Sistemul excretor uman răspunde la fiecare boală din organism, deoarece toxinele biologice și chimice sunt de obicei excretate de rinichi. Un proces patologic localizat direct în rinichi poate contribui la creșterea permeabilității membranei glomerulilor renali, în urma căreia celulele sanguine se scurg. Afecțiunea, care se manifestă prin prezența globulelor roșii în urină, se numește hematurie. Ce este? Care sunt cauzele acestui fenomen? Ce tratament este necesar? Acestea și alte întrebări vor fi luate în considerare în articol.
Tipuri de hematurie
În funcție de cauză, hematuria (simptomele patologiei vor fi descrise mai jos) se împarte în:
- extrarenale, fără legătură cu traume sau boli de rinichi;
- renală, în curs de dezvoltare din cauza patologiei renale;
- postrenală, care apare dacă tractul urinar și vezica urinară sunt afectate.
Dacă se găsește o cantitate suficient de mare de sânge în urină, iar urina în sine devine roșiatică, atunci apare macrohematuria.
Dacă celulele roșii din sânge sunt prezente în urină în cantitate mică, iar culoarea urinei rămâne neschimbată, se vorbește despre microhematurie.
În funcție de care dintre porțiunile de urină conține sânge, se poate diagnostica hematuria inițială (în prima porțiune), totală (în toate cele 3 porțiuni), finală (în ultima porțiune). Această împărțire face posibilă determinarea la ce nivel al sistemului urinar se dezvoltă procesul patologic: cu cât leziunea este mai mare, cu atât mai târziu apar celule roșii în urină.
Cu un sindrom urinar izolat, proteinuria și hematuria sunt adesea combinate. Proteinuria este o afecțiune caracterizată prin apariția proteinelor în urină. O cantitate crescută de proteine în urină este cel mai frecvent semn al bolilor urologice.
Sindromul hematurie
Această patologie poate fi însoțită de dureri la nivelul uretrei și vezicii urinare în timpul urinării sau o precedă. Uneori durerea este constantă și implacabilă.
Durerea în regiunea lombară, în lateral, sub scapulă poate indica inflamație a rinichiului, traumatisme, nefroptoză (prolaps de rinichi).
Semnele frecvente ale pierderii de sânge sunt hematuria totală, simptomele în acest caz sunt paloare, slăbiciune, sete, amețeli.
Nisip, pot fi eliberați calculi, ceea ce indică urolitiază. În cazul alocării cilindrilor (cheaguri alungite) de culoare galbenă sau maro, putem vorbi despre o leziune (inflamatoare sau traumatică) a parenchimului renal.
Piele de nuanțe galbene, verzui indică funcționarea insuficientă a vezicii biliare, ficatului, hemoliză, distrugerea globulelor roșii.
Picant sausângerare cronică prelungită la nivelul sistemului urinar, în care se formează în scurt timp un cheag de sânge mare, blocând intrarea în uretra, ducând la imposibilitatea golirii vezicii urinare. De asemenea, evacuarea urinei poate fi blocată de o piatră mare.
De ce se dezvoltă această afecțiune?
Dacă se detectează hematurie, cauzele acestui fenomen pot fi diferite. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă cu tumori, boli inflamatorii, leziuni ale tractului urinar, urolitiază, glomerulonefrită, tuberculoză renală și tulburări de sângerare.
Hematuria este extrem de rară în condiții normale. O afecțiune relativ benignă în care este diagnosticată microhematuria este o boală a membranelor bazale glomerulare subțiri. Cel mai adesea, rudele unor astfel de pacienți au și cazuri de această boală. Microhematuria are un caracter izolat, iar dezvoltarea insuficienței renale nu are loc.
Microhematuria poate apărea după alergare sau mers îndelungat. După încetarea activității fizice, celulele roșii din sânge dispar. Care este motivul dezvoltării unui astfel de fenomen, astăzi nu a fost stabilit cu precizie.
Macrohematuria nu se găsește niciodată la oamenii sănătoși. Această afecțiune indică de obicei leziuni severe ale tractului urinar sau ale țesutului renal.
