Epilepsia Rolandică este cea mai frecventă formă a acestui tip de patologie. Apare la 15% dintre pacienții cu vârsta sub 15 ani cu crize epileptice recurente. Epilepsia rolandică benignă este diagnosticată în 21 de cazuri din 100.000. Cea mai mare parte a bolii este depistată la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani și provoacă tulburări neuropsihiatrice.
Descrierea bolii
De cele mai multe ori, epilepsia rolanică benignă se rezolvă de la sine până la vârsta de 15-18 ani. Din acest motiv, o astfel de boală se numește benignă. Numele este asociat și cu locația focarului epileptic. Sulcusul lui Roland este o parte a creierului.
Băieții sunt supuși acestei afecțiuni de câteva ori mai des decât fetele. Raportul dintre băieți și fete este de 6:4. Convulsiile se disting printr-un caracter parțial, în alt mod - focale. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că zona bolnavăsituat pe locul brazdei Roland. Clasificarea internațională clasifică o astfel de boală ca G40.
Cauzele dezvoltării bolii în copilărie
Cauza exactă a acestei forme de epilepsie nu a fost stabilită de medici. Impactul asupra organismului unui factor ereditar nu este exclus. Potrivit statisticilor, aproximativ 60 la sută dintre pacienții cu acest diagnostic au o predispoziție genetică la acesta. Dar nu există un răspuns exact la întrebarea cum este moștenirea exactă a patologiei - autozomal dominant sau recesiv. Acest factor a fost cel care a dat impuls dezvoltării epilepsiei Rolandice cu factori poligenici.
În alt fel, putem spune că cauza dezvoltării unei astfel de boli sunt modificările genetice, deformarea mai multor gene deodată. Există, de asemenea, opinia conform căreia epilepsia rolandică benignă se formează cu o excitabilitate excesivă a creierului. Nevralgia modernă sugerează că leziunea se dezvoltă din cauza unor probleme cu maturizarea cortexului cerebral.
La nivel biochimic, cauzele epilepsiei Rolandice includ:
- Proliferarea activă a neurotransmițătorilor.
- Scădere în GABA.
- Creșterea nivelului sinapselor excitatorii legate de vârstă.
Pe măsură ce copilul crește, focarele de activitate din creier încep să scadă brusc, ceea ce duce la faptul că toate simptomele epilepsiei la copii dispar în cele din urmă de la sine. Ca urmare, crizele de epilepsie dispar de la sine sau frecvența manifestării lor este redusă semnificativ.
Principalele semne ale bolii
Primele simptome ale epilepsiei Rolandice încep să apară între 2 și 14 ani. În 90 la sută din toate cazurile, boala se dezvoltă activ în 4-10 ani. Medicii identifică următoarele semne de epilepsie la copii:
- crisele sunt simple parțiale - vegetative, senzoriale sau motorii. Această afecțiune apare la 80% dintre pacienți;
- convulsii complexe;
- generalizat secundar.
De regulă, înainte de epilepsie, pacientul are o aură somatosenzorială. Această stare este descrisă de senzații foarte specifice. Acestea includ o senzație de arsură, amorțeală și furnicături care pot fi comparate cu un șoc electric.
Astfel de senzații sunt localizate în gât, limbă și gingii. După ce aura dispare, începe o criză parțială.
Forme de boală
Epilepsia Rolandică la copii este împărțită în următoarele forme:
- tonic unilateral;
- hemifacial, care apare la 37% dintre pacienți;
- clonic;
- spasme tonico-clonice ale mușchilor feței, care în 20 la sută din cazuri sunt complicate și merg la membrele inferioare;
- faringo-orală - frecvent la 53% dintre pacienți.
Alte semne de epilepsie la copii: noaptea, copilul începe să emită sunete specifice care seamănă mai mult cu gâlgâitul, clătirea gurii sau mormăitul. Crizele generalizate apar în 20% din cazuri la copiii sub 13 ani. Crizele epileptice încep noaptea. Dar trebuie remarcat faptul că acest tip de epilepsie nu se caracterizează printr-un singur simptom constant, toate simptomele bolii se schimbă rapid și la acestea se adaugă altele noi.
Caracteristici ale dezvoltării patologiei
Durata epilepsiei Rolandice la un adolescent este scurtă. Criza nu durează mai mult de 2-3 minute. În cazuri rare, depășește 15 minute. Mai mult de 80% dintre pacienți au o evoluție benignă a bolii. Doar 15% dintre copiii mici suferă de o formă severă de crize epileptice prelungite, care adesea duc la complicații grave, cum ar fi paralizia lui Todd.
Crizele de epilepsie Rolandică apar rar la un copil. În medie, pot apărea doar 2 atacuri pe an. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, crizele de epilepsie pot apărea mai des, dar în timp, pe măsură ce copilul crește, numărul acestora scade brusc.
