Una dintre bolile destul de frecvente ale sistemului nervos central este insuficiența vertebrobazilară. Această afecțiune este caracterizată de o serie de simptome neplăcute. Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient, este necesar să se abordeze rezolvarea problemei într-o manieră complexă. Un medic cu experiență va prescrie terapia adecvată după o serie de proceduri de diagnosticare. Care este această boală, care sunt cauzele, manifestările și metodele de tratament ale acesteia vor fi discutate în continuare.
Descriere generală
Insuficiența bazilară conform ICD-10 aparține clasei 5 „Boli vasculare ale sistemului nervos” și are codul G45. În acest document, boala este numită „Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar”.
Boala este o tulburare a funcției creierului care este reversibilă. Această afecțiune este cauzată de o scădere a intensității circulației sângelui într-un anumitzona creierului care este alimentată de arterele afectate (vertebrale și bazilare).
Insuficiența vertebrobazilară se manifestă prin simptome neurologice specifice. Aceasta reflectă ischemia acută tranzitorie a creierului în acele zone în care este determinată vascularizarea arterelor principale și vertebrale. Unele modificări ale tabloului patologic pot fi detectate la pacienți după încetarea unui atac ischemic.
Manifestările acestei boli sunt variate. Pot apărea mai multe simptome. Uneori este imposibil să îl evidențiezi pe cel principal. Studiind simptomele insuficienței bazilare acute, medicii au identificat două categorii de manifestări ale bolii:
- Paraximal - sindroamele apar în timpul debutului unui atac ischemic.
- Permanent - caracterizat printr-o manifestare indelungata, observata la pacient in perioada dintre atacuri.
În arterele sistemului vertebrobazilar pot apărea atât atacuri ischemice tranzitorii, cât și accidente vasculare cerebrale ischemice de diferite grade de intensitate. Inclusiv acestea pot fi lacunare.
Motivul dezvoltării
Sindromul de insuficiență bazilară se poate dezvolta din diverse motive. Principala este diferitele leziuni ale arterelor vertebrale. Ele sunt de altă natură. De asemenea, se pot determina modificări patologice la nivelul arterelor subclavice și innominate.
Astfel de manifestări se explică prin dezvoltarea stenozei, care se caracterizează prin natura aterosclerotică. Trebuie remarcat că destul deadesea există insuficiență vertebrobazilară pe fondul osteocondrozei cervicale. Există o compresie a arterelor vertebrale, care sunt comprimate de vertebre. Acestea din urmă, datorită caracteristicilor bolii, au o configurație alterată. Aceasta, de exemplu, poate fi osteofite sau spondiloză. Compresia cauzată de astfel de factori poate fi considerată o cauză independentă a dezvoltării insuficienței vertebrobazilare.
Este de remarcat faptul că simptomele caracteristice acestei boli nu sunt întotdeauna cauzate de o permeabilitate slabă a arterelor vertebrale. Cele mai frecvente cauze ale circulației sanguine reduse în această zonă, pe lângă cele deja menționate, sunt:
- Hernie de disc cervical.
- Spasm al mușchilor gâtului.
- Subluxații ale vertebrelor cervicale.
- Anomalii genetice, ereditare de dezvoltare.
În plus, în unele cazuri, cauza insuficienței bazilare poate fi o leziune a gâtului de severitate diferită.
Manifestări clinice
Insuficiența acută vertebrobazilară se poate prezenta cu o varietate de simptome. Pot fi conductoare (sensibile, piramidale), vestibulare, vizuale. Funcțiile nervilor cranieni pot fi, de asemenea, afectate. În funcție de severitatea și combinația de simptome ale insuficienței bazilare, se determină dimensiunea zonei afectate de ischemie și localizarea acesteia.
Aportul de sânge a trunchiului cerebral și cerebelului poate varia ușor de la o persoană la alta. Prin urmare, cel descrismanifestările neurologice clasice în realitate nu apar aproape niciodată în forma lor pură. Cu episoade repetate, partea de abateri și tulburări senzoriale și motorii se poate schimba.
Unul dintre cele mai frecvente simptome este afectarea funcției motorii. Pacienții pot prezenta pareză, tulburări de coordonare. Ataxia dinamică este combinată la nivelul membrelor cu tremor intenționat. Mersul poate fi perturbat sau tonusul muscular poate scădea asimetric.
Tulburările senzoriale se manifestă adesea prin anestezie totală sau parțială la nivelul membrului, jumătate din trunchi. Pot apărea parestezii. La 25% dintre pacienți, există o afectare superficială sau profundă a sensibilității.
