În prezent, bolile aparatului respirator sunt din ce în ce mai frecvente. Această stare de fapt îi alarmează, desigur, pe medici. Ei încurajează oamenii să-și ia sănătatea mai în serios.
Patru grade de BPOC
Experții internaționali disting mai multe etape în progresia BPOC:
- Gradul 0 (nu este încă o boală). Aceasta este etapa inițială în care există un risc ridicat de BPOC, dar temerile nu sunt întotdeauna justificate. Persoana tușește adesea și expectorează mucus. Acesta este doar începutul clasificării BPOC. Ce urmează?
- gradul I (boală moderată). Se caracterizează prin modificări obstructive ușoare, tuse persistentă și expectorație a sputei.
- gradul II (curs moderat al bolii). Schimbările obstructive progresează. Persoana este fără suflare când merge și există și semne clinice care cresc în timpul activității fizice.
- gradul III (boală severă). Restricție crescută a fluxului de aer atunci când o persoană expiră. Pacientul se sufocă și mai mult în timpul fiziculuiîncărcături, iar exacerbările apar mai des. În această etapă, bolile sistemului respirator uman pot fi foarte periculoase.
- gradul IV (boală foarte gravă). Se caracterizează printr-o formă complexă de obstrucție bronșică, care adesea amenință cu moartea. Apare insuficienta respiratorie, apare cor pulmonar.
tratament BPOC
Terapia pentru o boală este determinată de gradul de complexitate a acesteia. Ar trebui să se înțeleagă clar că tratamentul medicamentos nu poate decât să încetinească dezvoltarea bolii și să stabilească cursul acesteia. Dacă nu excludeți factorii care contribuie la progresia bolii (de exemplu, țigările), atunci este posibil ca terapia să nu aducă rezultatele dorite. Lista medicamentelor, cantitatea acestora și posibilitatea de a se combina cu alți agenți farmacologici este stabilită de medic. Un pneumolog este specializat în boli ale plămânilor. În special, cunoaște clasificarea BPOC, știe și cum să trateze aceste afecțiuni.
Terapia pentru boala moderată
Cu semne vizibile de dificultăți de respirație, pacientul poate recurge la bronhodilatatoare inhalatorii. Medicul poate prescrie următoarele medicamente: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Dar nu ar trebui să fie luate de cei care au tahiaritmie, CHD, diabet zaharat decompensat, glaucom, miocardită, stenoză aortică și tireotoxicoză. Pacientul poate lua medicamente de cel mult patru ori pe zi. Nu ar trebui să faci asta mai des. Boala BPOC, al cărei tratament se efectuează până la moartea pacientului, necesită un responsabilrelație cu sine.
Este necesar să inhalați corect. Dacă este prima dată când vi se prescrie un astfel de tratament, ar trebui să efectuați procedura inițială cu medicul, astfel încât acesta să vă informeze despre posibile acțiuni greșite. Medicamentul trebuie inhalat în gură (injectat) exact la nivelul de intrare: astfel va ajunge la bronhii, și nu doar cădea în gât. La sfârșitul procedurii, trebuie să vă țineți respirația în timp ce inhalați și să stați astfel timp de 5-10 secunde.
Ce să faci dacă ai un grad moderat de boală?
Aici nu te poți descurca cu medicamentele prescrise pentru BPOC moderat. În plus față de acestea, trebuie să luați medicamente care extind bronhiile și acționează pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie neapărat să le cumpărați. Bolile bronho-pulmonare sunt de obicei costisitoare.
În special, este prescris medicamentul „Serevent”. Se prezintă sub forma unui inhalator cu doză măsurată. Doza zilnică optimă pentru adulți este de 50-100 mcg de două ori pe zi. Inhalarea trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile.
De asemenea, medicii prescriu Formoterol. Este produs în capsule, unde se află pulberea de inhalare. Procedura se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv Handhaler. Medicii prescriu de obicei 12 micrograme de două ori pe zi. Trebuie remarcat faptul că tratamentul bolilor pulmonare nu dă întotdeauna efectul dorit. Este trist, dar adevărat.
