Anemia cu deficit de fier cronic: cauze, simptome, diagnostic și tratament

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-02 06:00

Cod ICD pentru anemie cronică cu deficit de fier - D50.

Deficitul de fier poate cauza multe probleme diferite, de la oboseală și căderea intensă a părului până la anemie. Mulți oameni au deficit de acest micronutrient fără să știe. Deci, cum poți recunoaște anemia cronică cu deficit de fier? Cum poți să te descurci cu asta? Vom vorbi despre toate acestea mai târziu.

Deficitul de fier în organism: ce este?

Aproximativ șaptezeci la sută din toate anemiile se dezvoltă din cauza deficienței de fier. Datorită cantității mici din acest oligoelement, moleculele de hemoglobină încetează să mai fie produse. Ca rezultat, sângele uman transportă mai puțin oxigen. Deficiența de fier în țesuturi duce la probleme cu părul, pielea, inima și, în plus, cu digestia.

Conform statisticilor medicale, anemie cronică cu deficit de fieraproape două miliarde de oameni sunt afectați. O deficiență ascunsă a acestui element se găsește la trei miliarde. Cel mai adesea, anemia apare la femei în perioadele de fertilitate și, în plus, la femeile însărcinate și la adolescente.

Simptome cronice

Chiar înainte de debutul anemiei cronice cu deficit de fier, oamenii prezintă semne specifice. Practic, părul, intestinele, pielea și mușchiul inimii sunt afectate împreună cu sistemul nervos. În acest caz, dacă aranjați simptomele deficienței de fier de la cele mai comune la cele mai rare, obțineți următoarea listă:

• Aveți pielea uscată și unghiile fragile în straturi.
• Split se încheie odată cu creșterea lor lentă.
• Prezența oboselii, asteniei și slăbiciunii și, odată cu aceasta, paloare.
• Tulburări ale gustului împreună cu dorința de a mânca cretă, vopsea și așa mai departe.
• Are un gust ciudat pentru mirosuri.

Pe fondul scăderii hemoglobinei, apar semne de deficit de oxigen sub formă de amețeli și leșin. Adesea îngrijorat de palpitațiile cu tinitus în anemie cronică cu deficit de fier.

Severități și etape

Lipsa unui oligoelement atât de important crește treptat, trecând prin mai multe etape. Prima etapă se numește prelatent. În această etapă, fierul este consumat mult mai mult decât intră în organism, totuși, rezervele sale în țesuturi sunt încă suficient de prezente. O astfel de deficiență este destul de simplu de corectat dacă îți schimbi dieta. Puteți folosi tot felul de suplimente alimentare împreună cu nutriție medicală specială. Prevenție similarăva ajuta cu siguranță la restabilirea aportului de oligoelemente și la prevenirea dezvoltării anemiei.

În cazul în care deficiența nu a fost eliminată, rezervele de fier se epuizează treptat. În acest context, nivelul hemoglobinei nu se modifică, dar pot apărea semne specifice. Când se efectuează un studiu, poate fi detectată o scădere a transferinei și feritinei. În prezența unei deficiențe latente, este necesar să vă revizuiți dieta și să utilizați suplimente alimentare speciale împreună cu complexe de vitamine.

Dacă lipsa ascunsă de fier nu este corectată, atunci se dezvoltă anemie cronică. Severitatea ușoară, ca să nu mai vorbim de moderată și severă, implică neapărat administrarea de medicamente adecvate. De obicei, terapia durează atâta timp cât organismul are nevoie de fier.

Anemia cronică cu deficit de fier de severitate uşoară este adesea diagnosticată. Aceasta este o condiție când nivelul hemoglobinei este peste 90 de grame pe litru.

Cazurile ușoare de anemie cronică cu deficit de fier, de obicei, nu au simptome și pot fi diagnosticate doar prin analize de sânge.

Terapia constă cel mai adesea în urma unei diete adecvate pentru a normaliza nivelul hemoglobinei. Dieta de recuperare se bazează pe alimente bogate în fier și vitamine B.

Anemia cronică moderată cu deficit de fier are simptome mai pronunțate. Pe fondul său, hemoglobina este 70-89grame pe litru. Terapia în acest caz trebuie începută imediat după schema prescrisă de specialist.

Există, de asemenea, anemie cronică severă cu deficit de fier. În acest caz, indicele de hemoglobină este mai mic de 70 de grame pe litru. Tratamentul acestei forme de boală se efectuează într-un spital.

