O piatră la rinichi la un copil este un fenomen mai rar în comparație cu o formațiune similară în sistemul urinar al unui adult. Cu toate acestea, copiii pot avea și pietre la rinichi, numite și urolitiază sau nefrolitiază.
Și piatra în sine, ca la adulți, este o formațiune formată din anumite săruri și compuși organici conținute în urină. Această patologie este de obicei cauzată de tulburări metabolice, dar pot fi de natură foarte diferită.
Motive pentru educație
Se crede că, dacă există pietre la rinichi la copii, motivele sunt anomalii congenitale ale structurii rinichilor și ale tractului urinar.
De fapt, studiile au arătat că aceste anomalii sunt cauza urolitiazelor doar în 48% din cazuri. În același timp, factori precum:
- predispoziție genetică la o astfel de boală;
- factor de prematuritate;
- impactul diferitelor substanțe nocive asupra organismului mamei în timpul sarcinii și chiar înainte de aceasta (asta nu este neapărat fumat, poate muncăîn industriile chimice);
- sarcină cu complicații, toxicoză severă sau preeclampsie.
Este interesant că alăptarea sau, dimpotrivă, hrănirea cu amestecuri artificiale nu afectează procesul de formare a pietrelor. Când un copil crește, mesele neregulate joacă în continuare un rol negativ, precum și abuzul de fast-food și mâncăruri comode.
De asemenea, la o vârstă mai înaintată, tulburările enzimatice, hipertiroidismul și bolile de rinichi pot juca un rol negativ. Trebuie remarcat faptul că urolitiaza este adesea combinată cu pielonefrita cronică, dar nu este întotdeauna cauza principală a dezvoltării acesteia.
Piatra la rinichi la un copil de 2 ani se găsește destul de rar. De obicei, primele semne de urolitiază sunt fixate mai târziu, cu excepția cazului în care dezvoltarea acesteia este într-adevăr asociată cu anomalii congenitale ale organelor interne sau cu o predispoziție genetică.
Există o teorie conform căreia, în copilărie, cauza principală a formării pietrelor poate fi o infecție a tractului urinar, care ia o formă cronică. În aproximativ 62-65% din cazuri, pietrele la rinichi se găsesc la un copil de 3 ani sau puțin mai mare.
Simptome de pietre la rinichi la copii
Principalul simptom al urolitiazelor este durerea. În multe privințe, semnele pietrelor la rinichi la copii coincid cu tabloul clinic al acestei boli la adulți. Cu toate acestea, există o diferență importantă. Dacă adulții sunt mai predispuși să experimenteze colici renale, atunci copiii simt dureri dureroase care sunt difuze în natură, iar acest lucru poate ficomplică semnificativ diagnosticul de urolitiază la un copil. În plus, de multe ori copilul nu poate să arate corect exact unde doare.
La adulți, în cele mai multe cazuri, durerea este resimțită mai ales în partea inferioară a spatelui, în timp ce la copii poate fi administrată la stomac. Prin urmare, părinții suspectează adesea toxiinfecții alimentare, apendicită sau un atac de gastrită într-o astfel de situație. Dar dacă calculul este scăzut, atunci copilul poate da durere la picior. Băieții pot avea dureri de gland.
Dacă există pietre la rinichi, simptomele la un copil mic vor fi, de asemenea, caracteristice. Deși s-ar putea ca bebelușul să nu arate încă că suferă, prezența durerii va fi observată prin plâns și anxietate generală.
Funcții suplimentare
Simptome precum:
- semne de intoxicație generală (slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare);
- febră, uneori febră;
- disurie, adică întârziere sau lipsă de urinare;
- hematurie - apariția urmelor de sânge în urină, acest simptom indică faptul că piatra împiedică scurgerea urinei sau chiar a reușit să afecteze membrana mucoasă a ureterelor;
- greață și vărsături.
Acest tablou clinic se datorează faptului că la o vârstă fragedă, urolitiaza este cel mai adesea însoțită de o infecție a sistemului genito-urinar. Trecerea pietrelor mici se rezolvă cu simptome mai puțin severe și este adesea descoperită întâmplător.
Asimptomatic
În unele cazuriboala este aproape asimptomatică. Cel puțin în exterior, nu se manifestă în niciun fel dacă piatra este mică și nu interferează cu scurgerea urinei.
Poate fi detectat numai în timpul unei ecografii a rinichilor. Tocmai pentru aceasta este periculoasă urolitiaza la copii, deoarece părinții nu știu nimic despre aceasta (copilul nu simte durere, nu există alte manifestări externe), iar după un timp se dezvoltă insuficiența renală. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vizitați regulat un urolog.
In mod interesant, pietrele de calciu sunt cele mai frecvente la copii. Dar celel alte tipuri ale acestora - pietrele de urat și struvit - sunt detectate mult mai rar.
