adezivii pentru acesta;
- imposibilitatea de a izola dintele și cavitatea acestuia de umiditate;
- Uzura crescută a dinților în combinație cu o mușcătură directă;
- bruxism;
- suprapunere incizală pronunțată;
- lipsa igienei bucale.
Tura de viață a materialelor de restaurare folosite
Nici un singur dentist nu va da data exactă de conservare a restaurării, deoarece totul este individual. Igiena joacă un rol, prezența obiceiurilor proaste, alimentația etc. Și, de asemenea, durata depinde de calificările medicului dentist.
Clasuri de restaurare
În funcție de gradul de distrugere, se pot distinge 3 clase condiționate de restaurare dentară. Se mai numesc și abordări:
- 1 clasă. Este folosit pentru carii de fisuri, ceea ce se întâmplă destul de des. Problema este imprevizibilă deoarece la începutul tratamentului, volumul leziunii este adesea mult mai profund decât era de așteptat. Suprafața de mestecat nu este spartă aici. Restaurarea se realizează folosind metoda cheii ocluzale. Acesta este un preparat din suprafața de mestecat a amprentei, cu care se stoarce ulterior porțiunea necesară din compozit pentru a obține forma originală a dintelui. Bit-silicone este folosit pentru a face cheia. Sunt destul de dure și toate cele mai mici detalii ale suprafeței de mestecat sunt imprimate foarte precis.
- Distrugerea și restaurarea clasei 2. Este vorba despre carii adânci și insolvențăumpluturi. Caracteristica principală a clasei 2 este distrugerea a până la 50% din suprafața de mestecat, dar păstrarea contururilor principale ale tuberculilor, crestelor, unei părți a crestelor etc. Prin urmare, medicul dentist poate recrea destul de ușor contururile externe. și obțineți o copie foarte exactă a suprafeței de mestecat. Lucrarea este realizată prin metoda restaurării strat cu strat.
- Restaurarea clasei a 3-a de distrugere. Această categorie include defecte la scară mare, orice patologii cu țesuturi dure absente. Dacă distrugerea coroanei este mai mare de 50% din volum, se va folosi metoda indirectă. Clasa este problematică, deoarece medicul are puține îndrumări. Este imposibil să simțiți formele necesare ale dintelui și să înțelegeți poziția spațială corectă a componentelor. O epilare preliminară se face în laboratorul dentar folosind un articulator reglat corespunzător. Medicul reproduce morfologia dintelui la discreția sa, apoi verifică conformitatea ocluziei și îndepărtează excesul cu o bavură.
Restaurare din compozit
Restaurarea din compozit este umplerea părții exterioare a dintelui cu o compoziție specială (fotopolimer în mai multe straturi). Procedura este progresivă, durează 1 vizită, în timp - 30-60 de minute. Nu necesită întoarcere și pregătire.
Metoda compozită este asemănătoare cu fațetele, deoarece obturația este plasată și pe o singură parte a dintelui. Cu toate acestea, smalțul nu este afectat de această metodă. Doar 2 caneluri sunt găurite pe suprafața dintelui ca limite pentru rășină. Apoi se aplică un compus special pentru a degresa smalțul și a distruge microbii.
Finaletapa - aplicarea strat cu strat a unui fotopolimer. Fiecare strat este uscat cu o lampă specială. Numărul de straturi este ales de stomatolog în funcție de starea dintelui.
Fotografiile înainte și după restaurarea dinților în acest fel sunt prezentate mai jos. Nu există aproape nicio durere în timpul procedurii, dar se efectuează totuși anestezie locală. Restaurarea din compozit poate fi utilizată în prezența așchiilor, fisurilor, așchiilor, petelor pe smalț. Utilizați numai pe dinții frontali.
Alte nume pentru restaurarea compozitelor sunt artistice sau estetice, deoarece întregul proces este destul de creativ.
Detalii metoda compusă
Restaurarea estetică a dinților cu un material fotopolimerizabil de umplere se realizează astfel încât partea rămasă și polimerul să fie complet fuzionate într-un singur întreg datorită difuziei reciproce. Marele avantaj al materialelor compozite este că pot rezista la stresul de mestecat datorită plasticității lor.
