În articol vom lua în considerare etapele insuficienței renale cronice.
Patologia este o încălcare care apare pe fondul diferitelor afecțiuni, care adesea duc la consecințe grave asupra vieții și sănătății umane. Din cauza acestei boli, rinichii încetează să-și îndeplinească funcțiile care mențin organismul să funcționeze.
Care este patogeneza bolii cronice de rinichi?
Esența și nuanțele bolii
CNP nu este neapărat o boală a sistemului urinar sau a rinichilor. Datorită diferitelor patologii ale corpului, de exemplu, diabetul, se observă moartea componentelor structurale ale rinichilor. Iar rinichii sunt responsabili pentru filtrarea urinei și excretarea acesteia.
Pe fondul formei acute a acestei boli, insuficiența renală se poate dezvolta rapid, iar în prezența unui curs cronic, aceasta are loc lent și treptat, uneori pe parcursul a mai multor luni, dar este posibilă o tendință constantă de progresie.. Aceasta esteeste o tulburare ireversibilă. Insuficiența renală nu apare brusc. Este rezultatul unor boli care atacă nefronii, care sunt elemente ale sistemului urinar, fac parte și din rinichi. Deci, insuficienta renala poate fi rezultatul unei boli autoimune, pielonefrita, glomerulonefrita, diabetul zaharat, boala polichistica renala si ciroza hepatica.
Pe fondul anumitor procese inflamatorii, moartea nefronilor se realizează treptat. Inițial se observă modificări sclerotice, trec lunile și cresc și mai mult. Ca urmare, rinichiul încetează să-și îndeplinească sarcinile și funcțiile necesare.
Daunele aduse chiar și la cincizeci la sută dintre nefroni pot trece neobservate de oameni. Și numai atunci când indicatorii sub formă de creatinină și uree încep să se schimbe și să rămână în organism, insuficiența renală va începe să se dezvolte. Astfel, este necesar să se efectueze analize adecvate cel puțin o dată pe an și, în plus, să viziteze un medic pentru a evita această boală. Conform clasificării general acceptate, insuficiența renală este în categoria „Boli ale sistemului genito-urinar”. Această boală este clasificată la codul nr. 18.9. Ar trebui să fie tratată de un nefrolog.
Acum să trecem la luarea în considerare a factorilor provocatori care provoacă această boală complexă.
Cauze ale insuficienței renale la copii și adulți
Această boală se bazează pe diverse afecțiuni care afectează corpul uman în diferite perioade de viață. Vorbim despre boli congenitale de rinichi, gută, diabet,probleme metabolice, pietre, lupus eritematos și așa mai departe. Orice intoxicație cronică cu diferite substanțe poate fi un factor provocator.
Clasificarea insuficienței renale cronice pe etape va fi luată în considerare mai târziu în articol.
Boala în timpul sarcinii
Sindromul de insuficiență renală cronică este o afecțiune periculoasă în timpul sarcinii. În acest sens, chiar și în etapa de planificare a unui copil, trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare. În cazul în care o femeie suferă deja de o formă cronică a acestei boli, atunci specialistul trebuie să evalueze riscurile asociate cu posibilitatea de a avea un făt. Sunt situatii in care, din cauza unei forme prea severe de insuficienta renala, femeile au fost nevoite sa intrerupa sarcina, din cauza faptului ca punea viata in pericol. Factorii care provoacă insuficiența renală la femeile însărcinate sunt pielonefrita, împreună cu urolitiaza, cistita și alte boli ale sistemului urinar.
Pyelonefrita, care apare la femeile însărcinate, este deosebit de insidioasă, deoarece această boală poate semăna cu simptomele toxicozei. În unele situații, este pur și simplu imposibil de aflat de ce apare pielonefrita la femeile însărcinate.
În cazul în care riscul pentru pacient și făt este minim și ea are voie să suporte, medicul va prescrie o restricție absolută a activității fizice împreună cu repaus la pat la cea mai mică exacerbare. O dietă specială combinată cu medicamente și rămâne înspitalul va ajuta la reducerea semnificativă a manifestării insuficienței renale și la nașterea unui copil.
