Blocul sinoatrial este o afecțiune patologică care este însoțită de o încălcare a ritmului natural al inimii. Părți ale miocardului se contractă asincron, ducând la asistolă temporară. Desigur, o astfel de încălcare este periculoasă. Mulți pacienți caută informații suplimentare despre această patologie. De ce se dezvoltă blocada? Există simptome exterioare? Ce metode de tratament oferă medicina modernă? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi de interes pentru mulți cititori.
Ce este blocul sinoatrial?
Pentru a explica esența patologiei, trebuie mai întâi să acordați atenție caracteristicilor anatomice și fiziologice ale miocardului uman. După cum știți, inima este un organ parțial autonom. Contracția sa este asigurată de activitatea nodurilor nervoase speciali care conduc impulsurile nervoase.
O parte importantă a stimulatoarelor cardiace este nodul sinusal. Este situat între auriculul dreptşi deschiderea venei cave superioare, în peretele atriului drept. Conexiunea sinoatrială are mai multe ramuri, inclusiv mănunchiul Torel, Bachmann, Wenckebach - conduc impulsuri către pereții ambelor atrii. Încălcarea conducerii normale a impulsului nervos în această zonă se numește blocarea nodului sinoatrial.
Astfel, pe fondul patologiei în ritmul inimii, apar insuficiențe, ceea ce duce la asistolie, care, desigur, este extrem de periculoasă. Merită spus că aceasta este o patologie destul de rară - este diagnosticată la 0,16% dintre pacienții din departamentul de cardiologie. Și conform studiilor statistice, bărbații cu vârsta peste cincizeci de ani suferă cel mai adesea de această tulburare. La reprezentantele femeilor, o astfel de abatere este mai puțin frecventă.
Este posibil să se dezvolte blocaj în copilărie, dar aceasta apare de obicei pe fondul leziunilor organice congenitale ale miocardului.
Principale cauze ale patologiei
Ar trebui să se înțeleagă că blocarea SA nu este o boală independentă. Este mai degrabă un semn al altor patologii. Aproape 60% dintre pacienții cu blocaj suferă de boală coronariană. În plus, patologia apare adesea pe fondul sau după infarctul miocardic.
Pe lângă aceasta, există și alte motive care pot duce la perturbarea ritmului normal al inimii. Factorii de risc includ miocardita virală și bacteriană, precum și cardioscleroza miocardică, calcificarea mușchiului inimii și formele congenitale de cardiomegalie. Uneori, blocul SA se dezvoltă la persoanele care suferă de reumatism.
Blocarenodul sinoatrial poate fi cauzat de utilizarea unor doze prea mari de glicozide cardiace, beta-blocante, chinidine și alte medicamente. Un exces de potasiu în sânge duce adesea la dezvoltarea patologiei. Deoarece activitatea inimii este reglată de nervul vag, o creștere a tonusului acestuia poate duce și la tulburări de ritm (o lovitură puternică sau o leziune toracică, unele teste reflexe care cresc activitatea terminațiilor nervoase).
Motivele includ alte afecțiuni, inclusiv defecte ale valvei cardiace, prezența unei tumori în creier, disfuncționalități ale glandei tiroide, hipertensiune arterială severă, meningită, encefalită, leucemie, patologia vaselor cerebrale. După cum puteți vedea, există un număr mare de factori de risc.
Blocarea de gradul întâi și caracteristicile sale
În medicina modernă, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate ale acestei patologii. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. Forma cea mai ușoară este considerată a fi blocul sinoatrial de gradul I. Cu o astfel de patologie, fiecare impuls care apare în regiunea nodului sinusal ajunge în atrii. Dar implementarea sa are loc cu o oarecare întârziere.
Această patologie nu poate fi observată pe o electrocardiogramă și nu există manifestări externe - în cea mai mare parte, pacienții se simt normali. Puteți diagnostica primul grad de blocare în timpul EPS intracardiac.
Blocada de gradul doi: o scurtă descriere
Acest stadiu de dezvoltare a patologiei este acceptatîmpărțit în două tipuri:
- Blocarea gradului 2 de primul tip este însoțită de o scădere treptată a conductibilității în zona nodului sinusal. O astfel de încălcare poate fi deja diagnosticată pe ECG. În ceea ce privește simptomele externe, pacienții se plâng adesea de amețeli recurente, slăbiciune. Pe măsură ce boala se dezvoltă, stările pre-sincope și, uneori, pierderea de scurtă durată a conștienței, provocată de efort fizic crescut, tuse severă, întoarceri ascuțite ale capului etc., devin o întâmplare frecventă în viața unei persoane.
- Blocarea de gradul 2 de al doilea tip este deja însoțită de aritmii cardiace clare pe care pacientul însuși le poate simți. De exemplu, bătăile inimii cresc mai întâi (o persoană poate simți contracții), după care se oprește brusc, iar după o pauză se reia. În perioadele de asistolă, pacientul simte o slăbiciune ascuțită, adesea își pierde cunoștința.
Care sunt simptomele unui blocaj de gradul 3?
Patologia de gradul trei este un bloc sinoatrial complet. În acest caz, miocardul nu primește deloc impulsuri de la nodul sinusal. Desigur, patologia este vizibilă pe ECG, deoarece pe fondul unei blocări complete a conducerii, pacientul dezvoltă asistolă. În același timp, apare un ritm ectopic evaziv datorită activității șoferilor de ordinul trei. În timpul electrocardiografiei, este posibil să observați că nu există complexe PQRST.
Tratament medicamentos
Ar trebui spus imediat că regimul de tratament depinde în mare măsură decauzele patologiei. Dacă blocajul sinoatrial este parțial și nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, atunci este posibil să nu fie deloc necesară o terapie specifică - ritmul cardiac se poate normaliza de la sine.
Încă trebuie să tratezi boala primară. De exemplu, dacă blocarea este provocată de o creștere a tonusului nervului vag, atunci este important să se administreze Atropină pacientului (poate fi înlocuită cu Efedrina, Orciprepalin, Isoprenalină). În cazul în care insuficiența ritmului cardiac apar pe fondul unei supradoze, utilizarea medicamentelor potențial periculoase trebuie oprită imediat și trebuie făcută o încercare de a elimina resturile de medicamente din organism.
Din păcate, destul de des, astfel de tulburări de ritm duce la dezvoltarea unor modificări fibrotice la nivelul miocardului. În astfel de cazuri, contracția normală a mușchiului inimii poate fi asigurată doar prin stimulare electrică constantă.
Prim ajutor pentru blocaj
Așa cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor blocajul este parțial și nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri, încetarea completă a transmiterii impulsurilor electrice duce la stop cardiac brusc.
Dacă există o insuficiență gravă a ritmului inimii, până la oprire, atunci se efectuează stimularea atrială. Ca măsură pe termen scurt, puteți pune presiune asupra globilor oculari (ajută la modificarea ritmului cardiac). Din păcate, uneori pacientul are nevoie de terapie intensivă, masaj cardiac și conexiune la un aparat de susținere a vieții.
