Epilepsia idiopatică a copilăriei, care se caracterizează prin crize epileptice vegetative cu tulburări de conștiență și deviație a privirii, se numește sindrom Panayotopoulos. Această abatere are un rezultat favorabil, este tratabilă, dar provoacă un disconfort considerabil pacientului și celor din jur. Fiecare atac poate avea loc cu diferite grade de severitate, nu poți să prezici niciodată. Pentru a obține un rezultat pozitiv al terapiei, se recomandă să faceți o examinare bazată pe EEG.
Tratamentul include ameliorarea crizelor epileptice autonome. Asigurați-vă că acordați atenție măsurilor preventive. Nu este recomandat să începeți terapia fără a consulta mai întâi un specialist, deoarece acest lucru poate duce la consecințe negative.
Ce este asta?
La un copil, sindromul Panagiotopoulos poate fi diagnosticat între un și cincisprezece aniani. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție comportamentul copilului, pentru a nu rata boala și pentru a nu provoca complicații. Această epilepsie occipitală aparține unui tip benign idiopatic și a fost descrisă pentru prima dată în 1950 de omul de știință Panayotopoulos, după care poartă numele bolii. El efectuează de multă vreme diverse cercetări și observații, care în cele din urmă au contribuit la o descoperire atât de importantă.
Localizarea occipitală este indicată de faptul că în timpul paroxismului privirea pacientului este îndreptată în lateral. Cu toate acestea, această simptomatologie nu este observată la fiecare pacient. De asemenea, în timpul unei examinări EEG, un specialist nu poate observa întotdeauna activitate epileptică în regiunea occipitală, ceea ce poate complica diagnosticul.
Sindromul lui Panayotopoulos este însoțit de o varietate de simptome și există, de asemenea, un caracter vegetativ pronunțat și, din această cauză, este aproape imposibil de a face un diagnostic diferențial. Boala în sine nu se aplică patologiilor comune din această grupă de vârstă. Dar este cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între trei și șase ani.
Vizualizări
În medicina modernă, există trei tipuri de epilepsie în funcție de factorii provocatori:
- genetic;
- structural;
- metabolic.
Pentru a determina exact ce tulburare a dus la atac, pacientul este sfătuit să fie supus unei examinări amănunțite. Nu trebuie să vă angajați niciodată în autodiagnosticare și, mai ales, în tratament, deoarece acest lucru poate provoca grav și ireversibilconsecințe.
În majoritatea cazurilor, nu este întotdeauna posibil să se determine forma încălcării. Se întâmplă ca atacul să nu fie asociat cu epilepsia. Pentru diagnosticul corect, adică tipul bolii, este necesară consultarea unor astfel de specialiști de în altă specializare precum epileptolog, neurolog și radiolog. O criză de epilepsie apare din cauza leziunilor cerebrale acute, a fluxului sanguin afectat în acest organ, a hemoragiei, a neoplasmelor benigne și maligne, a proceselor metabolice afectate și, de asemenea, din cauza aportului prelungit și necontrolat de diferite medicamente. Prin urmare, înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să consultați un medic și să vă familiarizați cu contraindicațiile. Convulsiile sunt frecvente la pacienții diabetici.
De asemenea, experții disting tulburările pseudoepileptice sau psihogene non-epileptice, care pot fi determinate doar într-un cadru clinic. Există cazuri când un copil are două tipuri de convulsii simultan.
Aura și convulsii
Sindromul Pangiotopoulos, ca și alte tipuri de epilepsie, este o manifestare clinică a descărcărilor electrice în număr mare, care pot atrage diverse părți ale creierului. În cele mai multe cazuri, înainte de apariția unui atac, pacientul are o aură. Dacă totul vine din spatele creierului, atunci pacientul începe să observe figuri colorate și cercuri în fața ochilor. Dacă focalizarea este situată adânc în lobul temporal, atunci apare o senzație neplăcută, disconfort în abdomen, carese ridică treptat până la gât.
Convulsiile la pacienții cu sindrom Panagiotopoulos pot fi fie convulsive, fie non-convulsive. În acest caz, pacientul poate pur și simplu să înghețe pe loc pentru un timp și să nu se miște, apoi să continue să-și facă treaba. Și există situații în care o persoană se oprește și începe să-și frece mâinile. Toate acestea provin din lobul temporal al creierului.