Este de remarcat faptul că există indicații clare pentru întreruperea sarcinii la o femeie cu această boală, vorbim despre creșterea nivelului de creatinine din sânge la 200 micromoli sau mai mult. Planificarea sarcinii este interzisă dacă în sânge este detectat un indice al creatininei de 190 micromoli pe litru de sânge. Chestia este că, cu cât acest indicator este mai mare, cu atât este mai probabilă dezvoltarea preeclampsiei. Și un astfel de diagnostic este deja o amenințare reală pentru viața unei femei, deoarece poate duce la un accident vascular cerebral împreună cu insuficiență renală acută.
Indiferent de stadiul insuficienței renale cronice, există un risc pentru făt sub formă de naștere prematură. În acest caz, copilul va avea nevoie de terapie intensivă. În fiecare an, cinci până la zece copii dintr-un milion sunt diagnosticați cu un astfel de diagnostic. Cauzele bolii sunt bolile congenitale, sub formă de pielonefrită și diverse nefropatii, hidronefroza, boala polichistică de rinichi sau afecțiuni dobândite, precum dezvoltarea diabetului.
Cu această boală, anemie este observată la copii împreună cu oboseală crescută, dureri de cap, întârziere în dezvoltare, sete și așa mai departe. La vârsta școlară până la paisprezece ani, se observă o creștere crescută a copilului, ceea ce trebuie spus în mod nefavorabil în prezența insuficienței renale în curs de dezvoltare. Cu această boală, rinichii nu cresc împreună cu organismul, apare o tulburare metabolică și, în același timp, starea sistemului urinar se înrăutățește. În acest caz, riscul de mortalitate este foarte mare. În prezent, cu adecvateCu un tratament adecvat, copiii cu insuficiență renală pot trăi până la douăzeci și cinci de ani, mai ales dacă tratamentul a început înainte de vârsta de paisprezece ani.
În continuare, vom afla cum se manifestă patologia în cauză și care sunt principalele sale simptome.
Simptome ale bolii
Patogenia bolii cronice de rinichi ar trebui să fie cunoscută de toată lumea. La începutul apariției, insuficiența renală poate să nu se manifeste în niciun fel. După cum sa menționat deja, semnele pot să nu fie observate până la cincizeci la sută afectarea funcției renale. În cazul dezvoltării patologiei, pacienții încep să simtă slăbiciune împreună cu oboseală și somnolență. De asemenea, pot fi observate următoarele simptome:
- Urinări frecvente, mai ales noaptea. Deshidratarea poate apărea din cauza lipsei de urină.
- Apariția de greață cu un atac de vărsături.
- Probabil însetat și gura uscată.
- Poate exista dureri dureroase și balonare.
- Diareea împreună cu sângerări nazale, boli otolaringologice frecvente și răceli, precum și anemie nu pot fi excluse.
În stadiul târziu al bolii în stadiul de decompensare a insuficienței renale cronice, pacienții suferă de crize de astm, chiar și pierderea conștienței este posibilă. Toate simptomele se dezvoltă lent. Acum să ne uităm la etapele acestei boli și, în plus, să vorbim despre clasificarea și gradele de dezvoltare a insuficienței renale, care apare într-o formă cronică.
Deci, care sunt etapele insuficienței renale cronice? Despreurmătorul.
Etape ale creatininei
Stadializarea creatininei este determinată nu numai de simptome, ci și de teste. Prima etapă este etapa latentă sau inițială a insuficienței renale cronice. În cazul în care faceți un test de sânge, atunci nivelul creatininei va depăși doar puțin rata normală și va fi de 1,6 miligrame. În mod normal, acest indicator este de 1,2 miligrame și asta înseamnă că rinichii funcționează normal. Este demn de remarcat faptul că stadiul latent nu se manifestă în niciun fel.
În stadiul inițial al insuficienței renale cronice, sinteza amoniacului este realizată de creatinina, dar este de obicei redusă. Renograma arată unele modificări. De regulă, este imposibil să bănuiești debutul bolii fără un complex de teste. Prin urmare, insuficiența renală în acest stadiu este rar detectată și este complet accidentală. Această boală este detectată de creatinină atunci când rezultatele testelor sunt la îndemână.
Următorul stadiu al insuficienței renale cronice se numește poliuric. Nivelul creatininei crește în același timp la 2,7 miligrame. Rinichii încep să facă față prost cu responsabilitățile care le sunt atribuite. Unele dintre funcțiile care trebuie îndeplinite de rinichi sunt preluate de ficat și alte organe.
Continuăm să luăm în considerare etapele insuficienței renale cronice în anatomia patologică.
