Cu doar câteva decenii în urmă, era aproape imposibil să vindeci problemele cardiace. Orice problemă a fost stabilită numai cu ajutorul unui stetoscop convențional, care nu a putut determina cu exactitate cauzele încălcărilor. Deși acum nu mulți oameni știu cum se face corect EFI al inimii, medicii încep din ce în ce mai mult să folosească studii electrofiziologice pentru a stabili tulburările de ritm cardiac. În prezent, această procedură poate fi numită cea mai cuprinzătoare și invazivă metodă de evaluare a stării inimii.
Context istoric
În ciuda faptului că procedura EPS pe inimă a început să fie folosită relativ recent, experimentele în sine asupra tehnicilor electrofiziologice au început să fie folosite la sfârșitul secolului al XVIII-lea de către celebrul medic Luigi Galvani. El nu a obținut niciun rezultat deosebit, însă, în următorii ani, studenții și adepții săi au continuat să-și dezvolte experimentele.
O nouă rundă începe în anii 1970, când un grup de oameni de știință a redescoperit interesul pentru această metodă de diagnosticare. Acum din ce în ce mai multmedicii în activitatea lor folosesc metoda EFI a inimii.
Esența tehnicii
Acum se efectuează studiul EFI al inimii pentru a diagnostica conducerea mușchiului cardiac și tulburările de ritm. În cele din urmă, medicul poate evalua pe deplin starea sistemului cardiac electric și, cu cunoștințele acumulate, poate selecta în mod optim principiul tratamentului.
În timpul EPS al inimii, diferite părți ale inimii sunt stimulate pentru a detecta tulburările existente ale ritmului cardiac. ECG utilizat pe scară largă și monitorizarea zilnică a electrocardiografiei nu permit obținerea rezultatului dorit în această situație.
În medicină se folosesc două tipuri de operații EFI asupra inimii, fiecare dintre acestea, la rândul său, împărțită în subspecii.
Cercetare invazivă
Un astfel de diagnostic se realizează exclusiv în condiții staționare și este împărțit în 3 subspecii, în funcție de modul în care se face EPS al inimii.
1. EPS endocardic se realizează prin stimularea căptușelii interioare a inimii în sine - endocardul. Procedura în sine nu provoacă durere, deoarece nu există receptori pentru durere, deci nu este necesară anestezie sau medicamente pentru pacient.
2. EPS epicardic al inimii stimulează epicardul în timpul procedurii, de aceea este utilizat numai în cazurile de operații la mușchiul cardiac deschis.
3. Cercetarea combinată utilizează ambele metode împreună.
Metoda EFI invazivă are o serie de avantaje față de cele neinvazive - mai întâila rândul său, într-un mod similar, este posibil să se stimuleze oricare dintre camerele inimii și există patru dintre ele în corp.
Metodă neinvazivă
Această tehnică este mai bine cunoscută ca EPS transesofagian al inimii sau stimulare electrică transesofagiană. Este mai larg răspândit deoarece nu necesită condiții spitalicești. Procedura poate fi efectuată în condiții simple de ambulatoriu, deoarece sunt stimulate doar 2 părți ale inimii: ventriculul stâng și atriul stâng. În timpul operației, este necesar să se folosească anestezie, deoarece consecințele EPS ale inimii nu vor fi doar neplăcute, ci și foarte dureroase.
Toate caracteristicile unei astfel de proceduri trebuie să fie pre-hotate și discutate împreună cu pacientul înainte de a fi trimise direct. Dar, în același timp, o singură procedură efectuată poate deschide complet imaginea pentru un diagnostic neclar și poate stabili tacticile pentru tratarea aritmiei la un pacient.
Programe la doctor
Din cauza ritmului modern de viață, tot mai mulți oameni apelează la medici cu problema aritmiei, adică o încălcare a ritmului cardiac. În mod normal, la o persoană sănătoasă, semnalele electrice trec prin inimă uniform și foarte clar. Dar, în același timp, hipertensiunea arterială, îmbătrânirea, atacurile de cord și multe alte motive pot duce la faptul că treptat inima începe să se acopere de cicatrici sau depozite de calciu. Toate acestea împiedică foarte mult impulsurile. Ceea ce duce la tulburări de ritm cardiac - indiferent dacă va fi regularitatea sau consistența pulsului. Încălcări similare și pot dezvălui EPS ale inimii.
