Articulația genunchiului are o structură complexă, cea mai importantă componentă a sa este meniscul. Îndeplinește funcția de distribuție a sarcinii, prin urmare este cel mai susceptibil la leziuni traumatice. Ce leziuni la genunchi pot fi distinse? Care sunt caracteristicile diagnosticului și tratamentului unor astfel de leziuni?
Anatomie
Înainte de a lua în considerare principalele leziuni, caracteristicile diagnosticului și tratamentului lor, ar trebui să vă familiarizați cu anatomia genunchiului. Meniscul este un cartilaj semilunar, rareori în formă de disc. Aceasta este o parte importantă a articulației genunchiului, deoarece aceste formațiuni au funcția de absorbție a șocurilor și de stabilizare a sarcinii. Meniscurile alunecă pe suprafața tibiei, ceea ce asigură distribuția optimă a presiunii în timpul mișcării. În total, există două meniscuri în articulația genunchiului, care se numesc medial și lateral. Meniscul în sine este format dintr-un corp și coarne - anterior și posterior. Leziunile cartilajului medial sunt mai frecvente, acesta fiind caracterizat printr-o mobilitate redusă datorită prinderii cu ajutorul ligamentului lateral intern al meniscului. Lateral, spre deosebire de medial, este foarte mobil și este mai puțin susceptibil de a fi supus traumatismelorexpus.
Tipuri de leziuni la genunchi
Rănirea meniscului este o leziune foarte frecventă și pot exista multe motive pentru aceasta. Leziunile genunchiului (meniscul este afectat mai ales des), conform traumatologiei, sunt mai frecvente la bătrânețe. Ce tipuri de daune pot fi identificate?
- Încălcarea atașării meniscului - separarea acestuia. Acest fenomen apare mai des în regiunea coarnelor anterioare și posterioare, mai rar în regiunea corpului, în zona paracapsulară.
- Leziune a ligamentului intern, care este responsabil pentru meniscul medial static. Ruptura acestuia face ca cartilajul genunchiului să fie prea mobil. Acesta este un factor predispozitiv pentru atașarea unor leziuni suplimentare, ceea ce duce la o vătămare combinată mai gravă.
- Ruptura coarnelor și a corpului meniscului, care apare mai des în regiunea transcordală.
- Chisturi, care pot fi cu o singură cameră sau cu mai multe camere, precum și unilaterale și bilaterale. Aceste formațiuni au formă ovală sau rotundă.
- Modificare degenerativă a meniscului, care poate apărea din cauza traumatismelor cronice, precum și din cauza unei structuri anormale sau a oricăror boli sistemice. Cel mai adesea, un menisc medial fix este supus acestui lucru, deoarece cea mai mică mișcare traumatică poate provoca microtraumă (o persoană poate nici să nu o observe), după care încep procesele degenerative.
Etiologie
Cauza principală a leziunilor de menisc- o rănire care poate apărea din cauza unei prelungiri ascuțite a articulației, a mișcărilor de rotație atipice, precum și a impactului direct (lovire, cădere). Cea mai periculoasă este trauma cronică, care în stadiile inițiale poate să nu provoace niciun disconfort, iar în viitor să devină cauza modificărilor degenerative. Unele boli sistemice, cum ar fi guta, intoxicația cronică sau reumatismul, pot duce și la acestea.
Simptome
Perioada acută apare imediat după afectarea articulației genunchiului. În acest moment, pacientul este îngrijorat de un sindrom de durere intensă care limitează mișcarea membrului. În plus, sunt posibile fenomene de blocare - fixarea membrului într-o anumită poziție. Deteriorarea este însoțită de sângerare în cavitatea articulară, rezultând un edem caracteristic în această zonă. Adesea, pe baza acestor simptome, se pune un diagnostic de „vinătaie” sau „ruptură de ligamente”. Tratamentul conservator ameliorează temporar starea pacientului, dar în viitor, leziunea se poate simți din nou.
Perioada cronică, care este rezultatul unei leziuni acute, se caracterizează prin reluarea durerii. Cauza acestui fenomen poate fi sarcina excesivă sau mișcarea bruscă. Sindromul dureros nu este intens, apare doar cu presiune asupra articulației. Mișcările sunt limitate, iar în unele cazuri sunt posibile blocaje periodice. În această perioadă este posibilă acumularea de lichid în cavitate, precum și slăbirea mușchilor.
Preveniți tranzițiaperioada acută în cronică poate fi un diagnostic amănunțit și un tratament adecvat. Solicitați asistență medicală la primul semn.
