Intoxicația digitală este otrăvire cu glicozide cardiace. Merită spus că aceasta este o complicație destul de gravă în tratamentul pacienților care suferă de patologii cardiace și iau medicamente din categoria digitalice (de exemplu, Digoxin). Dozele letale de glicozide cardiace, de regulă, pot fi de zece ori sau mai mari decât cele terapeutice. Deosebit de sensibili la aceștia sunt vârstnicii și pacienții cu funcția tiroidiană afectată, circulația sângelui și sistemele de excreție. Toxicitatea medicamentelor din clasa digitalică crește în prezența hipomagnezemiei și hipokaliemiei. Copiii sunt mai rezistenți la ei.
Motive
Digoxina, utilizată pe scară largă ca medicament care reduce frecvența contracțiilor ventriculare pe fondul fibrilației atriale, aparține glicozidelor cardiace. Utilizarea acestui medicament în aceste scopuri este adesea ineficientă dacă pacientul duce un stil de viață activ. Simpludoza este de 0,25 miligrame pe zi. O serie de factori duc la apariția intoxicației cu digitalică și stă la baza reducerii dozei. Cauzele includ: hipokaliemie împreună cu funcția renală afectată, vârsta, deshidratarea (deseori din cauza tratamentului diuretic), medicamente precum Verapamil sau Amiodarona.
Simptome clinice
Tabloul clinic al intoxicației cu digitalică constă din mai multe semne principale, în special:
- simptome GI.
- Manifestări cardiace și vasculare.
- Tulburare de vedere psiho-neurologică.
În primul rând, pacienții prezintă manifestări dispeptice sub formă de greață, vărsături continue cu un amestec de bilă în masa excretată, uneori sânge, dureri abdominale și semne de deshidratare. Posibilele manifestări ale intoxicației cu digitalică nu trebuie să treacă neobservate. Curând apare o durere de cap împreună cu amețeli și tulburări de vedere sub formă de xantopsie, vite inelare, scăderea acuității vizuale. Ca urmare, apare nevrita retrobulbară. Ataxia este caracteristică, printre altele, alături de insomnie, agitație, delir, halucinații, convulsii, dificultăți de respirație, cianoză, hipoxie și scăderea debitului de urină.
Efectul digital asupra ECG - ce este?
Într-un studiu ECG, împreună cu o scădere a intervalului ST și o undă T aplatizată, indicatorul PQ poate fi prelungit, printre altele, undele P atriale unice scad. Se observă adesea tulburări de ritm și conducere,mai ales atunci când otrăvirea acută cu glicozide este precedată de o încălcare a activității cardiace sub formă de bradicardie, blocare și așa mai departe. Extrem de periculoasă cu intoxicația digitală pe ECG este dezvoltarea extrasistolei ventriculare, tip paroxistic de tahicardie și fibrilație atrială. În astfel de cazuri, decesul poate apărea din cauza asfixiei sau stopului cardiac.
Emergency
Programul de asistență pentru dezvoltarea intoxicației acute cu glicozide prevede detoxifierea precoce prin măsuri de resuscitare și antidoturi, pe lângă întreruperea circulației enterohepatice (mai ales dacă intoxicația este asociată cu „Digitoxină” sau „Izolanidă”).. Este foarte important să se elimine manifestarea PSCE, aritmia, vărsăturile, agitația și hipoxie. Este necesară îmbunătățirea funcțiilor contractile ale miocardului. Pentru a face acest lucru, procedați în felul următor:
- Oprirea tratamentului cu glicozide cardiace.
- Introducerea „Unithiol”, vitamina „E” și glicocorticoizi pentru a reduce manifestarea PSCE în prima zi de trei ori și în zilele următoare de două ori.
- Lavaj gastric repetat, introducerea laxativului salin și a cărbunelui activat prin tub pentru a preveni absorbția otrăvirii în sistemul digestiv. De asemenea, este necesar să se ingereze 200 de mililitri de ulei de vaselină sau 8 grame de colestiramină, ceea ce asigură oprirea circulației în cazul în care intoxicația a fost cauzată de Isolanid sau Digitoxin.
- Furnizarea inhalării de oxigen cu efect digitalică, performanțăInfuzie de glucoză 10% cu insulină, vitamina B6.
- Normalizarea ritmului și conducerii inimii cu medicamente antiaritmice, cu excepția chinidinei și novocainamidei, care sunt contraindicate. Dacă nu există niciun efect, se efectuează defibrilarea sau stimularea cardiacă.
