Monitorizarea Holter este o înregistrare a activității inimii și a tensiunii arteriale pentru o perioadă lungă de timp (de la 12 ore la 7 zile). Termenul este numit după inventatorul său, biofizicianul Norman Holter. Acest tip de diagnosticare oferă o imagine completă a activității sistemului cardiovascular al pacientului în condițiile sale obișnuite. Metoda este utilizată într-un set de măsuri de diagnosticare pentru detectarea patologiei, monitorizează cursul terapiei și monitorizează funcționalitatea stimulatorului cardiac instalat.
Esența metodei
Această metodă de diagnosticare face posibilă monitorizarea stării inimii pe o anumită perioadă de timp. Monitorizarea Holter se realizează folosind un dispozitiv Holter compact. Toate datele sunt înregistrate pe cardul de memorie. De fapt, un dispozitiv mic este un mini-computer. O electrocardiogramă oferă o imagine momentană a stării inimii, iar monitorizarea arată modificări ale activității inimii și ale tensiunii arteriale într-un anumit timp la sarcinile standard ale pacientului.
Medicul, ghidat de starea pacientului, stabilește în ce perioadă va avea loc monitorizarea Holter. Durata procesului durează cel puțin 12 ore, perioadele de timp rămase trebuie să fie un multiplu de 12 (24, 48, 72 sau mai multe ore).
Tipuri de monitorizare
Când efectuați monitorizarea Holter ECG (spre deosebire de un ECG standard), este întotdeauna mai fiabil și mai informativ să urmăriți toate modificările. O electrocardiogramă luată în clinică va înregistra aproximativ 50 de ritmuri cardiace, iar una Holter - mai mult de 100 de mii. Echipamentul modern este capabil să citească date timp de 1 an (implantul este plasat sub piele).
În acest moment, echipamentul nu doar citește datele inimii, ci efectuează și monitorizarea Holter a tensiunii arteriale în paralel. Comitarea modificărilor este împărțită în categorii:
- Continuu - informațiile sunt colectate continuu pe parcursul perioadei de studiu.
- Fragmentar - metodă combinată. Pentru o anumită perioadă de timp, dispozitivul efectuează monitorizare standard, iar după aceea pornește numai în anumite situații.
Monitorizarea fragmentară este folosită pentru a diagnostica cazurile de aritmie, o insuficiență a ritmului cardiac, cu condiția ca aceasta să fie o apariție rară, deci este dificil de remediat printr-o procedură standard. Acest tip de fixare ECG poate fi prescris pentru o perioadă mai lungă de o zi. Pacientul însuși apasă butonul de pornire al dispozitivului în caz decaz de criză. Informațiile despre funcționarea miocardului în stări intermediare sunt, de asemenea, stocate în memoria dispozitivului. Pentru înregistrarea fragmentară, se folosesc dispozitive mai compacte. Unele dintre ele încap în buzunar, altele sunt puse pe mână ca un ceas obișnuit.
Când este nevoie de cercetare
Monitorizarea Holter a inimii și a tensiunii arteriale este necesară în cazurile în care semnalele de alarmă indică o boală, dar patologia nu prezintă încă simptome clinice și abordarea standard nu reușește să identifice cauza. Pe lângă aceste cazuri, fixarea pe termen lung a indicațiilor este necesară pentru mulți pacienți cu patologii cardiovasculare.
Principalele avantaje ale metodei:
- Fixarea parametrilor miocardici pe o perioadă lungă de timp.
- Evaluarea muncii mușchiului inimii sub diferite tipuri de sarcini și în repaus complet.
- Cardiografia continuă monitorizează cele mai mici anomalii, a căror manifestare nu poate fi remediată prin metode standard.
Ce se arată
Monitorizarea Holter face posibila evaluarea functionalitatii miocardului in conditiile obisnuite ale pacientului, tinand cont de variabilele starii emotionale, activitatii fizice si starii de repaus in timpul somnului. În plus, informațiile colectate permit:
- Determinați tulburările de ritm miocardic, înregistrați-le numărul, ciclicitatea, durata, intensitatea și natura (ventriculară, supraventriculară). Monitorizarea arată, de asemenea, numărul total de reduceri premature.inima și oferă statistici precise, identificând indicatori în afara normei.
- Detectează angina pectorală și forma acesteia, precum și boala coronariană asimptomatică.
- Identifică cauzele durerii la nivelul miocardului (osteocondroză, nevralgie).
- Determină condițiile prealabile pentru dezvoltarea ischemiei (pragul de încărcare, pulsul, condițiile de apariție a tulburărilor).
- Face posibilă suprapunerea citirilor aparatului pe sentimentele subiective ale pacientului descrise în jurnal și urmărirea conexiunii. Interpretați simptomele pacientului și datele ECG ca parte a procesului de diagnosticare.
- Monitorizarea Holter ECG clarifică diagnosticul, ceea ce face posibilă prescrierea unui tratament adecvat, modificarea strategiei de terapie și monitorizarea eficacității procedurilor prescrise.