Simptomele în acest stadiu al bolii sunt slăbiciune severă, mai ales înainte de prânz, împreună cu o slăbiciune puternică.sete și temperatură scăzută a corpului. Natura renogramei este de obicei blândă în acest caz. În această etapă, filtrarea glomerulară este redusă. În plus, nivelul creatininei va crește din ce în ce mai mult, vor apărea noi simptome și complicații.
Următorul stadiu al insuficienței renale cronice se numește intermitent. Pe fondul său, nivelul creatininei se răstoarnă și depășește cu mult norma de 4,5 miligrame. În această etapă, volumul urinei excretate crește și mediul său se modifică. Urina devine de obicei alcalină. În această etapă, nivelul de uree se dublează. Scăderea nivelului de calciu și potasiu. În general, etapele insuficienței renale cronice sunt foarte ușor de recunoscut după nivelul creatininei.
Simptomele bolii sunt slăbiciune, în plus, se observă următoarele manifestări:
- Mușchii pot începe să se zvâcnească. Pot apărea convulsii.
- Pielea se poate usca.
- În plus, există manifestări pronunțate de anemie.
- Există o creștere a hipertensiunii arteriale.
- Grețuri probabile cu senzație de senzație.
- Nu este exclusă constipația și, în același timp, balonarea asociată.
A treia etapă este cea terminală. În această etapă pot apărea probleme de somn. Starea psihologică se înrăutățește în mare măsură. Există o mâncărime foarte puternică a pielii. Convulsiile devin mult mai frecvente. Totodată, indicele creatininei este ridicat, iar valorile ureei, exact ca și azotul rezidual, sunt de asemenea supraestimate. Boala este progresivă în acest stadiu. În cazul în care la primasimptomele bolii nu merg la medic, apoi trecerea de la o etapă la alta trece foarte repede. În stadiile inițiale, patologia se dezvoltă pe fondul patologiilor inflamatorii.
În stadiul de decompensare, rata de filtrare glomerulară scade la 29-15 ml/min. Secreția tubulară scade, pacientul prezintă azotermie persistentă pentru uree în intervalul 8-20 mlmol/l și pentru creatinina 0,2-0,5 mlmol/l.
Am descris etapele insuficienței renale cronice în funcție de creatinina. Ce altă clasificare există?
Clasificarea patologiei și gradul de dezvoltare a acesteia
Această boală este răspândită în întreaga populație a globului. Potrivit statisticilor, de la șaizeci la trei sute de oameni la un milion de locuitori ai planetei se îmbolnăvesc anual de ea. Cu un tratament intensiv, rata de supraviețuire este de peste cincizeci la sută.
Există și o clasificare a bolii în funcție de gravitate:
- La gradul 0, nu există nicio boală, dar există factori de risc sub forma altor boli.
- Primul grad este cel inițial. În acest caz, există orice boală de rinichi.
- Insuficiența renală cronică în stadiul 2 este pronunțată. Pe fondul său, în organism încep să apară simptome de intoxicație.
- Grea în natură este al treilea grad. Pe fondul său, metabolismul fosforului și calciului este perturbat în organism și, în plus, anemia cu creatinemie este în creștere.
- Al patrulea grad este terminal. Tratamentul conservator nu este eficient în acest caz.
- 5 stadiu al insuficienței renale cronice. Pacienții au insuficiență renală severă. Este nevoie de terapie de înlocuire.
Absolut fiecare dintre etape are propriile sale manifestări clare, pe care doar un medic le poate evalua.
În stadiul de decompensare a insuficienței renale cronice și în stadiul terminal, prognosticul va fi nefavorabil, chiar și în ciuda hemodializei. Transplantul de rinichi nu este o garanție a unui rezultat favorabil, deoarece este foarte dificil să găsești un organ de transplant cu histocompatibilitate perfectă.
Care sunt complicațiile acestei boli?
Insuficiența renală cronică în multe cazuri este în sine o consecință a patologiilor pe termen lung existente la pacient. Complicațiile direct din insuficiența renală apar, de regulă, pe fondul unui stadiu sever al bolii. Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența cardiacă, printre altele, un atac de cord este posibil împreună cu hipertensiune arterială severă.
Această patologie are și un efect dăunător asupra activității sistemului nervos. Apoi pacientul este amenințat cu convulsii împreună cu dezvoltarea unei căderi nervoase până la demență. În timpul tratamentului sub formă de dializă, tromboza este foarte des posibilă. Dar cea mai periculoasă complicație este necroza rinichilor. Pacienții pot intra în comă, drept urmare, acești pacienți mor adesea.