Boală gravă
În acest stadiu, persoana are nevoie de terapie antiinflamatoare continuă. Dozele moderate și mari de glucocorticosteroizi sunt prescrise pentruinhalare. Sunt prescrise următoarele medicamente: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, etc. Se fac sub formă de aerosoli de inhalare măsurați sau soluții injectate în gât cu ajutorul unui nebulizator. Apropo, acesta este un dispozitiv foarte convenabil. Dacă aveți boală pulmonară (BPOC), o puteți cumpăra.
În plus, în acest stadiu al bolii, pot fi prescrise medicamente mixte, care includ atât un medicament cu acțiune prelungită care dilată bronhiile, cât și un corticosteroid pentru inhalare. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie Symbicort sau Seretide. Medicamentele mixte astăzi sunt considerate cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul bolilor pulmonare din această etapă. Chiar merită atenție. Boala pulmonară cronică poate fi oprită atunci când este utilizată.
BPOC foarte severă: ce să faci?
Pe lângă medicamentele prescrise într-un stadiu sever al bolii, se adaugă terapia cu oxigen (inhalarea aerului cu mult oxigen, efectuată în mod regulat). Pentru această procedură, în magazinele care vând produse medicale, sau în farmaciile mari, puteți cumpăra atât dispozitive destul de mari pentru autoutilizare, cât și cutii mici. Acesta din urma poate fi luat cu tine in strada si aplicat atunci cand incepi sa simti lipsa de aer. Astmul este BPOC și pune viața în pericol, așa că purtați întotdeauna o sticlă cu spray.
Dacă persoana nu este încă foarte în vârstă și este într-o formă satisfăcătoare, este posibil să se efectuezeintervenție chirurgicală. Un pacient critic poate avea nevoie de un ventilator.
Cum să preveniți BPOC?
Prevenirea bolilor sistemului respirator este foarte importantă. Prima și cea mai serioasă acțiune care vizează prevenirea bolilor pulmonare este eliminarea țigărilor din viața ta. Această măsură este eficientă atât pentru prevenirea bolii, cât și pentru oprirea dezvoltării unei patologii deja începute. Dacă profesia dvs. este legată de orice producție, în care se colectează întotdeauna o mulțime de aerosoli de metale sau praf industrial, asigurați-vă că apelați la ajutorul echipamentului de protecție. Dar cea mai eficientă măsură de prevenire a îmbolnăvirii este concedierea de la munca periculoasă. Pentru probleme respiratorii cronice, ar trebui să mergi din când în când la medic și să fii examinat.
Exemplu de istoric de caz
Pentru cei care sunt interesați de BPOC, istoricul medical al terapiei poate părea, de asemenea, curios. Să ne uităm la un exemplu.
I. Informații despre pașaport
1. Numele pacientului: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Sexul pacientului: bărbat.
3. Vârsta: 53.
4. Locul de reședință: Omsk, st. Red Way, 18/7.
5. Specialitate: șomer.
6. Data și ora sosirii la spital: 19.02.2014 la 14:55.
7. Data părăsirii spitalului sau transferului la o altă clinică: -.
8. Cine a îndrumat pacientul: adus de personalul ambulanței.
9. Diagnosticul pus de instituția care a adus pacientul: pneumonie din lobul inferior în afara spitalului pe partea dreaptă.
10. Boala la internare: respiratorieeșecul primei etape. Pneumonie din lobul inferior în afara spitalului din partea dreaptă.
II. Principalele plângeri ale pacientului
Pacientul raportează că temperatura corpului său ajunge la 39,5°C. De asemenea, tușește tot timpul și se plânge de spută seroasă, care poate fi dificil de expectorat. Acesta poate fi un semn al unei probleme respiratorii.
III. Plângeri secundare ale pacienților
Îngrijorările pacientului cu privire la scăderea energiei, stare generală de rău, tremurări ale corpului, incapacitatea de a-și face treaba corect, transpirații, migrene.
Studiul sistemului respirator
Dificultatea de respirație: apare cu activitatea fizică, este combinată.
Tuse: nu se oprește pe tot parcursul zilei, cantități moderate de spută mucoasă. Poate fi dificil de expectorat.
