Înainte, epilepsia era numită boală divină sau epilepsie, iar persoanele care o aveau erau stigmatizate, adică erau stigmatizate psihologic în societate, și în majoritatea cazurilor negative. Chiar și în epoca noastră spațială, în unele țări, persoanelor diagnosticate cu epilepsie generalizată sau focală nu li se permite să lucreze în multe profesii, să conducă o mașină și să se angajeze în anumite activități de agrement, cum ar fi scufundările.
Există o părere în rândul oamenilor că o criză de epilepsie arată neapărat așa: pacientul cade la pământ, începe să convulse, din gură îi apare spumă. Dacă o persoană este acoperită cu o cârpă întunecată în acest moment, atacul trece, iar pacientul adoarme. De fapt, epilepsia se poate manifesta în diferite moduri și este tratată în instituții medicale specializate. Una dintre cele mai bune din Rusia este clinica Bekhterev, care folosește metode moderne de diagnostic și tratament. În ceea ce privește epilepsia focală la pacienți și rudele acestora, există multeîntrebări: de unde provine, se moștenește, este contagioasă, de ce suferă copiii mici de epilepsie, este posibil să o vindeci complet, cu ce este plină, cât de amenințătoare pentru viață și multe altele. În acest articol vom încerca să oferim informații complete despre această boală.
Epilepsia este…
Pentru început, să explicăm ce fel de boală este aceasta - epilepsia focală. În sistemul nervos uman există formațiuni structurale și funcționale mici din punct de vedere microscopic numite neuroni. Structura lor specifică le permite să stocheze și să transmită informații din alte astfel de unități, precum și din mușchi și glande. De fapt, orice reacție a corpului este determinată de comportamentul acestor particule minuscule. Există peste 65 de miliarde dintre ele în creierul uman. Multe dintre ele s-au împletit între ele și au creat așa-numita rețea neuronală. Figurat, ele pot fi reprezentate ca un fel de sistem bine coordonat care trăiește după propriile legi. Crizele de epilepsie apar atunci când în neuroni apar descărcări electrice bruște (paroxistice), perturbând activitatea acestora. Acest lucru se poate întâmpla în multe boli, majoritatea fiind legate de nevroze de diverse etiologii. Există epilepsie focală și generalizată. Cuvântul „focal” provine din latinescul „focus”. Epilepsia este considerată focală atunci când excitația neuronilor este focalizată într-un singur loc (focus) sau, pur și simplu vorbind, există o leziune într-o anumită zonă a creierului. Epilepsia este considerată generalizată (generală) atunci când leziunea fie afectează imediatambele emisfere ale creierului sau, după ce a apărut într-un anumit loc, se răspândește în întregul creier.
Clasificare
În 1989, clasificarea anterioară a epilepsiei focale și a simptomelor acesteia a fost actualizată. Acum, în cadrul acestei patologii, se disting următoarele sindroame:
1. Idiopatic.
2. Simptomatic.
3. Criptogen.
În forma generalizată, se disting sindroamele de epilepsie idiopatică și simptomatică.
Există, de asemenea, o serie de condiții în care sunt prezente atât caracteristici focale, cât și generalizate.
Epilepsie focală idiopatică
Acest tip de patologie se dezvoltă atunci când neuronii creierului încep să lucreze mai activ decât este necesar. În acest caz, se formează un așa-numit focar epileptic, în care se generează descărcări electrice excesive, dar pacientul nu prezintă leziuni structurale ale creierului. La început, corpul, ca răspuns la aceasta, creează un fel de arbore de protecție în jurul focalizării. Când scurgerile capătă o intensitate care le permite să iasă din ea, o persoană are o criză de epilepsie. Cauza epilepsiei idiopatice în marea majoritate a cazurilor este o mutație congenitală a genelor, deci poate fi ereditară. Această patologie se poate manifesta la orice vârstă, dar adesea primele semne sunt observate la copii. Cu accesul în timp util la specialiști, boala poate fi eliminată, iar fără un tratament adecvat, pacienții încep modificări structurale în emisferele cerebrale, ceea ce duce la diferite tulburări neurologice.caracter, inclusiv activitatea mentală. Epilepsia la copii este benignă, deoarece nu există nicio amenințare la adresa vieții. Este clasificată în funcție de locația focarului neuronilor activi și se întâmplă:
- temporal;
- occipital;
- cititură epileptică primară.
Simptome și clinică de epilepsie a lobului temporal
Așa cum sugerează și numele, acest tip de patologie este diagnosticat dacă focusul neuronilor prea activi este concentrat în tâmple. Epilepsia focală a lobului temporal poate apărea în copilărie din următoarele motive:
- traumă perinatală (naștere);
- lipsa de oxigen în sânge (hipoxemie) din diverse motive, dintre care unul este asfixia fetală în timpul nașterii;
- glioză post-traumatică în regiunea temporală.
La adulți, patologia se poate dezvolta din următoarele motive:
- tulburări ale vaselor cerebrale;
- infarct cerebral;
- răni.
