Sindromul Raynaud este un complex de simptome asociate cu spasmul vaselor periferice. Poate fi o boală separată sau un semn al unei alte patologii. Cel mai adesea, manifestările dureroase sunt localizate în vasele mâinilor. Acest sindrom este însoțit de albire și albăstruire a pielii mâinilor, durere și amorțeală. Astfel de simptome sunt cauzate de o încălcare bruscă a aportului de sânge. În cazuri avansate, apare necroza tisulară. Sindromul Raynaud este mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Deosebit de sensibili la această boală sunt pacienții tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Patologia a fost descrisă pentru prima dată în 1862 de neurologul francez Maurice Raynaud. Această boală poartă numele acestui medic.
Cauzele sindromului
Semnele sindromului Raynaud se dezvoltă din cauza vasospasmului și a circulației periferice afectate. După cum am menționat deja, degetele sunt cel mai adesea afectate. În cazuri mai rarecirculația sângelui este perturbată în zona picioarelor, vârfului nasului sau bărbiei.
Se pot distinge următoarele cauze ale dezvoltării sindromului:
- boli autoimune însoțite de leziuni ale țesutului conjunctiv;
- abateri în funcționarea glandelor endocrine;
- tulburări vasculare și cheaguri de sânge;
- boli legate de muncă;
- efecte secundare ale anumitor medicamente.
Vaspasmul se dezvoltă de obicei după hipotermie sau stres. În continuare, principalele cauze ale sindromului vor fi discutate în detaliu.
Sindromul și boala Raynaud
În medicină, se obișnuiește să se subdivizeze conceptele - sindromul Raynaud și boala. Dacă un pacient are un spasm al vaselor periferice ca semn secundar al patologiilor existente, atunci medicii vorbesc despre sindromul Raynaud. Dacă acest complex de simptome apare ca o boală separată, atunci se numește boala Raynaud. Cauzele patologiei primare nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că apare din cauza predispoziției ereditare.
Patologii autoimune
Cel mai des, sindromul se dezvoltă la pacienții cu boli autoimune reumatice. Boli precum lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sclerodermia provoacă leziuni ale țesutului conjunctiv. Majoritatea pacienților cu astfel de patologii au sindromul Raynaud. Pereții vaselor de sânge sunt formați din țesut conjunctiv, iar deteriorarea acestuia duce la fenomene spastice.
Sub influența frigului sau a stresului la paciențiexistă un spasm al vaselor de sânge și tulburări circulatorii. Cel mai adesea, manifestările patologice (amorțeală, albirea pielii, durere) sunt observate în zona degetelor de la mâini și de la picioare, precum și în nas și bărbie. Acest lucru se datorează faptului că sângele nu curge bine în vasele mici ale părților îndepărtate ale corpului. Apoi se observă cianoză (cianoză). Sângele se acumulează în vene, se umflă, ceea ce provoacă o nuanță albăstruie pe piele.
Tulburări endocrine
Apariția sindromului poate fi asociată cu activitatea afectată a glandelor suprarenale. În tumorile medulare (de exemplu, feocromocitom), aceste glande produc cantități excesive de epinefrină și norepinefrină. Astfel de hormoni au un efect vasoconstrictiv și pot provoca spasme ale arteriolelor extremităților.
Homonul tiroidian triiodotironina are un efect similar. Prin urmare, acest sindrom este adesea observat cu hipertiroidism.
Boli vasculare și tulburări circulatorii
Circulația periferică afectată este adesea observată în vasculită și periarterita nodoasă. Procesele inflamatorii și degenerative din vase duc la spasmul acestora. Ca urmare, alimentarea cu sânge a membrelor superioare este întreruptă.
Sindromul se observă și cu cheaguri de sânge. Blocarea vaselor de sânge împiedică semnificativ circulația sângelui. Ca urmare, nutriția țesuturilor din părți îndepărtate ale corpului este perturbată.
Un caz special de tromboză este crioglobulinemia. Cu această patologie, blocarea vaselor de sânge apare numai sub influența temperaturii scăzute. Acest lucru se datorează formării de specialproteine „reci” care provoacă tromboză. De îndată ce o persoană se află într-o cameră caldă, cheagurile de sânge se dizolvă.
Medicament
Utilizarea medicamentelor cu acțiune asemănătoare adrenalinei poate provoca, de asemenea, apariția sindromului. În primul rând, acest lucru se aplică medicamentelor pentru hipertensiune arterială. Adrenoblocantele au această proprietate: Propranolol, Metoprolol. Aceste medicamente dilată vasele coronare, dar le strâng pe cele periferice.
Medicamentele pentru migrenă au și un efect vasoconstrictiv: Nomigren, Syncapton. Cu tendința la fenomene spastice, ar trebui să evitați să luați astfel de medicamente. Medicii au observat că simptomele sindromului Raynaud la femeile cu migrenă apar mai des decât la alte categorii de pacienți. Experții sugerează că acest lucru se datorează utilizării medicamentelor vasoconstrictoare pentru durerile de cap.