Sputa: disponibilă, mucoasă, greu de expectorat, ¼ de cană pe zi, nu depinde de poziția pacientului, mirosul ei este neremarcabil (așa se manifestă multe boli ale aparatului respirator).
IV. Istoricul cazului
Boala a debutat pe neașteptate pe 13 februarie 2014, după o lungă ședere în frig, când temperatura pacientului a urcat la 39,5ºС și a apărut o tuse uscată. Pacientul nu a luat niciun medicament. Două zile mai târziu, tusea era deja umedă, iar sputa era greu de expectorat. Temperatura a rămas neschimbată timp de patru zile. Pe 19 februarie 2014, pacientul a chemat o ambulanță și a fost dus la Spitalul Clinic Central al orașului Omsk. El a fost datDiagnostic: pneumonie din lobul inferior în afara spitalului din partea dreaptă. Pacientul nu a fost înregistrat. El relatează că nu avusese anterior nicio afecțiune a sistemului respirator, cu excepția unei infecții virale respiratorii acute. Aceasta încheie povestea BPOC moderată.
V. Viața unui pacient
Sergeev Vladimir Kuzmich s-a născut în 1961 în orașul Omsk. A fost primul copil al părinților săi. Greutatea lui după naștere a fost de 2700 g. Mama pacientului avea 20 de ani la momentul nașterii, iar tatăl său 28. Pacienta era alăptată. A intrat în clasa întâi la vârsta de 6 ani. A studiat în principal în a patra. După școală, a intrat la o școală tehnică. A fost instruit ca constructor.
Informații despre profesie. Pacientul s-a angajat la 22 de ani, a devenit constructor. Pericole: muncă în aer liber, praf, suprasolicitare fizică și emoțională. Nu cu mult timp în urmă, și-a părăsit slujba.
Condițiile de locuit și de viață sunt normale. Pacientul deține un apartament cu trei camere într-o clădire din cărămidă. Înainte de apariția bolilor respiratorii, el locuia acolo calm și nu se aștepta la probleme.
Ceea ce a fost bolnav în copilărie, nu-și amintește. El relatează că a suferit odată o infecție virală respiratorie acută. Pretinde că nu suferă de tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, SIDA și hepatită virală.
VI. Studiu corporal
Starea generală a pacientului poate fi numită moderată, poziția sa este activă, iar conștiința sa nu este tulburată de nimic. Expresia facială este normală, nu se observă manifestări de paranoia și schizofrenie. Plimbarea este ușoară. Tipul corpuluisatisfăcător. Conform constituției, el este un normostenic. Mărimea gâtului, a brațelor și a picioarelor este proporțională cu lungimea corpului. Înălțime - 165 cm, greutate - 73 kg. Pacientul este supraponderal și poate deveni în curând obez.
Sistemul vizibil al mucoasei și pielii
Piele roz deschis, mucoase vizibile (ochi, buze, nas, gură) de aceeași culoare. Pigmentarea dureroasă nu a fost găsită. Pielea este destul de elastică. Există turg. Umiditatea pielii este normală. În timpul studiului, edem general nu a fost găsit. Nu există erupții cutanate, nici cicatrice, nici peeling, nici vase care apar prin pielea corpului.
Examinarea pieptului
Toracele este de tip normostenic. Unghiul epigastric este drept. Omoplații sunt apăsați strâns pe piept. Cursul coastelor este drept. Lacune vizibile între ele. Claviculele sunt, de asemenea, bine definite, cu mici gropi deasupra și dedesubtul lor. Pe suprafața pieptului nu există umflături sau concavități asimetrice. Scolioza nu a fost detectată.
Tondare superficială a abdomenului
La sondare superficială, pacienta nu a experimentat niciun disconfort, abdomenul este moale, nu se observă nici muşchi încordaţi, nici umflături herniare. Simptomul lui Shchetkin-Blumberg nu este confirmat. Inelul inghinal și ombilical sunt normale.