Indicații principale pentrudiagnostic invaziv
În funcție de tehnica de examinare, stimularea electrofiziologică a inimii necesită următoarele indicații.
EPS invaziv este utilizat pentru a diagnostica aceste afecțiuni cardiace:
- fibrilație atrială și tahicardie ganglionară, precum și alte tahicardii supraventriculare;
- bradiaritmii cu atacuri MAC;
- orice grad de blocare antiventriculară;
- tahicardie ventriculară paroxistică cu fibrilație spontană;
- Blocada GIS urmată de o blocare care duce la moartea inimii;
- înainte de operația de stimulare cardiacă, RFA și cardioversie.
Principale indicații pentru stimularea neinvazivă
TEE necesită un număr dintre următoarele indicații:
- Rătă cardiac lentă frecventă.
- Tahicardie supraventriculară de natură paroxistică.
- Bradicardie și sindrom de tahicardie simultane.
- Rezolvarea problemei inserării ulterioare a stimulatorului cardiac în cazurile în care tratamentul medicamentos nu a avut succes.
- Evaluarea eficacității terapiei antiaritmice la care este supus pacientul.
Ablația cu radiofrecvență
Pentru a rezolva problemele cu tahicardia, care se manifestă într-o bătăi accelerate ale inimii, se folosește EFI RFA al inimii. Cel mai adesea aceasta se numește cauterizare, deoarece în acest caz este completo zonă mică a inimii este distrusă, în care se formează patologia excitației de frecvență. Cei care sunt interesați de modul în care se efectuează EFI RFA al inimii ar trebui să fie conștienți de efectul asupra țesutului al semnalelor de radiofrecvență, care au efect de deteriorare. Acest lucru previne apariția altor căi ale pulsului. Dar nu dăunează bătăilor normale ale inimii, așa că inima continuă să funcționeze în starea sa naturală.
O serie de contraindicații
În ciuda eficacității procedurii, există o serie de contraindicații, în prezența cărora EFI nu trebuie efectuată în niciun caz. În prezent, acestea includ probleme cu organele interne, în principal cardiovasculare:
- angină prelungită timp de cel puțin o lună;
- infarct miocardic acut;
- anevrism în inimă sau aortă;
- defecte cardiace cu insuficiență cardiacă;
- tromboembolism;
- accident vascular cerebral - hemoragic sau ischemic;
- temperatură ridicată a corpului;
- tulburări circulatorii cu cardiomiopatie;
- inflamația sistemului digestiv;
- tumori și stricturi ale esofagului.
Pre-antrenament
Numirea procedurii începe cu studiul obligatoriu al istoricului medical. Întreaga procedură este discutată cu pacientul, deoarece este necesar un acord semnat. În funcție de tipul de procedură, se efectuează în regim de internare sau ambulatoriu.
Când se efectuează în ambulatoriu, pacientul trebuie să ajungă la clinicăcu doar câteva ore înainte de procedura în sine, deoarece este adesea necesar un test de sânge preliminar. Medicul este obligat să familiarizeze pacientul cu planul de nutriție, dar cel mai bine este să nu bei sau să mănânci nimic cu cel puțin 8 ore înainte de procedura în sine, deși această perioadă poate fi mai lungă.
De asemenea, poate fi necesar să luați o serie de medicamente - acestea sunt prescrise exclusiv de un medic și sunt destinate să îngusteze vasele de sânge și să normalizeze ritmul cardiac. Poate fi necesar să încetați să luați unele medicamente cu câteva zile înainte de procedură, așa că ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care pacientul le ia pentru a evita complicațiile.
După aceea, înainte de procedură se pune neapărat un picurător pentru sedare și anestezie. Adesea rămâne pe toată perioada operației și chiar și după studiul în sine.
Caracteristici ale EFI
Conform recenziilor, EPS al inimii nu este o procedură plăcută, dar nu se poate nega că poate diagnostica eficient problemele existente cu tulburări de ritm cardiac.