Pacienții raportează adesea un fel de plăcere după un atac. Drept urmare, mulți refuză tratamentul din această cauză. Experții observă, de asemenea, tipuri de convulsii precum fotosensibilitatea reflexă, care decurg din pâlpâirea frecventă a luminii. Prin urmare, copiilor nu li se permite adesea să vizioneze diferite filme sau desene animate cu un conținut ridicat de efecte speciale.
Absențele sunt de asemenea observate la un copil cu sindrom Panagiotopoulos. Acest fenomen se caracterizează prin estompare, însoțită de o scurtă pierdere a conștiinței, în timp ce nu există convulsii. În cele mai multe cazuri, acestea sunt diagnosticate la copiii cu vârsta peste patru ani, dar pot începe mai devreme dacă pacientul are alte boli genetice. Natura lor poate fi determinată cu examinări precum un test genetic, puncția lombară. Pe baza rezultatelor obținute se prescrie un tratament care poate avea la bază o dietă ketogenă.
Sindromul Pangiotopoulos: cauzele apariției
Omul de știință pionier consideră că copiii ar trebui să aibă o predispoziție la epilepsie sub forma unui model EEG epileptiform benign, care poate fi doar la un copil din 100. Această boală este considerată ereditară, iar pacientul însuși este predispus la această abatere.
Foarte des, experții asociază cauzele sindromului Panagiotopoulos cu perioada de imaturitate a cortexului cerebral, excitabilitatea crescută difuză a acestuia și sensibilitatea epileptică excesivă a structurilor autonome. Dar până acum, medicina nu a stabilit exact mecanismele patogenetice și declanșatoarele provocatoare. Uneori, convulsiile, care sunt confundate cu epilepsia, pot fi diagnosticate după leziuni cerebrale, indiferent de categoria de vârstă, așa că sunt necesare consultarea unui neurolog și un examen EEG.
Simptome ale sindromului Panagiotopoulos la un copil
Un pacient mic nu poate întotdeauna să se plângă sau să descrie cu exactitate starea lui, așa că părinții trebuie să-și monitorizeze cu atenție copilul cu această abatere, chiar dacă acesta are deja 10 sau 15 ani. Această tulburare, așa cum am menționat deja mai devreme, este însoțită de crize epileptice, care pot apărea în orice moment și loc. Înainte de apariție, simptome precum:
- nu mă simt bine;
- greață;
- priviți privirea, adică abaterea ochilor (poate fi de scurtă durată, permanentă sau de câteva ore), uneori combinată cu o întoarcere a capului;
- creștere excitare;
- senzație de frică;
- cefalgie;
- hiperhidroză.
În sindromul Panagiotopoulos, vărsăturile sunt observate la 25% dintre pacienți, care pot fi unul saurepetate, înrăutățind semnificativ starea generală de bine, însoțită de slăbiciune și provoacă deshidratare. La un copil, pielea în timpul unui atac este palidă, uneori se observă înroșire sau cianoză. Pierderea conștienței poate fi însoțită de mioză. Există midriază marcată. Există cazuri când pupilele pacientului nu reacţionează deloc la lumină.
Simptomele sindromului Panayotopoulos la un copil includ, de asemenea, tahicardie, tulburări de respirație, enurezis, encopresis, tulburări ale tractului gastrointestinal, febră înainte și după un atac. Mai rar, un pacient este diagnosticat cu salivație abundentă, diaree. La majoritatea copiilor, paroxismul autonom este însoțit de tulburări asociate conștiinței. Copilul se pierde în spațiu și timp, apoi urmează leșinul. Situația se agravează treptat, împreună cu o creștere a severității simptomelor autonome.
Epilepsia occipitală idiopatică poate avea și o formă atipică, care se exprimă în somn brusc sau căderea într-o stupoare fără convulsii, comportamentul este perturbat, se constată tulburări ale sistemului autonom, dar fără vărsături și cefalgie.
O criză de epilepsie la 25% dintre copii se termină cu convulsii în doar o jumătate a corpului. În cazuri rare, copilul are halucinații, vederea se înrăutățește și poate fi chiar diagnosticată orbirea tranzitorie. Apoi pacientul vrea să doarmă, iar după trezire se simte complet sănătos.
