Bolile neurologice devin din ce în ce mai frecvente în ultima vreme. Acest lucru se datorează îmbătrânirii națiunii, rănilor frecvente la cap. Un loc special în rândul patologiei neurologice îl ocupă tulburările senzoriale și gnostice.
Ce se înțelege prin aceste tulburări?
Tulburările funcției senzoriale și gnostice sunt eșecuri în recunoașterea la nivelul creierului sau a terminațiilor nervoase periferice a anumitor stimuli sau obiecte. Acest lucru se întâmplă din cauza conexiunilor neuronale construite incorect în creier sau în prezența unui obstacol care împiedică pătrunderea impulsurilor nervoase în el. Dacă o astfel de încălcare este observată în cortexul cerebral, atunci o astfel de încălcare este numită secundară și denumită gnostică (deoarece în ea, precum și în alte structuri ale creierului, toate informațiile care provin de la neuronii periferici sunt procesate).
Dacă la început sunt afectate terminațiile sau căile nervoase periferice, atunci în acest caz apar tulburări ale sintezei senzoriale (deoarece ramura aferentă suferă în principalnervul spinal, iar crearea corectă a unui impuls electric devine o sarcină imposibilă). Deoarece cortexul cerebral și terminațiile nervoase periferice pot funcționa numai împreună, tulburările sunt considerate ca o singură unitate.
Diferența dintre leziunile centrale și periferice
Tulburările genezei centrale, după cum sugerează și numele, se manifestă prin leziuni ale creierului - centrul de procesare a tuturor informațiilor primite. Țesutul cerebral este extrem de sensibil la diverși factori, motiv pentru care tulburările gnostice predomină ca severitate. Deoarece de obicei toate structurile sale sunt implicate în procesul patologic, se pot dezvolta și tulburări mintale. În acest caz au loc tulburări psihosenzoriale. Tulburările senzoriale sunt cauza deteriorării părții periferice a sistemului nervos - receptori, precum și direct la trunchiurile nervilor cranieni. Se dezvoltă mult mai des și, de obicei, nu necesită tratament (neuropatia este o excepție).
Tulburările combinate sunt cel mai adesea mixte. Cauza lor este, de obicei, intoxicația cu compuși psihotropi (nu neapărat droguri și alcool) sau boli sistemice ale sistemului nervos.
Tipuri de sisteme senzoriale ale corpului uman
Funcția principală atribuită simțurilor este percepția stimulilor veniti din exterior. Pentru a se adapta la mediu, natura a conceput crearea unor structuri speciale menite să primească toate informațiile venite din exterior.
Datorită faptului că toate impulsurile sunt diferite în structura și natura lor, există cinci grupuri de sisteme senzoriale - vedere, auz, miros, atingere, gust. Fiecare dintre ele este strict specific, are propriile sale organe de percepție, propriile sale centre în cortexul cerebral responsabili de procesarea informațiilor primite.
Fiecare dintre aceste sisteme are propriii receptori localizați într-un anumit loc (fără a număra pielea, pe care receptorii sunt localizați pe toată suprafața sa). Receptorii diferă atât prin structura lor, cât și prin tipul de influență asupra lor.
Tulburările în percepția stimulilor primiti sunt strict specifice fiecărui sistem și, de aceea, fiecare dintre ele ar trebui analizat.
Agnozie vizuală
Deficiențele de vedere se manifestă de obicei prin vederea neclară a obiectelor, vag și sunt cauzate de o încălcare a funcției structurilor oculare. În schimb, o încălcare a percepției senzoriale constă în înfrângerea căilor (în această situație, nervii optici) și a cortexului cerebral (de obicei, cu afectarea lobului occipital al creierului). Agnozia vizuală este de obicei însoțită de deteriorarea memoriei pe termen lung, în special, este asociată cu amintirea și crearea de imagini ale unui obiect în minte.
Tulburarea vederii senzoriale este de obicei însoțită de o perturbare a percepției gamei de culori a unui obiect. Apare atunci când conurile sunt deteriorate - celulele receptorilor situate pe retină, ducând la d altonism. Tulburarea poate fi caracterizată printr-o distorsiune a formei unui obiect în conștiință (știind că un obiect, de exemplu, o minge, este rotund, o persoană bolnavă îl vede ca oval, cu excrescențe - această afecțiune se dezvoltă de obicei cu halucinații, în special adevărate, iar în această situație se referă la tulburări gnostice). Tulburările vizuale senzoriale și gnostice apar cu halucinații de diverse origini.
Încălcarea percepției sunetului
Auzul se datorează funcționării normale a sistemului de conducere al urechii - membrana timpanică, osiculele urechii medii și cohleea. Tulburările senzoriale (surditatea) se dezvoltă de obicei odată cu deteriorarea sau subdezvoltarea osiculelor auditive (ciocan nicovală, etrier). Dacă patologia constă în înfrângerea hipotalamusului (centrul principal de percepție a tuturor impulsurilor din organele de simț), precum și în lobul temporal al cortexului cerebral, atunci în acest caz sunt implicate tulburări senzoriale ale analizorului auditiv. De obicei, aceste tulburări apar deja la o vârstă fragedă, motiv pentru care întrebările despre tulburările senzoriale din copilărie sunt destul de des puse.
Tulburările gnostice apar și atunci când apar modificări la nivelul lobilor temporali. Ele se manifestă cel mai adesea în percepția afectată a intensității sunetului (un sunet liniștit pare asurzitor de puternic și invers), înțelegerea afectată a ceea ce se aude (în paralel cu lobul temporal, zona lui Wernicke, centrul percepției vorbirii, este implicată în proces).
