În ultimii ani, diferite tipuri de disartrie sunt din ce în ce mai observate la copiii de diferite vârste. Acest diagnostic este foarte frecvent, cu toate acestea, îi sperie pe mulți părinți. Se manifestă sub formă de disfuncții ale aparatului de vorbire în timpul pronunției sunetului din cauza comunicării insuficiente între țesuturi și celule și terminațiile nervoase. În plus, labilitatea insuficientă a expresiilor faciale și a altor organe de vorbire sunt simptome comune ale diferitelor tipuri de disartrie. Astfel de restricții împiedică semnificativ articularea completă.
Din cauza a ceea ce se întâmplă
Cauzele dezvoltării întârziate a vorbirii pot fi diferiți factori, prin urmare, la primele semne ale dezvoltării acestui defect, este necesar să contactați specialiști cu profil îngust și să începeți un tratament adecvat.
În cele mai multe cazuri, disartria, ca tip de tulburare de dezvoltare a vorbirii, apare pe fondul paraliziei cerebrale și are aceleași cauze de dezvoltare. Leziunile sistemului nervos central apar în diferite stadii de dezvoltare embrionară, în timpul nașterii sau în primele etape ale dezvoltării copilului.
Leziuni ale SNC și dezvoltarea vorbirii la copii
Principalii factori pentru dezvoltarea diferitelor tipuri de disartrie la copii sunt complicațiile în timpul sarcinii: toxicoza, amenințarea de avort spontan, patologiile cronice la mamă, patologiile în timpul sarcinii, hipoxia fetală sau asfixia la naștere și alte afecțiuni nedorite.
Severitatea tulburărilor de articulație este direct legată de gradul de afectare a funcțiilor motorii în paralizia cerebrală. Deci, de exemplu, cu hemiplegie, disartrie sau anartrie este diagnosticată la aproape toți pacienții.
Cauzele dezvoltării diferitelor tipuri de disartrie în paralizia cerebrală pot fi boli infecțioase, intoxicații și leziuni în timpul sarcinii sau un conflict între factorii Rh ai mamei și ai fătului, precum și leziunile SNC în copilăria timpurie care apar după neuroinfecții, otită medie purulentă, hidrocefalie, leziuni cerebrale traumatice și intoxicații.
Tulburări de vorbire la adulți
La adulți pot apărea diferite tipuri de disartrie după dezvoltarea unui accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, intervenții chirurgicale și neoplasme la nivelul creierului. Tulburările de vorbire pot apărea la pacienții cu unele forme de scleroză, miastenia gravis sau siringobulbie. Disartria este frecventă în boala Parkinson, miotonie, neurosifilis și retard mental.
Tipuri de defecte de vorbire
Diferitele tulburări de vorbire au mai multe varietăți și depind de localizarea leziunii. Există următoarele tipuri de disartrie:
- Bulbarnaya. Caracterizat prin înfrângerea unui număr mareterminațiile nervoase, ducând la paralizia mușchilor implicați în pronunția sunetului și expresiile faciale. Această disfuncție este însoțită de dificultăți la înghițirea alimentelor.
- Pseudobulbar. Apare atunci când deteriorarea și disfuncția unor părți ale creierului duce la paralizia mușchilor aparatului de vorbire. Principala diferență dintre această încălcare este monotonia și inexpresivitatea discursului.
- Cerebelos. Tulburări datorate leziunilor cerebelului creierului. În acest caz, instabilitatea structurii vorbirii este caracteristică - întinderea cuvintelor rostite cu un volum în continuă schimbare.
- Ptă. Apare cu afectarea unilaterală a cortexului cerebral, cu încălcarea unor structuri. În acest caz, structura generală a pronunției sunetului rămâne, dar conversația copilului conține pronunția incorectă a silabelor.
- Subcortical (uneori numit hipercinetic și asociat cu extrapiramidal). Apare din cauza leziunilor ganglionilor subcorticali ai creierului. Acest tip de disartrie la copii se caracterizează prin vorbire neclară cu o tentă nazală.
- Extrapiramidal. Există leziuni ale zonelor creierului care sunt responsabile pentru activitatea mușchilor faciali.
- Parkinsonian. Apare odată cu dezvoltarea bolii Parkinson și se manifestă sub formă de vorbire monotonă și lentă.
- Formă ștearsă. Însoțită de încălcări în procesul de pronunție a sunetelor șuierate și șuierate.
- Rece. Este un simptom al miasteniei gravis (patologie neuromusculară). Acest tip de disartrie se caracterizează prin dificultăți în vorbire din cauza modificărilor temperaturii ambientale a locului în careexistă un copil.