Pentru a efectua o procedură EFI invazivă, un medic introduce un tub subțire numit cateter într-un vas de sânge, de obicei vena femurală. Acest vas trebuie să se deplaseze spre mușchiul inimii. Electrodul situat pe cateter vă permite periodic să trimiteți semnale, dar în același timp să vă înregistrați propria activitate electrică a inimii. Procedura se efectuează de obicei sub sedare.(sub anestezie ușoară) sau când pacientul este conștient.
Procedura necesită condiții spitalicești, astfel încât pacientul rămâne în spital cel puțin 2 zile. Procedura în sine nu durează, de obicei, mai mult de 45 de minute.
Cercetarea non-invazivă se realizează printr-o metodă diferită, deoarece accesul la vase nu este necesar. Procedura în sine este foarte neplăcută, așa că ar trebui să anunțați imediat medicul despre orice inconvenient. Pentru a obține rezultatul, se preînregistrează o electrocardiogramă normală, iar apoi se introduce în gură sau nas o sondă cu electrod, care este introdusă treptat în esofag. Este oprit lângă inimă, apoi rezultatele sunt comparate.
Un astfel de EFI poate dura de la o oră la patru ore. Poate fi însoțită de dureri în piept sau de reflex, ceea ce complică foarte mult studiul.
Efecte secundare
În timpul operației, deși nu sunt periculoase, se manifestă adesea efecte secundare neplăcute. Acestea includ:
- Aritmie cardiacă, care duce adesea la amețeli severe și chiar la leșin. Aceasta este considerată o situație complet normală, așa că medicul nu întrerupe EPS-ul inimii, ci pur și simplu trimite un mic șoc electric pentru a restabili ulterior ritmul cardiac.
- Cheaguri de sânge la capătul cateterului introdus. Uneori, se pot desprinde și, prin urmare, blochează alte vase de sânge. Pentru a evita astfel de situații, în timpul EPS se administrează diluanți pe bază de heparină.
- În zonele în care se injectează directpot începe să apară cateter, vânătăi sau sângerări. De asemenea, este posibil să luați o infecție, așa că ar trebui să ascultați cu atenție sfaturile medicilor.
Consecințele EFI
După încheierea imediată a procedurii, pacientul trebuie să se odihnească în decubit dorsal încă o oră până la trei ore. În această perioadă de odihnă trebuie respectate următoarele recomandări: în niciun caz nu vă mișcați până când asistenta nu vă permite. Membrul utilizat în procedură trebuie menținut relaxat.
La ceva timp după procedură, starea pacientului este monitorizată de o asistentă pentru a identifica imediat orice sângerare sau umflare. După ce pacientul își revine după anestezie, medicul explică rezultatele studiului și apoi dă drumul acasă sau o dată la două zile.
Inainte de externare, medicul da neaparat si instructiuni pentru continuarea tratamentului, care trebuie urmat. Alimentele și medicamentele sunt de obicei permise în decurs de 4 ore după diagnostic. O persoană poate reveni la viața normală după o zi. În câteva zile, locul puncției va răni neplăcut, pot apărea vânătăi sau vânătăi - acest lucru este destul de normal.
Complicații posibile
În unele situații, este imperativ să apelați o ambulanță:
- creștere puternică și bruscă a umflăturii la locul puncției;
- nu se poate opri sângerarea, în ciuda tuturor recomandărilor;
- amorțeală sau furnicături ale membrului prin caremedicul a efectuat studiul;
- un braț sau un picior începe să își schimbe culoarea sau să simtă frig;
- o vânătaie sau o vânătaie începe să devină mai mare, răspândindu-se în direcții diferite;
- locul puncției are scurgeri sau umflături.
De fapt, EPS este considerată o procedură cu risc scăzut, astfel încât complicațiile sunt extrem de rare. O procedură efectuată corespunzător cu dezinfecție și toate dispozitivele nu duce la complicații, dar vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul. Este foarte posibil să suportați disconfortul care apare în timpul procedurii, dar este totuși necesar să anunțați medicul despre toate modificările.
