Humerusul permite unei persoane să facă multe mișcări, a căror amplitudine poate varia. Orice deteriorare în această zonă afectează negativ activitatea umărului, complicând semnificativ ritmul obișnuit al vieții. Ele pot afecta diferite părți ale unei astfel de structuri fragile. Cel mai adesea, medicii diagnostichează o fractură a gâtului umărului. Caracteristicile și metodele principale de tratare a unor astfel de leziuni vor fi discutate în articolul de astăzi.
Referință anatomică
Humerusul este o structură tubulară lungă. Este situat între zona cotului și centura scapulară și este alcătuită dintr-o diafiză și două epifize. Un fel de zone de tranziție între aceste părți sunt metafizele. Capătul superior al osului este reprezentat de capul articular, care seamănă cu o minge. Imediat sub el se află gâtul anatomic al umărului. Fracturile grave în această zonă sunt extrem de rare.
Puțin sub gâtul umărului sunt mariși tuberculi mai mici, de care sunt atașate tendoanele. Sub ele există o „graniță” care separă diafiza osului și capătul său superior. Acesta din urmă este altfel numit „gâtul chirurgical al umărului”. Aceasta este zona cel mai frecvent rănită.
Divizarea fracturilor descrise în două categorii este foarte condiționată. Se caracterizează printr-un tablou clinic comun. Prin urmare, medicii au decis să le combine într-un singur grup - o fractură chirurgicală a gâtului umărului.
Primele cauze ale rănirii
Principala cauză a fracturilor de această natură este considerată impact mecanic indirect. De exemplu, atunci când cade pe o mână sau un cot. În acest caz, humerusul este flectat și are loc o creștere simultană a presiunii asupra acestuia de-a lungul axei. În cazuri rare, daunele sunt rezultatul unui impact fizic direct.
Fractura chirurgicală a gâtului umărului este deosebit de frecventă la femeile în vârstă. Femeile peste 50 de ani sunt expuse unui risc mare de accidentare din cauza mai multor factori:
- perioada climaterice și osteoporoza oaselor care se dezvoltă împotriva acesteia;
- schimbarea structurii osoase.
Natura prejudiciului este determinată de locația membrului direct în momentul căderii. Având în vedere acest lucru, o fractură a gâtului umărului poate fi impactată, aductivă și abductivă. Să aruncăm o privire la ce este fiecare opțiune.
Fractură compusă
Dintre toate leziunile traumatice, acest tip este cel mai puțin frecvent. Când mâna este într-o poziție neutră, dar în același timpapare impactul mecanic, se diagnostichează o fractură transversală. Elementul periferic al osului pătrunde în capul articular, formând o fractură deja impactată a gâtului umărului. Este întotdeauna închis.
Fractură de aducție
Această rănire este de obicei rezultatul unei căderi pe un braț îndoit. În acest caz, articulația cotului suportă cea mai mare presiune. Datorită mobilității coastelor inferioare, umărul distal realizează adducție maximă. Restul nu au o mobilitate similară, prin urmare ele servesc ca un fel de punct de sprijin în zona superioară a umerilor. Astfel, se formează o pârghie care încarcă humerusul. Capul articular rămâne la locul său, deoarece aparatul ligamento-capsular previne luxația artificială. Ca urmare, apare o fractură de aducție a gâtului umărului.
Cu o leziune de această natură, fragmentul osos central se deplasează înainte, iar cel periferic se deplasează în exterior și în sus. Între ele se formează un unghi care se deschide spre interior.
Fractură de abducție
Astfel de deteriorare este posibilă la cădere pe brațul întins. În acest caz, forța de presiune crește simultan în două direcții. Elementul periferic al osului se deplasează spre interior. Marginea sa exterioară provoacă o inversare a fragmentului central în poziția de aducție. Și acesta din urmă se abate ușor în jos și înainte. Rezultatul este un colț care se deschide spre exterior.
Poza clinică
După ce ați primit o fractură, trebuie să contactați imediat departamentul de traumatologie al celui mai apropiat spital. Leziunea la nivelul gâtului umărului, de regulă, indică clinica corespunzătoarepictura. În primul rând, victima simte o durere severă în zona fracturii. Nu poate fi învins de analgezicele convenționale. Acest lucru necesită ajutorul unor analgezice puternice, care pot fi obținute numai într-un spital.