Pentru diagnosticarea tulburărilor de vorbire și a dificultăților de pronunție a sunetului se folosesc diverse metode. Numai după stabilirea diagnosticului exact, este prescris un curs adecvat de tratament, deoarece tipurile de disartrie care diferă ca localizare se manifestă în moduri diferite și necesită tratament individual în fiecare caz.
Semne și simptome principale ale disartriei
Doar un specialist calificat poate caracteriza încălcările actuale ale pronunției sunetului copilului, cu toate acestea, părinții înșiși pot identifica unele manifestări de disartrie. De obicei, pe lângă tulburările de vorbire, un pacient mic are un discurs inconsecvent cu modificări ale tempo-ului și melodiei vorbirii. Caracteristicile comune tuturor tipurilor de disartrie pot fi astfel de manifestări:
- Încălcarea respirației vorbirii este clar vizibilă: până la sfârșitul frazei, vorbirea pare să dispară, iar copilul începe să se sufoce sau să respire mai des.
- Se aud tulburări de voce: de obicei, la copiii cu disartrie, este prea mare sau scârțâit.
- Încălcările melodiozității vorbirii sunt vizibile: copilul nu poate schimba tonul, vorbește monoton și inexpresiv. Fluxul cuvintelor sună prea rapid sau invers lent, dar în ambele cazuri nu este clar.
- Copilul pare să vorbească prin nas, dar nu există niciun semn de curge nasul.
- Există diferite tipuri de tulburări de pronunție a sunetului în disartrie: pronunția este distorsionată, omisă sau înlocuită cu alte sunete. Și asta nu estese referă la un singur sunet - este posibil ca mai multe sunete sau combinații de sunete să nu fie pronunțate simultan.
- Slăbiciunea severă a mușchilor articulatori se poate manifesta în diferite moduri. Dacă gura este deschisă, limba bebelușului cade spontan, buzele pot fi prea comprimate sau, dimpotrivă, prea lenețe și nu se închid și poate exista salivație crescută.
Unele semne ale tulburărilor de pronunție a sunetului sunt vizibile chiar și în copilăria timpurie. Prin urmare, cei mai atenți părinți apelează la specialiști în timp util, ceea ce le permite să își pregătească cu succes copilul pentru școală. Cu un tratament eficient al unor forme de disartrie, copilul poate studia liber într-o școală obișnuită. Pentru alte cazuri, există programe speciale de pregătire corecțională, deoarece cu încălcări grave în dezvoltarea aparatului de vorbire, este imposibil să se dezvolte pe deplin abilitățile de citire și scriere.
Dislalia și rinolalia: cauze și tipuri
Examinarea disartriei dezvăluie adesea alte tipuri de tulburări de pronunție a sunetului, care sunt caracteristice copiilor și adulților cu auz normal și inervație păstrată a aparatului de vorbire. În acest caz, poate fi identificată dislalia funcțională sau mecanică.
Tulburările funcționale de vorbire în cazul dislaliei sunt asociate cu o disfuncție în dobândirea sistemului de pronunție în copilărie. Cauzele acestei tulburări pot fi legate de:
- slăbiciune fizică generală a organismului din cauza bolilor frecvente în timpul formăriiaparat de vorbire;
- deficiență în dezvoltarea auzului fonemic;
- neglijarea pedagogică, condiții sociale și de vorbire nefavorabile în care se dezvoltă copilul;
- comunicare bilingvă cu un copil.
Dislalia funcțională este împărțită în motorii și senzoriale. Acestea se datorează apariției unor modificări neurodinamice în părțile creierului responsabile de vorbire (în primul caz) și de aparatul auditiv (în al doilea caz).
În funcție de manifestările anumitor semne, există astfel de tipuri de dislalie ca acustic-fonemic, articulator-fonemic și articulator-fonetic.
Dislalia mecanică poate apărea la orice vârstă din cauza deteriorării sistemului periferic al aparatului de vorbire. Motivele apariției acestei forme de încălcare a pronunției sunetului pot fi:
- deficiențe și defecte în structura maxilarelor și a dentiției;
- anomalii în structura frenulului limbii;
- schimbări în structura și forma limbii;
- încălcări ale structurii palatului dur și moale;
- Structură atipică a buzelor.
Corectarea dislaliei
De obicei, dislalia este eliminată cu succes. Cu toate acestea, eficacitatea și perioada de corecție depind de vârsta și de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de regularitatea și caracterul complet al cursurilor cu un logoped și de participarea părinților.
Se știe că la copiii mici acest defect se elimină mult mai rapid și mai ușor decât la elevii de liceu.
