În medicina modernă sunt adesea diagnosticate diverse leziuni, care sunt asociate cu un stil de viață activ al tinerilor și diverse boli la bătrânețe. De asemenea, accidentele, accidentele de circulație, care nu sunt neobișnuite în prezent, duc la răni de gravitate diferită. Una dintre leziunile grave ale țesutului osos este o fractură intraarticulară. Această patologie are propriile caracteristici anatomice, prin urmare, necesită o atenție deosebită, diagnostic și tratament eficient.
Caracteristicile și descrierea problemei
Fractură intraarticulară - o încălcare a integrității osului, în care linia fracturii este parțial sau complet localizată în cavitatea articulară. Această afectare se caracterizează prin implicarea nu numai a țesutului osos în procesul patologic, ci și prin încălcarea coerenței suprafețelor articulare, dezvoltarea contracturilor și o tulburare a mobilității tendonului în viitor.
Patologia poate apărea în zona articulațiilor mari sau mici. Obișnuitafectarea articulațiilor mari ale membrelor duce la dezvoltarea consecințelor negative și a complicațiilor pe termen lung.
Articulațiile fac parte din sistemul musculo-scheletic care asigură mobilitate membrelor. Ele constau din două capete de oase care se potrivesc între ele ca formă, conectate printr-o capsulă și ligamente care le țin. Capetele oaselor sunt acoperite cu cartilaj. În interiorul articulației se află un lubrifiant care asigură alunecarea cartilajului și îi furnizează nutrienți. Toate aceste structuri împreună formează așa-numita balama.
Când apare o fractură osoasă intraarticulară, procesul patologic afectează toate sau aproape toate structurile de mai sus. A încălcat integritatea osului și a articulațiilor, cartilajului. Sângele pătrunde în cavitatea articulară, contribuind la dezvoltarea hemartrozei. Capsula devine inflamată, împreună cu ligamentele, se poate rupe în momentul rănirii sau ca urmare a lezării de către fragmente osoase. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt deplasate și nu coincid între ele ca formă. Dacă este imposibil să restabiliți forma capetelor articulare sau dacă acestea nu sunt restaurate corect, o persoană va experimenta în viitor limitarea mișcărilor, sindromul durerii cronice.
Clasificarea fracturilor
Fracturile în zona articulațiilor mari sunt de cea mai mare importanță:
- Fractura intraarticulară a tibiei este dificil de tratat, deoarece alimentarea cu sânge a capului și gâtului femurului este perturbată. Fuziunea fragmentelor osoase este dificilă, mai ales la persoanele de vârstă senilă. De obicei, ele nu cresc împreună, ci sunt acoperite cu țesut cicatricial.
- Fractura articulației cotului este de obicei însoțită de leziuni intra-articulare, care sunt adesea însoțite de fracturi-luxații. Dificultatea tratamentului constă în severitatea repoziției și reținerii fragmentelor osoase.
- Fractura intraarticulară a radiusului apare atunci când umărul și încheietura mâinii sunt rănite. Acest tip de fractură este mai ușor de tratat, deoarece este posibil să se restabilească poziția normală a fragmentelor osoase care au fost deplasate. Prin urmare, membrul nu este limitat în mișcare după tratament.
- Fractura genunchiului și a articulației gleznei este, de asemenea, dificil de tratat. În acest caz, este important să restabiliți complet funcționalitatea tuturor segmentelor.
Tipuri de patologie
Tot în traumatologie se disting următoarele tipuri de fracturi:
- Stable, caracterizat printr-o linie transversală de fractură.
- Instabile, care sunt predispuse la deplasări secundare după îndepărtarea mecanismelor de blocare. O fractură mărunțită intraarticulară este, de asemenea, considerată instabilă.
- Fracturile deschise sunt cauzate de deteriorarea țesuturilor moi de către capetele ascuțite ale fragmentelor osoase. În acest caz, rana poate avea o dimensiune diferită, infecția poate intra în ea, ceea ce duce la supurație și osteomielita.
- Fracturi intra-articulare închise, în care integritatea întregului os, precum și a articulațiilor, nu este ruptă.
Cauzele dezvoltării bolii
Cauza acestui tip de fracturi sunt accidentările casnice, industriale sau sportive, accidentele, căderile de la înălțime, dezastrele naturale. LAca urmare a acestei leziuni, poate fi însoțită de fracturi ale oaselor pelvine, TBI, leziuni ale abdomenului și toracelui și organelor sistemului genito-urinar.
