Pancreatita cronică este o boală inflamatorie și distructivă progresivă a pancreasului. Aceasta duce la disfuncția organului. Odată cu exacerbarea pancreatitei cronice, durerea apare în hipocondrul stâng, tulburările dispeptice apar sub formă de greață, vărsături. Pentru ca medicul să poată diagnostica cu exactitate, se efectuează o ecografie, se efectuează ERCP și alte examinări diagnostice. De îndată ce se confirmă o exacerbare a pancreatitei cronice, este prescrisă terapia, inclusiv diferite tipuri de medicamente și o dietă. Dacă sunt ineficiente, efectuează tratamentul chirurgical al bolii.
Pancreatită cronică
Pancreatita cronică este o boală a pancreasului care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și se caracterizează prin modificări patologice treptate la nivel celular. Ca urmare a bolii, se dezvoltă insuficiență funcțională. Printre toate tipurile de patologii ale tractului digestiv, pancreatita este diagnosticată la opt din o sută de oameni. Mai mult decât atât, mai devreme a suferit în principal de la persoanele cu vârsta de peste cincizeci de ani, iar acum - de latreizeci de ani.
Bărbații suferă de pancreatită mai des decât femeile. În ultimii ani, pe fondul consumului de alcool, riscul de a dezvolta boala a crescut la optzeci la sută. De asemenea, diferite neoplasme ale pancreasului care decurg din patologia cronică au devenit mai des diagnosticate.
Cauze ale bolii
Exacerbarea pancreatitei cronice apare din diverse motive, dar cel mai adesea din cauza abuzului de alcool, colelitiaza.
Alcoolul este un factor toxic pentru parenchim. În cazul colelitiaza, inflamația este rezultatul infecției care trece de la canalele biliare prin sistemul limfatic sau din cauza refluxului bilei în pancreas.
Exacerbarea pancreatitei cronice poate apărea din alte motive. Acestea includ:
- fibroză chistică;
- conținut crescut de ioni de calciu în sânge;
- utilizarea anumitor medicamente;
- alte tipuri de pancreatită care nu au fost vindecate sau tratate incorect.
Tipuri de inflamație cronică
Clasificarea tipului cronic de pancreatită este următoarea:
- După origine. Pancreatita poate fi primară sau secundară.
- Conform manifestărilor clinice. Patologia poate fi durere, pseudotumoare, latentă, combinată.
- După tabloul morfologic. Pancreatita poate fi obstructivă, calcifiantă, fibrosclerotică, fibroasă infiltrativă.
- Din natura încălcărilor, acestea se distingpancreatită hiposecretorie, obstructivă, hipersecretoare, ductulară, hipo și hiperinsulină.
Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice indică severitatea bolii și tulburările structurale. Conform acestui indicator, boala este împărțită în ușoară, severă și moderată.
Manifestări clinice
De obicei, debutul patologiei are loc fără nicio manifestare clinică sau simptomele sunt uşoare. Primele simptome acute de exacerbare a pancreatitei cronice sunt deja observate cu încălcări semnificative.
Principala plângere a pacienților este durerea în abdomenul superior din hipocondrul stâng. Există un caracter înconjurător. Durerea poate fi constantă sau paroxistică. Uneori dă regiunii inimii. Pancreatita cronică în stadiul acut este însoțită de tulburări dispeptice sub formă de greață, vărsături. În timpul unei exacerbări, vărsăturile pot fi frecvente, debilitante, nu aduc alinare. Se schimbă și natura scaunului: devine instabil, constipația alternează cu diaree. Pofta de mâncare este tulburată, digestia este tulburată, din cauza căreia greutatea corporală scade.
Odată cu dezvoltarea bolii, crește frecvența exacerbărilor. Boala cronică a glandei duce nu numai la deteriorarea pancreasului, ci și la organele adiacente. Cu toate acestea, înainte ca o persoană să apeleze la un medic pentru a trata o exacerbare a pancreatitei cronice, boala va continua într-o formă latentă, fără a-și aminti de ea însăși. Acest proces poate continua mulți ani.
Inspecție externă
În timpul examinării, medicul evaluează starea pielii și a sclerei. Acesta este un criteriu clinic important pentru a sugera pancreatita. În perioada de exacerbare, pacienții se confruntă cu îngălbenirea pielii și a sclerei. Uneori, nuanța devine maronie. Pielea palidă, pielea uscată sunt toate simptomele unei exacerbări. De asemenea, pot apărea pete roșii pe piept și abdomen, care rămân după apăsarea pe ele.
Palpare
Pentru a prescrie tratamentul corect pentru o exacerbare a hepatitei cronice, medicul trebuie să palpeze abdomenul. În timpul acestei proceduri, există o umflare moderată în regiunea epigastrică, atrofie a țesutului adipos subcutanat.
La palpare, pot apărea dureri în abdomenul superior, în jurul buricului și, de asemenea, în hipocondrul stâng, în unghiul costovertebral. În unele cazuri, pancreatita este însoțită de splenomegalie și hepatomegalie.
Diagnostic
Pentru a clarifica diagnosticul, gastroenterologul prescrie diverse metode de diagnosticare, inclusiv hemoleucograma, sânge pentru zahăr, analize fecale.