Epistatus în sindromul Panagiotopoulos - o criză epileptică vegetativă,a cărui durată este de la o jumătate de oră la șapte ore. Același copil poate fi diagnosticat cu diferite tipuri de tulburări în orice moment al zilei.
Cât de des are un copil convulsii cu sindromul Panagiotopoulos? Frecvența este nesemnificativă, pentru întreaga perioadă de la cinci la zece. Între atacuri, starea neurologică a pacientului este fără trăsături pronunțate. În dezvoltare, copilul nu rămâne în urma colegilor săi.
Ce nu este epilepsia? Am nevoie de un consult psihiatric?
Foarte adesea această boală este confundată cu alte tulburări. În acest caz, este mai bine să contactați un specialist pentru ajutor calificat și să nu vă implicați în autoterapie pentru a evita consecințele negative. Epilepsia nu trebuie confundată cu patologii precum:
- Somnambul. Nu se aplică acestui tip de tulburare, dar dacă există alte simptome pronunțate, atunci merită să treceți la o examinare suplimentară și să clarificați din nou diagnosticul.
- Cefalgie. Nu se aplică simptomelor de epilepsie occipitală numai dacă durerea de cap nu este diagnosticată după un atac cu leșin.
- Tiki. În exterior diferit și în niciun fel legat de această boală.
- Incontinență noaptea. Nu este considerat un semn de avertizare al patologiei.
Cu epilepsia occipitală din copilărie, nu merită întotdeauna să solicitați ajutor de la psihiatri. Dacă este necesar, un neurolog poate trimite la acest specialist cu profil îngust. Consultarea este, de asemenea, necesară dacă funcția psihică a copilului s-a deterioratperioada de epilepsie și, în consecință, a fost prescrisă terapia psihoactivă cu medicamente.
Dacă un pacient mic a fost diagnosticat cu epilepsie occipitală, nu este nevoie să îl tratați cu acupunctură sau alte metode netradiționale, acest lucru nu va da niciun rezultat.
Acțiuni ale părinților
Dacă un copil se zvâcnește des noaptea, ii curge saliva și merge în timpul somnului, atunci acesta este un motiv pentru a fi precaut și a căuta ajutor. Această condiție poate fi observată nu mai mult de un minut, după care micul pacient nu își va aminti nimic și va continua să doarmă. Unii părinți nu consideră acest lucru un atac, dar în zadar sunt necesare o examinare amănunțită, un diagnostic precis și o terapie de în altă calitate. O ușoară tresărire a colțurilor gurii, care se poate răspândi în tot corpul, este, de asemenea, considerată un semn de avertizare.
Experții recomandă filmarea crizelor de noapte pentru ca ulterior, după aparență, să stabiliți dacă un copil are sau nu epilepsie occipitală. Se întâmplă ca pacientul să se trezească noaptea și să se uite la un moment dat pentru o perioadă lungă, apoi doar începe vărsăturile. În timpul zilei, copilul nu este diferit de semenii săi, încă se mișcă și comunică. Dacă atacul a fost singurul, atunci epilepsia occipitală benignă nu este tratată deloc. În caz de întârziere a dezvoltării sau de simptome focale, mobilitate afectată, pierderea abilităților, neuroimagistică, imagistica prin rezonanță magnetică și tehnici genetice complexe sunt necesare.
Diagnostic
Diagnosticul trebuie început la primul semn al unei abateri. Vederecercetarea este desemnată exclusiv de un specialist după o examinare preliminară a pacientului și o conversație cu părinții acestuia. Dacă copiii au epilepsie occipitală la o vârstă fragedă, atunci se efectuează o monitorizare VEEG de 2-4 ore, deoarece bebelușul are perioade lungi de somn fiziologic. Pentru pacienții din grupa de vârstă mai înaintată, acest tip de examinare este recomandat numai noaptea.
Orice epilepsie este diagnosticată la un copil, pe lângă această tehnică, se recomandă utilizarea neuroimagisticii, care va permite depistarea substratului anatomic al epilepsiei. De asemenea, pacienților cu o abatere atât de gravă li se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, iar dacă au fost detectate calcificări, atunci se efectuează suplimentar CT. Aceste examinări sunt serioase și au o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare fără greș. Acestea nu trebuie luate fără consultarea prealabilă a unui specialist, deoarece acest lucru poate duce la consecințe negative și ireversibile.