Anemia feriprivă cronică post-hemoragică este un complex de modificări clinice și hematologice care au apărut ca urmare a pierderii acute sau cronice de sânge. Principalele simptome: paloare, dificultăți de respirație, întunecarea ochilor, amețeli, hipotermie, hipotensiune arterială. În cazuri severe - letargie, puls firav, șoc, pierderea cunoștinței. Patologia este diagnosticată în funcție de tabloul clinic și hemoleucograma completă. Pentru a stabili sursa sângerării, efectuați studii instrumentale. Odată cu dezvoltarea acestei boli, este necesară transfuzia și terapia simptomatică.

Informații generale

Diagnosticul anemiei se bazează în principal pe informațiile obținute în timpul analizelor de laborator. În primul rând, rezultatele cu determinarea gradului de concentrație a hemoglobinei sunt importante. Conform normelor, criteriul de apariție a anemiei la copii este o scădere a concentrației hemoglobinei cu mai puțin de 110 grame pe litru, la femei sub 120, iar la bărbați sub 130.

Cea mai comună în practica terapeutică este anemia cronică cu deficit de fier de severitate ușoară, care este o afecțiune dureroasă cauzată de o încălcare a sintezei hemoglobinei din cauza unei deficite acute.fier de călcat.

Conform statisticilor, aproximativ două miliarde de oameni din lume, într-o formă sau alta, suferă de deficit de fier, cei mai mulți dintre ei sunt copii și femei. Frecvența anemiei cu deficiență de fier cronică ușoară și moderată la femeile însărcinate din lume variază de la douăzeci la cincizeci la sută. Și în țările în curs de dezvoltare, această cifră ajunge la 75 la sută.

Caracteristici ale procesului de metabolizare a fierului în corpul uman

Bărbații iau de obicei aproximativ 18 miligrame de fier pe zi din alimente și, ca urmare, absorb doar 1 miligram. Adică, fierul se pierde în urină, transpirație și așa mai departe.

Femeile iau 12 miligrame pe zi cu alimente și se absoarbe maxim 1 miligram. Dar adevărul este că femeile pierd în plus fier în timpul ciclului menstrual și, în plus, din cauza sarcinii.

Cu o nevoie crescută de fier, nu pot fi absorbite mai mult de 2 miligrame din alimente. Astfel, în cazul în care pierderea de fier de către organism este mai mare de 2 miligrame pe zi, atunci se dezvoltă anemie. În continuare, să vorbim despre principalele motive care pot afecta scăderea cantității de fier din corpul uman.

Cauze ale anemiei cronice cu deficit de fier

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii includ următorii factori:

• Prezența insuficienței alimentare. În același timp, există un mic aport de fier cu alimente, din cauza lipsei de produse din carne (de exemplu, ca urmare a foametei sau vegetarianismului). O astfel de dietă nu permite unei persoane să compenseze pierderea de fier care apare din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge.
• Eșec de absorbție a fierului. Aceasta se poate dezvolta la pacienții cu enterită de diferite origini și, în plus, pe fondul sindromului de malabsorbție, o afecțiune postoperatorie, iar aceasta este uneori asociată cu utilizarea medicamentelor care inhibă absorbția fierului.
• Aveți nevoie crescută de fier. De regulă, acest lucru se datorează sarcinii și creșterii intensive pe fondul pubertății.
• Adesea dezvoltă anemie feriprivă cronică secundară din cauza pierderii de sânge. Pierderea de sânge este cauzată de boli digestive, de exemplu, esofagită de reflux, ulcer peptic, tumoră și așa mai departe. Pierderea de sânge provoacă, de asemenea, afecțiuni uterine, cum ar fi menstruația abundentă. Rinichi, nazal și urolitiaza duce adesea la pierderi de sânge, din cauza căreia se pierde hemoglobina. Cea mai frecventă este anemia posthemoragică, care apare din cauza pierderii de sânge care apar în sistemul digestiv. O astfel de pierdere de sânge este cea mai frecventă cauză a deficienței de fier la bărbați și a doua cea mai frecventă la femei.
• Eșecul transportului fierului în prezența hipoproteinemiei de diverse origini. Principalul mecanism de dezvoltare a anemiei este lipsa de fier din organism, care este principalul material de construcție pentru construirea moleculelor părții care conține fier, care se numește „heme”.

