Sănătatea este cel mai valoros lucru pe care îl are o persoană. Toată lumea speră să trăiască mult și, în același timp, să nu sufere de cutare sau cutare boală. Boala schimbă oamenii dincolo de recunoaștere - devin deprimați, aspectul lor lasă de dorit, apare indiferența față de tot ceea ce se întâmplă în jur și, în unele cazuri, oamenii care au fost cândva amabili și simpatici cu necazurile altora se transformă în amărăciți și cinici.
Boala nu cruță pe nimeni. Nici măcar nou-născuții nu sunt imuni de riscul de a contracta vreo infecție. În plus, suferința este trăită nu numai de pacienții înșiși, ci și de cei dragi. Este deosebit de dificil pentru părinți să facă față emoțiilor și sentimentelor lor, la copiii cărora a fost găsită cutare sau cutare patologie. Copiii mici, din cauza vârstei fragede, nu pot explica încă ce anume îi îngrijorează, în ce parte a corpului suferă durerea și cum se manifestă aceasta.
Pneumonia cu pneumocystis este o boală insidioasă. Te poți infecta oriunde și, paradoxal, chiar și în instituțiile medicale. Situația este complicată de faptul că pentru a identifica infecția în stadiul inițial al dezvoltării salefoarte dificil. Adesea oamenii realizează că au nevoie de ajutor medical atunci când timp prețios a fost deja pierdut. De aceea, rata mortalității prin pneumocistoză este foarte mare. Medicii nu sunt întotdeauna capabili să salveze viața unei persoane.
Diagnosticat cu pneumocistoză
Oamenii care nu au nimic de-a face cu medicina, în cea mai mare parte, înțeleg puțin terminologia medicală. Prin urmare, după ce au auzit diagnosticul „pneumocystosis” sau „pneumocystis pneumonie”, sunt oarecum confuzi și chiar cad într-o stupoare. De fapt, nu este nevoie să intri în panică. În primul rând, trebuie să te calmezi, să te liniștiți și să cereți medicului curant să vă explice în detaliu, în cuvinte simple, ce este.
Pneumocistoza este adesea denumită pneumonie cu Pneumocystis, care este o boală cu protozoare care afectează plămânii. Agenții cauzali ai patologiei sunt microorganisme cunoscute sub numele de Pneumocystis carinii. Până de curând, oamenii de știință credeau că aparțin speciilor de protozoare. Cu toate acestea, relativ recent, pe baza a numeroase studii, s-a ajuns la concluzia că aceste microorganisme au unele trăsături caracteristice ciupercilor. Pneumocystis carinii este un parazit care infectează doar oamenii. Cel puțin până astăzi nu a fost detectat niciodată la animale.
Ce se întâmplă în corpul unui pacient cu pneumonie cu Pneumocystis?
Modificările în organism din cauza pneumocistozei depind de doi factori: de ce proprietăți biologice au agenții cauzatori ai pneumoniei și de starea sistemului imunitar uman. Pneumochisturile, odată ajunse în organism, începprogresul lor prin căile respiratorii, ocolește-le și intră în alveole. Aici începe ciclul lor de viață. Ele proliferează, vin în contact cu surfactantul și eliberează metaboliți toxici. Combate limfocitele T Pneumocystis carinii, precum și așa-numitele macrofage alveolare. Cu toate acestea, un sistem imunitar slăbit nu numai că este incapabil să-și protejeze gazda de infecții, ci, dimpotrivă, are efectul opus: stimulează și contribuie la creșterea numărului de pneumochisturi.
O persoană complet sănătoasă nu este amenințată de reproducerea rapidă a Pneumocystis carinii. Dar situația se schimbă radical dacă starea sistemului imunitar lasă de dorit. În acest caz, boala se activează cu viteza fulgerului, iar într-o perioadă relativ scurtă de timp numărul de pneumochisturi care au intrat în plămâni ajunge la un miliard. Treptat, spațiul alveolelor este complet umplut, ceea ce duce la apariția unui exudat spumos, o încălcare a integrității membranei leucocitelor alveolare și, în cele din urmă, la deteriorarea și, în consecință, la distrugerea ulterioară a alveolocitelor. Datorită faptului că pneumocisturile sunt strâns atașate de alveolocite, suprafața respiratorie a plămânilor este redusă. Ca urmare a leziunii țesutului pulmonar, începe procesul de dezvoltare a blocajului alveolo-capilar.
Pentru a-și construi propriul perete celular, Pneumocystis carinii are nevoie de fosfolipide de surfactant uman. Ca urmare, există o încălcare a metabolismului surfactantului și hipoxia țesuturilor pulmonare este agravată semnificativ.
Cine este cel mai expus riscului de boală?