Aspectul abdomenului când pacientul este întins pe spate
Brâncul pare mare din cauza grăsimii subcutanate, forma ei este normală, este simetrică, se ridică la respirație. Perist altism vizibilnu a fost găsit. Există o rețea venoasă sub piele pe părțile laterale ale abdomenului și în apropierea buricului. Nu au fost găsite discrepanțe ale mușchilor drepti, precum și hernii. Buricul este retras.
VII. Diagnostic prezumtiv
Pe baza poveștii pacientului, a istoricului bolii, a informațiilor despre viață, precum și a unui studiu obiectiv, pacientul poate fi diagnosticat cu următorul diagnostic prezumtiv: pneumonie a secțiunii inferioare a plămânului drept, care este eliminat. -de-spital. Boala este moderată. Există și o complicație, și anume insuficiența respiratorie a primului stadiu. În plus, multe lucruri importante pot fi învățate din istoricul BPOC.
VIII. Secvența examinării pacientului
1. Hemoleucograma completă.
2. Examinarea cu ultrasunete a organelor situate în cavitatea abdominală.
3. Test de sânge pentru biochimie (proteine, uree, glucoză, creatinină).
4. Analiza generală a urinei.
5. Sânge pentru reacția Wasserman.
6. Electrocardiogramă.
7. Radiografia cu raze X a organelor localizate în piept.
8. Fecale pentru viermi.
9. Examenul bacteriologic al sputei.
XI. Diagnosticul final și explicația
Pe baza poveștii pacientului, a istoricului bolii, a analizelor instrumentale și de laborator, pacientul poate fi diagnosticat cu următorul diagnostic: pneumonie a secțiunii inferioare a plămânului drept, care este extraspitalicească. Boala este moderată. Insuficiență respiratorie în prima etapă prezentă.
XII. Terapie esențială
1. Perioada febrilă necesită repaus strict la pat.
2. Pacientul trebuie să bea mult și să respecte dieta lui Pevsner nr. 15.
3. Terapie etiotropă - luarea de antibiotice după tipul „perioada febrilă + 5-7 zile”.
Un alt exemplu de istoric de caz BPOC
Să luăm în considerare încă un caz, nu este mai puțin interesant. Va fi util pentru un medic începător să o citească și să o analizeze.
I. Informații personale
1. Numele pacientului: Petr Ilici Ivanov.
2. Sexul pacientului: bărbat.
3. Anul nașterii: 1958 (56 de ani).
4. Specialitate: zidar.
5. Educație: secundar profesional.
6. Locul de reședință: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Data și ora sosirii la spital: 15.04.2014 ora 20:15.
8. Diagnostic: exacerbarea bronșitei cronice. Insuficiență respiratorie din prima etapă.
9. Alte boli: hipertensiune arterială, grad I, risc II.
II. Informații despre munca pacientului
Experienta totala - 40 de ani, munca in specialitate - 27.
Descrierea condițiilor de muncă. Durata zilei de lucru este de 8 ore, pauza este de 60 de minute. Pacientul poate pleca la timp în vacanță. Specialitatea principală este un zidar.
III. Povestea pacientului despre starea sa
La sosirea la spital, pacientul a raportat că a avut febră, s-a simțit rău, a avut flegmă și tuse și a început să se sufoce în timpul activității fizice. Acest istoric de caz de BPOC nu este surprinzător, este destul de tipic.
IV. Informații despre viața pacientului
Pacientul susține că nu are BTS sau diabetdiabet, patologii ereditare sau boli mintale. De asemenea, raportează că nu are tumori și neoplasme. Potrivit pacientului, rudele sale nu au nici una dintre bolile din această listă. Pacientul relatează că în copilărie a avut o infecție (și anume rujeolă), în plus, a avut o răceală, precum și pneumonie în 2008. Dependențe periculoase: fumează, din când în când ia alcool (la date semnificative). Născut în 1958. A fost al doilea copil din familie. S-a maturizat și s-a dezvoltat în condiții bune de viață și sociale. A studiat la școală, a absolvit o școală tehnică cu diplomă în zidărie. A început să lucreze în 1985.
V. Examinarea pacientului
Greutate - 95 kg, înălțime - 188 cm. Starea generală a pacientului este normală, poziția este activă, iar mintea nu este tulburată de nimic.