Cele mai frecvente manifestări clinice

Severitatesimptomele în anemie cronică pot fi diferite și depind de rata pierderii de sânge, vârsta și sexul pacientului. Severitatea afecțiunii se datorează deficienței tisulare de fier. Apariția sindromului anemic se datorează hipoxiei tisulare, manifestarea sa este universală pentru toate tipurile de anemie:

• Apariția slăbiciunii și a oboselii.
• Aspect al pielii palide și al membranelor mucoase.
• Dureri de cap și pulsații în tâmple.
• Prezența amețelii și a leșinului.
• Apariția scurtării respirației și a palpitațiilor în timpul efortului fizic obișnuit.
• Intensificarea durerii anginoase cu probleme cardiace.
• Toleranță generală mai scăzută la efort.
• Apariția rezistenței la tratamentul în curs cu vasodilatatoare.

Sindromul sideropenic se poate datora deficitului de fier tisular, principalele sale manifestări sunt următoarele simptome:

• Prezența pielii uscate, crăpături pe suprafața mâinilor și, în plus, picioarele și colțurile gurii, atunci când pacientul este diagnosticat cu așa-numita stomatită unghiulară.
• Prezența glositei, însoțită de atrofia papilelor, prezența durerii și înroșirea limbii.
• Apariția fragilității, subțierii și delaminarii unghiilor.
• Căderea părului cuplată cu albire timpurie.
• Prezența perversiei gustului atunci când pacienții mănâncă cretă, argilă, carne tocată, nisip și altele asemenea.
• Aveți dependență de mirosurile neobișnuite, cum ar fi kerosen, păcură, benzină, acetonă, naftalenă, evacuare a mașinii, care este completse rezolvă după administrarea de suplimente de fier.
• Aveți disfagie, adică dificultăți la înghițirea alimentelor solide.

Prezența sindromului de imunodeficiență secundară se caracterizează printr-o tendință la recidive frecvente ale bolilor infecțioase și inflamatorii. Acest sindrom include:

• Prezența unor leziuni ale sistemului digestiv sub formă de glosită, disfagie, scăderea funcțiilor de formare a acidului stomacului, gastrită atrofică, balonare, constipație și diaree.
• Prezența leziunii hepatobiliare.
• Prezența modificărilor patologice în sistemul cardiac, care se manifestă prin apariția dificultății de respirație, tahicardie, cardialgie, edem la nivelul picioarelor, dureri anginoase, hipotensiune arterială, extinderea limitelor inimii etc. activat.
• Prezența unor leziuni ale sistemului nervos, care se manifestă prin scăderea memoriei și a capacității de concentrare.
• Prezența deteriorării scheletului muscular, care se manifestă prin slăbiciune musculară în timpul efortului normal și, în plus, incontinență urinară mixtă și altele asemenea.

Pielea la pacienții care suferă de anemie cronică este de obicei palidă, dar nu icterică. În ceea ce privește ficatul, splina și ganglionii limfatici periferici, acestea nu sunt mărite. Uneori pielea poate dobândi chiar o nuanță albăstruie. Astfel de paciente fac plajă foarte prost la soare, iar fetele, de regulă, sunt infantile și au adesea tulburări menstruale, de la amenoree la menstruație abundentă.

Laboratordiagnosticare

Principalele criterii pentru determinarea unui pacient cu anemie cronică feriprivă sunt:

• Are un indice de culoare scăzut.
• Prezența hipocromiei RBC și a microcitozei.
• Scăderea fierului seric.
• Creșterea funcției de legare a fierului seric și scăderea feritinei.

După ce se stabilește dacă pacientul are anemie și severitatea acesteia, este necesar să se afle cauzele și sursa sângerării. Pentru a face acest lucru, ar trebui efectuate o serie de studii diferite. Principalele metode de diagnosticare includ:

• Efectuarea unui examen endoscopic al sistemului digestiv. De regulă, ca parte a unui astfel de diagnostic, se efectuează o colonoscopie, eventual cu o biopsie.
• Donare de sânge ocult fecal.
• Efectuarea examenelor ginecologice manuale și ecografice la femei.
• Implementarea studiului sistemului urinar. În același timp, pacienții sunt supuși unei analize de urină, unei examinări cu ultrasunete a rinichilor și, în plus, unei cistoscopii.
• Raze X toracice.
• Efectuarea examinării sputei și spălărilor bronșice.

În absența datelor care ar indica un proces clar eroziv și ulcerativ, este necesar să se efectueze o căutare oncologică detaliată.