Simptome terminale
Etapa terminală este etapa finală în dezvoltarea eșeculuirinichi. De asemenea, este considerată cea mai gravă și, din păcate, incurabilă. Acest lucru implică un eșec complet al funcționării sănătoase a unui rinichi sau a ambilor simultan. Pe acest fond, rata de filtrare glomerulară scade la o valoare minimă, în ciuda tratamentului în curs. Poate să apară uremie severă, corpul otrăvindu-se de fapt cu propriile deșeuri.
Această afecțiune duce la dezvoltarea leziunilor sistemului cardiac și vascular. Terapia consolidată cu dializă nu numai că vindecă, ci și rănește. Poate susține funcții vitale, dar poate duce la hipertensiune arterială severă, precum și la anemie și tromboză severă. Cu această metodă de tratament, funcțiile sistemului digestiv sunt foarte grav afectate. Adesea, pacienții mor din cauza unor patologii cardiace emergente.
Tratamentul depinde de stadiul insuficienței renale cronice.
Insuficiență renală la copii
Insuficiența renală cronică la copii este un sindrom nespecific care apare ca urmare a scăderii funcției homeostatice a rinichilor, care este cauzată de boala progresivă severă a acestora.
Stadiile insuficienței renale cronice se disting și prin creatinina la copii.
Conform clasificării internaționale general acceptate a patologiilor, se disting stadiul final al afectarii rinichilor, nespecificate și alte manifestări ale acestei boli la pacienții tineri. În știință, există multe clasificări diferite ale insuficienței funcției renale, bazate pe următoarele principii: pe criteriul concentrației creatininei,asupra ratei de filtrare glomerulară, asupra stadializării simptomelor clinice și, în plus, asupra disfuncțiilor tubulare.
În ceea ce privește epidemiologia acestei boli periculoase la copii, conform statisticilor, de la trei până la cincizeci de copii dintr-un milion sunt diagnosticați cu insuficiență renală. În fiecare an, patru până la șase copii dintr-un milion care au sub cincisprezece ani trebuie să primească un tratament de înlocuire obligatoriu din cauza insuficienței lor renale cronice.
Ce cauzează insuficiența renală cronică la copii?
Insuficiența cronică a acestui organ la copii se poate manifesta datorită influenței unor astfel de factori:
- Datorită declinului precoce al funcției renale.
- Datorită cursului torpid progresiv al nefropatiei.
- Datorită instabilității tot mai mari a membranelor celulare.
- Datorită disembriogenezei renale.
- Datorită influenței drogurilor.
Grupul de risc pentru dezvoltarea acestei boli include copiii cu următoarele diagnostice:
- Când este diagnosticat cu uropatie severă.
- Pe fundalul disembriogenezei renale tisulare.
- Pentru nefrita ereditară.
- Pe fundalul tubulopatiei sau variantelor sclerozante ale nefritei.
Printre altele, motivele dezvoltării unei astfel de patologii periculoase la un copil pot fi boli dobândite sau congenitale. Dintre congenitalepatologiile disting nefropatia, alăturarea bolilor sistemice împreună cu pielonefrita și, în plus, glomerulopatia specifică cronică sau subacută. Nefropatiile care pot provoca insuficiență renală includ poliarterita nodoză împreună cu vasculita hemoragică, care se caracterizează printr-un curs subacut și așa mai departe. Dintre patologiile congenitale, boala în cauză la copii este cel mai adesea provocată de următoarele afecțiuni:
- Prezența rinichilor polichistic sau hipoplazici.
- Nefrocalcinoză împreună cu forme congenitale de hidronefroză și multe altele.
Tratamentul depinde de stadiul și clinica insuficienței renale cronice.
Metode de tratament CHF
Programul de tratament este următorul:
- Boala de bază care a provocat uremia trebuie tratată.
- Modul trebuie respectat.
- Nutriție sănătoasă afișată.
- Aportul de lichide ar trebui să fie adecvat.
- Dezechilibrul electrolitic trebuie corectat.
- Desfășurarea luptei împotriva azotemiei.
- Corectați acidoza.
- Tratamentul hipertensiunii arteriale.
- Anemia trebuie tratată.
- Scăpați de osteodistrofia uremică.
- Excludeți complicațiile infecțioase.
