Sindromul Somoji este o boală rară, dar insidioasă, cunoscută în special persoanelor cu diabet. Cum poate fi recunoscut și poate fi vindecat?
Conceptul sindromului Somoji
În cazul diabetului, este necesar un calcul corect al dozei de insulină, dar acest lucru este adesea dificil de realizat, ceea ce este plin de complicații. Rezultatul unei supradoze constante de medicament este sindromul Somoji. Cu alte cuvinte, este sindromul de supradozaj cronic de insulină. Omul de știință american Michael Somoji a studiat acest fenomen în 1959 și a ajuns la concluzia că aportul de doze excesive din substanța menționată în organism provoacă hipoglicemie - o scădere a nivelului de glucoză din sânge. Acest lucru duce la stimularea hormonilor contrainsulinici și la un răspuns - hiperglicemie de rebound (niveluri crescute de glucoză din sânge).
Se pare că în orice moment nivelul de insulină din sânge depășește nivelul necesar, ceea ce duce într-un caz la hipoglicemie, în celăl alt - la supraalimentare. Iar eliberarea de hormoni contrainsulinici determină scăderi constante ale nivelului de glucoză din sânge, care este cauza evoluției instabile a diabetului zaharat și poate duce, de asemenea, lacetonurie (acetonă în urină) și cetoacidoză (o complicație a diabetului).
Fapte istorice
Pentru prima dată, insulina a fost folosită cu succes în 1922, după care au început studii cuprinzătoare ale efectului ei asupra organismului, au fost efectuate experimente pe animale și pe oameni. Oamenii de știință au descoperit că dozele mari de medicament la animale provoacă șoc hipoglicemic, ducând adesea la moarte. S-a sugerat că o cantitate mare de hormon are un efect toxic asupra organismului. În acei ani îndepărtați, medicamentul a fost folosit pentru a trata pacienții cu anorexie pentru a le crește greutatea corporală. Acest lucru a dus la modificări constante ale nivelului de glucoză din sânge, variind de la hipoglicemie la hiperglicemie. La sfârșitul cursului de tratament, pacientul a prezentat semne de diabet zaharat. Același efect a avut loc în psihiatrie, în tratamentul pacienților cu schizofrenie cu „șoc insulinic”. Modelul dintre o creștere a dozei de insulină și o creștere a glicemiei a fost dezvăluit și în tratamentul diabetului zaharat. Acest fenomen a devenit cunoscut sub numele de sindromul Somoji.
Simptome
Cum să înțelegeți în mod independent că organismul suferă o supradoză cronică de insulină? Sindromul Somogyi se manifestă prin următoarele simptome:
- există o deteriorare a bunăstării generale, apare slăbiciune,
- dureri de cap bruște, amețeli, care pot dispărea brusc după consumul de carbohidrați,
- somnul este tulburat, devine anxios și superficial, are adesea coșmaruri,
- se simte în mod constant obosit,somnolență,
- este greu sa te trezesti dimineata, te simti coplesit,
- tulburări vizuale pot apărea sub formă de ceață în fața ochilor, un voal sau pâlpâire de puncte luminoase,
- schimbări puternice de dispoziție, adesea în direcția negativă,
- creșterea apetitului, creștere în greutate.
Astfel de simptome sunt un clopoțel alarmant, dar nu pot fi un motiv clar pentru un diagnostic, deoarece sunt semne ale multor boli. O imagine completă a proceselor care au loc în organism poate fi urmărită folosind teste.
Diagnostic
Următoarele semne ale bolii ajută la diagnosticarea „sindromului Somogyi”:
- apariția corpilor cetonici (acetonă) în urină,
- fluctuații ascuțite și frecvente ale nivelurilor de glucoză de la scăzut la ridicat și înapoi pe parcursul zilei,
- hipoglicemie evidentă sau ascunsă,
- îmbunătățirea nivelului de zahăr la răceli,
- Diabetul zaharat se agravează cu doze mai mari de insulină și se ameliorează cu doze mai mici.
Diagnosticarea sindromului Somogyi în cele mai multe cazuri este dificilă chiar și pentru specialiști, nu întotdeauna consultarea unui medic endocrinolog poate da imediat rezultate corecte. Acest lucru se datorează faptului că simptomele pacientului și tulburările care apar în corpul său pot semnala atât un exces de insulină, cât și deficiența acesteia. Tablourile clinice din aceste procese sunt identice, supradozajul cronic poate fi detectat numai atunci cândsupravegherea constantă a unui specialist și un studiu amănunțit al analizelor. Diagnosticul se face pe baza unor indicatori precum manifestări clinice tipice, afecțiuni hipoglicemice frecvente, rată ridicată de fluctuație a glicemiei.
Diagnostic diferențial
La diagnosticare, sindromul Somogyi este ușor de confundat cu manifestările fenomenului „zori”, deoarece simptomele acestor două patologii sunt identice. Cu toate acestea, există și diferențe semnificative. Fenomenul „zorii” apare nu numai la pacienții cu diabet zaharat, ci și la persoanele sănătoase; se manifestă prin hiperglicemie în zori. Acest lucru se datorează lipsei nivelurilor bazale de insulină din cauza distrugerii sale rapide în ficat sau cu secreția crescută a hormonului contrainsular dimineața. Spre deosebire de sindromul Somogyi, manifestarea acestui fenomen nu este precedată de hipoglicemie. Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să cunoașteți nivelul glicemiei de la două la patru dimineața, la un pacient cu sindrom de supradozaj cronic este redus, iar la un pacient cu hiperglicemie în zori nu se modifică. Tratamentul acestor boli este exact invers: dacă în primul caz doza de insulină este redusă, atunci în al doilea caz este crescută.