Patologie ocupațională
Acest sindrom se dezvoltă adesea la lucrătorii a căror activitate de muncă este asociată cu expunerea la vibrații. Undele mecanice irită receptorii pielii și nervilor. Acest lucru provoacă creșterea producției de hormon norepinefrină, care are un efect vasoconstrictiv.
Adesea, oamenii se îmbolnăvesc, a căror muncă este asociată cu o încărcare crescută a periei. Sindromul este adesea observat la dactilografe și pianiști.
clasificare ICD
În ICD-10, sindromul Raynaud este codificat sub titlul bolii de bază, dacă este cunoscută cauza apariției acesteia. Cu toate acestea, dacă acest complex de simptome esteo boală independentă sau etiologia acesteia nu a fost identificată, atunci sindromul este de obicei distins separat.
Conform ICD, sindromul Raynaud aparține clasei 170-179. Sub aceste coduri din clasificare se notează boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor. Mai mult, denotați sindromul Raynaud cu codul ICD 173. Acest grup include bolile vasculare periferice. Codul complet pentru sindromul Raynaud este 173.0. Acest cod denotă și gangrena, care este o complicație a acestei patologii.
Simptome și stadii ale patologiei
Simptomele sindromului Raynaud sunt cel mai adesea observate pe degete, mai rar pe picioare, vârful nasului sau bărbie. Patologia se manifestă sub formă de convulsii, cursul acestora poate fi împărțit în 3 faze:
- După ce a ieșit în frig sau stres, pacientul are albire a pielii mâinilor sau a altor zone afectate. Acest lucru se datorează vasospasmului și tulburărilor circulatorii. Din cauza aprovizionării deficitare a țesuturilor cu oxigen, apare durerea. Este însoțită de amorțeală și senzație de furnicături.
- Pielea de pe zona afectată devine albăstruie. Din cauza spasmului arterelor mici, sângele stagnează în vene. Există o ușoară umflare a țesuturilor.
- Arterele se dilată din nou și se observă înroșirea pielii. Senzația de amorțeală și furnicături vor dispărea treptat, cu recurența frecventă a durerii.
Acesta este primul stadiu al sindromului Raynaud. Fotografiile simptomelor patologiei pot fi văzute mai jos.
De-a lungul timpului, această boală poate progresa. Dacă la începutul bolii spasmele sunt temporarecaracter, apoi în a doua etapă a bolii devin permanente. Zonele afectate arată întotdeauna albastre și umflate.
A treia etapă a sindromului este caracterizată printr-o încălcare accentuată a alimentării cu sânge în zonele afectate. Din cauza malnutriției, pe piele se formează ulcere și focare de necroză.
Simptomele și tratamentul sindromului Raynaud depind de stadiul bolii. Cu cât deteriorarea vaselor este mai puternică, cu atât este mai dificilă oprirea manifestărilor patologiei. Dacă medicamentele ajută de obicei în prima și a doua etapă, atunci în cazurile avansate este adesea necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.
Complicații posibile
Complicațiile sunt rare în prima și a doua etapă a bolii. Consecințele periculoase ale sindromului apar în cazurile avansate. Ele apar de obicei în a treia etapă a bolii. Ulcerele și zonele necrotice de pe piele indică o malnutriție gravă și alimentarea cu sânge a țesuturilor. Acest lucru poate duce în cele din urmă la cangrenă și amputarea degetelor sau a unei părți a unui membru. Prin urmare, este necesar să consultați un medic la primele simptome ale sindromului Raynaud.
Diagnostic
Un reumatolog poate suspecta această boală pe baza plângerilor pacientului. Albirea pielii la temperaturi scăzute și stresul, amorțeala și durerea sunt semne caracteristice. În timpul inspecției se efectuează un test la rece. Mâinile pacientului se pun în apă rece și se observă reacția vaselor.
De obicei, acest sindrom se dezvoltă pe fondul altor patologii. Prin urmare, metodele de diagnostic de laborator sunt utilizate pentru a identifica posibileleboli reumatice, endocrine, vasculare, precum și tulburări circulatorii. În acest scop, sunt prescrise următoarele teste:
- Test general de sânge. În bolile autoimune se remarcă anemie și scăderea numărului de trombocite și leucocite.
- Analiză pentru biochimie. Pacienții prezintă o creștere a nivelului de enzime implicate în procesele metabolice, precum și a globulinelor alfa și gama.
- Test de sânge pentru factorul reumatoid și imunoglobuline. Dacă fenomenele spastice sunt cauzate de patologii autoimune, atunci rezultatul analizei pentru RF și IgE va fi pozitiv.
- Un test de sânge pentru hormonii suprarenalii și tiroidieni. Acest studiu este efectuat atunci când se suspectează o etiologie endocrină a sindromului.
