Astăzi, trei din o sută de adulți și doi din cinci sute de copii sunt diagnosticați cu tulburare obsesiv-compulsivă. Aceasta este o boală care necesită tratament obligatoriu. Vă oferim să vă familiarizați cu simptomele SCA, cauzele apariției acestuia, precum și posibilele opțiuni de tratament.
Ce este ACS?
Sindrom (sau tulburare) obsesiv-compulsiv - repetarea constantă a acelorași gânduri obsesive involuntare și (sau) acțiuni (ritualuri). Această afecțiune se mai numește și tulburare obsesiv-compulsivă.
Numele tulburării provine din două cuvinte latine:
- obsesie, care înseamnă literalmente asediu, blocaj, impunere;
- compulsion - constrângere, presiune, auto-constrângere.
Doctorii și oamenii de știință au început să fie interesați de sindromul tulburării obsesiv-compulsive în secolul al XVII-lea:
- E. Barton a oferit o descriere a fricii obsesive de moarte în 1621.
- Philippe Pinel a cercetat obsesiile în 1829.
- IvanBalinsky a introdus definiția „gândurilor obsesive” în literatura rusă despre psihiatrie și așa mai departe.
Conform cercetărilor moderne, sindromul obsesional este caracterizat ca o nevroză, adică nu este o boală în adevăratul sens al cuvântului.
Sindromul obsesiv-compulsiv poate fi descris schematic ca următoarea succesiune de situații: obsesii (gânduri obsesive) - disconfort psihologic (anxietate, temeri) - compulsiuni (acțiuni obsesive) - ușurare temporară, după care totul se repetă din nou.
Tipuri de ACS
În funcție de simptomele însoțitoare, există mai multe tipuri de sindrom obsesional:
- Sindromul obsesiv fobic. Se caracterizează prin prezența doar a gândurilor obsesive sau a anxietăților, a fricilor, a îndoielilor care nu duc la nicio acțiune în viitor. De exemplu, regândirea constantă a situațiilor din trecut. Se poate manifesta și ca un atac de panică.
- Sindromul obsesiv-convulsiv - prezența acțiunilor compulsive. Acestea pot fi legate de stabilirea unei comenzi permanente sau de monitorizarea securității. În timp, aceste ritualuri pot dura până la câteva ore zilnic și pot dura mult timp. Adesea, un ritual poate fi înlocuit cu altul.
- Sindromul obsesiv-fobic este însoțit de convulsii, adică există idei (gânduri) și acțiuni obsesive.
ACS în funcție de momentul manifestării poate fi:
- episodic;
- progresiv;
- cronic.
Motivesindromul obsesional
Specialistii nu dau un raspuns clar de ce poate apare sindromul obsesiv. În acest sens, există doar o presupunere că unii factori biologici și psihologici influențează dezvoltarea SCA.
Cauze biologice:
- ereditate;
- consecințele leziunilor cerebrale traumatice;
- complicații la nivelul creierului după boli infecțioase;
- patologii ale sistemului nervos;
- încălcarea funcționării normale a neuronilor;
- scăderea nivelului de serotonină, norepinefrină sau dopamină în creier.
Motive psihologice:
- relații de familie traumatice;
- educație ideologică strictă (de exemplu, religioasă);
- a experimentat situații stresante grave;
- muncă stresantă;
- impresionabilitate puternică (de exemplu, reacția exagerată la veștile proaste).
Cine este afectat de ACS?
Risc ridicat de sindrom obsesiv la persoanele din familie care s-au confruntat deja cu astfel de cazuri - predispoziție ereditară. Adică, dacă în familie există o persoană diagnosticată de SCA, atunci probabilitatea ca descendenții săi cei mai apropiați să aibă aceeași nevroză este de la trei până la șapte procente.
De asemenea, OC sunt predispuși la următoarele tipuri de personalitate:
- persoane prea suspecte;
- care vor să țină totul sub control;
- persoane care au suferit diverse traume psihologice în copilărie sau în familiile cărora au fost graveconflicte;
- persoane care au fost supraprotejate în copilărie sau, dimpotrivă, care au primit puțină atenție de la părinți;
- supraviețuitori ai diverselor leziuni cerebrale.
Conform statisticilor, nu există o împărțire a numărului de pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă între bărbați și femei. Dar există tendința că nevroza începe cel mai adesea să se manifeste la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani.
simptome SCA
Printre principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive se numără apariția gândurilor anxioase și a activităților zilnice monotone (de exemplu, frica constantă de cuvântul greșit sau frica de germeni, care te obligă să te speli des pe mâini). Pot apărea și semnele însoțitoare:
- nopți fără somn;
- coșmaruri;
- pierderea poftei de mâncare săracă sau completă;
- sofac;
- retragere parțială sau completă de la oameni (izolare socială).