Este de remarcat faptul că nu este întotdeauna posibilă determinarea implicării în procese patologice a anumitor zone ale irigației cu sânge a arterelor vertebrale, arterelor carotide prin manifestări clinice. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este imposibil să faceți fără metode de neuroimagistică.
Tulburări vizuale, amețeli
Dintre simptomele insuficienței bazilare, una dintre cele mai frecvente manifestări este deficiența de vedere. O astfel de abatere se poate manifesta prin pierderea câmpurilor. Pot apărea fotopsii.
Când sistemul circulator al trunchiului cerebral este afectat, apar tulburări în zona nervilor craniului. Pot exista tulburări de tip oculomotor. Acesta poate fi, de exemplu, strabismul, separarea verticală a globilor oculari etc. Această categorie de tulburări include și parezele periferice ale mușchilor feței și sindromul bulbar.
Manifestările enumerate pot fi observate în diferite combinații. Rareori, apare un singur sindrom. Leziunile pot fi cauzate de o combinație de tulburări circulatorii la nivelul arterelor vertebrale și carotide.
Un alt simptom comun al insuficienței vertebrobazilare este amețelile. Această stare poate dura câteva minute, dar uneori poate ajunge la câteva ore. Acest lucru se datorează caracteristicilor morfologice și funcționale ale sistemului circulator uman, sensibilității ridicate la ischemie.
Amețelile pot fi de diferite tipuri. Uneori există o încălcare sistemică a aparatului vestibular. Dar există și o natură mixtă a amețelii. Aceasta se manifestă printr-o senzație de rotație sau mișcare într-o linie dreaptă a obiectelor care înconjoară pacientul, precum și propriul corp. Acest lucru provoacă adesea greață și uneori vărsături. Pacientul are hiperhidroză, ritm cardiac crescut, modificări ale tensiunii arteriale.
De-a lungul timpului, intensitatea disconfortului scade. Dar pot apărea simptome focale, cum ar fi ataxia. Ele devin din ce în ce mai pronunțate, devin persistente, permanente.
Deficiențe de auz
Studiind simptomele și tratamentul insuficienței vertebrobazilare, este de remarcat o altă manifestare frecventă a patologiei. Acestea sunt deficiențe de auz. Poate scădea vizibil, zgomotul apare în urechi. Poate exista și o senzație de congestie. Simptome similare apar cel mai adesea atunci când ischemia afectează zona arterei anterioare inferioare.cerebelul. Furnizează sânge zonelor dorsolaterale ale creierului, precum și pedunculului cerebelos. Această arteră hrănește și urechea internă, nervul cohlear.
Tulburările auditive și vestibulare, manifestate sistemic, sunt adesea însoțite de alte manifestări neurologice. Aceasta indică o patologie a nutriției cerebelului și a trunchiului cerebral.
Mult mai rar, un pacient dezvoltă o leziune izolată de tip ischemic a urechii interne sau a nervului. În acest caz, pacientul are o formă acută de pierdere a auzului, precum și amețeli. Nu există deficit neurologic. O situație similară apare din cauza scăderii permeabilității arterei auditive, care este ramura terminală a arterei cerebeloase anterioare inferioare. Nu există anastomoze aici.
O astfel de încălcare izolată este foarte rară. Este necesar un diagnostic cuprinzător, deoarece o astfel de manifestare indică uneori debutul dezvoltării unui accident vascular cerebral extins, care este însoțit de un deficit semnificativ de tip neurologic.
Diagnostic
Pentru a prescrie un regim eficient de tratament pentru insuficiența bazilară, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare. Până în prezent, una dintre cele mai bune metode de neuroimagistică este RMN. Cu ajutorul acestei proceduri, este posibil să se identifice chiar și focare minore de patologie.
Dacă este necesar pentru a diferenția natura accidentului vascular cerebral, se utilizează CT. Dar această procedură va fi mai puțin informativă,dacă trebuie să studiați structura structurilor fosei posterioare craniene. Astăzi, este posibil să se exploreze patul vascular folosind angiografia prin rezonanță magnetică. Cu toate acestea, angiografia radioopacă este superioară acestei proceduri în ceea ce privește conținutul informațional.
Dacă pacientul prezintă simptome de afectare a arterei principale, doar metoda angiografiei selective cerebrale va fi informativă. Dacă îngustarea pereților și scăderea permeabilității vasculare sunt cauzate de ateroscleroză, în special în secțiunile vertebrale distale, angiografia digitală a arterelor este o tehnică destul de informativă. O procedură similară intravenoasă nu va fi informativă în acest caz.