Un alt plus este capacitatea de a finaliza restaurarea într-o singură vizită, fără impresii și crearea de coroane. Acest lucru reduce, de asemenea, costul tratamentului. Chiar dacă o parte din umplutură a căzut, aceasta poate fi restabilită într-o oră. În plus, materialul compozit nu macină țesuturile dinților antagoniști.
Dezavantajele metodei compozite
Există anumite dezavantaje ale metodei de restaurare directă a unui dinte cu compozite. În primul rând, astfel de umpluturi dau o oarecare contracție. Pentru fiecare material este individual. În al doilea rând, în ceea ce privește rezistența culorii, compozitele sunt inferioare altor materiale, de exemplu, ceramica saufurnire.
În al treilea rând, se întâmplă adesea ca materialul să nu adere strâns de pereții cavității dentare în timp, ceea ce poate provoca o reapariție a cariilor. În al patrulea rând, materialele compozite sunt foarte sensibile la umiditate, ceea ce afectează negativ polimerizarea lor adecvată, iar umplutura poate cădea.
Compozitele se întunecă în timp. Potrivit studiilor, în decurs de 5 ani, 15% dintre aceste plombe necesită un anumit grad de „reparare” sau lustruire cosmetică.
Materialele moderne de obturație pentru restaurarea dinților vă permit să restaurați structurile pierdute fără a implica țesuturile sănătoase. Metoda și materialele sunt alese de medicul dentist, depinde de cunoștințele, experiența acestuia.
Pro și dezavantaje ale restaurării directe
Beneficii dentare directe:
- viteza de lucru (1-3 ore);
- calitate în altă și preț accesibil;
- o vizită poate restaura mai mulți dinți;
- poate elimina un defect major din distrugere.
Defecte:
- cu tehnologia corectă și calitatea performanței, perioada nu depășește 10-15 ani;
- succesul depinde de profesionalismul medicului dentist;
- după restaurare, procedurile de igienă necesită o îngrijire specială - utilizarea de paste și perii de în altă calitate;
- periodic trebuie lustruite;
- culoarea oricăror dinți se schimbă în timp, dar nu există polimeri, așa că diferența devine vizibilă.
Etape principale ale restaurării
Restaurarecompozitul dentar include următorii pași:
- Pregătire pentru restaurare - curățarea completă a dinților de tartru și placă. Determinarea pe o scară specială de culori și selectarea nuanței adecvate a umpluturii compozite.
- Administrarea anesteziei locale.
- Găurirea cavităților carioase.
- Izolarea dinților de respirația umedă și saliva, în timpul căreia se folosește un baraj de cauciuc.
- Dacă coroana este distrusă cu mai mult de 50%, dintele este depulpat, trebuie pus un ac. Acest lucru sporește rezistența etanșării în timpul încărcării.
- Forma dintelui trebuie restabilită complet, astfel încât să arate natural. În acest caz, se utilizează tehnica restaurării stratificate. Straturile sunt diferite ca culoare și transparență, dar împreună ar trebui să se îmbine într-un design natural.
- Finisarea dinților. Această procedură include modelarea bavurilor finale, șlefuirea și lustruirea umpluturii.
Tabs
Acesta este o modalitate de a restabili dinții de mestecat, partea lor interioară. Este o alternativă la ace. Filele sunt temporare și permanente. În acest din urmă caz, acestea sunt realizate din metal sau ceramică. Uneori, o filă poate completa partea lipsă. Dar nu ar trebui să înlocuiască mai mult de jumătate din suprafața dintelui.
În ciuda faptului că inlay-urile sunt restaurări directe ale dinților, este necesară o amprentă pentru fabricarea și instalarea lor. Acestea vor varia în mărime. Fila de ciot devine baza coroanei. Pentru acest tip de restaurare sunt necesare mai multe vizite la medic. La prima vizită, nervul este îndepărtat, apoi „golul” și canalelea etansa. Și numai atunci, dintr-un dinte curat, se ia o amprentă.
În timpul celei de-a doua vizite, fila temporară este eliminată și începe instalarea unei umpluturi permanente. Este fixat pe un compus special.
Este imposibil de observat un dinte obturat dacă obturația nu este din metal. În ceea ce privește fiabilitatea, durata de viață, incrustațiile sunt superioare restaurărilor, iar dacă sunt realizate din ceramică, atunci vor depăși restaurarea artistică.
