Patologiile sistemului digestiv sunt frecvente în rândul populației. Bolile legate de reflux sunt frecvente. Care sunt caracteristicile lor?
Esofagita de reflux
Boala este o inflamație cronică a esofagului, care apare ca urmare a ingerării constante a conținutului acid al stomacului în acesta. Patologia este asociată cu insuficiența sfincterului esofagian inferior, care protejează în mod normal esofagul de pătrunderea sucului gastric în el.
Gatrită acută de reflux biliar
Această formă se caracterizează prin dezvoltarea unei inflamații acute la nivelul membranei mucoase ca urmare a expunerii la bilă în bolusul alimentar. Există mai multe variante de gastrită acută:
- Gastrita catarrală, a cărei manifestare principală este o ușoară hiperemie și umflarea peretelui stomacului. Se îngroașă și se acoperă cu un strat de mucus gros. Membrana mucoasă are hemoragii petechiale și mici eroziuni.
- Gastrită fibrinoasă, în care se formează zone de necroză epitelială în perete, infiltrate cu exsudat fibrinos-purulent. Manifestarea acestui fenomen este o peliculă subțire de fibrină pe suprafața zonelor afectate ale membranei mucoase. Suprafaţăgastrita se caracterizează prin friabilitatea acestui film, iar cu inflamație profundă, fuzionează cu epiteliul.
- Gastrita necrotică, în care, pe lângă epiteliu, sunt afectate și alte straturi ale mucoasei. Necroza este înțeleasă ca moartea celulelor sub influența factorilor agresivi.
- Gastrita purulentă este cea mai severă formă de inflamație. Toate straturile stomacului pot fi implicate în proces, ceea ce reprezintă o amenințare de perforare. Manifestarea acestei variante este prezența exudatului purulent, precum și infiltrarea intensivă a mucoasei cu leucocite.
Gatrită cronică de reflux biliar
Acest tip se caracterizează printr-o combinație de fenomene inflamatorii și distrofice. Ingestia regulată a bilei și a enzimelor pancreatice în stomac duce la dezvoltarea inflamației cronice. De asemenea, această formă poate fi rezultatul gastritei acute. Ca urmare a alcalinizării membranei mucoase, cantitatea de histamină crește, ceea ce o face edematoasă și hiperemică.
Patogenie
Între stomac, antrul său și duoden există un sfincter numit „pilor”. Munca acestui mușchi are ca scop mutarea chimului (bolusul alimentar) din stomac în intestine pentru o digestie ulterioară și absorbția ulterioară a nutrienților. Încălcarea sfincterului poate duce la dezvoltarea gastritei de reflux biliar, al cărei tratament necesită o combinație de medicamente și o alimentație adecvată. Această boală ducedeschiderea prematură a sfincterului, ca urmare a cărei bulgăre de alimente, de care este atașată bila produsă de ficat, revine înapoi în stomac. Compoziția bilei are un efect dăunător asupra stării membranei sale mucoase. Conține săruri, acizi și enzime, care sunt clasificate drept factori de agresiune.
Etiologie
Motivele dezvoltării gastritei de reflux biliar sunt asociate cu o încălcare a funcționării normale a sfincterului piloric. Acest lucru poate duce la orice intervenție chirurgicală care afectează motilitatea tractului gastrointestinal. De asemenea, printre factorii etiologici se pot distinge boli precum hepatita, colecistita si duodenita cronica. Slăbiciunea mușchilor sfincterului și creșterea presiunii în intestine sunt adesea cauzele gastritei și o serie de patologii ale tractului gastrointestinal pot duce la aceasta. Rolul factorilor predispozanți este de asemenea important. De exemplu, stresul constant reduce proprietățile protectoare ale membranei mucoase și este mai puțin rezistentă la acțiunea factorilor iritanti. Același lucru este valabil și pentru medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care cresc riscul de apariție a gastritei de mai multe ori. Aceste medicamente afectează sinteza prostaglandinelor și îndeplinesc o funcție importantă - stimularea formării mucusului de către celulele caliciforme, ceea ce crește proprietățile protectoare ale membranei mucoase. Medicamentele antiinflamatoare blochează enzima ciclooxigenaza, rezultând o scădere a cantității de prostaglandine și, prin urmare, a cantității de mucus.
La formarea esofagitei de refluxduce la ascită, în urma căreia presiunea în cavitatea abdominală crește, îngustarea deschiderii piloroduodenale. Factorii suplimentari pot fi malnutriția, îmbrăcămintea strâmtă, medicamentele, stresul și fumatul. Acest fenomen poate apărea în timpul sarcinii, apoi nu este asociat cu patologia.