Tipurile cunoscute în prezent de pneumonie diferă unele de altele, inclusiv faptul că diferite categorii de persoane sunt expuse riscului de a se îmbolnăvi. Pneumocistoza în acest sens nu face excepție. Se dezvoltă cel mai adesea în:
- copii prematuri;
- sugari și copii care, fiind susceptibili la boli bronhopulmonare acute de forme severe, au fost nevoiți să rămână în spital pentru o perioadă lungă de timp și să fie supuși unei terapii complexe și de lungă durată;
- persoane care suferă de boli oncologice și hemo și tratate cu citostatice și corticosteroizi, precum și care se luptă cu diverse patologii ale rinichilor și țesuturilor conjunctive rezultate în urma transplantului unuia sau altui organ intern;
- pacienți cu tuberculoză care au primit medicamente antibacteriene puternice pentru o perioadă lungă de timp;
- infectat cu HIV.
De regulă, infecția se transmite prin picături în aer, iar sursa ei o reprezintă oamenii sănătoși, cel mai adesea lucrători din instituțiile medicale. Pe baza acestui fapt, marea majoritate a oamenilor de știință susțin că pneumonia pneumocystis este o infecție exclusiv staționară. În ciuda acestui fapt, trebuie clarificat faptul că unii medici susțin opinia că dezvoltarea pneumocistozei în perioada neonatală este rezultatul infecției fătului în uter.
Care sunt simptomele pneumoniei cu Pneumocystis la copii?
Mamele și tații sunt întotdeauna foarte sensibili la sănătatea copiilor lor. Asa denu e de mirare că vor să știe cum să detecteze pneumonia la timp. Desigur, doar un medic poate pune un diagnostic final, dar orice părinte conștient ar trebui să fie capabil să identifice primele semne ale bolii. Fiecare zi pierdută poate duce la faptul că copilul poate dezvolta pneumonie bilaterală, pneumocistoză și alte complicații.
Pneumonia cu pneumocystis la copii se dezvoltă de obicei de la vârsta de două luni. Cel mai adesea, boala afectează acei copii care au fost diagnosticați anterior cu infecție cu citomegalovirus. Această boală apare la ei sub formă de pneumonie interstițială clasică. Din păcate, medicii recunosc că în stadiul inițial este aproape imposibil să se identifice o boală precum pneumonia pneumocystis. Simptomele apar mai târziu. Principalele semne care indică dezvoltarea rapidă a infecției includ:
- tuse persistentă foarte severă asemănătoare pertussis;
- focare periodice de sufocare (în principal noaptea);
- Unii copii produc spută sticloasă, spumoasă, gri și vâscoasă.
Perioada de incubație a bolii este de 28 de zile. În absența unui tratament adecvat și în timp util, mortalitatea copiilor cu pneumocistoză ajunge la 60%. În plus, la nou-născuții la care pneumonia pneumocystis se desfășoară fără semne vizibile, există o mare probabilitate ca un sindrom obstructiv să se manifeste în viitorul apropiat. Acest lucru se datorează în principal umflarea membranelor mucoase. Dacă copilul nu este furnizat de urgențăîngrijire medicală calificată, un sindrom obstructiv se poate transforma în laringită, iar la copiii mai mari - într-un sindrom astmatic.
Simptome ale bolii la adulți
Pneumonia la vârstnici, precum și la tineri, este mai complexă decât la nou-născuți și copiii mici. Boala atacă în principal persoanele care s-au născut cu o imunodeficiență sau pe cei care au dezvoltat-o de-a lungul vieții. Cu toate acestea, aceasta nu este o regulă care să nu tolereze cea mai mică abatere. În unele cazuri, pneumonia cu Pneumocystis se dezvoltă la pacienții cu un sistem imunitar perfect sănătos.
Perioada de incubație a bolii variază de la 2 la 5 zile. Pacientul prezintă următoarele simptome:
- febră,
- migrenă,
- slăbiciune pe tot corpul,
- transpirație excesivă,
- durere în piept
- insuficiență respiratorie severă cu tuse uscată sau umedă și tahipnee.
Pe lângă principalele simptome enumerate mai sus, uneori apar semne precum acrocianoză, retragerea spațiilor dintre coaste, cianoza (albastru) a triunghiului nazolabial.
Chiar și după un curs complet de tratament, unii pacienți se confruntă cu o serie de complicații specifice PCP. Unii pacienți recidivează. Medicii spun că, dacă apare o recidivă nu mai târziu de 6 luni de la primul caz de boală, atunci aceasta indică faptul că infecția se reia în organism. Și dacă apare după mai mult de 6 luni, atunci vorbim despre o nouă infecție sau reinfecție.
Fără un tratament adecvat, mortalitatea la adulții cu pneumocistoză variază de la 90 la 100%.
