Aproximativ 40% din toate leziunile faciale sunt nasuri rupte. Nasul este partea proeminentă a feței, motiv pentru care este cel mai vulnerabil organ. De obicei, o fractură apare din cauza unui traumatism direct de la o luptă, un accident, sport sau o cădere accidentală (de obicei în copilărie). Toți acești factori duc la rănirea osului care formează partea din spate a nasului sau a cartilajului care formează aripile anterioare și laterale. Cel mai adesea, leziunile sunt diagnosticate la bărbații cu vârsta cuprinsă între cincisprezece și patruzeci de ani. Și are legătură cu felul în care trăiesc. O fractură de nas conform ICD-10 este numerotată S02.20 și S02.21, care include leziuni ale nasului de diferite grade.
Caracteristicile bolii
Fractura oaselor nasului este o leziune care duce la o încălcare a integrității piramidei osoase cu deplasare sau fără fragmente osoase. Astfel de leziuni provoacă adesea umflături, dureri, mobilitate anormală a organului, apariția găurilor traversante, vânătăi în orbitele oculare. Adesea, leziunea este însoțită de o fractură a maxilarului superior, septul nazal, țesuturile cartilajului sunt distruse, orbitele sunt rănite,canale nazolacrimale.
De cele mai multe ori are loc o deplasare laterală a organului, în care cusătura dintre oase și procesele maxilarului superior este deconectată, apar hematoame care pot provoca un abces. În unele cazuri, nu există o deplasare a piramidei nazale, dar deplasarea fragmentelor osoase are loc întotdeauna. Dacă septul nazal se rupe, vânătăile pătrund în membrana mucoasă și chiar o rup.
Caracteristicile de deformare ale organului descris depind de puterea loviturii și de direcția acesteia, precum și de obiectul care a provocat lovitura. La fel de importantă este structura individuală a nasului. Cu leziuni ușoare, apare de obicei o fractură a marginii inferioare a oaselor, astfel încât nu se observă o deformare vizibilă. Aceste leziuni sunt de obicei diagnosticate prin radiografii accidentale.
Există trei grade de severitate ale unui nas rupt:
- Ușor. În acest caz, există o fractură a osului fără deplasare.
- Gradul mediu este cauzat de deplasarea resturilor fără deteriorarea țesuturilor și a membranelor mucoase.
- Sever este caracterizat prin deplasarea resturilor și ruptura de țesut.
Tipuri de fracturi
Un nas rupt poate fi unul dintre următoarele:
- Închis, în care se păstrează integritatea țesuturilor din jurul osului rupt.
- Fractură deschisă a nasului, în care apare o rană cu fragmente osoase. Această rănire este periculoasă, deoarece poate apărea o pierdere mare de sânge ca urmare a daunelor. Mai mult, există un riscaccesarea unei infecții secundare.
În traumatologie, se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de leziuni nazale:
- Fractură cu deplasare. Acționează ca o formă complexă de deteriorare care poate provoca detresă respiratorie și poate avea complicații în viitor sub forma unei încălcări a echilibrului apă-sare, infecție purulentă a țesuturilor moi și nevrite. Cu o astfel de leziune, forma nasului se schimbă (de obicei, deplasarea are loc în partea dreaptă).
- Fractură deschisă a nasului fără deplasare. Este cauzată de o încălcare a integrității pielii și a epiteliului la locul leziunii, precum și de prezența fragmentelor osoase în rană. O astfel de leziune este mai complexă și necesită spitalizare imediată. Automedicația în acest caz este interzisă.
- Fractură închisă a nasului fără deplasare. Odată cu acesta, există umflături și vânătăi la locul rănirii. La palpare poate fi găsit locul fracturii. Și în copilărie, există o retracție a osului nazal.
Designul fracturii depinde de forța de impact și de partea nasului pe care a fost aplicată. Deformările în acest caz pot fi după cum urmează:
- Rinoscolioza - caracterizata prin deplasarea laterala a organului.
- Rinocifoză - formează o cocoașă.
- Rinolordoză - nasul capătă o formă de șa.
- Plithyrinin - caracterizat prin formarea unui organ lat și oarecum scurt.
- Brachyrinia - cauzată de deformarea nasului, în care acesta devine foarte lat.
- Leptoria - caracterizată printr-o deformare în care devine foarte îngustă și subțire.
Cauze ale patologiei
Fractura oaselor nasului apare din mai multe motive:
- ca urmare a rănilor domestice, care includ lovirea cu pumnii sau lovirea cu un obiect;
- din cauza rănilor suferite în timp ce practicați sporturi precum box, hochei sau fotbal;
- de la lovitura de copita unui animal;
- ca urmare a unei răni de circulație din cauza unei căderi pe șine sau a unui accident;
- din cauza căderii de la înălțime pe cap;
- de a fi lovit de un obiect greu;
- din cauza unei răni militare.