Categorii de persoane în funcție de tipul de constrângeri
În majoritatea cazurilor, oamenii sunt supuși următoarelor categorii în funcție de tipurile de constrângeri (compulsii forțate):
- Clean sau celor cărora le este frică de poluare. Adică, pacienții au dorința constantă de a se spăla pe mâini, de a se spăla pe dinți, de a schimba sau de a spăla hainele etc. Cei care sunt reasigurați constant. Astfel de oameni sunt deranjați de gânduri despre un posibil incendiu, o vizită a unui hoț și altele asemenea, așa că adesea trebuie să verifice dacă ușile sau ferestrele sunt închise, dacă fierbătorul este oprit, cuptorul este oprit.dulap, aragaz, fier de călcat și așa mai departe.
- Păcătoși care se îndoiesc. Astfel de oameni se tem să nu fie pedepsiți de puterile superioare sau de agențiile de aplicare a legii chiar și pentru că ceva nu se face atât de impecabil pe cât cred ei.
- Aproape perfecționiști. Sunt obsedați de ordine și simetrie în orice: haine, împrejurimi și chiar mâncare.
- Asamblatori. Oameni care nu pot renunța la lucruri, chiar dacă nu au nevoie de ele, de teamă că se va întâmpla ceva rău sau că vor avea nevoie de ele într-o zi.
Exemple de manifestări ale SCA la adulți
Cum se diagnostichează „sindromul obsesiv-compulsiv”? Simptomele bolii se pot manifesta la fiecare persoană în felul său.
Cele mai frecvente obsesii sunt:
- gânduri de a ataca pe cei dragi;
- Pentru șoferi: vă faceți griji că sunteți lovit de un pieton;
- anxietate că poți răni accidental pe cineva (de exemplu, aprinde un incendiu în casa cuiva, o inundație și așa mai departe);
- frica de a deveni pedofil;
- frica de a deveni homosexual;
- gânduri că nu există dragoste pentru un partener, îndoieli constante cu privire la corectitudinea alegerii cuiva;
- frica de a spune sau de a scrie ceva greșit din întâmplare (de exemplu, folosirea unui vocabular neadecvat într-o conversație cu superiorii);
- frica de a trăi din religie sau moralitate;
- gânduri anxioase despre apariția unor probleme fiziologice (de exemplu, cu respirație, înghițire, vedere încețoșată etc.);
- frica de a face greșeli la serviciu sau la sarcini;
- frica de a pierde bunăstarea materială;
- frica de a te îmbolnăvi, de a contracta viruși;
- gânduri constante despre lucruri fericite sau ghinioniste, cuvinte, numere;
- altele.
Compulsiile comune includ:
- curățare constantă și păstrarea unei anumite ordini a lucrurilor;
- spălarea frecventă a mâinilor;
- verificare de securitate (sunt încuietori încuiate, sunt aparate electrice oprite, gaz, apă etc.);
- repetă adesea același set de numere, cuvinte sau expresii pentru a evita evenimentele rele;
- reverificare constantă a rezultatelor muncii lor;
- numărarea constantă a pașilor.
Exemple de manifestări ale SCA la copii
Copiii sunt supuși sindromului obsesiv-compulsiv mult mai rar decât adulții. Dar simptomele manifestării sunt similare, ajustate doar pentru vârstă:
- frica de a fi într-un adăpost;
- frica de a rămâne în urmă părinților și de a se pierde;
- anxietate legată de note care se dezvoltă în gânduri obsesive;
- spălarea frecventă a mâinilor, spălatul pe dinți;
- complexe în fața colegilor, dezvoltate într-un sindrom obsesiv și așa mai departe.
Diagnosticarea SCA
Diagnosticul sindromului obsesiv-compulsiv este de a identifica acele gânduri și acțiuni foarte obsesive care au avut loc pe o perioadă lungă de timp (cel puțin o jumătate de lună) și sunt însoțite de o stare depresivă saudepresie.
Dintre caracteristicile simptomelor obsesive pentru diagnostic, trebuie evidențiate următoarele:
- pacientul are cel puțin un gând sau o acțiune și îi rezistă;
- ideea de a împlini un impuls nu dă pacientului nicio bucurie;
- repetarea unui gând obsesiv este tulburătoare.
Dificultatea în a pune un diagnostic este că este adesea dificil să se separe sindromul obsesiv-depresiv de SCA simplu, deoarece simptomele acestora apar aproape simultan. Când este dificil de determinat care dintre ele a apărut mai devreme, atunci depresia este considerată a fi tulburarea primară.
