Epilepsia lobului temporal este considerată cea mai comună formă a acestei tulburări neurologice. Acest lucru se datorează multor factori diferiți. În cursul bolii, centrul activității patologice este situat în zona temporală.
Această patologie se caracterizează prin apariția unor convulsii, cărora li se alătură treptat tulburările psihice. Pentru a evita complicațiile, este important să fii examinat și tratat în timp util.
Caracteristica bolii
Epilepsia lobului temporal se referă la o patologie neurologică care este însoțită în principal de convulsii. În stadiile inițiale, boala se manifestă sub formă de convulsii parțiale, care se caracterizează prin păstrarea conștiinței pacientului. Cu o progresie mai lungă a bolii, o persoană pierde complet contactul cu realitatea în timpul următoarei crize.
Simptomele epilepsiei lobului temporal apar adesea la persoanele cu vârsta sub 20 de ani și la 1/3 epileptice - până la 1 an vechi. La copii, astfel de atacuri sunt însoțite în plus de o creșteretemperatura.
Cursul bolii la copii
Pentru prima dată, simptomele epilepsiei lobului temporal sunt detectate la copiii sub 6 ani. Aceste semne sunt în mare parte ignorate de părinți, deoarece în cursul bolii nu există convulsii provocate de febră. Ulterior, este posibil ca boala să nu deranjeze copilul timp de câțiva ani.
Pe măsură ce îmbătrânești, această întrerupere în timpul unei recidive poate provoca halucinații vizuale, auditive și gustative. De asemenea, este posibil să aveți pielea de găină și convulsii.
De-a lungul timpului, apar încălcări însoțitoare. Epilepsia temporală la copii provoacă unele complicații. Copiii care suferă de această tulburare își amintesc informațiile mult mai rău, nu pot gândi abstract și sunt instabili emoțional. La adolescenți, prezența focarelor epileptice afectează negativ pubertatea.
Terapia pentru epilepsia lobului temporal la copii are ca scop reducerea frecvenței convulsiilor. Pacienților mici li se prescrie în principal monoterapie. Dacă nu aduce rezultatul dorit, atunci medicul selectează mai multe medicamente care sunt combinate între ele.
Dacă boala nu răspunde bine la terapia medicamentoasă, medicii decid asupra operației. Cu toate acestea, merită să ne amintim că după intervenție pot apărea tulburări de vorbire și alte tulburări.
Clasificare principală
Epilepsia regiunii temporale poate fi de mai multe tipuri, și anume:
- opercular;
- amigdala;
- hipocampal;
- lateral.
Forma hipocampică a bolii reprezintă aproximativ 70-80% din toate cazurile. Atacurile pot fi focale, de grup, individuale. Cu convulsii focale complexe, pot fi observate halucinații. Privirea unei persoane îngheață și există multe alte semne însoțitoare. Atacul durează până la 2 minute.
Forma de amigdala se caracterizează prin faptul că pacientul are convulsii, însoțite de disconfort la nivelul stomacului, greață, simptome autonome. O persoană în timpul unei convulsii cade în stupoare, arată confuză.
Forma laterală de epilepsie este însoțită de halucinații vizuale și auditive. Vorbirea, orientarea unei persoane sunt perturbate, se observă halucinații auditive prelungite. Capul pacientului se mișcă într-o singură direcție. Uneori poate adormi literalmente din mers, ceea ce amenință cu consecințe foarte periculoase.
Forma operculară se caracterizează prin apariția de halucinații, eructații, zvâcniri ale mușchilor faciali. Cu acest tip de boală, memoria se deteriorează semnificativ, nivelul conflictului crește, starea de spirit devine instabilă.
Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu epilepsie simptomatică a lobului temporal, care apare la aproape unul din patru care suferă de o astfel de tulburare. O problemă similară este cauzată de leziuni cerebrale, boli vasculare sau alte boli concomitente. Este deosebit de comun la copii. În același timp, debutul evoluției bolii rămâne complet neobservat, deoarece se manifestă sub formă de convulsii sauprezența unei aure izolate.
Tipuri de convulsii
Atacuri de epilepsie a lobului temporal sunt împărțite în 3 tipuri principale, și anume:
- simple;
- dificil;
- secundar generalizat.
Crizele simple apar în general fără a perturba conștiința pacientului și preced adesea tulburări mai complexe. Se observă tulburări gustative și olfactive, care se manifestă sub formă de senzații de gusturi și mirosuri neplăcute. Uneori pot apărea frisoane și aritmii.
Pacienții se plâng de un sentiment de frică, de o percepție distorsionată a obiectelor și a timpului. Uneori apar halucinații vizuale. Această condiție poate fi temporară sau poate dura câteva zile.
Convulsii complexe apar cu o încălcare a conștiinței pacientului și acțiuni inconștiente în timpul atacului. Adesea puteți observa mișcări constante de mestecat, înghițire frecventă, mormăi.
Automatismele seamănă mai mult cu mișcările conștiente, care pot fi destul de periculoase. În această perioadă, o persoană poate să nu înțeleagă deloc că i se adresează. Un atac complex durează aproximativ 2 minute. La sfârșitul acesteia, pacientul nu își amintește ce sa întâmplat. În plus, începe să sufere de o durere de cap severă. În unele cazuri, există o pierdere a activității motorii.