- Metoda este indispensabilă pentru evaluarea performanței stimulatorului cardiac.
Indicații pentru cercetare
Monitorizarea Holter este recomandată în cazurile de simptome de etiologie necunoscută, anxietate, insomnie, agravare a stării cu patologie neexprimată. Holter ECG este de obicei prescris pentru o zi. În cele mai multe cazuri, această perioadă este suficientă pentru a identifica problema. Dacă în 24 de ore nu s-a înregistrat nicio deteriorare a stării, aparatul nu a înregistrat abateri, iar plângerile pacientului au rămas, atunci monitorizarea se prelungește până la obținerea rezultatului.
Monitorizarea Holter de 24 de ore este indicată în următoarele cazuri:
- Slăbiciune, pre-sincopă, amețeli, umflături, crize ocazionale de slăbiciune.
- Raremanifestări ale aritmiei, care nu pot fi fixate în alte moduri.
- Hipertensiune arterială, anxietate pe termen lung.
- Insomnie, somn instabil, coșmaruri.
- Hipotensiune arterială însoțită de slăbiciune, leșin, dureri de cap etc.
- Pentru a determina riscul de ischemie sau patologie.
- Examinare de diagnostic după un atac de infarct miocardic, urmărirea dinamicii măsurilor terapeutice.
- Monitorizarea stării unui pacient cu hipertensiune arterială, fibrilație atrială.
- Monitorizarea stării pacienților cu boli cronice (boală cardiacă congenitală).
- Screening profilactic pentru pacienții cu risc.
- Examinarea persoanelor de vârstă militară.
Dispozitiv
Monitorizarea Holter este o metodă instrumentală de cercetare. Registratorii moderni au 3 sau 12 canale, capacitate de memorie de până la 200 MB. Aparatul este format dintr-un reportofon (repară semnalul cardio) și un decodor încorporat. Datele din memorie sunt preluate de către medicul care interpretează rezultatele. Greutatea totală a dispozitivului nu depășește 500 de grame, dar există și modele compacte care sunt mai potrivite pentru monitorizarea fragmentară.
Monitorul Holter este atașat de centură sau atârnat în jurul gâtului. Senzorii speciali de unică folosință sunt strâns atașați de pieptul pacientului. Durata și modul de fixare este determinată de medic, care oferă pacientului și un jurnal special pentru perioada studiului. Înregistrările sunt păstrate fiecareora. Este necesar să rețineți rutina zilnică, luarea medicamentelor, senzațiile, plângerile și starea de bine.
Pregătire
Diagnosticarea Holter nu necesită nicio pregătire și crearea unor condiții speciale pentru procedură. Există un articol care este necesar pentru bărbații cu pilozitate abundentă. Părul trebuie bărbierit pentru a asigura o potrivire perfectă pentru senzorii cu electrozi.
Specialistul oferă recomandări individuale în fiecare caz. De exemplu, creșterea activității fizice (urcatul scărilor) sau evitarea activităților obositoare. Recomandarea generală este de a duce o viață normală. După o zi, pacientul se întoarce la clinică pentru a prelua informații și dispozitivul în sine sau pentru a prelua date, urmate de monitorizare pentru o perioadă prelungită.
Regulament pentru pacient
Există anumite condiții în care pacientul va fi supus cu succes monitorizării Holter. Ce nu trebuie să faceți când efectuați acest tip de cercetare:
- Expunerea echipamentului la hipotermie sau supraîncălzire.
- Lăsați aparatul să fie expus la umiditate.
- Suprafețele vibratoare, apropierea de rețelele electrice, cuptoarele cu microunde, cutiile de transformatoare trebuie evitate.
- Este necesar să se limiteze munca la computer, laptop la 3 ore pe zi. În timpul utilizării, echipamentul trebuie să fie la o distanță de cel puțin 30 cm de holter.
- Nu vă culcați și nu vă așezați pe dispozitiv.
- Dacă este numitfizioterapie sau examinare cu raze X, aceste proceduri trebuie reprogramate pentru perioada de după finalizarea monitorizării Holter.
- Nu poți înota, fă un duș.
- Este interzisă efectuarea de exerciții fizice sau muncă grea (cu excepția cazului în care există instrucțiuni de la un specialist pentru a efectua aceste acțiuni).
Pacientul trebuie să monitorizeze poziția electrozilor și să se asigure că aceștia nu se desprind de pe piele pe toată perioada de observație. În perioada de monitorizare este necesar să purtați haine din țesături naturale care se potrivesc perfect corpului. Țesăturile sintetice pot furniza încărcare statică suplimentară, iar hainele largi pot provoca desprinderea electrozilor.