În zona articulației umărului, brațul rănit își pierde funcționalitatea, dar mișcările de flexie ale cotului rămân uneori. Victima ține cel mai adesea membrul bolnav de antebraț. De fiecare dată când încearcă să se miște, începe să experimenteze dureri chinuitoare.
Aspectul articulației nu se schimbă. Cu o fractură de abducție, poate exista o „retracție”, ca și în cazul unui umăr luxat. Locul vătămării se umflă foarte repede. După ceva timp, apare un hematom, a cărui dimensiune ajunge uneori la o dimensiune semnificativă.
Fractura gâtului umăr deplasat este deosebit de dificilă. În acest caz, marginile osului pot comprima țesuturile din jur și fasciculele vasculare, provocând următoarele simptome:
- umflare pronunțată a membrului;
- paralizie;
- dezvoltarea unui anevrism;
- nevroza țesuturilor moi.
În cazul unei fracturi impactate, tabloul clinic este de obicei neclar și nu există sindrom de durere. Ca urmare, este posibil ca victima să nu fie conștientă de vătămare timp de câteva zile și să nu solicite asistență medicală.
Metode de diagnosticare
Dacă suspectați o fractură, trebuie să contactați departamentul de traumatologie al celui mai apropiat spital. Inițial, medicul ar trebui să examineze victima, să clarificeplângerile existente și împrejurările producerii prejudiciului. După aceea, sunt prescrise o serie de examinări suplimentare pentru a face un diagnostic precis.
Cea mai informativă se caracterizează prin radiografie a centurii scapulare. Pozele trebuie realizate în două proiecții: axială și directă. În cazul rezultatelor îndoielnice, poate fi necesară o CT suplimentară. Dacă se suspectează o fractură intraarticulară, este prescrisă o examinare cu ultrasunete.
Primul ajutor acordat victimei
Scopul principal al acordării primului ajutor victimei este ameliorarea durerii. De asemenea, este necesar să se încerce să imobilizeze membrul vătămat. În primul caz, nu puteți face fără ajutorul analgezicelor. Aproape fiecare trusă de prim ajutor la domiciliu are Keterol, Analgin sau Nimesulide. Doza medicamentului trebuie selectată în conformitate cu instrucțiunile atașate medicamentului.
Dacă nu este posibilă efectuarea unei radiografii plătite și verificarea gravității leziunii, se recomandă imobilizarea membrului înainte de a merge la spital. Pentru a face acest lucru, puteți face un bandaj de eșarfă din materiale improvizate. Orice țesătură sau eșarfă, piesă vestimentară este potrivită pentru ea. În formă, ar trebui să semene cu un triunghi isoscel. Batista trebuie aplicată în așa fel încât să susțină brațul la cot.
Caracteristici ale terapiei
Care ar trebui să fie tratamentul pentru o fractură a gâtului umărului, decide medicul. În acest caz, ar trebui să ia în considerare vârsta pacientului, natura rănii sale și prezențadeplasarea fragmentului. Prin urmare, terapia poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pentru unii pacienți, se recomandă tracțiunea scheletică. Tratamentul unei fracturi la pacienții vârstnici este ușor diferit. Este recomandabil să luați în considerare această problemă separat.
Tratamentul unei fracturi fără semne de deplasare
Pentru fracturile necomplicate, se recomandă terapia ambulatorie. Mai întâi, medicul injectează un anestezic în locul hematomului și apoi procedează la aplicarea unui gips în conformitate cu Turner. Imobilizarea competentă a unui membru rupt previne dezvoltarea contracturilor. Atelele sunt recomandate timp de 4 săptămâni.
Următoarea etapă a terapiei implică numirea de analgezice și UHF. Pe parcursul primei luni pacientului i se recomanda un set de exercitii de tip static. Pentru impactul direct asupra zonei fracturii, se folosesc fonoforeza și electroforeza cu medicamente.
