Fractura trimaleolară este considerată o leziune foarte frecventă. Impactul excesiv de forță asupra integrității aparatului osos al membrului inferior este singura cauză a patologiei. Consecințele unei fracturi în majoritatea cazurilor nu trec neobservate, urmărind victima pentru tot restul vieții.
Cine este expus riscului de glezne rupte?
Statisticile „Vârf” privind cel mai mare număr de accidentări se încadrează, de regulă, în sezonul de iarnă. Grupul de risc include nu numai persoanele în vârstă, ci și iubitorii de activități în aer liber, alpinism, patinaj. Procesul de recuperare durează cel mai adesea câteva luni.
Leziunea gleznei este adesea însoțită de deplasarea fragmentelor osoase, subluxații și ligamente rupte. Autotratamentul pentru o fractură nu este cel mai potrivit mod, este puțin probabil să vă puteți ridica rapid în sens literal și, prin urmare, dacă vă răniți, trebuie să căutați ajutor medical profesionist de îndată ce posibil.
Fractura gleznei: tipuri de leziuni trimaleolare
Când este deterioratfracturile gleznei sunt de mai multe tipuri. Cu un impact de forță asupra membrului de sus în jos și strângerea gleznei spre interior, apare o fractură de supinație-aducție. Un tip de leziune de pronație-abducție apare atunci când oasele gleznei sunt forțate excesiv să se răsucească spre exterior. În cazul unei eversiuni profunde și profunde a piciorului, o fractură de rotație la nivelul articulației va fi un rezultat natural. Leziuni care afectează integritatea tibiei - leziuni izolate de flexie și extensie, pentru care un fragment de os triunghiular este o trăsătură caracteristică.
În cele mai severe cazuri, apar fracturi combinate, care sunt o serie de semne ale unor tipuri anterioare de leziuni. Acestea includ fractura de tip trei maleolare - cea mai periculoasă, deoarece se referă atât la glezne, cât și la tibie. Trăsăturile sale caracteristice sunt rupturile aparatului ligamentar, ruptura vaselor de sânge și afectarea terminațiilor nervoase.
Factori de leziune: de ce se rup gleznele?
Fractura trimaleolară cu deplasare și subluxație este o formă complicată de leziune a membrelor care afectează alegerea tratamentului și durata reabilitării.
Cauzele oaselor gleznei rupte în majoritatea cazurilor sunt:
- răsucirea degetelor;
- strângerea piciorului;
- stres excesiv asupra articulației gleznei;
- extensie și flexie intensă a articulației.
Un alt motiv foarte frecventa unei fracturi trimaleolare nu este atât efectul lor puternic asupra țesutului osos, cât fragilitatea datorită unui conținut redus de calciu, oligoelemente utile. Deficiența substanțelor valoroase care oferă rezistență osului uman este rezultatul unei alimentații proaste, a abuzului de cafea și alcool. Este destul de rar să provoace o fractură a articulației gleznei putrezirea, provocată de osteomielita. Boala apare, de regulă, în copilărie și duce inevitabil la invaliditatea pacientului.
Principale simptome ale leziunilor membrelor
Pentru a oferi îngrijiri medicale competente pentru o leziune a gleznei, este, în primul rând, important să înveți cum să identifici o fractură. Nu este timp de reflecție, dar este necesar să se acționeze de urgență, prin urmare, rămâne la latitudinea celui care s-a întâmplat să fie alături de victimă în momentul rănirii să diagnosticheze natura vătămării.
Recunoașterea unei fracturi trimaleolare nu este o sarcină ușoară pentru ei, dar toată lumea poate face față acesteia. Primele semne ale unei astfel de leziuni grave ale membrului sunt:
- durere ascuțită care nu se retrage nici măcar pentru o clipă;
- când încercați să călcați durerea de picior se intensifică;
- dezvoltare rapidă a umflăturii;
- aspect de vânătăi;
- membrul albastru în zona întregii glezne.
Alte semne de accidentare a gleznei în trei locuri
Hematoamele interne apar după ceva timp, răspândindu-se pe tot piciorul, degetele de la picioare. Alte simptome care indică prezențaleziune trimaleolară, se pot numi următoarele manifestări:
- strângerea pielii peste fragmente de oase rupte;
- schimbarea formei corecte a articulației gleznei;
- deformare evidentă a piciorului;
- limitare severă a mișcării degetelor.
Dacă simptomele de mai sus coincid cu sentimentele pacientului, este urgent să-i asigurăm odihnă completă și imobilizarea articulației gleznei rupte.