Gastrita de reflux biliar și esofagită de reflux: simptome
Principalele simptome ale esofagitei de reflux sunt arsurile la stomac și eructațiile acidulate, care apar de obicei după masă, precum și atunci când se aplecă înainte. În plus, este și disconfort în regiunea epigastrică.
Gastrita de reflux biliar are o clinică mai intensă. Simptomele acestei boli includ durere și alte tulburări. Adesea, pacienții sunt îngrijorați de senzația de plenitudine și de balonare, precum și de greutate în regiunea epigastrică. Durerea apare de obicei pe stomacul gol, iar intensitatea lor poate fi diferită - de la ascuțit sever la durere. Vărsăturile sunt frecvente.
Diagnostic
Diagnosticul gastritei de reflux biliar se realizeaza dupa studii si anamneza speciale. Plângerile în sine nu sunt suficiente pentru aceasta, ele ajută doar să sugereze dezvoltarea bolii. În primul rând, pacientul este trimis pentru livrarea de fecale, în care experții dezvăluie sânge ascuns. De asemenea, este obligatoriu să se efectueze EGD, care va ajuta la evaluarea vizuală a stării membranei mucoase, pentru a detecta focarele modificate patologic. Creșterea presiunii înduodenul poate fi detectat prin manometrie.
Esofagita de reflux este diagnosticată în principal prin metoda cu raze X folosind un agent de contrast. Această metodă vă permite să urmăriți momentul de reflux al conținutului stomacului în esofag. De asemenea, se recomandă efectuarea unui examen endoscopic, care va permite evaluarea stării mucoasei și luarea de material biologic pentru cercetări ulterioare.
Tratament
Gastrita de reflux biliar și esofagita de reflux necesită tratament imediat. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la evitarea posibilelor complicații. Dacă se detectează esofagita, trebuie abandonate obiceiurile proaste, precum și efortul fizic intens asupra zonei abdominale.
Terapia medicamentosă se bazează pe numirea de antiacide, care vor reduce efectul agresiv al sucului gastric asupra mucoasei esofagului. Printre acestea, se pot distinge Almagel, Maalox, folosite de curs. Acestea acoperă pereții stomacului și reduc aciditatea.
În plus, se recomandă utilizarea medicamentelor care reduc secreția de suc gastric ("Omeprazol"). Prokinetica poate îmbunătăți tonusul sfincterului, care este protecția împotriva refluxului conținutului acid. Printre astfel de medicamente se pot distinge Motilium și Motilak. Dacă terapia conservatoare eșuează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, care se efectuează cu echipament endoscopic.
CumSe efectuează terapia pentru o boală precum gastrita de reflux biliar? Simptomele și tratamentul acestei patologii sunt indisolubil legate. Pacienții necesită un complex de măsuri farmacologice și non-medicamentale care le vor îmbunătăți starea și vor ameliora manifestările clinice. În primul rând, ar trebui să vă normalizați stilul de viață - renunțând la obiceiurile proaste, o alimentație adecvată. Printre medicamente, sunt de obicei prescriși blocanți ai receptorilor de histamină, care vor reduce secreția. Nu puteți face fără gastroprotectori - acestea vor accelera vindecarea leziunilor membranei mucoase. În plus, este necesară legarea acizilor biliari, care se realizează cu ajutorul acidului ursodeoxicolic. Medicamente precum domperidona și metoclopramida vor ajuta la prevenirea refluxului de chim în stomac.
Prevenire
O alimentație adecvată și diagnosticarea în timp util a proceselor patologice vor ajuta la prevenirea formării gastritei și esofagitei de reflux biliar. Se recomandă efectuarea de examinări endoscopice regulate în scopul prevenirii, care vor ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Acest lucru va crește eficacitatea terapiei conservatoare, va evita intervențiile chirurgicale și apariția complicațiilor grave.
În plus, proprietățile protectoare ale membranei mucoase ar trebui crescute. Pentru a face acest lucru, este recomandat să renunțați la obiceiurile proaste (sau să le reduceți la minimum), să încercați să mâncați alimente sănătoase și să evitați situațiile stresante.
De asemenea, un factor predispozant este utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, care reduc formarea de mucus înstomac, ca urmare, membrana mucoasă devine vulnerabilă. Un rol important îl joacă prevenirea și tratarea în timp util a bolilor concomitente.
Problema gastritei și esofagitei de reflux biliar este relevantă, deoarece aceste patologii nu numai că pot agrava starea pacientului, ci pot provoca și complicații. Diagnosticarea în timp util va permite un tratament în timp util.