Diagnosticul pietrelor la rinichi la copii
Datorită faptului că manifestările de urolitiază la copii pot fi foarte asemănătoare cu semnele de pielonefrită, apendicita acută, cistită, leziuni renale și alte patologii, sunt necesare diagnostice suplimentare. Aceasta înseamnă că se efectuează analize de laborator și o ecografie a rinichilor. Se folosesc metode de diagnostic cu raze X. Dintre acestea, urografia excretorie este considerată cel mai informativ studiu. Se face o imagine de ansamblu a întregului sistem urinar.
Dacă se produce descărcarea calculului, se recomandă efectuarea compoziției chimice a pietrei (se face analiza spectrală, cristalografia optică).
Tratamente conservatoare pentru urolitiaza
Dacă s-au găsit pietre la rinichi la copii, tratamentul poate fi la felconservatoare și chirurgicale. Terapia conservatoare include mai multe zone simultan, în primul rând ameliorarea unui atac dureros, precum și îndepărtarea inflamației și dizolvarea pietrelor (ceea ce este posibil doar pentru calculii relativ mici).
În timpul unui atac, se recomandă mai întâi oprirea durerii, pentru aceasta se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene, care includ, de exemplu, Nurofen. Aceste medicamente nu numai că ameliorează durerea, ci și previn dezvoltarea unui al doilea atac. Astfel de medicamente trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu insuficiență renală, deoarece pot agrava boala. Dar, în același timp, nu afectează rinichii sănătoși.
În ceea ce privește dizolvarea pietrelor, alegerea medicamentului depinde de compoziția lor chimică. De exemplu, dacă acestea sunt pietre de calciu, atunci sunt prescrise Lidaza, albastru de metilen și Furosemid ca diuretic. Dacă vorbim despre dizolvarea pietrei de oxalat, atunci sunt prescrise fitin și vitamina B6. Cu un tip mixt de pietre, un extract de colorant de nebunie este prescris în tablete, Fitolizin (este produs în tuburi), Nieron, Cystenal și alte medicamente.
Efectul antiinflamator, analgezic și diuretic este posedat de remedii pe bază de plante combinate precum Cyston, Cystenal și Canephron N.
Dacă toate metodele conservatoare enumerate nu au dat efectul dorit, atunci pietrele la rinichi sunt zdrobite la copii sau se folosesc alte proceduri chirurgicale.metode în conformitate cu recomandările OMS.
Tratament chirurgical pentru pietre la rinichi
Intervenția chirurgicală este permisă numai dacă există anumite indicații, care includ:
- durere constantă care se simte în ciuda faptului că copilul ia analgezice;
- insuficiență gravă a funcției renale;
- creștere de piatră în dimensiune;
- dezvoltarea infecției secundare;
- hematurie, adică apariția sângelui în urină, care indică deteriorarea pereților organelor sistemului urinar.
Atât vârsta copilului, cât și „vârsta” pietrelor la rinichi contează. Dacă au fost identificate în urmă cu 2-3 ani și în acest timp nu au putut fi dizolvate, atunci vor trebui tratate prin metode mai radicale.
Se folosesc diverse tehnici chirurgicale.
Litotritie externă
În ultimii ani, litotritia la distanță, adică îndepărtarea unei pietre prin zdrobire, a devenit larg răspândită. Nu este recomandat pentru toate cazurile, ci doar pentru cele în care diametrul calculului nu depășește 2,0 cm, iar această formațiune în sine are o densitate relativ scăzută.
În țările dezvoltate, se folosesc tabele urologice pentru aceasta, în care sunt deja încorporate litotriptoarele moderne.
Influența asupra pietrelor în acest caz se realizează folosind metode de terapie cu unde de șoc, atunci când undele de acest tip sunt îndreptate spre piatră, afectând-o cu o anumită frecvență. Puterea acestui val, celel alte caracteristici ale sale, numărul de ședințe repetate - toate acestea sunt determinate de medicul curant.
Litotritia externă este contraindicată în diateza hemoragică, în prezența unei infecții urinare netratate, precum și în cazurile în care există deformări grave ale sistemului musculo-scheletic sau când un pacient mic este obez.
Litotritie de contact
Dacă este un calcul mare, atunci se folosesc metode de litotritie de contact. Una dintre cele mai frecvente este nefrolitotripsia percutanată.
Se folosește atunci când diametrul calculului depășește 2 centimetri, sau când diagnosticul arată prezența mai multor pietre la rinichi. Uneori se realizează în cazurile în care tehnica de la distanță nu a dat rezultatul dorit.
Dar acest tip de operație este contraindicat și în cazurile de infecție a sistemului urinar, precum și în prezența tumorilor de orice origine.
Operațiile deschise sunt acum extrem de rare, deoarece implică cea mai traumatizantă intervenție.
Concluzie
Nefrolitiaza este o boală gravă care necesită îngrijiri medicale calificate. Autotratamentul, în special metodele de medicină tradițională, după cum recomandă mulți, nu numai că nu va scăpa de problemă, dar poate agrava situația.