Simptome ale bolii la persoanele infectate cu HIV
Pneumonia cu pneumocystis la persoanele infectate cu HIV, spre deosebire de persoanele care nu au acest virus, se dezvoltă foarte lent. Poate dura de la 4 la 8-12 săptămâni din momentul în care încep evenimentele prodromale până la apariția simptomelor pulmonare bine definite. Prin urmare, medicii, la cea mai mică suspiciune de prezență a unei infecții în organism, pe lângă alte teste, recomandă acestor pacienți să facă o fluorografie.
Principalele simptome ale pneumocistozei la pacienții cu SIDA includ:
- temperatură ridicată (între 38 și 40°C) care nu scade timp de 2-3 luni;
- scădere în greutate dramatică;
- tuse uscată;
- respirație scurtă;
- insuficiență respiratorie în creștere.
Majoritatea oamenilor de știință sunt de părere că alte tipuri de pneumonie la persoanele infectate cu HIV au aceleași simptome ca și în cazul pneumocistozei. Prin urmare, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, este aproape imposibil să se determine ce tip de pneumonie are un pacient. Din păcate, atunci când pneumonia cu Pneumocystis este detectată la persoanele infectate cu HIV, s-a pierdut deja prea mult timp și este foarte dificil pentru un organism epuizat să lupte împotriva infecției.
Cum este diagnosticată pneumocistoza?
Cu siguranță toată lumea știe cum arată plămâniipersoană. Toată lumea a scos în evidență o fotografie a acestui organ fie într-un manual de anatomie, fie pe standuri dintr-o clinică sau în orice alte surse. Nu există lipsă de informații până în prezent. În plus, în fiecare an medicii reamintesc tuturor pacienților lor că ar trebui să facă o fluorografie. Contrar părerii multora, acesta nu este un capriciu al medicilor „pretențioși”, ci o nevoie urgentă. Datorită acestui fapt, este posibil să se detecteze întunecarea plămânului pe o radiografie în timp și, fără a pierde timp, să se înceapă tratamentul. Cu cât se știe mai devreme despre boală, cu atât vor fi mai multe șanse de recuperare.
Cu toate acestea, aproape niciunul dintre noi nu știe cum apare pneumonia pneumocystis la radiografii. Fotografii de acest fel nu pot fi găsite în manualele școlare, iar cărțile de referință medicală și enciclopediile nu trezesc niciun interes la majoritatea oamenilor obișnuiți. Mai mult decât atât, nici nu avem idee cum este diagnosticată această boală, deși nu ar strica să știm.
În primul rând, se pune un diagnostic preliminar. Medicul întreabă pacientul despre contactele sale cu persoanele cu risc (pacienți infectați cu HIV și bolnavi de SIDA).
După aceea, se realizează diagnosticul final. Sunt utilizate următoarele studii de laborator și instrumentale:
- Doctorul scrie o trimitere către un pacient pentru un test general de sânge. O atenție deosebită se atrage asupra nivelului crescut de eozinofile, limfocite, leucocite și monocite. Pacienții cu pneumocistoză pot avea anemie moderată și hemoglobina ușor redusă.
- Instrumental este alocatstudiu. Vorbim despre raze X, cu ajutorul cărora se determină stadiul de dezvoltare a bolii. Se face o radiografie, care arată clar plămânii unei persoane. Fotografia este atașată cardului pacientului. În prima etapă, se observă o creștere a modelului plămânului. Dacă pneumocistoza a trecut în a doua etapă, întunecarea plămânului pe radiografie este clar vizibilă. Fie numai plămânul stâng, fie doar plămânul drept poate fi infectat, fie ambele pot fi afectate.
- Pentru a identifica prezența pneumocistozei, medicul decide de obicei să efectueze un studiu parazitologic. Ce este? În primul rând, se prelevează o probă de mucus de la pacient pentru analiză. Pentru a face acest lucru, ei apelează la ajutorul unor metode precum bronhoscopia, fibrobronhoscopia și biopsia. În plus, o probă poate fi obținută folosind așa-numita metodă de inducere a tusei.
- Pentru depistarea anticorpilor împotriva pneumochisturilor se efectuează un studiu serologic care constă în prelevarea a 2 seruri de la pacient pentru analiză cu o diferență de 2 săptămâni. Dacă în fiecare dintre ele există un exces al valorii normale a titrului de cel puțin 2 ori, atunci aceasta înseamnă că persoana este bolnavă. Acest studiu este realizat pentru a exclude un purtător comun, deoarece anticorpii se găsesc la aproximativ 70% dintre oameni.
- Diagnosticele PCR sunt efectuate pentru a detecta antigenele paraziților din spută, precum și într-o probă de biopsie și lavaj bronhoalveolar.