Cu această patologie, o criză epileptică trece fără pierderea conștienței, iar precursorii săi (aura) pot fi prezenți sau nu. Pacienții pot prezenta halucinații auditive, gustative sau vizuale, amețeli, uneori durere la nivelul peritoneului, greață, disconfort la inimă, sufocare, frisoane, aritmie, frică, gânduri despre schimbarea trecerii timpului, senzații ale propriului corp..
Dacă excitația neuronilor părăsește zona focală și se extinde în ambele emisfere ale creierului, adică epilepsia de la focalizare trece îngeneralizate, crizele pot trece cu pierderea cunoștinței, tulburări de memorie, cădere, dar fără convulsii. De asemenea, în această fază a bolii, pacienții pot experimenta acțiuni repetitive - baterea din palme, scărpinatul, plânsul, repetarea anumitor sunete, clipirea.
Odată cu progresia epilepsiei lobului temporal se observă convulsii, care se numesc secundar generalizate. Acestea se caracterizează prin pierderea conștienței, căderea pacientului, convulsii în orice mușchi.
Medicamentul principal pentru epilepsia acestei forme este medicamentul "Carbamazepina", iar în caz de lipsă de efect, se efectuează terapia de substituție. În cazuri extrem de severe, este indicată intervenția chirurgicală.
Clinica și simptomele epilepsiei occipitale
Această patologie este, de asemenea, considerată benignă și apare la orice vârstă, dar în 76% din cazuri manifestările ei sunt înregistrate la bebeluși cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani. Epilepsia focală occipitală la copii se caracterizează prin faptul că convulsiile cu ea pot apărea cu diferențe mari și sunt scurte (aproximativ 10 minute) sau lungi (mai mult de 30 de minute, uneori câteva ore).
Aproximativ 10% dintre pacienți au doar tulburări vegetative (greață, care se termină de obicei cu vărsături, dureri de cap, stare de rău, letargie, transpirație excesivă, paloare sau, dimpotrivă, înroșire a pielii, tuse, disfuncție cardiacă, miază, midriază, incontinență urinară, febră).
Aproximativ 80% dintre pacienți au abateri (incorectepoziție) ochi. Cel mai adesea, copilul se uită în altă parte.
26% dintre cazurile raportate au hemiclonie (smulsuri aleatorii ale mușchilor).
Și, în cele din urmă, în 90% din cazuri, simptomele vegetative pot fi însoțite de pierderea conștienței.
1/5 copii pot avea convulsii, un marș jacksonian, iar unii pot prezenta orbire sau halucinații vii.
La sfârșitul atacului, copilul se simte normal, fără simptome neurologice și probleme intelectuale.
Durata convulsiilor și simptomele autonome sunt foarte înfricoșătoare pentru părinții care cred că copilul poate muri. Cu toate acestea, nu este necesar ajutor în cazul unei crize epileptice de scurtă durată. Dacă atacul cu epilepsie occipitală este prelungit și are simptome vegetative pronunțate, se acordă îngrijiri de urgență, constând în injecții intravenoase cu benzodiazepine. Dacă un copil are convulsii frecvente, se efectuează un tratament profilactic cu carbamazepină.
Epilepsie de citire primară
Cea mai rară manifestare a bolii, care apare la băieți comparativ cu fetele în raport de 2:1. Această formă de epilepsie apare la vârsta școlară timpurie. Convulsiile încep cu tremurări ale bărbiei, zvâcniri ale mușchilor maxilarului inferior, mai rar apar dificultăți de respirație, abateri senzoriale în timpul lecturii, mai ales dacă se face cu voce tare. Când apar primii vestigii, copilul trebuie să se oprească din citit, altfel atacul se poate transforma într-o criză severă. nistePărinții și profesorii, de asemenea, nu iau în serios această afecțiune a copilului, cu toate acestea, epilepsia de lectură trebuie tratată, deoarece în viitor pot începe să apară atacuri în timpul jocurilor, când vorbesc sau mănâncă. Principalul medicament pentru această formă de epilepsie este valproatul. De asemenea, medicii pot prescrie flunarizină și clonazepam.
Epilepsie focală simptomatică
Această patologie este diagnosticată atunci când există tulburări structurale în cortexul cerebral, a căror cauză este determinată în mod fiabil. Epilepsia simptomatică este înregistrată la adulți și copii cu aproximativ aceeași frecvență. Motivele apariției sale pot fi:
- leziune cerebrală traumatică de orice etiologie;
- boli infecțioase;
- boli virale;
- displazie vasculară cervicală;
- hipertensiune arterială;
- osteocondroza coloanei vertebrale;
- defecte ale sistemului nervos;
- foamete de oxigen (asfixie);
- multe boli ale organelor interne;
- traumă la naștere la nou-născuți.
Epilepsia simptomatică se poate manifesta chiar și la câțiva ani după o rănire sau boală.