Programarea pentru procedura se face de catre un cardiolog, acesta va descifra ulterior monitorizarea Holter. Puteți efectua un studiu în orice moment, pregătirea pentru acest tip de măsuri de diagnosticare nu este necesară. Înainte de a începe cercetarea, trebuie să obțineți instrucțiuni de la un medic despre medicamente, să clarificați retragerea acestora sau să obțineți aprobarea pentru medicamentele standard.
Transcript
Analiza datelor înregistratorului se realizează folosind un program special de calculator. Dispozitivele moderne sunt echipate cu software-ul necesar pentru etapa inițială a decodării ECG, ceea ce simplifică foarte mult sarcinile medicului.
Monitorizarea Holter este descifrată în paralel cu încărcarea datelor din jurnalobservatiile facute de pacient. Programul analizează datele, le corelează în timp, erorile sunt eliminate manual de către un specialist. Pe baza întregii game de informații, se scrie o concluzie despre starea zilnică a miocardului și modificările tensiunii arteriale.
Concluzia spune:
- Tip de conducere (continuă, combinată, fragmentară), tip de observație (ECG, tensiune arterială, combinată).
- Răsta cardiacă (valori total, total, maxim și minim).
- Tip de contracții miocardice în valori medii și extreme, indicând timpul abaterilor (tahisistolă, normosistolă, bradisistolă).
- Parametrii ritmului cardiac reactiv (cu sarcina crescândă) - norma, realizarea sau eșecul de a atinge valoarea submaximală.
- Ritmul cardiac de odihnă (somn).
- Nivelul de toleranță la efort.
- Se analizează datele despre tulburările de ritm cardiac (număr de episoade, luarea în considerare a valorilor extrasistolei).
- Date despre tulburările de conducere intraventriculară sau declarație de normă.
- Nivelul de alimentare cu sânge și parametrii acestuia. În contextul analizei, datele ECG sunt corelate cu înregistrările din jurnal, ținând cont de prezența sau absența activității fizice. Când se remediază plângerile de dificultăți de respirație și durere la stern, se suspectează boala coronariană.
- Dacă este prezent un stimulator cardiac, sunt înregistrate datele despre funcționarea acestuia.
Toate abaterile de la norma în activitatea inimii și a vaselor de sânge sunt înregistrate prin monitorizare Holter ECG. Transcrierea realizată de un specialist include un tipăritcardiograma, descrierea ei, comentariile medicului. Întregul proces nu durează mai mult de 1 oră, dar eliberarea rezultatelor și o programare la consultație sunt de obicei programate a doua zi.
Combinație de observații
Sistemul de monitorizare Holter poate include o versiune bifuncțională a studiului. Aceasta implică înregistrarea ECG și a tensiunii arteriale (TA) pentru o zi sau mai mult. Această combinație îi permite medicului să urmărească fluctuațiile de presiune, în loc să se bazeze pe o singură măsurare.
Măsurătorile tensiunii arteriale oferă informații complete despre distorsiunea nivelului zilnic al presiunii, vă permit să excludeți sau să confirmați hipertensiunea arterială, să evaluați prezența creșterilor pe termen scurt ale tensiunii arteriale în timpul zilei sau nopții și să identificați hipotonic. indicatori. În plus, monitorizarea tensiunii arteriale (cu un diagnostic stabilit și terapie în curs) ajută la determinarea eficacității tratamentului și la efectuarea ajustărilor acestuia.
Unde să aplici pentru cercetare
Cetățenii Federației Ruse au posibilitatea de a se supune gratuit monitorizării Holter (dacă au o poliță de asigurare medicală obligatorie) în astfel de cazuri:
- Așa cum este prescris de medicul curant (terapeut, cardiolog), dacă există o suspiciune de dezvoltare a oricărei patologii a inimii.
- În timpul unei examinări într-un spital, dacă specialiștii au considerat necesar să obțină date suplimentare privind starea de sănătate a pacientului.
- Referire de la clinica prenatală în cazul suspiciunii de evoluție nefavorabilă a sarcinii.
- În direcția comisiei medicale a biroului de înrolare militară, pentru evaluarea stării de sănătate a conscrisului.
Diagnosticarea gratuită este adesea asociată cu o serie de dificultăți - o coadă lungă, echipament spart etc. Pacienții care au nevoie urgent de o examinare apelează la instituții medicale private, unde se oferă și un astfel de serviciu, iar coada nu durează. mai mult de o saptamana. Monitorizarea costă de la 2 la 5 mii de ruble, în funcție de regiune, starea clinicii și tipul de reportofon utilizat.
Diagnosticarea zilnică Holter vă permite să înregistrați un ECG fără a pierde timp, dar cu rezultat maxim, pentru a identifica dinamica tensiunii arteriale. Decodificarea datelor folosind software dezvăluie funcționarea sistemului nervos autonom, efectul acestuia asupra funcției miocardice și aritmiilor cardiace. Acest studiu poate oferi o imagine exhaustivă a patologiei sau poate deveni o platformă pentru cercetări ulterioare asupra sănătății pacientului, dar într-o direcție clar aleasă.