- Pe fondul prezenței hipokaliemiei, preparatele de potasiu sunt folosite sub formă de „Panangin” sau aspartat de sodiu.
Antidot pentru otrăvirea cu glicozide cardiace
Antidotul specific în prezența intoxicației cu digitalică cu glicozide, în special preparatele de digoxină, sunt fragmente de anticorpi specifici. Esența activității lor antidot se află în procesul de legare a digoxinei libere conținute în plasma sanguină după o supradoză relativă sau absolută și, astfel, împiedicând cooperarea acesteia cu celulele miocardice. Medicamentul este utilizat într-o doză de 800 de miligrame, adică douăzeci de fiole de 40 de miligrame.
Fragmentele de anticorpi de digoxină sunt derivate din elemente specifice produse în corpul oilor. Relația lor cu lantozide și digitoxina este mai mare decât relația acestor glicozide cu receptorii din miocard. Prin urmare, aceste substanțe se leagă de preferință la fragmente de anticorpi specifici și nu la receptorii din miocard și alte țesuturi.
La jumătate de oră după introducerea antidotului în sânge, conținutul de digoxină sau alt glicozid care contribuie la intoxicație începe să crească. Glicozidele combinate cu proteine pierd farmacologicactivitate și sunt astfel excretați din organism. Doza de medicament este stabilită individual și depinde direct de cantitatea de otravă care a fost absorbită. Calculul dozei se efectuează conform instrucțiunilor care sunt atașate produsului farmaceutic.
Care este tratamentul pentru intoxicația digitalică?
Efectuarea terapiei cu dezvoltarea unei astfel de patologii
O complicație extrem de nedorită cu utilizarea antidotului digitalică este o reacție alergică în rândul pacienților sensibilizați cărora le-au fost administrate anterior preparate care conțin proteine de oaie.
Efectul vagomimetic al glicozidelor (adică bradicardie și vărsături) trebuie eliminat cu sulfat de atropină (1 mililitru de soluție). În cazul aritmiilor apărute din cauza intoxicației cu digitalică, se folosește Difenin sau un amestec polarizant (100 mililitri de glucoză zece la sută plus 0,5 grame de clorură de potasiu și 2 unități de insulină și se adaugă 100 de miligrame de cocarboxilază). Pentru a îmbunătăți activitatea inimii, se folosește „Riboxin”.
Deshidratarea organismului este eliminată prin introducerea unei soluții perfuzabile de glucoză cinci procente cu insulină. În ceea ce privește crizele, acestea sunt eliminate cu medicamente sub formă de oxibutirat de sodiu, Sibazon și Aminazin. Prezentată terapie cu oxigen și terapie cu vitamine. În absența rezultatelor pozitive, este recomandabil să se efectueze hemosorpția, iar în caz de otrăvire severă cu "Digoxină" sau "Strophanthin", este necesară hemodializa împreună cu introducerea.anticorpi specifici.
Ce sunt preparatele digitale?
Glicozidele cardiace care provoacă acest tip de intoxicație includ medicamente care sunt obținute din lupă mov. Acestea sunt Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetildigitoxin, Acetildigoxin, Gytoxin, Celanide și Lantoside.
Ce poate complica acest tip de intoxicație?
O serie de factori influențează viteza proceselor de otrăvire:
- Vârsta înaintată a pacientului, care încetinește rata de excreție a componentelor toxice din organism și contribuie la acumularea acestora în sânge.
- Prezența bolii de rinichi, medicamentul este excretat prin urină, iar funcționarea proastă a acestui organ provoacă o creștere a nivelului ingredientelor digitalice din sânge.
- Insuficiențe hepatice, care leagă componentele digitale de alte componente.
- O tulburare hormonală care afectează viteza procesului metabolic.
- Boală cardiacă severă, afecțiuni pre-infarct.
- Unele boli pulmonare care îngreunează respirația.
- Cursă lungă de diuretice.
Concluzie și principalele concluzii privind articolul
Astfel, numirea glicozidelor cardiace este exclusiv apanajul medicului. Autotratamentul în acest caz poate fi extrem de periculos pentru sănătate și viață. Cu cursuri lungi de terapie sau prezența unor motive agravante, controlul sângelui este recomandat la fiecare șase ore după utilizarea medicamentului, toatesemnele de otrăvire sunt bine afișate pe ECG.