Cu cât pacientul este dus mai repede la camera de urgență, cu atât sunt mai mari șansele sale de diagnostic detaliat și tratament adecvat.
Deplasarea și subluxația: o complicație a fracturii
Dacă o fractură trimaleolară deplasată este dificil de recunoscut vizual chiar și pentru un traumatolog, subluxația poate fi suspectată de un specialist cu mult înainte de obținerea rezultatelor unui studiu RMN. Apropo, această procedură de diagnosticare este obligatorie pentru o astfel de fractură complexă a gleznei. Acest tip de leziune se caracterizează printr-o ruptură semnificativă a ligamentelor deltoide ale articulației gleznei.
A face o fractură cu subluxație este mult mai ușor decât cred majoritatea cititorilor. Cel mai frecvent „scenariu” de accidentare este o cădere pe gheață, în care:
- picior ascuns în exterior;
- există o tensiune a ligamentului deltoid cu ruperea sa ulterioară;
- din cauza presiunii mari, lateralgleznă;
- mobilitatea excesivă a talusului duce la creșterea forței asupra tibiei și fibulei.
Cum este tratată glezna, cât durează reabilitarea?
Fractura trimaleolară cu subluxație este unul dintre cele mai „populare” motive pentru intervenția chirurgicală în țesuturile interne ale membrului inferior. Odată cu deplasarea fragmentelor osoase și imposibilitatea repoziționării lor manuale, pacientului i se prescrie și o operație. O fractură trimaleolară poate fi vindecată într-un singur mod - prin aducerea gleznei într-o formă anatomic corectă. Pentru aceasta, pentru mai mult de 2 luni, pacienților li se prescrie să poarte gips. Medicul fixează piciorul rănit, lăsându-l nemișcat - o condiție prealabilă pentru asigurarea fuziunii osoase. După 4-5 zile, pacientului i se aplică etrieri speciali, permițându-i acestuia să se miște. În primele 2-3 luni, performanța pacientului este restabilită treptat și în curând pacientul va putea reveni la modul obișnuit de viață.
Pentru ca reabilitarea după o fractură trimaleolară să aibă succes într-o perioadă scurtă de timp, medicii repoziționează părțile rupte ale osului, pun toate fragmentele împreună și le fixează strâns. Procedura poate fi efectuată atât pentru fracturi închise, cât și pentru cele deschise.
Intervenția chirurgilor în procesul de tratament
Este imposibil să te implici în mod independent în reducerea unei părți deteriorate a unui membru, deoarece acțiunile neprofesionale pot duce doar la o înrăutățire a situației. procedurăse efectuează sub anestezie locală, iar la finalizarea acesteia se efectuează radiografii finale și se fixează piciorul rupt într-un ghips.
În cazul în care nu este posibilă fixarea osului pe loc, se efectuează o operație. Pentru a preveni fuziunea necorespunzătoare a gleznei și a oaselor tibiei (fibulei), este imposibil să se întârzie intervenția chirurgicală, astfel încât operația se face cel mai adesea la 3-4 zile după leziune. Pentru fixarea eficientă a gleznelor posterioare și anterioare, chirurgii folosesc diverse instrumente (ace de tricotat, șuruburi, cuie etc.). La sfârșitul procedurii, se introduce un dren în piciorul pacientului și se aplică un gips.
Recuperare și reabilitare după glezna ruptă
Tratamentul unei fracturi trimaleolare, de fapt, este o imobilizare prelungită a membrului, însoțită de administrarea unor medicamente adecvate. Un medic ar trebui să aleagă medicamente pentru fuziunea rapidă a oaselor deteriorate, restaurarea țesuturilor nervoase și moi. După intervenție chirurgicală, pacientului i se prescrie, de asemenea, un curs de agenți antibacterieni pentru a preveni procesul inflamator. Ca reabilitare pentru o fractură trimaleolară, pacientului i se prescriu kinetoterapie, masaje și seturi de exerciții speciale care ajută la restabilirea membrelor la mobilitatea anterioară, ameliorarea sindromului de durere obsedante.
Câteva cuvinte ar trebui date și la consecințele unei fracturi de gleznă, în așteptarea răniților. Riscul de dezvoltare a artrozei deformante rămâne suficientridicat chiar și cu tratament calificat și reabilitare persistentă. În unele cazuri, pacienții nu și-au revenit niciodată complet, ceea ce a dus la o invaliditate permanentă.