Ace
Pinurile sunt folosite pentru distrugeri severe. Chiar dacă pe gingie rămâne doar un ciot în loc de un dinte, un astfel de design îl va restaura. Știftul în sine seamănă cu un știft metalic care este introdus în canalul radicular. Partea sa superioară, care iese deasupra gingiei, devine baza dintelui restaurat.
Pentru incisivi și canini, este necesar 1 știft, pentru molari - 2. Instalarea unor astfel de structuri este o etapă pregătitoare pentru formarea unei baze pentru o coroană. Un dinte deteriorat pentru un ac nu este îndepărtat. Se curăță doar pe cât posibil, canalele sunt găurite, iar în ele se toarnă o soluție de fixare sub umplutură, în care se introduce tija.
După ce soluția se usucă, partea lipsă a dintelui este construită pe știft. Dezavantajul acestei metode este riscul de despicare, baza metalică nu este foarte fiabilă.
Coroană
O coroană este un fel de proteză, ca o husă, care este pusă pe un dinte sau un știft foarte uzat, afectat. Pentru instalarea acestuia sunt necesare 3-5 vizite la dentist. Coroana este realizată dintr-o ghipsă sau un model virtual. Prin urmare, repetă forma foarte precis.dinte sanatos. O metodă similară de recuperare este indicată pentru leziunile mari și atunci când alte metode eșuează.
Chiar dacă dintele este distrus cu mai mult de 70%, acesta poate fi restaurat cu o coroană. Cele mai căutate sunt astfel de structuri din ceramică și cermet. Au o culoare naturală și o rezistență ridicată.
Inființarea unei coroane nu necesită îndepărtarea unui dinte bolnav, dar tratamentul și curățarea canalelor sunt proceduri obligatorii. După aceea, se face o impresie individuală. Pentru o coroană, dintele este măcinat la o dimensiune minimă. Și devine ca un ciot subțire. Dacă nu există un dinte natural, se pune un ac.
Inițial, se pune o coroană temporară din plastic, deoarece este nevoie de timp pentru a crea o structură permanentă dintr-o amprentă. Structurile din dioxid de zirconiu servesc mai mult decât altele (mai mult de 20 de ani). Prin urmare, acest material este cel mai adesea recomandat de stomatologi pentru restaurarea unui dinte cu coroană.
Restaurări anterioare alternative
Farțetele sau Lumineers sunt o alternativă la umpluturi. De fapt, acesta este același lucru: o placă ceramică subțire atașată de dinte. Diferă doar prin grosimea lor. Depulparea nu este necesară aici.
La instalarea fatetelor și a lumineerelor, dinții sunt puțin răsuciți, dar smalțul este aproape complet șters, la adâncimea dimensiunii structurii. Acest lucru este necesar pentru uniformitatea rândului. Fatetele fac dintele mai usor cu 2-3 tone si se recomanda a fi instalate in cazul in care este imposibil de aplicat albirea. Mai mult, astfel de structuri potcreați zâmbetul perfect, chiar dacă pacientul are o supramușcătură, este ciobit sau crăpat sau îi lipsesc cu totul câțiva dinți.
Fațetele monolitice sunt mult mai rezistente decât orice umplutură. Din acest motiv, sunt durabile. Cele mai populare sunt cele ceramice, deoarece sunt cele mai dens asociate cu suprafața dinților. În toate proprietățile lor, sunt cât mai aproape de smalțul natural. Precizia formei furnirului de până la 1 micron.
Lumineers sunt mai subțiri și mai ușoare. La instalarea acestora, nu este necesară întoarcerea smalțului. Structurile sunt atașate de gelul de fixare, care include fluor. Prin urmare, instalarea de luminiere este benefică și pentru dinți. Gelul se fixează mai repede sub lampă.
Furnerii și lumini sunt aproape cele mai scumpe modele care sunt realizate cu echipamente speciale. O altă problemă este că, fiind un material dur, dezactivează rapid tocmai acest echipament. Prin urmare, prețul structurii include și costul reparației și înlocuirii acesteia.
Furnele și Lumineers sunt comandate pentru un rând complet. Instalarea completă a unor astfel de structuri poate fi finalizată în 2-3 vizite la medic. Fațetele durează până la 10 ani, Lumineers durează și mai mult - până la 20 de ani.