Oferirea tratamentului

Obiectivele tratării anemiei cronice sunt:

• Eliminarea completă a cauzelor pe care eanumit. Pentru a face acest lucru, în primul rând, se identifică și se elimină sursa sângerării, restabilind procesele de absorbție a fierului.
• Refacerea deficitului de fier.
• Prevenirea dezvoltării modificărilor distrofice în organele interne, împreună cu menținerea completă a capacității lor funcționale.

Dietă ca parte a tratamentului

Este imposibil să eliminați anemia feriprivă cronică (cod ICD-10 - D50) doar prin dietă, deoarece absorbția fierului din alimente nu depășește 2 miligrame pe zi. Dar din medicamente poate fi absorbit de douăzeci de ori mai mult. Dar, cu toate acestea, pacienților cu anemie li se recomandă alimente care conțin o cantitate suficientă de proteine ușor de absorbit și, în consecință, fier.

Produsele din carne conțin fier, care face parte din hem, acesta este absorbit cu 25 la sută. Fierul, care face parte din hemosiderina (se găsește în ficat, ouă și pește), este absorbit cu cincisprezece procente. Iar fierul din produsele vegetale (fie că este soia împreună cu spanac, mărar, salată verde, caise, prune uscate) este absorbit cu cinci procente. Utilizarea unui număr mare de rodii, mere, morcovi și sfeclă nu este justificată, deoarece pe fondul utilizării lor există o absorbție scăzută a fierului.

Oamenii care mănâncă carne primesc mult mai mult fier decât vegetarienii. Vegetarienii dezvoltă o deficiență gravă de fier în timp, deoarece legumele și cerealele conțin componente care împiedică absorbția unui element atât de important,în special, vorbim despre fosfați.

De remarcat faptul că o dietă echilibrată și completă în ceea ce privește componentele sale principale face posibilă doar acoperirea nevoii fiziologice a organismului uman de fier, dar nu elimină carența acestuia și trebuie considerată ca fiind una dintre componentele auxiliare ale tratamentului.

Hemotransfuzia în anemia feriprivă cronică (conform codului ICD-10 - D50) se efectuează la pacienți numai din motive de sănătate, în timp ce indicația nu este nivelul hemoglobinei, ci starea generală a pacientului și hemodinamica. Practic, recurg la hemotransfuzie (efectuarea transfuziei de masă eritrocitară) în cazul scăderii hemoglobinei sub 40 de grame pe litru.

Terapia cu medicamente

Un astfel de tratament al anemiei feriprive cronice se efectuează numai cu preparate de fier, practic toate sunt orale, mai rar parenterale, sunt utilizate îndelung, sub controlul unui test de sânge. Este de remarcat faptul că rata de recuperare a parametrilor sanguini nu depinde de calea de administrare a medicamentului. Principalele principii pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier cu suplimente orale de fier includ:

• Prescrierea medicamentelor cu conținut feros adecvat.
• Ca parte a utilizării noilor forme, este necesar să ne concentrăm asupra dozelor terapeutice medii.
• Numirea fierului împreună cu substanțe care le sporesc absorbția, vorbim despre acid ascorbic și succinic.
• Este necesar să se evite aportul paralel de substanțe care reduc absorbția,vorbim despre antiacide, tanin, oxalați și așa mai departe.
• Utilizarea produselor care nu conțin componente de vitamine, în special B_12.
• Program de dozare convenabil de o dată până la de două ori pe zi.
• Biodisponibilitate bună, absorbție și tolerabilitate a preparatelor cu fier.
• Durata suficientă a terapiei - cel puțin opt săptămâni până la normalizarea completă a hemoglobinei.
• Continuați să luați jumătate de doză de medicament timp de patru săptămâni după normalizarea hemoglobinei.
• Este recomandabil să se prescrie cursuri lunare scurte de tratament de la trei până la cinci zile în doze terapeutice medii pacienților cu polimenoragie.

Criteriul pentru eficacitatea tratamentului anemiei cronice cu deficit de fier (cod ICD-10 - D50) cu preparate de fier este o creștere de cinci ori a reticulocitelor în a zecea zi de la începerea tratamentului. Preparatele de fier sunt clasificate în următoarele categorii:

• Ionic, care este o sare sau un compus polizaharid.
• Compuși neionici care constau dintr-un complex hidroxid de polim altoză.