Clasificarea epilepsiei simptomatice
În această patologie se disting patru forme, în funcție de localizarea modificărilor structurale:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- frontal.
De asemenea, în acest grup se distinge sindromul Kozhevnikovsky (epilepsie cronică și simultan progresivă)și un sindrom în care crizele epileptice focale sunt declanșate de un anumit stimul extern, cum ar fi după o trezire bruscă.
Epilepsia simptomatică temporară este caracterizată prin tulburări de auz, gândire logică și caracteristici comportamentale.
Când frontal s-a observat cel mai adesea tulburări de vorbire, pierderi de memorie, inteligență rapidă și alte abateri cognitive de la normele de vârstă.
Epilepsia occipitală implică tulburări de vedere, oboseală, coordonare afectată a mișcărilor.
Parietalul are în active convulsii, pareze, funcții motorii afectate.
Convulsii în epilepsia simptomatică pot fi simple (minore anomalii autonome, motorii și senzoriale în timp ce mintea funcționează), complexe (deteriorarea conștienței și a funcționării organelor interne) și secundar generalizate (pierderea cunoștinței, convulsii, tulburări semnificative ale sistemului autonom.).
Dacă aveți simptome de epilepsie, trebuie să contactați un neurolog sau un psihiatru din clinica dumneavoastră. De o reputație excelentă se bucură Clinica Bekhterev din Sankt Petersburg, unde, printre altele, există o secție de neurologie și psihiatrie infantilă. Aici există o bază modernă de diagnostic, se efectuează studii biochimice, hormonale, materiale generale, se determină factorii de risc coronarian, se efectuează monitorizarea medicamentelor, se efectuează diagnostice funcționale, ecografie, ECG, examen vascular.
Epilepsie focală criptogenă
Cuvântul „criptogenic” este derivat din grecescul „kryfto”, care înseamnă „ascuns”, „ascuns”. Diagnostic„Epilepsia criptogenă” este diagnosticată atunci când cauza bolii nu poate fi identificată. Destul de des, această patologie este observată la persoanele mai în vârstă de 16 ani. Cauzele posibile includ diverse leziuni ale capului, tumori, multe boli și tulburări circulatorii. Incertitudinea cu privire la cauza bolii face dificil de tratat. În acest caz, dacă este posibil, este recomandabil să contactați clinicile centrale, unde există o bază de diagnosticare cu echipamente moderne avansate, de exemplu, Institutul creierului (Sankt Petersburg). Aici, specialiști cu experiență efectuează un studiu avansat al vaselor de sânge din zona capului, electroencefalografie, electroneuromiografie, studii ale potențialelor cerebrale și o serie de teste biochimice și de laborator.
Tabloul clinic al convulsiilor în epilepsia criptogenă poate fi foarte diferit. Crizele în această patologie se observă cu și fără pierderea cunoștinței, cu simptome de tulburări ale sistemului autonom, convulsii sau fără ele, convulsii de intensitate și durată variată, sau pur și simplu tulburări motorii și/sau senzoriale minore.
În funcție de focalizarea neuronilor supraexcitați, se disting următoarele forme:
- în emisfera dreaptă;
- în emisfera stângă;
- în segmentele profunde ale creierului;
- epilepsie focală criptogenă a lobului frontal.
De asemenea, epilepsia criptogenă poate fi însoțită de sindromul Lennox-Gastaut. Se observă mai des la băieții de la 4 la 6 ani și constă în tremur involuntar, pierderea tonusului muscular, cădere și pierderea conștienței.
Tratament
Primul ajutor pentru o criză de epilepsie ar trebui să fie oferit de rude și de alții în ai căror ochi s-a întâmplat. Ce să fac? Algoritmul este următorul:
- protejați pacientul de obiecte periculoase, astfel încât să nu fie rănit accidental;
- dacă o persoană a căzut, pune-i ceva moale sub cap;
- slăbiți elementele de fixare (nasturi, fermoar) de pe gât și piept;
- după ce pacientul își revine în fire, tratați-i rănile, dacă există;
- apelați o ambulanță.
Ce să nu faci:
- ține pe bărbatul care convulsionează;
- deschideți dinții pacientului;
- încearcă să-i dai apă sau medicamente.
Tratamentul epilepsiei se efectuează după stabilirea cauzei bolii și un diagnostic precis, prin urmare, dacă este posibil, este recomandabil să contactați clinici specializate, de exemplu, Institutul creierului (Sankt Petersburg), Clinica pentru Neurologie Restaurativă (Moscova) și alte instituții medicale specializate unde există epileptologi.
Epilepsia este tratată în mai multe moduri:
- reduce frecvența și durata convulsiilor;
- prevenirea noilor convulsii;
- ameliorarea durerii;
- atingerea stării pacientului, în care este posibilă oprirea medicației.
În unele cazuri, poate fi utilizat tratamentul obligatoriu în clinicile de psihiatrie specializate. Opțiunile de tratament includ medicamente, dietă, osteopatie, metoda Voight și, în cazuri dificile, intervenții chirurgicale.