Etape ale pneumocistozei
Există trei etape succesivePneumonie cu Pneumocystis:
- edemat (1-7 săptămâni);
- atelectatic (în medie 4 săptămâni);
- emfizematos (cu durată diferită).
Stadiul edematos al pneumocistozei se caracterizează mai întâi prin apariția slăbiciunii în întregul corp, letargie și apoi o tuse rară, care crește treptat și numai la sfârșitul perioadei - o tuse uscată puternică și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Bebelușii alăptează prost la sân, nu se îngrașă și uneori chiar refuză laptele matern. Nu sunt detectate modificări semnificative ale razelor X ale plămânilor.
În stadiul atelectatic, apare febră febrilă. Tusea este mult crescută și apare spumă spumoasă. Dificultățile de respirație se manifestă chiar și cu efort fizic minor. Radiografia arată modificări atelectatice.
La pacienții care au supraviețuit primelor 2 perioade se dezvoltă stadiul emfizematos al pneumocistozei, în care parametrii funcționali ai respirației scad și se notează semne de emfizem pulmonar.
Grade de pneumonie
În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între următoarele grade de severitate ale bolii:
- plămân, care se caracterizează printr-o intoxicație ușoară (temperatură care nu depășește 38 ° C și stare de conștiență clară), în repaus nu există dificultăți de respirație, o ușoară eclipsă a plămânului este detectată la radiografie;
- mediu, caracterizat prin intoxicație moderată (temperatura depășește 38 ° C, ritmul cardiac ajunge la 100 de bătăi pe minut, pacientul se plânge de transpirație excesivă etc.), în repausse observă dificultăți de respirație, infiltrația pulmonară este clar vizibilă la radiografie;
- severă, procedând cu intoxicație severă (temperatura depășește 39 ° C, ritmul cardiac depășește 100 de bătăi pe minut, se observă un delir), insuficiența respiratorie progresează și infiltrarea extinsă a plămânilor este vizibilă pe radiografie, există o probabilitate mare de a dezvolta diverse complicații.
Care este tratamentul pacienților cu pneumonie Pneumocystis?
Fără îndoială, a ști cum să identifici pneumonia este un mare plus pentru fiecare persoană. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient. Nu suntem medici și nu putem pune un diagnostic precis. Există mai mult de un tip de pneumonie și este dincolo de puterea unui nespecialist de a determina pneumonia unilaterală sau bilaterală, pneumocistoza și alte forme ale bolii. Prin urmare, auto-tratamentul este exclus. Principalul lucru este să nu amânați și să aveți încredere în medici. După efectuarea tuturor studiilor necesare, medicul va putea concluziona cu siguranță dacă pneumonia pneumocystis este cauza sănătății precare a pacientului. Tratamentul se prescrie numai după confirmarea diagnosticului și constă în efectuarea de măsuri organizatorice și de regim și terapie medicamentoasă.
Măsurile organizatorice și de regim includ spitalizarea indispensabilă a pacientului. În spital, pacientul primește medicamente și urmează o dietă recomandată de medic.
Terapia medicamentosă constă în tratament etiotrop, patogenetic și simptomatic. Pacienților li se prescriu, de obicei, medicamente „Pentamidin”, „Furazolidone”, „Trichopol”, „Biseptol”, precum și diferite medicamente antiinflamatoare, medicamente care favorizează eliminarea sputei și facilitează expectorația, mucolitice..
„Biseptol” este prescris pe cale orală sau intravenoasă. Medicamentul este bine tolerat și este de preferat „Pentamidină” atunci când este administrat la pacienții care nu suferă de SIDA. „Pentamidină” se administrează intramuscular sau intravenos.
Pacienții infectați cu HIV, printre altele, primesc terapie antiretrovială deoarece dezvoltă pneumonie cu Pneumocystis ca urmare a unui sistem imunitar slăbit. Alfa-difluormetilornitina (DFMO) a fost recent folosită din ce în ce mai mult pentru a trata pneumocistoza la pacienții cu SIDA.
Prevenire
Prevenirea pneumocistozei include o serie de activități, printre care trebuie menționate următoarele:
- Pentru a exclude infecția în instituțiile medicale pentru copii, în spitalele în care sunt tratați pacienți oncologici și hematologici, tot personalul, fără excepție, trebuie examinat periodic pentru infecție.
- Prevenirea consumului de droguri pentru persoanele cu risc. Această profilaxie este de două tipuri: primară (înainte ca boala să înceapă să se dezvolte) și secundară (profilaxia după recuperarea completă pentru a preveni recidiva).
- Depistarea precoce a pneumoniei cu Pneumocystis și izolarea imediatăbolnav.
- Dezinfecție regulată în locurile în care au fost înregistrate focare de pneumocistoză. Pentru a face acest lucru, faceți o curățare umedă folosind o soluție de 5% cloramină.