În plus, este necesar să se identifice modificări patologice în vasele mici. Atribuiți angiografia arterelor periferice și capilaroscopia patului unghial (în caz de deteriorare a degetelor). Dopplerografia vaselor mici este, de asemenea, efectuată la locul leziunii pentru a evalua microcirculația sângelui.
Metode de tratament
Tratamentul sindromului Raynaud constă în tratamentul bolii de bază, care a provocat fenomene spastice la nivelul vaselor mici. Foarte des, realizarea remisiunii în patologia cronică reumatoidă sau endocrină duce la dispariția convulsiilor. În același timp, sunt prescrise medicamente pentru dilatarea vaselor de sânge și îmbunătățirea microcirculației sanguine:
- „Trental”;
- "Nifedipină";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamină";
- „Nicardipină”.
Sindromul este adesea însoțit de dureri severe la nivelul degetelor și mâinilor în timpul unui atac. Pentru a opri disconfortul, prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă sindromul este cauzat de patologii reumatice, atunci astfel de medicamente devin medicamentele de primă alegere pentru terapia principală. Sunt utilizate următoarele mijloace:
- "Diclofenac";
- „Indometacin”;
- "Ibuprofen";
- „Butadion”;
- „Reopirină”.
Este important de reținut că aceste medicamente acționează agresiv asupra mucoasei gastrointestinale. Utilizarea lor prelungită poate provoca ulcer peptic. Prin urmare, împreună cu acestea, li se prescriu medicamente care protejează stomacul: Omeprazol și Cimetidină.
În perioada acută a bolilor autoimune sunt indicate corticosteroizii ("Prednisolon", "Dexametazonă") și citostaticele ("Metotrexat"). Utilizarea unor astfel de medicamente necesită prudență, doza lor este selectată individual.
Dacă atacul este întârziat, atunci se prescriu injecții cu antispastice: Drotaverină, Diazepam, Platiphylin. Acasă, vă puteți încălzi mâinile în apă caldă sau le puteți freca cu o bucată de cârpă de lână. Acest lucru va ajuta la ameliorarea rapidă a durerii.
Tratamentul medicamentos al sindromului Raynaud este suplimentat cu ședințe de kinetoterapie. afișateaplicând următoarele proceduri:
- Terapia cu frecvență extrem de în altă (EHF);
- terapie magnetică;
- reflexologie.
Dacă tratamentul conservator este ineficient, atunci recurgeți la intervenție chirurgicală. Pentru a elimina spasmul periodic al arterelor, o secțiune a sistemului nervos simpatic este îndepărtată. Ca urmare, semnalele patologice încetează să intre în vase, ceea ce provoacă contracția pereților acestora. În prezent, ei încearcă să efectueze această operație în cel mai puțin traumatizant mod folosind un endoscop. Cu toate acestea, chiar și după intervenție chirurgicală, o reapariție a patologiei după 2-3 ani nu poate fi exclusă.
Prognoză
Prognosticul bolii depinde de gradul de patologie. În prima și a doua etapă, această boală răspunde bine la tratament. În cazuri avansate, se pot dezvolta necroză și cangrenă. Astfel de complicații se termină adesea cu amputarea membrelor.
În unele cazuri, autovindecarea acestui sindrom în prima etapă este observată cu o schimbare a climei sau a stilului de viață. Cu toate acestea, nu trebuie să sperăm la un rezultat atât de favorabil. Acest lucru se vede destul de rar. Mult mai des, patologia neglijată duce la necroză tisulară și la dezvoltarea complicațiilor severe. Prin urmare, este necesar să consultați un medic la primele semne de fenomene spastice în vasele periferice.
Prevenire
Cum să previi dezvoltarea unui atac cu vasospasm? Persoanele care suferă de boli reumatice și autoimune trebuie să își protejeze organismul de hipotermie. La temperaturi scăzute, trebuie purtate mănuși sau mănuși. De asemeneaSupraîncărcarea emoțională ar trebui evitată ori de câte ori este posibil.
Trebuie să fii atent la dieta ta. Trebuie evitat consumul de ceai și cafea tari. Alimente utile bogate în acizi grași omega-polinesaturați. Acestea includ anumite tipuri de pește (somon, macrou, păstrăv, somon, ton), nuci, avocado, ulei de măsline și ulei de floarea soarelui.
Pacientul ar trebui să renunțe la fumat, deoarece nicotina provoacă vasospasm. Este necesar să se evite administrarea de medicamente cu blocante adrenergice, efedrina, ergotamina. Dacă trebuie să utilizați astfel de medicamente pentru hipertensiune arterială sau migrenă, atunci ar trebui să vă consultați medicul cu privire la înlocuirea acestor medicamente cu analogi pentru acțiune terapeutică. Aceste măsuri vor ajuta la prevenirea unui atac.