Dietă și meniu exemplu
Principala regulă a nutriției terapeutice pentru bolile de rinichi este reducerea cât mai mult posibil de sare și lichide din dietă. În plus, este necesar să se reducămeniu cantitatea de alimente proteice și include antioxidanți naturali în dietă.
Mai jos este un exemplu de meniu pentru CRF.
luni:
- primul mic dejun: budincă, suc de fructe.
- Al doilea mic dejun: morcovi rasi cu zahar.
- Prânz: supă de legume, carne de vită fiartă.
- Gustare: bulion de măceșe.
- Cină: omletă cu proteine, ceai.
marți:
- Primul mic dejun: terci de ovăz cu lapte, salată cu legume, suc de fructe.
- al doilea mic dejun: fructe.
- Prânz: borș, chiftele, kissel.
- Gustare: bulion de măceșe.
- Cină: caserolă cu brânză de vaci, salată de mere și morcovi, ceai.
miercuri:
- primul mic dejun: omletă cu albuș de ou, salată de sfeclă cu mere.
- al doilea mic dejun: fructe.
- Prânz: borș, carne de porc și legume fierte, piure de cartofi, compot.
- Gustare: bulion de măceșe.
- Cina: chiftele de pui, salata de varza cu mere, ceai.
Joi:
- Primul mic dejun: terci de ovăz, salată de legume, suc de fructe.
- al doilea mic dejun: fructe.
- Prânz: supă de cartofi, stroganoff de vită, tocană de legume, jeleu de fructe de pădure.
- Cina: cartofi fierti cu smantana, clatite cu mere, ceai.
vineri:
- Primul mic dejun: caserolă cu mere și brânză de vaci, salată de morcovi, suc de fructe.
- al doilea mic dejun: fructe.
- Prânz: supă de cartofi, pui fiert, compot.
- Gustare: bulion de măceșe.
- Cina: găluște cu brânză de vaci, prune înăbușite, ceai culapte.
Sâmbăta și duminica, puteți repeta meniul în orice zi a săptămânii.
Dizabilitate
Pentru a obține un handicap cu dezvoltarea bolii în cauză este necesară trecerea unei comisii medicale. Adevărat, un astfel de pacient este recunoscut ca apt de muncă numai dacă cel puțin stadiul inițial sau latent al acestei boli se găsește la el. În acest caz, o persoană poate fi capabilă să se servească singură, va avea doar o ușoară leziune a organelor interne și simptome neexprimate. Astfel de pacienți, de regulă, sunt transferați la muncă ușoară, atribuind un al treilea grup de dizabilități.
Al doilea grup de dizabilități este determinat pentru pacient cu dezvoltarea stadiului terminal al insuficienței renale cronice și încălcări semnificative ale sistemelor și organelor interne. Dar, în același timp, o persoană își păstrează încă capacitatea de a lucra și, în plus, de a se servi independent în viața de zi cu zi.
Primul grup este dat unei persoane care are un stadiu terminal sever al acestei patologii. Printre altele, acest lucru poate fi acordat în caz de leziuni grave ale corpului și, în plus, pe fondul unui transplant de rinichi. În viața de zi cu zi, astfel de pacienți au nevoie cu siguranță de ajutorul rudelor și rudelor.
Pentru a aplica pentru invaliditate, pacienții trebuie să se adreseze medicului pentru rezultatele studiilor și analizelor, printre care se acordă o atenție deosebită parametrilor biochimici ai sângelui, razele X ai sistemului osos și examinarea cu ultrasunete a rinichi. Ca urmare, trebuie obținută concluzia medicului curant.doctor. Cu aceste documente, o persoană este trimisă să treacă de comision.
După stabilirea grupei de dizabilitate, pacientului i se atribuie muncă ușoară și, în plus, recalificare pentru una dintre profesii. Sau, dacă o persoană are un stadiu terminal, se poate determina îngrijirea la domiciliu adecvată, printre altele, se elaborează un tratament de susținere sau un program de reabilitare.
Trebuie amintit că adesea insuficiența renală la pacienți se dezvoltă în prezența diabetului de diferite tipuri și, în plus, la acei pacienți care suferă de urolitiază sau hipertensiune arterială. Astfel de categorii de pacienți trebuie să fie examinate mai des de către medici, luând medicamente prescrise pentru a preveni o astfel de complicație periculoasă precum insuficiența renală cronică.
Am examinat etapele insuficienței renale cronice de către creatinina. Au fost descrise și dieta și meniul.