La vârstnici, fractura intraarticulară a condilului (tibia) din cauza unei căderi imprudente, precum și traumatismele la nivelul oaselor umărului din cauza căderii pe braț, sunt cele mai frecvente. Copiii afectează adesea articulația încheieturii mâinii. Acest lucru se întâmplă din cauza îndreptării sau aplecării la cotul brațului atunci când cade pe palmă. În acest caz, se observă adesea fractura intraarticulară a degetului. Sportivii își rănesc de obicei articulațiile genunchiului.
Simptome și semne de fracturi
La o astfel de fractură, ca la oricare alta, există durere, umflare și disfuncție a membrului. Odată cu o leziune, apare deformarea articulației, se dezvoltă hemartroza. Hemoragia în articulație poate fi determinată de mărimea sa crescută și de acumularea de lichid în ea. Severitatea acestor simptome depinde de locația leziunii, de tipul acesteia și de alți factori. Unul dintre semnele de afectare a articulațiilor este o efuziune amestecată cu sânge, care se obține prin puncție. Dacă există picături de grăsime în materialul obținut, aceasta indică o fractură intraarticulară.
Simptomele fiecărui grup de leziuni pot fi diferite, dar toate fracturile au semne comune: durere și umflare în zona afectată.
Măsuri de diagnostic
Pentru a pune un diagnostic precis în traumatologie, doimetodă principală de diagnosticare:
- Examen clinic sub forma unei examinări vizuale a pacientului, studiul plângerilor și istoricul patologiei.
- Radiografia osului în mai multe proiecții (față și profil). Pentru unele îmbinări, poate fi atribuită o fotografie de jumătate de profil.
În cele mai multe cazuri, o fractură intraarticulară este diferențiată de luxația traumatică. O tehnică de diagnostic clarificatoare este tomorentgenografia, artroscopia, proiecțiile tangențiale.
Primul ajutor
Dacă bănuiți o fractură, trebuie să contactați imediat o unitate medicală. La transportul victimei la clinică, este necesară imobilizarea articulațiilor gleznei, genunchiului și șoldului cu o atela lungă, care să captureze zona de la axilă până la gleznă. Pentru imobilizarea completă a victimei, se recomandă utilizarea atelei Dieterichs. În absența unei anvelope, se recomandă utilizarea mijloacelor improvizate. În acest caz, puteți lipi membrul rănit pe corp.
Tratamentul patologiei
În cazul unei fracturi intraarticulare, victima este internată în secția de traumatologie. Tratamentul vizează refacerea cât mai precisă a poziției anatomice a fragmentelor osoase.
În caz de lezare a articulației genunchiului, se efectuează mai întâi o puncție. Gipsul este de obicei folosit pentru fracturile nedeplasate. În caz contrar, se folosește tracțiunea scheletului sau se efectuează o intervenție chirurgicală.
Chirurgia este cel mai adesea folosită pentru a trata astfel de leziuni, așa cum o permiteîntr-o perioadă scurtă de timp, reluați activitatea motrică a pacientului și reduceți riscul de a dezvolta contracturi. În fiecare caz, medicul alege una sau alta metodă de terapie. În timpul operației, chirurgul potrivește cât mai precis fragmentele osoase și le fixează cu șuruburi sau știfturi, ceea ce face posibilă realizarea funcționării normale a articulațiilor.
În unele cazuri este necesară o artroplastie, în urma căreia articulația afectată este înlocuită cu o proteză artificială. Această procedură este utilizată pentru fracturi complexe când osteosinteza nu este posibilă, de exemplu, cu leziuni extinse sau prezența unui număr mare de fragmente osoase.
Reabilitare
În perioada de reabilitare, medicul prescrie kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice, precum și masaj. În acest caz, masajul este prescris individual, deoarece uneori această procedură poate provoca formarea de calus în exces. Această tehnică vă permite să restabiliți circulația sângelui în vase și să îmbunătățiți trofismul țesuturilor care au suferit. Un punct important în perioada de recuperare este reluarea completă a funcțiilor articulațiilor. Medicul selectează un set de exerciții terapeutice pentru fiecare pacient.
Prognoză și prevenire
Cu fracturi stabile, prognosticul va fi favorabil. În cazurile severe, patologia poate duce la invaliditatea pacientului. În tratamentul fracturilor, principalul lucru este să alegeți tehnica potrivită care va face posibilă maximulscurt timp pentru a reveni la funcționalitatea articulațiilor.
Prevenirea patologiei ar trebui să vizeze eliminarea factorilor provocatori. Deoarece persoanele în vârstă sunt expuse riscului, li se recomandă să fie atenți chiar și atunci când fac treburile casnice.
Fractura intraarticulară este un tip de leziune destul de comună astăzi. O astfel de vătămare poate apărea la orice vârstă, este o urgență care necesită intervenție medicală în timp util și o perioadă lungă de reabilitare. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să contactați o instituție medicală cât mai curând posibil.