Sulfatul feros, care este inclus în preparatele combinate și monocomponente, este bine absorbit (de obicei cu zece la sută) și este ușor tolerat de către pacienți. Compușii cloruri pot fi absorbiți mai puțin bine și pot avea efecte nedorite, cum ar fi un gust metalic în gură, întunecarea dinților și a gingiilor și, în plus,dispepsie.

În prezent, medicii preferă medicamentele care conțin fier feros (fapt este că se absoarbe mai bine în comparație cu medicamentele trivalente), doza lor zilnică este de aproximativ 300 de miligrame. În niciun caz nu trebuie să prescrieți mai mult de această cantitate pe zi, deoarece absorbția ei nu crește deloc.

Acest lucru este confirmat de istoricul cazurilor de anemie cronică cu deficit de fier.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că o serie de substanțe conținute în alimente, precum acidul fosforic, alături de sare, calciu, fitină și tanin, inhibă absorbția fierului. Un efect similar este observat cu utilizarea simultană a fierului feros, care se găsește în unele medicamente, de exemplu, în Almagel.

Indicații pentru medicamentele parenterale cu fier

Indicațiile pentru aceasta în anemia cronică cu deficit de fier sunt următoarele:

• Prezența malabsorbției.
• Prezența unei intoleranțe absolute la preparatele orale de fier.
• Necesar pentru saturarea rapidă cu fier (din cauza unei intervenții chirurgicale de urgență).
• Terapia cu „eritropoetină”, când necesarul de fier crește brusc pentru o perioadă scurtă de timp.

La administrarea parenterală, în cazul unui diagnostic incorect, este probabilă dezvoltarea insuficienței multiple de organe și a hemosiderozei. Nu utilizați mai mult de 100 de miligrame pe zi pe cale parenterală.

Prevenirea bolilor croniceanemie feriprivă posthemoragică ar trebui efectuată în cazul semnelor ascunse ale deficienței de fier sau a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora. Studiul hemoglobinei, precum și al fierului seric, trebuie efectuat cel puțin o dată pe an, iar în cazul unei manifestări clinice, după caz, analizele trebuie efectuate de către următoarele categorii de pacienți:

• Donatori, în special femei care donează sânge în mod regulat.
• Femei însărcinate, în special cele cu sarcini frecvente.
• Femei care suferă de menstruații lungi și grele.
• Copii prematuri și cei născuți din sarcini multiple.
• Fetele la pubertate și, în plus, în timpul creșterii rapide, sporite de sport și în caz de restricție a produselor din carne în alimentație.
• Persoane cu pierderi de sânge persistente și greu de eliminat (gastric, intestinal, nazal, uterin și hemoroidal).
• Pacienți care iau medicamente nesteroidiene pentru o perioadă lungă de timp.
• Persoane cu venituri materiale reduse.

Ce este suferința secundară?

Anemia feripriva cronica (conform ICD - D50), care apare pe fondul bolilor concomitente, se numeste secundara. Hemoglobina este una dintre cele mai importante proteine care susțin corpul uman. Este prezent în celulele roșii din sânge și este responsabil pentru transportul oxigenului. Adică, în timpul inhalării, oxigenul intră în plămâni, iar proteina îl dezasambla în molecule, livrându-l tuturor organelor. De aceea hemoglobinaatât de valoroasă. Fără el, oxigenul pur și simplu nu se va răspândi în tot corpul, ceea ce va duce în cele din urmă la defecțiunea tuturor organelor și sistemelor.

Anemia secundară nu este o boală independentă. Practic servește ca o consecință a unei anumite boli. În acest sens, atunci când este detectată hemoglobină scăzută, este necesar să se facă un diagnostic detaliat pentru a identifica adevăratele cauze ale acesteia și pentru a prescrie tratament. Hemoglobina proteică este produsă în celulele roșii din sânge și acestea depind de cantitatea totală de fier din corpul uman.

Astfel, dacă fierul cade, atunci sub influența anumitor factori scade și hemoglobina. Dacă vorbim despre anemie primară, atunci un curs de fier este prescris cu o anumită dietă. După câteva săptămâni, indicatorii, de regulă, sunt restabiliți. Și cu o formă secundară de patologie, este necesar să înțelegem cauzele apariției acesteia și apoi să începeți tratamentul. În același timp, fierul singur nu va putea restabili cantitatea de proteine, deoarece inițial este necesar să depășească principalul factor de reducere a hemoglobinei.