Simptome ale bolii
Semnele unei fracturi a nasului se manifestă sub formă de durere în zona leziunii, care este agravată la palpare. Adesea, leziunea este însoțită de o scădere a fragmentelor osoase. Când nasul este deteriorat, apare întotdeauna sângerarea, care apoi se oprește de la sine. Acest lucru se datorează deteriorării membranei mucoase. Dar, în cazuri severe, sângerările nazale pot să nu se oprească mult timp.
Cel mai adesea, partea din spate a nasului este deplasată la dreapta, iar panta sa se scufundă la stânga. Are loc retragerea oaselor sau cartilajului din spatele nasului, dându-i o formă de șa.
Cu o fractură a nasului, care este însoțită de o ruptură a meningelor, există licoaree, care poate fi detectată prin înclinarea capului înainte. În unele cazuri, nu este posibilă diagnosticarea scurgerii de lichid cefalorahidian, ceea ce poate duce la complicații. O zi mai târziu, umflarea se extinde la pleoape și pomeți, respirația nazală devine imposibilă.
Adesea, o fractură este însoțită de hemoragie în camera oculară, deplasarea globului ocular șistrângerea mușchilor, care poate provoca orbire.
Semnele unui nas rupt sunt de obicei exprimate astfel:
- durere severă în nas;
- umflarea țesuturilor;
- apariția de hematoame și vânătăi în zona nasului și a ochilor;
- deformarea nasului;
- Sângerări nazale greu de oprit;
- secreție de mucus;
- respirație scurtă.
Primul ajutor
Înainte de sosirea medicului, este necesar să se acorde primul ajutor victimei. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să opriți sângerarea cu ajutorul frigului, care se aplică pe nas. Poate fi doar o batistă înmuiată în apă rece. Capul persoanei este înclinat pe spate și întors în lateral.
În cazul unei fracturi deplasate, este urgent să predați victima la medic, nimic nu se poate face singur.
Foarte des, un nas rupt este confundat cu o vânătaie obișnuită, așa că nu merg la o unitate medicală. Echimoze pronunțate în jurul ochilor, situate simetric, pot indica o fractură a oaselor craniului, ceea ce înseamnă că este necesară imediat o examinare.
Când apare un șoc al durerii, este necesar să se prevină dezvoltarea consecințelor acestuia. Pentru a face acest lucru, victima trebuie adusă în fire cu un tampon de vată înmuiat în amoniac. Este necesar să-l transportați într-o unitate medicală în poziție semișezând, asigurându-vă că are capul înclinat pe spate.
Nu vă puteți simți sângerarea nasului și nu-l puteți mișca altfeldirecții, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea complicațiilor sub formă de deplasare a fragmentelor osoase.
Examinare de diagnostic
Diagnosticul începe cu colectarea anamnezei și examinarea pacientului. Medicul ascultă plângerile, studiază deformarea organului, determină gradul de durere, prezența resturilor, durata sângerării. În timpul sondajului, întrebarea despre cum a fost cauzată vătămarea, ce subiect, dacă a existat o pierdere a conștienței, greață, precum și prezența leziunilor de organ în trecut.
În continuare, medicul palpează oasele nasului, în timp ce pacientul are dureri, resturile care se strâng și mobilitatea organului. După aceea, pacientului i se face o rinoscopie pentru a determina locul rupturii epiteliului și sursa sângerării, precum și curbura septului. În plus, i se prescriu teste de laborator de sânge, urină, ECG pentru a determina gradul de pierdere de sânge, modificări ale activității altor organe.
Detecția în secrețiile nazale de glucoză indică scurgerea lichidului cefalorahidian ca urmare a unei rupturi a mucoasei creierului. În acest caz, pacientul este îndrumat către neurochirurgie.
Fractura nasului implică radiografii și tomografii. Radiografia se face în mai multe proiecții, ceea ce face posibilă identificarea liniei de fractură, deplasarea resturilor și locul de deteriorare a septului. Cu ajutorul CT, pot fi observate leziuni ale oaselor craniului, orbitelor, sinusurilor paranazale și alte lucruri. De asemenea, medicul poate prescrie ecografie, endoscopie și puncție a măduvei spinării.
Fracturile de nas necesită consultațieneurochirurg pentru a exclude afectarea creierului. Acest lucru este valabil mai ales pentru rănile severe, însoțite de pierderea conștienței. În caz de traumatism la orbitele oculare se prescrie consult oftalmolog, iar în caz de fractură ca urmare a unei crize de epilepsie, neurolog.
Măsuri de tratament
Scopul principal al terapiei în acest caz este reconstrucția nasului și restabilirea respirației nazale. Tratamentul unei fracturi de nas poate fi fie conservator, fie poate necesita intervenție chirurgicală. Ce metode vor fi aplicate depind de gradul de deteriorare, de starea pacientului și de vârsta acestuia.
