Sângerarea gastrointestinală este o afecțiune extrem de periculoasă care, dacă este lăsată netratată, poate duce la complicații precum șoc și insuficiență de organe multiple. Cauzele pierderii de sânge pot fi foarte diferite. De aceea, mulți oameni sunt interesați de informații suplimentare despre această patologie.
Care sunt simptomele pierderii de sânge? Care sunt cauzele patologiei? Cum arată îngrijirea de urgență pentru sângerarea stomacului? Ce metode de tratament oferă medicina modernă? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.
Sângerare din cauza bolilor de stomac
De fapt, există multe boli ale sistemului digestiv care pot duce la sângerare.
- În primul rând, merită să vorbim despre ulcer peptic, deoarece la 15-20% dintre pacienți această patologie este complicată de sângerare. Pe fondul acestei boli, tromboza vasului este posibilă (peretele său sparge din cauza creșterii puternice apresiune) sau deteriorarea acesteia sub influența sucului gastric.
- Lista de motive ar trebui să includă prezența tumorilor maligne în stomac. Creșterea constantă a neoplasmului poate duce la deteriorarea vaselor. În plus, sângerarea se poate datora traumatismei tumorii în sine.
- Un factor de risc este prezența unui diverticul - un fel de proeminență a peretelui stomacului. Inflamația sau vătămarea acestei structuri este adesea însoțită de leziuni vasculare și pierderi de sânge.
- În timpul unei hernii diafragmatice, cardia sau fundusul stomacului se pot deplasa în cavitatea toracică. Ca urmare a unei astfel de patologii, sucul gastric începe să fie aruncat în esofag. Afectarea membranei mucoase a acestui organ este uneori însoțită de sângerare.
- Un polip gastric poate duce la același rezultat. În ciuda faptului că aceasta este o formațiune benignă, leziunile sale sau ulcerația pereților sub influența sucului gastric sunt însoțite de pierderi de sânge. În plus, polipul se poate răsuci în jurul tulpinii sau se poate ciupi, ceea ce duce și la deteriorarea vaselor mici.
- Cauza poate fi gastrita hemoragică. Această formă a bolii este însoțită de inflamația mucoasei gastrice și formarea de zone erozive pe aceasta.
- Există și așa-numitul ulcer de „stres”. După cum știți, tensiunea nervoasă și emoțiile puternice afectează toate sistemele de organe. Pe fondul stresului, glandele suprarenale sintetizează o cantitate imensă de glucocorticosteroizi, ceea ce duce la o creștere a producției de suc gastric. Sub influența pereților acidului clorhidricstomacul se poate ulcera, care este însoțit de deteriorarea vaselor de sânge și de apariția sângerării.
Este de remarcat faptul că fiecare dintre aceste boli are propriul său tablou clinic unic. Prezența greață, arsuri la stomac, durere în regiunea epigastrică - toate acestea sunt simptome importante pe care cu siguranță ar trebui să le raportați medicului dumneavoastră.
Boli vasculare
Sângerările gastrice nu sunt întotdeauna direct legate de boli ale organelor digestive. Pierderea de sânge se poate datora leziunilor vasculare.
- Factorii de risc includ vene varicoase din partea superioară a stomacului și esofag. Cu o astfel de patologie, pereții vaselor devin foarte slabi, ceea ce crește riscul de deteriorare a acestora și, în consecință, apariția sângerării. La rândul lor, varicele pot fi rezultatul unor tumori și ciroză hepatică, tromboză sau compresie a venei porte, leucemie limfocitară cronică.
- Vasculita sistemică poate provoca, de asemenea, hemoragie. Aceasta este o boală autoimună care este însoțită de deteriorarea pereților vasculari ca urmare a expunerii la anticorpi specifici produși de sistemul imunitar. Venele și arterele devin slabe, ceea ce crește riscul de rupere.
- Ateroscleroza este o patologie caracterizată prin formarea de plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge. Ca urmare a acestui proces, lumenul vasului scade. Orice vătămare sau creștere bruscă a tensiunii arteriale poate deteriora peretele arterei.
Probleme de coagularesânge
În unele cazuri, sângerarea gastrică este asociată cu o încălcare a proceselor de coagulare a sângelui. Lista factorilor de risc este destul de lungă.
- Hemofilia este o patologie ereditară care este însoțită de o încălcare a coagulării sângelui. Nu se formează cheaguri de sânge, așa că este foarte dificil să opriți sângerarea.