Convulsiile secundare generalizate apar în principal cu o progresie puternică a bolii. Când apar, pacientul își pierde cunoștința și are convulsii la toți mușchii.
Pe măsură ce epilepsia progresează, aceasta duce la complexe intelectuale și mentaleîncălcări. Adesea, aceste atacuri apar destul de spontan.
Cauzele apariției
Epilepsia lobului temporal la adulți și copii se dezvoltă sub influența multor factori și este combinată în două mari grupe și anume: perinatală și postnatală. Dintre principalele cauze ale bolii, trebuie distinse următoarele:
- asfixie fetală;
- naștere prematură;
- displazie;
- infectie intrauterina;
- traumă la naștere;
- hipoxie.
Lobii temporali ai creierului sunt localizați în zona care este cea mai expusă la expunere maximă în timpul creșterii și nașterii fetale. Când această parte a craniului este strânsă, încep să se dezvolte scleroza și ischemia țesuturilor creierului. Ulterior, acest lucru poate duce la formarea unui focar epileptic.
Cauzele secundare ale epilepsiei lobului temporal includ următoarele:
- inflamație și tumori ale țesutului cerebral;
- intoxicație a organismului;
- bautură în exces;
- alergie;
- leziune cerebrală traumatică;
- lipsa de vitamine;
- temperatură ridicată;
- circulație și metabolism afectat;
- hipoglicemie.
Uneori, semnele unei boli apar fără niciun motiv. Medicii nu sunt întotdeauna capabili să identifice factorii care au provocat tulburări neurologice.
Simptome principale
Simptomele epilepsiei lobului temporal pot fi foarte diferite și depind în mare măsură de tipul de convulsii. Cu convulsii parțiale simple, conștiința pacientuluinu este încălcat deloc. Cursul lor poate fi însoțit de apariția unui postgust neplăcut în gură, iar uneori pacienții cred că simt un miros neplăcut. Alte semne de epilepsie a lobului temporal includ următoarele:
- palpitații;
- chill;
- halucinații vizuale.
Pacientul poate să nu-și recunoască deloc rudele și prietenii, să nu înțeleagă unde se află. Starea de detașare trece foarte repede sau durează câteva zile.
Crizele complexe apar în principal cu pierderea conștienței și apariția mișcărilor automate. În unele cazuri, se pare că o persoană este complet sănătoasă, dar prin comportamentul său se poate face rău lui însuși și altor persoane. El poate percepe situația din jurul lui și evenimentele care au loc ca ceea ce i s-a întâmplat în trecut.
În stadiul inițial de dezvoltare, diagnosticul de epilepsie este destul de dificil deoarece tabloul clinic nu are semne caracteristice. Înainte sau în timpul unui atac, se observă simptome de epilepsie a lobului temporal, cum ar fi:
- transpirație excesivă;
- arsuri la stomac;
- albirea pielii;
- greață;
- durere abdominală;
- senzație de lipsă de aer;
- aritmie.
În cazurile avansate, boala poate provoca o schimbare a psihicului, în legătură cu care o persoană devine suspicios, uituc, agresiv. Este, de asemenea, posibilă izolare, sociabilitate redusă.
Diagnosticare
Simptome și tratamentepilepsia lobului temporal depinde de mulți factori diferiți. Metodele moderne de cercetare au făcut posibil să se stabilească cu o certitudine absolută că focalizarea activității excesive a neuronilor nu se formează întotdeauna în zona temporală a creierului. Uneori se revarsă treptat din alte zone ale creierului.
Recunoașterea cursului bolii este adesea destul de dificilă. Unele dintre semnele sale sunt similare cu simptomele diferitelor anomalii. De aceea, o interogare a pacientului și o anamneză aprofundată nu sunt suficiente. Pentru a clarifica diagnosticul este atribuit:
- electroencefalogramă;
- MRI;
- PET.
Toate aceste tehnici ajută la detectarea anomaliilor care apar în zona creierului, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic corect și să prescrieți tratament.
Caracteristici ale tratamentului
Scopul principal al tratamentului epilepsiei lobului temporal este reducerea frecvenței convulsiilor. În primul rând, pacienților li se prescrie monoterapie, care implică administrarea medicamentului "Carbamazepină". Dacă acest medicament este ineficient, atunci sunt indicate hidantoinele, valproații, barbituricele. În absența efectului terapeutic dorit, medicul poate prescrie politerapie, care presupune administrarea mai multor medicamente.
Tratamentul chirurgical poate fi prescris dacă o persoană nu răspunde la medicamente. Deseori, neurochirurgii efectuează rezecția temporală.
Terapia cu medicamente
După cum sa menționat deja, tratamentul medicamentos al epilepsiei lobului temporalimplică administrarea de medicamente precum carbamzepina, fenitoina. Terapia începe cu un singur medicament. Inițial, medicul prescrie o doză minimă, care apoi crește la 20 mg pe zi și, în unele cazuri, până la 30 mg.