Cu toate acestea, merită să ne amintim că studiile angiografice cresc riscul de accident vascular cerebral. Prin urmare, acestea sunt prescrise cu extremă precauție.
În cursul comportamentului ecografic de astăzi, se utilizează o instalație Doppler și un scaner triplex. Acest lucru vă permite să vizualizați calitativ secțiunile intracraniene pronunțate și slab ale arterelor. Este o metodă neinvazivă caracterizată prin lipsă de durere și fără efecte secundare.
Metode de tratament
Tratamentul insuficienței bazilare se realizează ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, precum și de manifestările clinice. După un diagnostic complet, medicul poate prescrie tratamentul potrivit. În timpul tratamentului, este important să se mențină tensiunea arterială normală.
În continuare, este prescrisă o dietă specială. Conține un complex de vitamine și minerale. Este deosebit de important să completați dietavitaminele C și R. Sunt excluse zahărul, alimentele grase și sarea. Este strict interzis să bei alcool și să fumezi. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, tratamentul fără medicamente durează 2-3 luni.
Pacientului i se prescriu exerciții fizice, inclusiv pentru aparatul vestibular. Cel mai bine este să le faci în aer liber. De asemenea, este foarte important să te plimbi în fiecare zi, să te culci la timp și să te odihnești complet. În acest caz, este posibil ca medicamentele să nu fie necesare.
Dacă starea pacientului este instabilă, atacurile apar frecvent și sunt de mare intensitate, este necesar tratament medical. Trebuie combinat cu alimentația și activitatea fizică adecvată. În acest caz, eficacitatea tratamentului va fi ridicată.
droguri
Pentru tratamentul insuficienței bazilare, medicul prescrie anumite medicamente. Nu vă puteți automedica. Ceea ce funcționează pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul. În acest caz, o abordare individuală este mai presus de toate.
Pentru a reduce tensiunea arterială, medicii prescriu pacienților inhibitori ECA, de exemplu, poate fi Enalapril. Blocanții canalelor de calciu pot fi, de asemenea, necesari. Pentru a face acest lucru, va trebui să urmați un curs de tratament cu un medicament, cum ar fi, de exemplu, Felodipină sau analogii săi. Pot fi prescrise beta-blocante. Acestea includ Bisoprolol, Nebivalol.
În unele cazuri, terapia nu dă rezultatul dorit. Prin urmare, starea pacientului trebuie monitorizată în mod constant de către un medic. El poate scrie în acest cazcombinații de medicamente, cum ar fi combinarea inhibitorilor ECA cu diuretice.
Alte medicamente eficiente
Pe lângă stabilizatorii de presiune, medicul poate prescrie și alte medicamente în timpul tratamentului insuficienței bazilare. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu leziuni aterosclerotice ale vaselor, valvei cardiace sau arterelor periferice, va fi necesar un curs de tratament antitrombotic. Pentru aceasta, sunt prescrise „Dipiridamol”, „Acid acetilsalicilic”, „Clopidogrel”.
Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Acesta, de exemplu, poate fi „Cinnarizina”, „Piracetam”, „Phezam”. Ultimul dintre aceste medicamente este o combinație a primelor două medicamente.
Gimnastica de remediere este obligatorie. Acest lucru vă permite să întăriți vasele de sânge, să îmbunătățiți circulația sângelui.
Gimnastica pentru aparatul vestibular
Gimnastica specială joacă un rol important în procesul de tratament. Pentru a consolida aparatul vestibular, a îmbunătăți starea generală a pacientului, trebuie să faceți câteva exerciții simple. Acestea sunt efectuate zilnic și fără probleme.
Mai întâi trebuie să întorci încet capul dintr-o parte în alta, în sus și în jos. Privirea trebuie mișcată împreună cu capul și apoi fixată la un moment dat.
Mâna este plasată pe spatele capului, iar capul este tras înapoi. În acest caz, trebuie să rezistați cu mâna. În această poziție, capul este ținut timp de 3 secunde. Exercițiul se efectuează de 10 ori. Aceeași procedură se realizează prin plasarea vârfurilor degetelor pe frunte, iar apoi alternativ pe tâmple.
Un antrenament de echilibru bun este poziția cu un singur picior. Mai întâi trebuie să deschizi ochii, apoi să închizi. Trebuie să efectuați exerciții pe o suprafață moale.
Este recomandat să te ridici încet din pat. Mai întâi, întoarceți ușor pe o parte și apoi pe ceal altă. Ochii trebuie deschiși. Acest lucru se repetă de mai multe ori. După aceea, te poți trezi.