Piele roz deschis, caldă. Turgul și elasticitatea sunt normale. Stratul de grăsime subcutanat poate fi numit moderat, este distribuit proporțional. Membranele mucoase disponibile pentru inspecție nu prezintă nicio perturbare. Se palpează ganglionii limfatici periferici: mobili, măriți, nelipiți de țesuturile situate în jurul lor. În timpul examinării, pacientul nu a experimentat disconfort.
Nu au fost găsite defecte în structura scheletului. Articulațiile au o formă normală, mișcările în ele nu sunt limitate, nu există durere. Gradul de dezvoltare musculară, tonusul acestora, precum și forța sunt satisfăcătoare.
În ceea ce privește glanda tiroidă, aceasta este de dimensiuni normale, nu lipită de țesuturile situate în jurul ei, mobilă, netedă, la examinarea senzațiilor neplăcuteapare. Examinarea este necesară pentru a pune un diagnostic, un istoric al BPOC nu ar fi suficient.
Organe respiratorii
Toracele este simetric, de formă normală, ambele părți participă activ și proporțional la procesul de respirație. Au fost examinate gropile de deasupra și de sub clavicule. Sunt clar vizibile și simetrice. Golurile dintre coaste sunt bine definite, sunt elastice, iar pacientul nu simte niciun disconfort la atingere.
Organe digestive
Bantică de formă normală. În timpul sondajului superficial moale. Nici o durere. În timpul sondajelor profunde, nu au fost găsite încălcări. Ficatul are o dimensiune normală, nu depășește limita arcului costal. La sondaj nu apare durerea. Când sunt privite conform lui Kurlov, marginile nu sunt mărite. Vezica biliară și splina nu pot fi simțite. Pacientul merge regulat la toaletă, o dată pe zi, actul defecării este normal.
VI. Diagnosticul preliminar
Pe baza poveștii pacientului că se sufocă în timpul activității fizice (urcând scările la etajul 3-4), că are spută și tuse mucoasă incoloră, disconfort în piept, informații din anamneză (pacientul a trecut examinare în secția de patologie ocupațională, s-a constatat că a avut bronșită cronică) și examinarea corpului (cu o palpare comparativă peste părțile superioare ale plămânilor, se aude un sunet de cutie; în timpul auscultării, se determină respirația grea peste toate organele).;există rale unice uscate) se poate susține că Ivanov are o exacerbare a bronșitei cronice. Astfel, au fost confirmate presupunerile medicilor. Dacă a existat vreo prevenire a bolilor pulmonare, atunci nu a ajutat pacientul.
VII. Plan de sondaj
1. Analiza generală a urinei: satisfăcătoare.
2. Test de sânge pentru biochimie: normal.
3. Spirografie: reducerea indicelui Tiffno.
4. Test de sânge general: satisfăcător.
5. Radiografia cu raze X a organelor situate în piept: model pulmonar prea clar.
Diagnosticul de „exacerbare a bronșitei cronice” a fost pus pe următoarele motive:
1. Povestea pacientului despre sputa mucoasă, tuse și dificultăți de respirație în timpul activității fizice.
2. Informații despre viața pacientului: fumează, are bronșită cronică.
3. Examinarea pacientului, în timpul căreia s-au depistat raze uscate, precum și respirație grea.
4. Studiile de laborator, în timpul cărora o scădere a indicelui Tiffno, o scădere a debitului expirator maxim, o radiografie au arătat un model pulmonar prea clar.
VIII. Tratament
1. Mod necesar: general.
2. Dieta: 15.
3. Medicamentul "Macropen" - un comprimat de trei ori pe zi. 400 mg.
4. Sirop Halixol - o lingură mare de trei ori pe zi.
5. Vitamine „Revit” - câteva drajeuri de două ori pe zi.
6. Tablete „Bromhexină” - de trei ori pe zi pentru 0,008 g.
7. Fizioterapie: cuarț pe piept, precum și iontoforeză.
Trebuie să-ți amintești mereucât de periculoasă este BPOC. Istoricul medical al terapiei confirmă pe deplin acest lucru.