După patru săptămâni de imobilizare, începe reabilitarea activă. În acest scop, puteți contacta orice centru de tratament de reabilitare, unde specialiștii pot alege un program individual de evenimente. Următoarele proceduri sunt de obicei recomandate pentru o fractură necomplicată:
- masaj;
- terapie cu laser;
- aplicații cu parafină;
- terapie cu exerciții;
- Iradiere UV;
- balneoterapie;
- DDT.
Capacitatea de funcționare după acest tip de daune este restabilită după 2 luni.
Tratamentul unei fracturi deplasate
Acest tip de daune necesită tratament încondiţiile spitaliceşti. În cele mai multe cazuri, se realizează și prin tehnici conservatoare. Medicul, folosind anestezie locală sau generală, efectuează mai întâi o reducere manuală închisă. Se efectuează în direcția opusă mecanismului de vătămare. În acest caz, elementul periferic al osului este comparat cu fragmentul central.
Procedura în sine se efectuează în decubit dorsal. Chirurgul efectuează toate manipulările pas cu pas și dirijează acțiunile asistenților. După finalizarea acestora, se aplică un bandaj sau o atela de ipsos pe membrul rănit.
Durata imobilizării pentru o fractură deplasată este de aproximativ 2 luni. Medicul trebuie să supravegheze procesul de recuperare. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să facă periodic fotografii ale umărului. Radiografia plătită vă permite să obțineți rezultate instantanee. În instituțiile medicale gratuite, poza poate fi ridicată a doua zi. Capacitatea de lucru revine de obicei la normal după 10 săptămâni.
Caracteristici ale tratamentului fracturilor la vârstnici
În majoritatea cazurilor, tehnicile conservatoare sunt folosite pentru a repara o fractură a gâtului umărului la pacienții vârstnici. In cazul leziunii de aductie este indicata fixarea precoce a membrului timp de 4 saptamani. În cazul leziunii prin abducție, se efectuează mai întâi măsuri de tracțiune, după care se procedează la imobilizare. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.
În ceea ce privește anestezia zonei afectate, există și unele restricții. De exemplu, doza de anestezic ar trebui să fie cea mai mică. În caz contrar, probabilitatea creștedezvoltarea reacțiilor secundare nedorite sub formă de hipotensiune sau amețeli. Tratamentul presupune, de asemenea, numirea tuturor pacienților, fără excepție, a unui număr de medicamente. În primul rând, acestea sunt preparate de calciu și medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui. Efectul pozitiv al acestora devine vizibil atunci când fractura gâtului umărului începe să se vindece.
La vârstnici, timpul de recuperare după o accidentare necomplicată este de aproximativ 2-3 luni. Durata perioadei de reabilitare este în mare măsură determinată de starea generală a pacientului, de activitate fizică suficientă. Această perioadă este crescută semnificativ dacă victima are probleme grave de sănătate. Dintre un număr mare de patologii cronice, diabetul zaharat reprezintă cel mai mare pericol.
Chirurgia este rareori indicată la pacienții vârstnici care au fost diagnosticați cu o fractură a gâtului humeral. Reabilitarea în acest caz este destul de lungă. De regulă, perioada sa este de aproximativ trei luni. Cu astfel de intervenții, riscul de a dezvolta complicații infecțioase crește semnificativ. Apariția tromboembolismului la această vârstă este adesea fatală.
Fractura gâtului umărului și consecințele acesteia
Complicațiile după leziuni de acest fel sunt foarte frecvente. Pot fi rezultatul unui tratament inadecvat (fractură vindecată incorect, pseudoartroză). Uneori, consecințele negative ale unei răni se datorează impactului asupra zonei umerilor în sine. De exemplu,fracturile afectează adesea ligamentele și tendoanele, mușchii și terminațiile nervoase. Ca urmare, la nivelul membrului rănit apar sângerări, tulburări funcționale sau neurologice.
Pentru a exclude probabilitatea mare a acestor complicații, este necesar să solicitați imediat asistență medicală calificată dacă suspectați o vătămare. După trecerea examinării, medicul va putea prescrie un tratament adecvat, dacă este necesar. O atenție deosebită trebuie acordată procesului de reabilitare. În cazul fracturilor complicate, este mai bine să contactați un centru specializat de tratament de reabilitare, ai cărui specialiști vor putea alege cel mai eficient program pentru normalizarea muncii mâinii.