În testul general de sânge se determină inflamația nespecifică. Pentru diagnosticul diferențial, se prelevează probe pentru activitatea enzimelor glandelor din sânge. Testul radioimuno arată o activitate crescută a elastazei, tripsinei. Coprogramul determină o cantitate mare de grăsime, ceea ce ajută la sugerarea unei deficiențe de enzime în organ.
Dacă diagnosticul este confirmat, atunci dietaexacerbarea pancreatitei cronice este necesară, fără ea, tratamentul va fi ineficient.
Pentru un diagnostic mai precis, asigurați-vă că prescrieți o ecografie a organului. Prezintă modificări ale parenchimului și structurii. După indicații se efectuează CT, RMN, endoscopie. Această din urmă metodă vă permite să vedeți organul din interior, să evaluați țesuturile glandei.
În caz de pancreatită se poate efectua o colangiopancreatografie retrogradă, în timpul căreia se injectează o substanță radioopacă în papila duodenală și se examinează rezultatul.
Pentru a evalua capacitatea glandei de a produce enzime, sunt prescrise teste funcționale cu stimularea secreției.
Complicațiile pancreatitei
Ei aleg o dietă și un tratament de exacerbare a pancreatitei cronice în funcție de simptome, nu neglijează recomandările medicului pentru a evita complicațiile. În stadiile incipiente, se observă icter obstructiv, care apare din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. De asemenea, pot apărea sângerări interne și hipertensiune.
Complicațiile de natură sistemică sub formă de patologii multiorganice, insuficiența funcțională a organelor și sistemelor, sindromul DIC sunt mai puțin frecvente. Pe măsură ce boala progresează, pancreatita poate fi complicată de sângerări ale esofagului, diabet și neoplasme.
Metode de tratament
Principalul lucru în tratamentul pancreatitei cronice este o dietă care este selectată individual în fiecare caz de boală. Terapia medicamentosă joacă un rol important.
Regimul de tratament al bolii este următorulcale:
- Terapie dietetică. În tratamentul simptomelor de exacerbare a pancreatitei cronice, dieta joacă un rol important. În perioada de exacerbare severă, se recomandă să se abțină de la nutriția enterală, iar când aceasta dispare, se prescrie tabelul nr. 5B. Alcoolul, alimentele picante, grase, prăjite, precum și murăturile și alimentele acre intră sub interdicție strictă. Dacă există diabet zaharat, atunci produsele care conțin zahăr trebuie monitorizate.
- Pancreatita cronică este tratată în același mod ca și pancreatita acută. Asigurați-vă că prescrieți analgezice, antiinflamatoare, precum și medicamente care restabilesc funcția digestivă.
Dacă pancreatita este cauzată de alcool, atunci ar trebui să încetați complet să îl consumați. Acest factor este cheia succesului tratamentului pancreatitei.
În cazurile de complicații purulente, precum și obstrucția căilor biliare și/sau pancreatice, stenoza sfincterului, prezența unui chist, în cazurile severe de boală se prescrie tratament chirurgical.
Dietă
Dieta în timpul exacerbării pancreatitei cronice este foarte importantă. În primele trei zile, este important să reziste perioadei de foame. După aceea, trebuie să rămâi la dietă timp de câteva săptămâni.
- Nutriție fracționată. Mesele ar trebui să fie parțial. Pentru a face acest lucru, trebuie să împărțiți rația zilnică în șase sau opt doze. Alimentele sunt acceptate numai fierte sau fierte la abur în stare de piure. În această formă, fierul nu se va simți puternicîncărcați.
- Alegerea alimentelor. Opțiunea ideală este să alegi un aliment predominant proteic. În acest caz, se recomandă consumul de piure de vită, soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi. Este important să luați o mulțime de vitamine. Un decoct de coacăze sau trandafir sălbatic dă un efect bun.
Cioroanele tari, alimentele sărate, produsele de patiserie proaspete, dulciurile, carnea afumată, conservele ar trebui excluse din dietă. Nu folosiți smântână.
Fiecare aliment suplimentar este introdus în alimentație cu grijă pentru a nu provoca dureri.
Simptomele și tratamentul pancreatitei cronice sunt două concepte inseparabile. Terapia este efectuată nu numai pentru a îmbunătăți funcția organului, ci și în conformitate cu tabloul clinic. De exemplu, pentru ameliorarea durerii, sunt selectate analgezice, iar antispasticele sunt folosite pentru a ameliora spasmele.
Simptomele și datele de diagnostic vorbesc despre cel mai bun tratament pentru exacerbarea pancreatitei cronice. În unele cazuri, pacienților li se prezintă o intervenție chirurgicală.
Pacienții cu pancreatită cronică în remisie sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu conținut redus de grăsimi. Cel mai bine este să adăugați alimente bogate în proteine în meniu. Din dietă merită să eliminați pentru totdeauna băuturile carbogazoase, acide, picante, cafeaua, alcoolul. Dar apele minerale precum Essentuki, Smirnovskaya și altele ar trebui incluse în dieta zilnică.