Caracteristici ale diabetului zaharat în sindromul Somogyi
Asocierea diabetului zaharat cu sindromul de supradozaj cronic de insulină (CPSI) are un efect dăunător, boala fiind deosebit de gravă. Pe fondul primirii de doze constant supraestimate de medicament, hipoglicemia capătă o formă latentă. Sindromul Somoji în diabetul zaharat afectează atât starea generală a pacientului, cât și comportamentul acestuia.
Schimbările bruște de dispoziție, fără un motiv anume, sunt frecvente cu această boală. Când este angajat cu entuziasm într-o afacere sau într-un joc, după un timp o persoană își pierde brusc interesul pentru tot ceea ce se întâmplă, devine letargică și apatică, indiferentă față de circumstanțele externe. Uneori pot fi observate resentimente sau agresivitate nemotivate. Foarte des, pacientul are un apetit crescut, dar, în ciuda acestui fapt, uneori există o atitudine puternic negativă față de mâncare, persoana refuză să mănânce. Astfel de simptome apar la 35% dintre pacienți. Plângerile mai frecvente includ crize de slăbiciune, amețeli, dureri de cap și tulburări de somn. Unii raportează tulburări vizuale bruște și pe termen scurt (sub formă de văl în fața ochilor sau „muște”) strălucitoare.
Tratament
Tratamentul sindromului Somoji presupune calcularea corectă a dozei de insulină. Pentru aceasta, cantitatea de medicament administrată trebuie ajustată, aceasta se reduce cu 10-20% cu monitorizarea strictă a stării pacientului. Cât timp este tratat sindromul Somogyi? În funcție de indicațiile individuale, se folosesc diferite metode de corecție - rapide și lente. Prima se desfășoară timp de două săptămâni, a doua durează 2-3 luni.
La prima vedere, ați putea crede că reducerea dozei de insulină va duce la dispariția sindromului, dar nu este așa. Doar reducerea cantității de medicament administrat nu îmbunătățește cursul diabetului zaharat, este necesar un tratament complex. Afectează dieta (normalizatăcantitatea de carbohidrați consumată cu alimente), activitate fizică. Insulina se administrează înainte de fiecare masă. Doar o abordare integrată poate da rezultate pozitive în lupta împotriva sindromului Somogyi.
Prognoză
Sindromul de supradozaj cronic de insulină diagnosticat în timp util are un prognostic pozitiv. Este important să ai grijă de tine, de semnalele corpului, de orice modificare a stării tale și, dacă te simți mai rău, consultați imediat un medic, de exemplu, la Centrul de endocrinologie din Akademicheskaya (Moscova). Într-un rezultat favorabil al tratamentului, rolul principal îl joacă profesionalismul și experiența medicului. Cu un sindrom nediagnosticat, prognosticul este nefavorabil: o supradoză continuă de insulină nu va face decât să agraveze starea pacientului, evoluția diabetului zaharat se va agrava.
Prevenire
Principalele direcții de prevenire a CPIS includ un set de măsuri.
- În diabet, o dietă trebuie respectată cu strictețe, bine aleasă pentru pacient și care să garanteze compensarea metabolismului glucidic. O persoană trebuie să își planifice dieta, să poată calcula valoarea carbohidraților a alimentelor consumate și, dacă este necesar, să facă o înlocuire adecvată a produsului.
- Terapia cu insulină se efectuează în dozele necesare unui anumit pacient. Sarcina medicului este să facă o corecție dacă este necesar, sarcina pacientului este să monitorizeze manifestările corpului său.
- Activitatea fizică constantă este necesară pentru diabet, mai ales dacă pacientul duce un stil de viață sedentar sau are un loc de muncă sedentar.
- Monitorizare constantă a evoluției bolii, consultare cu un endocrinolog la un program individual și la nevoie.
- Evaluare adecvată a stării organismului, bunăstare, identificarea rapidă a simptomelor suspecte.
- Crearea de condiții pentru autocontrolul în viața de zi cu zi, învățând pacienții și membrii familiei principiile autocontrolului.
sindromul Somoji la copii
Copiii cu diabet zaharat nu pot urmări întotdeauna modificările stării corpului lor, adesea pare imposibil, așa că controlul evoluției bolii este preocuparea părinților. Trebuie să monitorizați cu atenție copilul care doarme, deoarece acțiunea insulinei are loc în principal noaptea, iar comportamentul copilului poate spune multe. Odată cu manifestarea sindromului, somnul său devine agitat și superficial, însoțit de respirație zgomotoasă. Copilul poate țipa sau plânge în somn din cauza coșmarurilor. Trezirea este dificilă, imediat după aceasta apare confuzie.
Toate aceste manifestări sunt semnul unei stări de hipoglicemie. Toată ziua copilul rămâne într-o stare letargică, este capricios, iritat, nu manifestă interes pentru jocuri sau studii. Apatia poate apărea pe neașteptate, fără motiv, în cursul oricărei ocupații. Adesea, izbucniri nemotivate de agresivitate, schimbările de dispoziție devin imprevizibile. Adesea, copiii cu sindrom suferă de depresie. Tratamentul se efectuează după același principiu ca și la adulți. Centrul de Endocrinologie de pe Akademicheskaya, de exemplu, ajută șicopiii să facă față sindromului Somogyi.