Testul în sine va ajuta la identificarea diagnosticului de „sindrom obsesiv-compulsiv”. De regulă, acesta conține o serie de întrebări legate de tipul și durata acțiunilor și gândurilor caracteristice pacientului cu SCA. De exemplu:
- cantitate de timp zilnic petrecut gândindu-se la gânduri intruzive (răspunsuri posibile: deloc, câteva ore, mai mult de 6 ore etc.);
- cantitate de timp zilnic petrecut făcând compulsii (aceleași răspunsuri ca la prima întrebare);
- sentimente de la gânduri sau acțiuni obsesive (răspunsuri posibile: niciunul, puternic, moderat etc.);
- aveți control asupra gândurilor/acțiunilor obsesive (răspunsuri posibile: da, nu, ușor etc.);
- Ai dificultăți la spălarea mâinilor/facerea dușului/spălatul pe dinți/a te îmbrăca/a spălat rufele/a aranja/a scoate gunoiul etc. (răspunsuri posibile:da, ca toți ceilalți, nu, nu vreau să fac asta, pofte constante și altele asemenea);
- cât timp petreci făcând duș/spălat pe dinți/făcându-ți părul/îmbrăcat/curățat/luând gunoiul și așa mai departe (răspunsuri posibile: ca toți ceilalți, de două ori mai mult; de mai multe ori, etc..)
Pentru a diagnostica mai precis și a determina severitatea tulburării, această listă de întrebări poate fi mult mai lungă.
Rezultatele depind de numărul de puncte marcate. Cel mai adesea, cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea un sindrom obsesiv-compulsiv.
Sindromul obsesiv-compulsiv – Tratament
Pentru ajutor în tratamentul SCA, ar trebui să contactați un psihiatru care nu numai că vă va ajuta la un diagnostic precis, dar va fi și capabil să identifice tipul dominant de tulburare obsesivă.
Și cum poți învinge, în general, sindromul obsesiv? Tratamentul SCA constă într-o serie de măsuri terapeutice psihologice. Medicamentele trec aici și de multe ori nu pot decât să susțină rezultatul obținut de medic.
De regulă, se folosesc antidepresive triciclice și tetraciclice (de exemplu, Melipramină, Mianserin și altele), precum și anticonvulsivante.
Dacă există tulburări metabolice care sunt necesare pentru funcționarea normală a neuronilor creierului, atunci medicul prescrie medicamente speciale pentru tratamentul nevrozei. De exemplu, fluvoxamină, paroxetină și așa mai departe.
Ca terapiehipnoza si psihanaliza nu implica. În tratamentul tulburării obsesiv-compulsive se folosesc abordări cognitiv-comportamentale, care sunt mai eficiente.
Scopul acestei terapii este de a ajuta pacientul să nu se concentreze asupra gândurilor și ideilor obsesive, înecându-le treptat. Principiul de operare este următorul: pacientul trebuie să se concentreze nu pe anxietate, ci pe refuzul de a efectua ritualul. Astfel, pacientul nu mai simte disconfort din obsesie, ci din rezultatul inacțiunii. Creierul trece de la o problemă la alta, după mai multe astfel de abordări, dorința de a efectua acțiuni compulsive scade.
Printre alte metode bine-cunoscute de terapie, pe lângă terapia cognitiv-comportamentală, în practică este folosită și tehnica „opririi gândurilor”. Pacientului, în momentul apariției unei idei sau acțiuni obsesive, i se recomandă să-și spună mental „Opriți!” și analizează totul din exterior, încercând să răspunzi la întrebări precum:
- Cât de probabil este să se întâmple acest lucru?
- Gândurile obsesive interferează cu o viață normală și în ce măsură?
- Cât de mare este sentimentul de disconfort interior?
- Va deveni viața mult mai ușoară fără obsesii și constrângeri?
- Vei fi mai fericit fără obsesii și ritualuri?
Lista de întrebări continuă. Principalul lucru este că scopul lor ar trebui să fie să analizeze situația din toate părțile.
De asemenea, este posibil ca psihologul să decidă să folosească o altă metodă de tratament ca alternativă sau ca ajutor suplimentar. Depinde deja de cazul specific și de gravitatea acestuia. De exemplu, aceasta ar putea fi terapie de familie sau de grup.
Auto-ajutor pentru ACS
Chiar dacă ai cel mai bun terapeut din lume, trebuie să faci singur un efort. Nu mulți medici - unul dintre ei, Jeffrey Schwartz, un cercetător foarte renumit ACS - spun că auto-gestionarea stării lor este foarte importantă.
Pentru aceasta aveți nevoie de:
- Cercetați-vă toate sursele posibile despre tulburarea obsesivă: cărți, reviste medicale, articole de pe Internet. Aduna cât mai multe informații despre nevroză.
- Exersează abilitățile pe care te-a învățat terapeutul tău. Adică, încercați să suprimați singur obsesiile și comportamentele compulsive.
- Păstrați legătura cu cei dragi - familia și prietenii. Evitați izolarea socială, deoarece nu face decât să agraveze tulburarea obsesivă.
Și, cel mai important, învață să te relaxezi. Învață măcar elementele de bază ale relaxării. Folosiți meditația, yoga sau alte metode. Acestea pot ajuta la reducerea impactului și frecvenței simptomelor obsesionale.