Cu deformarea vizibila a nasului este necesara repozitionarea, dupa aceasta tehnica se reface forma nasului, se reia respiratia. De obicei, se efectuează în a treia zi după accidentare, când umflarea este ușor redusă. La adulți, procedura se efectuează folosind anestezie locală, iar la copii - anestezie generală. Cu o comoție, repoziționarea se efectuează la șase zile după accidentare. După procedură, nasul este stabilizat cu tampoane de vată, care sunt plasate în căile nazale, unde ar trebui să stea aproximativ șapte zile. Doctorul aplică apoi un gips pentru a fi purtat timp de aproximativ o lună.
Când cartilajul este fracturat, repoziționarea nu este efectuată. Hematomul este drenat imediat pentru a preveni dezvoltarea inflamației infecțioase și a necrozei cartilajului. În timpul tratamentului, medicul prescrie analgezice și sedative, antibiotice. De asemenea, este necesar un vaccin antitetanos.
Tratament chirurgical
Atunci când țesuturile moi sunt afectate, se efectuează o intervenție chirurgicală, timp în care medicul urmărește să păstreze cât mai mult țesuturile, îndepărtându-le doar pe cele moarte. Operația se efectuează cu un bisturiu sau cu laser.
În cazul detașării unei zone de țesut moale sau separării complete a acesteia, se efectuează replantarea. Grefa este cusută în zona afectată, după care se prescriu antibiotice și un vaccin antitetanos. În acest caz, operația trebuie efectuată nu mai târziu de șapte ore după accidentare.
În jumătate din cazuri, există o deformare post-traumatică a nasului, astfel încât pacienții sunt nevoiți să urmeze tratament repetat în viitor. În acest caz, este necesar să se efectueze rinoplastia sub anestezie generală. În timpul operației, respirația nazală este restabilită, iar apoi defectul cosmetic este eliminat cu ajutorul implanturilor.
După tratamentul chirurgical, pacientul se află în spital pentru încă 10 zile. Dacă după îndepărtarea pansamentului și îndepărtarea tampoanelor nu există sângerare, iar rezultatul operației este bun, pacientul este externat.
După un nas rupt, o persoană ar trebui să excludă activitatea fizică, vizitarea piscinelor și a saunelor timp de o lună. De asemenea, nu este recomandat să purtați ochelari în această perioadă.
Adesea, medicul prescrie medicamente vasoconstrictoare timp de o săptămână pentru a restabili respirația nazală. Pentru a preveni modificări ale epiteliului nasului, este necesar să luați Sinupret timp de o lună. Se recomandă ca pacientul să doarmă într-un mod care să nu rănească nasul deteriorat, cel mai bine este să faceți acest lucru pe spate.
Complicațiile și consecințele unui nas rupt
Daunele aduse sănătății ca urmare a rănirii descrise pot fi semnificative. Deci, nu numai modificările cosmetice ale organului, ci și o încălcare a funcțiilor acestuia pot acționa ca complicații. Hematomul duce adesea la dezvoltarea necrozei cartilajului, care ulterior se deformează. Dacă osul etmoid este fracturat, se poate dezvolta meningită sau un abces cerebral.
Septul deviat provoacă rinită cronică și sinuzită. În cazul fracturilor, apare adesea o curbură a nasului, care este permanentă și se manifestă sub formă de cocoașă sau asimetrie. Complicațiile tardive includ dezvoltarea insuficienței respiratorii, o tulburare a echilibrului apă-sare, supurația țesuturilor.
Odată cu dezvoltarea supurației și abcesului de țesut cartilaj, acesta din urmă capătă în cele din urmă o formă urâtă, care afectează negativ aspectul victimei.
Niciuna dintre metodele de tratament de astăzi nu dă rezultate sută la sută ale unei recuperări complete, iar adesea pacienții se adresează din nou la o instituție medicală pentru a elimina consecințele neplăcute. Rezultatele patologiei se pot manifesta ca o ușoară deformare și sub forma imposibilității respirației nazale.
Prognoză și prevenire
Prognosticul patologiei poate fi favorabil în cazul leziunilor simple, în cazul terapiei în timp util și a respectării tuturor prescripțiilor medicale. Pentru fracturile severe, prognosticul va depinde de cât de afectat este creierul. După o accidentare, o persoană este considerată cu handicap până lao luna. Uneori este necesară o a doua intervenție chirurgicală după ceva timp. Complicațiile fracturilor indică necesitatea diagnosticului în timp util și a reducerii anatomice ideale.
Pentru a preveni cele de mai sus, este necesar să evitați accidentările, respectați regulile de siguranță atunci când faceți sport. Când apar primele simptome ale unei fracturi, trebuie să contactați imediat clinica. Doar un medic cu experiență ar trebui să se ocupe de patologie.
Astăzi, tratamentul fracturilor necesită o comparație anatomică ideală a oaselor și reținerea acestora până la fuziunea completă. Din păcate, deseori deteriorarea duce la dezvoltarea complicațiilor. Și o fractură topită necorespunzător devine motivul vizitelor repetate la medic. Prin urmare, cu orice deteriorare a organului, trebuie să contactați clinica pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în viitor. Automedicația în acest caz este strict interzisă.