Dacă starea de sănătate a pacientului nu se îmbunătățește, atunci este posibilă creșterea dozei până la îmbunătățirea rezultatelor terapeutice sau apariția unor semne pronunțate de intoxicație. În cazuri deosebit de dificile și în prezența crizelor secundare generalizate, se prescrie medicamentul „Depakine” sau „Difenin”.
Politerapia este utilizată numai dacă administrarea unui singur medicament nu a adus rezultatul dorit. Sunt posibile combinații multiple de medicamente antiepileptice de rezervă și de bază. O scădere a numărului de convulsii se observă în principal atunci când se administrează „Fenobarbital” împreună cu „Difenin”. Cu toate acestea, merită să ne amintim că această combinație are un efect inhibitor asupra sistemului nervos, duce la tulburări de memorie și, de asemenea, are un efect negativ asupra organelor digestive.
Terapia cu medicamente necesită în mod necesar medicamente pe tot parcursul vieții și o monitorizare atentă de către medici. În aproximativ jumătate din toate cazurile de evoluție a bolii, este posibil să scăpați complet de atacuri, cel mai important lucru este să alegeți medicamentul potrivit.
Chirurgie
Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul dorit, medicul prescrie o operație pentru tratamentul epilepsiei lobului temporal, ea merită recenzii destul de amestecate. Unii experți susțincă acesta este un instrument destul de eficient care ajută la eliminarea problemei existente. Dar alții atrag atenția asupra faptului că o tehnică atât de radicală poate provoca multe complicații. De aceea decizia privind operația trebuie luată de medic, dacă există indicații serioase.
Nu se recomandă recurgerea la tratament chirurgical dacă pacientul are o afecțiune gravă, o afectare severă a intelectului și a psihicului. Este necesară supravegherea medicală constantă.
În timpul operației, neurochirurgul elimină focarul epileptogen și previne răspândirea impulsurilor epileptice. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o lobectomie temporală și apoi îndepărtează regiunile anterioare și mediobazale ale regiunii temporale a creierului.
Complicații posibile
Epilepsia structurală a lobului temporal este foarte periculoasă pentru complicațiile sale, care ar trebui să includă:
- crize convulsive;
- distonie vegetovasculară;
- rănire traumatică în timpul unui atac.
Convulsiile pot recidiva destul de des, ceea ce provoacă multe probleme diferite. În acest caz, persoana își poate pierde cunoștința. Pacientul are nevoie de ajutor urgent, deoarece în timpul unui atac apar încălcări grave la nivelul sistemelor respirator și cardiovascular, ceea ce duce uneori la moartea pacientului.
Prognoză
Prognosticul epilepsiei lobului temporal depinde de mulți factori diferiți. Aceasta este o boală de care este complet imposibil de scăpat. Chiar dacă crizele nu deranjează mult timpumane, există întotdeauna riscul apariției lor. Acestea pot apărea oricând sub influența diverșilor factori negativi.
Cu toate acestea, tehnicile moderne ajută la minimizarea frecvenței convulsiilor și le permit epilepticilor să ducă o viață normală. Potrivit pacienților, pentru a menține o stare normală stabilă, este necesar să se respecte cu strictețe toate prescripțiile și recomandările medicilor, să se ia medicamentele în timp util și sistematic și să se excludă factorii care contribuie la reapariția crizelor.
Epilepsia poate începe la o vârstă foarte fragedă, chiar și la sugari sau adulți după leziuni cerebrale traumatice. Tratamentul în timp util vă permite să combateți cu succes această boală, să controlați convulsii sau chiar să le opriți complet. Un rezultat pozitiv al terapiei medicamentoase este observat în aproximativ 35% din toate cazurile. De obicei, medicamentele reduc frecvența convulsiilor.
După operație, se observă o recuperare completă în aproximativ 30-50% din toate cazurile. În rest, crizele de epilepsie sunt observate mult mai rar.
Măsuri de prevenire
Prevenirea epilepsiei temporare este împărțită în primară și secundară. Primar are ca scop eliminarea cauzelor care pot provoca apariția bolii. Include monitorizarea atentă și constantă a stării de bine a unei femei în timpul gestației, precum și:
- prevenirea hipoxiei intrauterine, a infecțiilor intrauterine;
- livrare rațională.
Prevenție secundarăefectuate la cei care au fost deja diagnosticați cu boala. Are ca scop prevenirea apariției frecvente a convulsiilor. Epilepticii trebuie să respecte cu strictețe regimul de administrare a medicamentelor, să se angajeze în exerciții terapeutice și să respecte cu strictețe rutina zilnică.
Trebuie să facă tot posibilul pentru a evita expunerea la diferiți agenți patogeni care duc la creșterea activității convulsive a creierului, cum ar fi ascultarea de muzică foarte tare.
Cu o vizită în timp util la medic și cu tratamentul potrivit, pacienții reușesc să facă față complet atacurilor sau să le facă mai rare. Este important să fii foarte atent la recomandările unui specialist, deoarece măsurile preventive pot evita apariția frecventă a atacurilor.