- Leucemiile (formele acute și cronice) sunt cancere de sânge în care procesul de hematopoieză în măduva osoasă este perturbat, în special, există probleme cu formarea trombocitelor.
- Diateza hemoragică este, de asemenea, însoțită de creșterea sângerării și a problemelor de coagulare.
- Vitamina K joacă un rol important în formarea cheagurilor de sânge atunci când vasele de sânge sunt deteriorate. Cu deficiența sa, există hemoragii în organele interne, sângerare crescută.
- Hipoprotrombinemia este o patologie însoțită de un deficit de protrombină în sânge.
Sângerare gastrică: simptome
Cu cât asistența calificată este oferită mai devreme unei persoane, cu atât este mai mică probabilitatea de apariție a complicațiilor incompatibile cu viața. Deci, cum arată tabloul clinic cu sângerare gastrică? Simptomele variază foarte mult.
- În primul rând, există semne generale de pierdere de sânge. Persoana devine letargică, se plânge de amețeli, tinitus. Pulsul pacientului este slab, tensiunea arterială scade treptat. Pielea pacientului devine palidă, adesea apare transpirație rece. Există letargie, confuzie. Este dificil pentru pacientconcentrat, greu de răspuns la întrebări. Posibilă pierdere a conștienței.
- Desigur, există și alte caracteristici care caracterizează sângerarea gastrică. Un semn de patologie și foarte caracteristic - vărsături cu sânge. Cel mai adesea, vărsăturile în consistență seamănă cu zațul de cafea, deoarece sângele, care intră în stomac, este afectat de acidul clorhidric. Dacă sângele stacojiu ne alterat este prezent în vărsături, atunci aceasta poate indica o sângerare arterială masivă din stomac (pierderea de sânge este atât de rapidă și masivă încât sângele nu are timp să reacționeze cu sucul gastric acid).
- Urme de sânge sunt, de asemenea, prezente în materiile fecale. Fecalele capătă o culoare neagră și o consistență asemănătoare gudronului. Dacă în scurgere sunt vizibile dungi de sânge stacojiu ne alterat, atunci aceasta indică prezența sângerării intestinale și nu gastrice.
Dacă o persoană are aceste simptome, aceasta trebuie dusă imediat la spital. Primul ajutor pentru sângerarea stomacului este foarte important. Lipsa terapiei în timp util poate duce la moartea pacientului.
Complicații
Sângerarea gastrică internă este o afecțiune extrem de periculoasă care poate provoca dezvoltarea complicațiilor.
- Pierderea abundentă de sânge duce adesea la șoc hemoragic.
- Risc ridicat de a dezvolta anemie acută. Numărul de globule roșii din sânge scade brusc, drept urmare celulele și țesuturile nu primesc suficient oxigen (și anumecelulele roșii din sânge asigură transportul acestuia).
- O formă acută de insuficiență renală se dezvoltă adesea pe fondul sângerării gastrice.
- Există riscul de insuficiență de organe multiple. Acesta este răspunsul organismului la stresul cauzat de pierderea de sânge, care are ca rezultat o funcționare defectuoasă a mai multor sisteme de organe simultan.
Este de remarcat faptul că asistența tardivă cu sângerare gastrică, precum și încercările de a face față singure problemei, pot duce la moartea pacientului.
Măsuri de diagnostic
Un pacient cu simptome de sângerare trebuie dus la spital. Diagnosticul sângerării gastrice include o serie de proceduri.
- Ca urmare a unui test general de sânge, puteți observa că numărul de celule roșii din sânge și de trombocite este semnificativ mai mic decât cel normal - aceasta indică o posibilă sângerare internă.
- Se efectuează o coagulogramă dacă există suspiciunea unei încălcări a coagulării normale a sângelui.
- Fibrogastroduodenoscopia este o procedură în timpul căreia un medic examinează membrana mucoasă a esofagului, stomacului și intestinelor superioare folosind o sondă specială. Această tehnică vă permite uneori să determinați cu exactitate locația sângerării și să evaluați amploarea acesteia.
- Raze X ale stomacului sunt efectuate pentru a determina cauza posibilă a sângerării. De exemplu, în imagine, medicul poate vedea leziuni ulcerative, hernie diafragmatică, tumori existente etc.