Foarte des, chiar și cei mai experimentați medici confundă simptomele sindromului Panagiotopoulos cu alte boli, cum ar fi:
- infecție virală respiratorie acută (ARVI);
- meningita este un proces inflamator care are loc în membranele moi ale creierului și măduvei spinării, provocat de diverși agenți patogeni (bacterii, viruși);
- infecție intestinală;
- otrăvire de tip acut;
- criză hipertensivă alcoolică;
- un atac de cefalalgie saumigrene.
Sindromul epileptic nu poate fi stabilit printr-un singur atac, chiar dacă sunt observate modificări EEG. Dacă este necesar, copilul este înregistrat la un neurolog pentru o anumită perioadă pentru a exclude acest diagnostic neplăcut. Este de remarcat faptul că activitatea epileptiformă poate fi prezentă într-un studiu EEG în timpul perioadei de remisiune clinică, dar apoi dispare mai aproape de adolescență.
Puncția lombară este recomandată pacienților numai dacă este necesară diferențierea acestui sindrom de o leziune organică, cum ar fi un chist, hematom, neoplasm la nivelul creierului, sau o neuroinfecție (encefalită, abces). De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că nu vor exista tulburări în lichidul cerebral.
Tratament. Măsuri preventive
Terapia, după cum am menționat mai devreme, va depinde de rezultatele examinării și este prescrisă exclusiv de un specialist. Nu trebuie să vă angajați în autodiagnosticare și, în plus, în prescrierea tratamentului, deoarece acest lucru poate duce la consecințe negative, mai ales în această situație. Dacă căutați ajutor calificat în timp util, rezultatul va fi pozitiv.
Tratamentul epilepsiei va depinde de forma acesteia, cu cât situația este mai neglijată, cu atât va fi nevoie de mai mult timp și efort pentru a o elimina. Principala metodă de terapie pentru această boală este considerată a fi medicația, care va îmbunătăți starea la mulți pacienți de diferite categorii de vârstă. Cea mai bună opțiune este tratamentul cu un singur tip de medicament, dacă acest tip a fostineficient, atunci experții prescriu mai multe medicamente antiepileptice. Trebuie reținut că nu se recomandă administrarea acestora fără prescripție medicală. Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți cu atenție instrucțiunile, acordați atenție contraindicațiilor și efectelor secundare.
Cursul depinde de starea generală a pacientului și de neglijarea bolii. Arsenalul de medicamente pentru copiii cu epilepsie este același ca și pentru adulți. În practica modernă, există cazuri în care sindromul Panayotopoulos al unui copil a fost vindecat cu ajutorul Sultiam, care aparține unui anumit grup de medicamente. De asemenea, medicii pot prescrie „Carbamazeline”, „Oxarbazeline”. Dacă variantele patologice sunt rezistente atipice, atunci este posibilă utilizarea Clobazam, Levetiracetam, Valproate. Durata cursului nu trebuie să depășească doi ani.
Dacă un atac la un copil cu sindrom Panagiotopoulos cu afectare organică a creierului durează de la 20 de minute până la o jumătate de oră, este necesar un tratament de urgență. Starea epileptică vegetativă poate fi oprită prin administrarea rectală sau intravenoasă de Phenozepam, Clonazepam, Diazepam.
Pe lângă terapia medicamentoasă, unui pacient mic i se poate prescrie terapie hormonală sau cu imunoglobuline. Dacă tratamentul nu dă un rezultat pozitiv, atunci este posibilă utilizarea neurochirurgiei. Această metodă de tratament implică excizia zonelor anormale ale creierului sau ale acestoraizolare. Pentru pacienții din grupa de vârstă mai mică, experții recomandă o dietă ketogenă.
Ce este special la această dietă?
Această abordare a nutriției este recomandată nu numai copiilor cu epilepsie, ci și bolilor oncologice și diabetului. Această dietă conține nu numai aspecte pozitive, ci și negative, de care ar trebui luate în considerare. Fără greșeală, trebuie să existe o abordare competentă și un meniu echilibrat compus corespunzător.