Rhinolalia: cauze șiclasificare
Încălcări ale timbrului, tempo-ului și melodiei vocii, precum și dificultatea de pronunție pot fi asociate cu defecte anatomice și fiziologice ale aparatului de vorbire. Rinolalia apare cu anomalii fiziologice congenitale în structura palatului dur sau moale și a cavității nazale. Astfel de defecte modifică structura și funcțiile aparatului de vorbire și, prin urmare, mecanismul de formare a pronunției sunetului.
Logopedii disting formele deschise, închise și mixte de rinolalie. În plus, acest defect poate fi mecanic sau funcțional.
Rinologia deschisă se caracterizează prin modificări ale comunicării dintre cavitățile nazale și bucale. Acest fenomen determină trecerea liberă simultană a fluxului de aer prin nas în gură, ceea ce duce la apariția rezonanței în timpul fonației. Acest defect are o natură mecanică a educației (poate fi congenital sau dobândit).
Rhinolalia închisă se datorează prezenței unui obstacol care limitează ieșirea curentului de aer prin nas. În forma mecanică, tulburările de pronunție a sunetului sunt asociate cu disfuncții fiziologice ale faringelui și nazofaringelui, care decurg din formarea de polipi, adenoide sau curbura septului nazal. Forma funcțională a rinolaliei se datorează prezenței hiperfuncției palatului moale, care blochează calea fluxului de aer în nas.
Forma mixtă de rinolalie se caracterizează prin obstrucția nasului și insuficiența închiderii palatofaringiene. În acest caz, există o lipsă de foneme nazale și o voce nazală.
Corectarerinolalia
Tulburările care stau la baza rinolaliei necesită participarea la eliminarea acestui defect din interacțiunea complexă a specialiștilor din diferite domenii: chirurgi stomatologi, ortodonți, otorinolaringologi, logopezi și psihologi.
Rhinolalia funcțională are în cele mai multe cazuri un prognostic favorabil și se corectează cu ajutorul exercițiilor speciale de foniatrie și a cursurilor de logopedie. Cu toate acestea, în acest caz, rezultatul pozitiv al tratamentului depinde de perioada de contact cu specialiștii, de caracterul complet al impactului și de interesul părinților. Efectul depășirii formei organice este determinat în mare măsură de rezultatele intervenției chirurgicale, de momentul începerii și de finalizarea cursurilor cu un logoped.
Corectarea tulburărilor de vorbire
Dizartria, ca tip de tulburare de dezvoltare a vorbirii, necesită un impact terapeutic și pedagogic cuprinzător. În acest caz, se efectuează o combinație de corecție logopedică, tratament medicamentos și terapie cu exerciții fizice.
Cursuri de logopedie
În timpul orelor cu copii care suferă de diferite tipuri de disartrie, specialiștii acordă o atenție deosebită dezvoltării de ansamblu a tuturor aspectelor vorbirii copilului: completarea vocabularului, dezvoltarea auzului fonetic și construcția corectă gramaticală a frazelor.
Astăzi se creează grupuri speciale de logopedie în grădinițe și școli de logopedie. Aici, în principal tehnici de corecție a jocului sunt folosite folosind simulatoare interactive și programe speciale care vă permit să scăpați rapid de problemele găsite îndiscurs prezent.
În plus, masajul logopedic și gimnastica articulatorie sunt folosite pentru a întări mușchii aparatului de vorbire.
Tratament cu medicamente
Pentru a elimina aproape toate tipurile de disartrie, se folosesc regimuri speciale de tratament medicamentos. Principalele medicamente utilizate în eliminarea tulburărilor de vorbire sunt nootropele. Aceste fonduri contribuie la îmbunătățirea funcțiilor superioare ale creierului: stimulează activitatea creierului, facilitează procesele de învățare și îmbunătățesc memoria. Cei mai populari printre neurologii care observă copiii cu diverse tulburări de vorbire au primit medicamente precum Pantogam (cu alte cuvinte, acid hopantenic), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro „și multe alte medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului vascular. sistemul și creierul.
Exerciții terapeutice și masaj
În tratamentul diferitelor tipuri de disartrie se folosesc și metode speciale de exerciții terapeutice. Acestea includ exerciții care vizează îmbunătățirea abilităților motorii generale și stimularea capacităților articulatorii, dezvoltarea percepției auditive și îmbunătățirea funcționării sistemului respirator.
Prognoză
Eficacitatea tratamentului diferitelor tipuri de disartrie, identificate în copilăria timpurie, în majoritatea cazurilor este incertă. Acest lucru se datorează posibilelor leziuni ireversibile ale creierului și ale sistemului nervos central. Obiectivul principal al tratamentului în curs de desfășurare a pronunțării sunetelor dificile- invata copilul sa vorbeasca pentru ca altii sa il inteleaga. În plus, impactul complex îmbunătățește și mai mult percepția abilităților elementare de scriere și citire.