- Angiografia este o procedură carevă permite să evaluați fluxul de sânge într-un anumit vas. Folosind un cateter special, un agent de contrast este injectat în vas, după care sunt luate o serie de raze X. Pe ele, vasul colorat este perfect vizibil, în timp ce puteți urmări fluxul sanguin.
- Scanarea folosind izotopi implică introducerea de globule roșii marcate în corpul pacientului. Corpurile roșii se acumulează la locul sângerării - poate fi vizualizat în imagini.
- Imagistica prin rezonanță magnetică permite medicului să obțină imagini tridimensionale ale organelor, să evalueze gradul de deteriorare, să detecteze locul sângerării etc. Această procedură este obligatorie dacă pacientul este indicat pentru intervenție chirurgicală.
Primul ajutor pentru sângerarea stomacului
Observând simptomele de mai sus la o persoană, trebuie să apelați urgent o echipă medicală. Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală este extrem de important. Algoritmul său arată astfel.
- Pacientul trebuie întins, puteți pune o pernă mică sub picioare.
- Pacientul nu trebuie să se miște, se recomandă să rămână în repaus.
- Când sângerați, nu mâncați și nu beți, deoarece acest lucru stimulează stomacul, provocând pierderi de sânge crescute.
- Pune ceva rece pe burtă, ca bucăți de gheață învelite într-un prosop. Frigul îngustează vasele de sânge, oprind astfel sângerarea.
Terapia conservatoare
Toate celel alte activități care vizează oprirea sângerării gastrointestinaletractului, sunt deja efectuate într-un spital.
- De regulă, stomacul este spălat mai întâi cu apă cu gheață - acest lucru ajută la îngustarea vaselor de sânge. O sondă specială cu un tub este introdusă direct în stomac prin gură sau cavitatea nazală.
- Așa se administrează epinefrina și norepinefrina în stomac. Aceste substanțe sunt hormoni de stres care provoacă vasospasm și fac posibilă oprirea pierderii de sânge.
- Pe cale intravenoasă, pacienților li se administrează medicamente care cresc coagularea sângelui. Ca urmare a unei astfel de terapii, se formează cheaguri de sânge în zonele deteriorate ale vaselor de sânge, ceea ce ajută la oprirea sau încetinirea pierderii de sânge.
- Dacă sângerarea gastrică a dus la pierderea unui volum mare de sânge, pacientului i se arată o transfuzie (se pot folosi sânge de la donator, plasmă congelată, înlocuitori de sânge).
Tratamente endoscopice
Dacă sângerarea este mică, poate fi controlată prin proceduri endoscopice. Acestea includ ciobirea deja descrisă a zonelor deteriorate cu adrenalină și norepinefrină. În plus, pot fi utilizate și alte tehnici.
- Electrocoagularea este o procedură în care un endoscop special este introdus în stomac, iar pereții deteriorați ai organului și ai vaselor de sânge sunt cauterizați folosind curent electric.
- Coagulare cu laser - țesuturile sunt cauterizate folosind un fascicul laser.
- Uneori, aplicațiile de adeziv medical special sunt aplicate pe pereții stomacului.
- Este, de asemenea, posibilă impunerea endoscopică a clemelor metalice și cusătura vaselor deteriorate cu fire.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Din păcate, în unele cazuri, sângerarea gastrică poate fi oprită numai în timpul unei intervenții chirurgicale complete. Funcționarea este afișată în următoarele cazuri:
- există sângerări masive și o scădere rapidă a tensiunii arteriale;
- încercări de a opri pierderea de sânge cu medicamente au eșuat;
- pacientul are tulburări sistemice (de exemplu, boală cardiacă ischemică, probleme de circulație cerebrală);
- după un tratament medical sau endoscopic de succes, sângerarea a început din nou.
Chirurgia stomacului se poate face atât printr-o incizie în peretele abdominal, cât și prin aparatură laparoscopică (se fac doar mici puncții în regiunea abdominală). Există multe proceduri concepute pentru a elimina sângerarea:
- coaserea zonei deteriorate a organului;
- îndepărtarea stomacului sau a unei părți a acestuia (totul depinde de cauza sângerării);
- proceduri endovasculare în care se introduce un tub prin artera femurală pentru a ajunge la vasul care sângerează și a închide lumenul acestuia.
Tehnica adecvată poate fi determinată doar de medicul curant, deoarece totul aici depinde de starea generală a pacientului, de gradul pierderii de sânge, de cauza sângerării, de prezența patologiilor concomitente etc.