Grade de afectare a meniscului
Pauzele pot fi fie complete, fie incomplete. Primele sunt cele mai traumatizante și periculoase, necesită tratament pe termen lung și recuperare. Cel mai adesea sunt afectate cornul anterior sau leziunile combinate ale coarnelor. De asemenea, toate leziunile pot fi împărțite în două grupe - cu și fără deplasare. Din nou, primele necesită o reabilitare mai lungă.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor și a datelor din studii speciale. Cel mai adesea, pacienții se plâng că îndoirea genunchiului provoacă durere. În unele cazuri, sindromul dureros deranjează chiar și în repaus. Numai durerea nu este suficientă pentru a întocmi un plan de tratament, este nevoie de un diagnostic mai amănunțit. Culegerea anamnezei este însoțită în mod necesar de primirea datelor pentru a identifica cauza leziunii. Pacientul este întrebat dacă au existat fracturi, luxații și alte leziuni ale membrului inferior și prezența unor boli sistemice care pot provoca modificări degenerative ale cartilajului.
Una dintre metode este testul de diagnostic Epley, care se efectuează cu pacientul în poziția culcat. I se cere să-și îndoaie piciorul la articulația genunchiului, medicul în acest moment apasă pe călcâi, iar cu ceal altă mână face mișcări precise de rotație a piciorului și piciorului. Durerea este un simptom pozitiv.
Cea mai precisă examinare este o radiografie, ar trebuieste necesar să se efectueze dacă există durere și disconfort, precum și dacă genunchiul face clic. O metodă mai avansată este o radiografie care utilizează un agent de contrast, care este injectat în cavitatea articulației genunchiului (arthroroentgenography de contrast). Această metodă vă permite să urmăriți cele mai mici modificări patologice ale meniscului și ligamentelor.
Primul loc în ceea ce privește conținutul informațional este ocupat de RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care vă permite să studiați starea articulației în straturi.
Tratament
Diagnostic urmat de tratament imediat. Ce terapie este necesară pentru leziunile genunchiului? Meniscul este cel mai important element al articulației genunchiului, care acționează ca un amortizor de șoc. Dacă este deteriorat, specialiștii, dacă este posibil, efectuează un tratament conservator, care are loc numai cu răni ușoare.
Este necesar să se reducă sarcina pe articulația genunchiului, pentru a-i asigura o liniște relativă, dar nu se recomandă imobilizarea completă. Impunerea tencuielii în zona articulației este plină de formarea contracturii, ca urmare, există riscul ca funcția genunchiului să nu fie pe deplin restabilită. Imobilizarea completă este necesară numai dacă există o fractură a oaselor membrului inferior sau o ruptură a ligamentelor (leziune combinată). Pe lângă aceste activități este și terapia medicamentoasă. La începutul tratamentului, analgezicele sunt adesea necesare pentru a calma durerea. Este obligatoriu să luați condroprotectori (glucozamină, sulfat de condroitin). Aceste medicamente accelerează sinteza țesutului cartilajului și afectează, de asemenea, intraarticularlichid.
Rănile mai grave necesită tratament chirurgical. Printre indicațiile pentru aceasta se numără:
- limitarea mișcării în articulație și clicuri;
- sindrom de durere exprimat;
- efuziune în cavitatea articulară;
- rupturi semnificative de menisc;
- lipsa efectului tratamentului conservator.
Adaptare
Recuperarea completă a meniscului nu are loc imediat. După efectuarea măsurilor terapeutice, se recomandă efectuarea de exerciții fizice și masaj ușor. Acest lucru va reduce durata perioadei de adaptare și va elimina riscul de formare a contracturii. Exercițiile trebuie făcute în mod regulat. Complexul de gimnastică nu trebuie să conțină mișcări bruște, exercițiile trebuie efectuate încet și fără probleme. Tot în această perioadă este necesar să bei multă apă și să iei multivitamine, ceea ce are un efect benefic asupra proceselor de refacere a țesutului cartilajului.
Prevenire
Este indicat să acordați atenție măsurilor preventive pentru persoanele implicate în sport. În primul rând, este necesar să se evite mișcările bruște la alergare, ghemuit și alte exerciții care implică articulația genunchiului. De asemenea, ar trebui să acordați atenție pantofilor confortabili, iar atunci când faceți exerciții, utilizați bandaje de fixare pe articulațiile genunchilor. O astfel de prevenire va reduce riscul de rănire de mai multe ori.
Leziunile genunchiului (menisc și alte formațiuni) necesită tratament în timp util. Diagnosticul precoce poate ajuta la evitarecomplicatii si limitate la terapia conservatoare. Prin urmare, la primul semn de deteriorare, ar trebui să consultați un medic, chiar dacă vă deranjează doar un ușor disconfort. Metodele moderne vă vor ajuta să faceți o imagine corectă a bolii și să începeți tratamentul în timp util.