Tulburări de miros
Tulburări olfactive senzoriale de obiceise dezvoltă ca urmare a deteriorării membranei mucoase a cavității nazale (în special treimea sa superioară, unde se află terminațiile nervoase periferice ale nervului olfactiv). Acest lucru apare de obicei ca urmare a inhalării mirosurilor înțepătoare, a arsurilor mucoasei atunci când intră abur fierbinte, precum și a leziunilor la nivelul nazofaringelui. În același timp, receptorii acestor terminații nu pot percepe moleculele aromatice, motiv pentru care se dezvoltă insensibilitatea la mirosuri.
Încălcarea recunoașterii mirosurilor apare cu leziuni cerebrale, hemoragie în hipocamp și limb, precum și ca urmare a formării unui focar de impulsuri patologice în aceste zone, care apare din cauza utilizării de substanțe psihoactive - precum LSD, condimente și, de asemenea, pe fondul unor boli psihiatrice însoțite de un sindrom halucinator (de exemplu, cu schizofrenie, unele tipuri de encefalopatii).
Sențul atingerii
Sensibilitatea tactilă se datorează receptorilor localizați pe aproape întreaga suprafață a pielii. Ei sunt responsabili de percepția unui obiect și a unora dintre caracteristicile acestuia (dimensiune, greutate, temperatură, formă). Toate acestea se realizează datorită formării de conexiuni de impuls complexe care provin de la toți receptorii simultan. Odată cu afectarea legăturii periferice a nervilor (terminații și trunchiuri), se dezvoltă doar o scădere a sensibilității. Imaginea obiectului în sine este creată în cortexul cerebral, de obicei în lobul frontal și parțial în lobul temporal. Leziuni centrale ale acestor zone (leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral,infarct cerebral, otrăvire cu anumite otrăvuri) poate duce la formarea unei leziuni în care toate conexiunile neuronale vor fi rupte, din cauza căreia o persoană nu va putea percepe și crea în mod normal o imagine a unui obiect în mintea sa. Adesea, în astfel de tulburări, din cauza restructurării conexiunilor, imaginea este percepută incorect după unul sau mai multe criterii (rotunda pare plată, iar caldul pare cald sau rece).
Agnozie gustativă
Papilele gustative sunt localizate în principal pe vârful limbii, precum și pe suprafețele sale laterale. Tulburările senzoriale se dezvoltă de obicei cu arsuri ale membranei mucoase a limbii, care atenuează simțul gustului. O afecțiune similară se poate dezvolta și atunci când sunt blocați de anumite substanțe (de exemplu, gustul se simte mai slab după consumul de alimente reci sau condimente iute). Deteriorarea trunchiului nervului gustativ se observă ca urmare a leziunilor din zona mușchilor bărbiei, precum și a neuropatiei sau a traumatismelor la nivelul limbii.
Încălcarea recunoașterii gustului se dezvoltă de obicei după un accident vascular cerebral, hemoragie la nivelul talamusului și cortexului cerebral, precum și unele neuroinfectii (meningită, encefalită). Tulburarea gnostică a gustului (cu toate acestea, perversia gustului se manifestă mai mult) poate apărea la femeile însărcinate pe fondul toxicozei sau preeclampsiei (de exemplu, o unghiă are gust de delicatețe de neuitat și minunat).
Combinarea diferitelor tipuri de tulburări senzoriale
Adesea, tulburările senzoriale de mai sus se pot dezvolta independent unele de altele. Cu toate acestea, existămai multe tipuri de boli care conduc la dezvoltarea lor combinată. Cel mai evident exemplu de astfel de boli sunt tulburările senzoriale din scleroza multiplă.
Această boală se caracterizează prin dezvoltarea focarelor de compactare a țesutului cerebral cu predominanța țesutului conjunctiv. O tulburare similară este de obicei prezentă la persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani, cu toate acestea, există cazuri de dezvoltare a acesteia la persoane destul de tinere (30-35 de ani).
Tulburările gnostice apar în cazurile în care astfel de focare se dezvoltă în locurile unde sunt procesate impulsurile primite (adică în acele părți ale creierului unde sunt proiectați centrii principali de percepție).
Tulburarea recunoașterii și interpretării este eliminată prin tratamentul adecvat al sclerozei multiple, început într-un stadiu incipient al bolii. Dacă întârziați cu diagnosticarea în timp util, încălcările devin cronice.
Tratamentul tulburărilor senzoriale și gnostice
Nu există un tratament specific pentru tulburările senzoriale. Toate măsurile terapeutice vizează eliminarea cauzei (de exemplu, în cazul unui AVC, se recomandă limitarea focalizării hemoragiei cât mai curând posibil (în cazul unei forme hemoragice) sau reducerea presiunii la niveluri acceptabile (în accidentul vascular cerebral ischemic). Cu toate acestea, terapia nu trebuie începută fără a consulta mai întâi un neurolog și un psihoterapeut, deoarece automedicația în astfel de situații poate dăuna semnificativ sănătății.
Dacă cauza încălcăriisensibilitatea sunt arsuri, degerături, apoi terapia trebuie efectuată în funcție de severitatea leziunii (pentru leziuni ușoare, tulburările senzoriale pot fi tratate la domiciliu, iar pentru leziuni moderate și severe, numai într-un spital sau într-o unitate de terapie intensivă). Funcția receptorilor va fi restabilită în procesul de tratament și reînnoire fiziologică a compoziției celulare a țesuturilor zonei afectate (deoarece receptorii sunt localizați în principal în membranele mucoase sau piele și, la rândul lor, sunt țesuturi cu un potențial de regenerare ridicat).