De remarcat faptul că convulsiile se disting prin relația lor directă cu somnul nocturn și cu starea de veghe, prin urmare sunt diagnosticate de părinți cel mai adesea în momentul somnului copilului sau în timpul trezirii acestuia. Doar 20% dintre copii suferă de convulsii care apar brusc în timpul zilei.
Efectuarea măsurilor de diagnostic
Este destul de dificil să se determine prezența epilepsiei benigne rolandice numai prin semne. Datorită faptului că crizele epileptice se disting prin durata lor scurtă șiofensatoare noaptea, ei continuă multă vreme pur și simplu să nu fie observați de părinți. Copilul însuși nu observă ce i se întâmplă, deoarece în acest moment se află într-o stare de somn. O formă mai severă de RE este capabilă să atragă atenția, în care copilul va avea convulsii tonico-clonice.
Metode de cercetare
Un medic care examinează un copil pentru epilepsie rolandă prescrie următorul set de examinări:
- Electroencefalografia (EEG), care ajută la înregistrarea impulsurilor electrice care emană dintr-un focar de excitație crescută în creierul pacientului.
- Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai eficientă și de în altă calitate metodă de examinare, care este deosebit de sensibilă și ajută la obținerea tuturor informațiilor necesare. Cu ajutorul acestei proceduri, medicul determină chiar și cele mai minore modificări ale organismului.
- Polisomnografia este o procedură efectuată în timp ce copilul doarme.
Majoritatea informațiilor pot fi obținute printr-un examen neurologic, care este efectuat de medicul curant. Un EEG este un test informativ pentru persoanele suspectate de această formă de epilepsie. RE apare adesea noaptea, așa că este recomandată o polisomnografie suplimentară.
Rezultatele sondajului
Un simptom specific al epilepsiei la copii în timpul unui studiu instrumental este identificarea unui val acut de mare amplitudine sau a scârțâituri,localizate în regiunea central-temporală. Odată cu dezvoltarea combinată a unor astfel de formațiuni cu valuri lente ulterioare, se formează un întreg complex Rolandic. Semnele externe ale bolii pot fi foarte asemănătoare cu tabloul clinic obținut în timpul ECG.
De cele mai multe ori boala este diagnosticată pe partea opusă a crizelor, dar uneori medicul găsește o imagine bilaterală. Principalele caracteristici distinctive ale epilepsiei rolandice benigne includ variabilitatea citirilor de la o înregistrare ECG la alta.
Ce ajutor poate fi acordat atunci când începe o criză?
O criză de epilepsie trece adesea neobservată datorită faptului că se dezvoltă noaptea. Dar dacă părintele a reușit totuși să observe atacul, atunci trebuie să ajute copilul. A acționa imediat, fără a înțelege situația, în acest caz nu ar trebui să fie. Pentru început, este important să se determine natura epilepsiei - simplă sau complexă, care este complicată de convulsii tonico-clonice.
Primul se distinge prin calitatea sa bună și nu necesită măsuri terapeutice. Pleacă singur în scurt timp și nu prezintă un pericol deosebit pentru viața pacientului.
Dar al doilea tip de convulsii poate provoca daune semnificative stării copilului. Pe măsură ce convulsia progresează, copilul poate fi rănit grav din greșeală prin căderea din pat din cauza convulsiilor sau prin cădere dacă zona de dormit este la înălțime.
Dacăcopilul suferă de această formă de boală, atunci scopul principal al părintelui este să îi asigure afecțiuni atraumatice. Aceasta înseamnă că este important să scapi de toate obiectele potențial periculoase din cameră care se află în imediata apropiere a patului. În plus, paroxismele au loc adesea pe fondul retractării limbii. Pentru a preveni această afecțiune, este important să întoarceți capul copilului într-o parte și să-i puneți un obiect moale în gură pentru a preveni mușcarea limbii.
Dar nu în toate cazurile este posibil să descleșci maxilarul unui copil aflat în stare de atac. În același timp, este interzis să puneți prea multă presiune asupra gurii, încercând să o desfaceți cu ajutorul forței. Dacă nu se deschide, atunci ar trebui să așteptați încetarea convulsii, minimizând riscul de rănire a corpului. Nu încercați să rețineți corpul copilului și nici măcar să-l legați. Este important în momentul atacului să monitorizați cu atenție, astfel încât copilul să nu fie rănit accidental și să nu cadă din pat.
Vizite obligatorii la medic
O criză epileptică de formă Rolandică sau oricare alta nu trebuie să treacă neobservată. Este important să sunați imediat o ambulanță și să mergeți la o întâlnire cu un specialist în tratament. Epilepsia necesită diagnostice complexe, control extern și tratament. Măsurile terapeutice vor fi selectate individual pentru fiecare pacient.
Pentru a selecta medicamente eficiente și a calcula cu precizie doza, medicul va trebui să se întâlnească din când în când cu pacientul și să verifice starea sa generală. Acest lucru va ajuta la prevenirea complicațiilor.