Principala caracteristică a dietei ketogenice este excluderea carbohidraților din dietă, utilizarea unei cantități semnificative de grăsimi și proteine. Treptat, nivelul de zahăr și insulină din sânge scade, ficatul începe să producă corpi cetonici, care afectează oxidarea acizilor grași. Când organismul are nevoie de carbohidrați, începe să ardă stratul, iar proteinele ajută la reducerea apetitului.
Dieteticienii disting trei tipuri de dietă ketogenă:
- Standard. Înseamnă 5% carbohidrați, 20% proteine și 75% grăsimi în dietă.
- Target. Înainte de antrenament, pacientului i se permite să mănânce o cantitate mică de carbohidrați rapizi.
- ciclic. Este permis să consumați carbohidrați în câteva zile pe săptămână.
Pacienții au voie să mănânce alimente precum carne roșie, pui, pește gras și brânză, ouă de casă, smântână, unt, avocado, roșii, ardei, nuci, ulei de măsline. Fructele neindulcite, ciocolata amaruie neagra, cafeaua, ceaiul sunt recomandate in cantitati mici. Din dietă trebuie să excludeți complet leguminoasele, dulciproduse alimentare, cartofi, morcovi, maioneză.
Această dietă nu este întotdeauna potrivită pentru toată lumea, așa că ar trebui să consultați mai întâi un nutriționist, un pediatru și un neurolog.
În acest sindrom, din cauza atacurilor rare și de scurtă durată a patologiei, se recomandă efectuarea măsurilor preventive antiepileptice. Acestea includ:
- nutriție corectă și echilibrată;
- consultație cu un neurolog;
- tratament și examinare în timp util;
- plimbări frecvente în aer curat;
- activitate fizică și mentală moderată;
- somn de calitate;
- excluderea iritantelor și a situațiilor stresante.
În orice situație, la primele semne de avertizare, trebuie să contactați un specialist. Chiar dacă ai auzit că sindromul Panayotopoulos la un copil a fost vindecat prin micromișcări, asta nu înseamnă că ar trebui să începi imediat să experimentezi copilul tău, deoarece fiecare pacient necesită o abordare individuală.
Prognoză
În ceea ce privește prognosticul, acesta poate fi diferit, totul depinde de natura bolii. Când epilepsia este combinată cu alte patologii grave progresive, rezultatul va fi dezamăgitor, prognosticul este prost, iar terapia este inutilă. Cu acest sindrom, oricât de dramatică ar părea situația, tratamentul poate să nu fie necesar. Acest lucru este decis numai de un specialist după examinare.
În practica modernă, există astfel de cazuri când chiar și pacienților de o categorie de vârstă fragedă li se injectează hormoni, deși acest lucru nu este întotdeauna adecvat și are un rezultat pozitiv. Pentru a exclude consecințele negative, puteți consulta mai mulți medici și puteți ajunge la o concluzie generală, nimeni nu sfătuiește niciodată începerea tratamentului, este mai bine să alegeți mai multe opțiuni de terapie și să o găsiți pe cea potrivită pentru copilul dumneavoastră.
Foarte des, pacienții tineri sunt diagnosticați cu sindroame benigne care sunt asemănătoare, dar nu cu crizele de epilepsie. În acest caz, copilul se va dezvolta normal. Dacă patologia este provocată de afectarea creierului de către un neoplasm, un accident vascular cerebral, o boală infecțioasă sau un traumatism, atunci se recomandă eliminarea anomaliei structurale și convulsiile vor dispărea de la sine și nu vor mai deranja niciodată.
Întotdeauna trebuie să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a începe terapia, pentru a nu face copilul un infirm pentru tot restul vieții. Trebuie înțeles că epilepsia este o boală care poate fi tratată, chiar și în prezența unor modificări structurale ale creierului. Principalul lucru este să găsiți tehnica potrivită. În același timp, există posibilitatea ca copilul să rămână în urmă în dezvoltare din cauza acestor tulburări. În situații rare, trebuie să recurgeți la acțiuni serioase, cum ar fi intervenția chirurgicală, este mai bine să acordați preferință terapiei medicamentoase, o dietă ketogenă.
Epilepsia și toate formele ei sunt o tulburare gravă care provoacă un disconfort considerabil pacienților și celor din jur, dar cu abordarea corectă, puteți găsi o cale de ieșire și stabilizați situația.