De ce poate apărea hematuria non-renală? Motivele acestui fenomen sunt asociate cu o încălcare a integrității mucoasei tractului urinar. Această leziune este precedată de tumoră, inflamatorieleziuni sau leziuni, care sunt adesea însoțite de ulcerații. Hematuria vezicii urinare este rezultatul formării pietrelor sau trecerii unui calcul prin uretere, uretră, vezică urinară. O supradoză de anticoagulante poate provoca sângerări din mucoasa tractului urinar.
Hematuria renală se dezvoltă ca urmare a proceselor distructive în țesuturile rinichilor, afectarea fluxului venos și vasculita necrozantă. Hematuria glomerulară este asociată cu leziuni imunoinflamatorii ale membranei bazale glomerulare sau anomalii congenitale ale acesteia. În plus, hematuria rinichilor apare cu leziuni inflamatorii și toxice ale tubilor. De asemenea, patologia se poate dezvolta din cauza coagulării intravasculare renale crescute.
Deci, hematuria - ce este și de ce se dezvoltă? Această afecțiune poate apărea din cauza patologiei diferitelor părți ale sistemului urinar.
Prostată:
- Cancer de prostată.
- Inflamația glandei prostatei (prostatita).
- Hiperplazie benignă de prostată.
Uretra:
- Corp străin în uretra.
- Leziune a uretrei.
- Tumora a uretrei. Cancerul uretrei este destul de rar și este adesea însoțit de uretroragie - apariția sângelui din uretra între urinare.
- Inflamație a uretrei (uretrită).
Căile urinare superioarecăi:
- Rănă penetrantă, traumatism contondent.
- Piatra la rinichi. Adesea cauza hematuriei este urolitiaza. În papilele renale se formează depozite de sare, având ca rezultat formarea de pietre în sistemul de drenaj al rinichilor. Pietrele la rinichi pot să nu se manifeste în niciun fel, dar dacă membrana mucoasă a tractului urinar devine iritată sau inflamată, sângele apare în urină.
- Tumora la rinichi. Un semn alarmant al cancerului de rinichi sunt cheaguri de sânge asemănătoare viermilor în urină. Sângele poate apărea și din cauza tumorilor benigne.
- Infecții.
- Defecte congenitale (chist renal).
- Tulburări de coagulare a sângelui (hemofilie, anemia secerată, leucemie).
- Tromboză venoasă renală, embolie renală.
- Boli de rinichi: glomerulonefrită (în acest caz, sângele în urină poate fi detectat doar cu un microscop), pielonefrită (cu o astfel de boală, sângele în urină poate să nu fie însoțit de un atac de durere, dar mai des această boală se caracterizează prin febră, dureri de spate, posibilă otrăvire a sângelui).
Ureter:
- Rănire.
- Infecție în creștere.
- Formarea de calculi ureterali.
- Boala tumorală a ureterului.
Tractul urinar inferior:
- Infecții: cistita hemoragică (o boală gravă caracterizată prin sângerare din vezica urinară), schistosomiază (vezica urinară este afectată de un vierme parazitar), tuberculoza vezicii urinare.
- Rănirea vezicii urinare.
- Urolitiaza.
- Tumora vezicii urinare(este foarte important să se identifice aspectul nedureros al hematuriei, acest lucru va face posibilă diagnosticarea stadiului incipient al bolii și efectuarea unui tratament cu succes).
- Iradierea vezicii urinare.
- Un medicament precum ciclofosfamida utilizat pentru tratarea cancerului poate provoca sânge în urină.
Diagnostic
Mai sus, am examinat simptomele și cauzele unui astfel de fenomen precum hematuria, ceea ce știm despre el. Acum să discutăm despre metodele de diagnosticare a acestei patologii. Pentru a detecta hematuria, este necesar să se efectueze un test de urină în laborator. Trebuie avut în vedere faptul că culoarea urinei nu indică întotdeauna prezența sângelui. Urina poate deveni roz murdară sau roșu deschis din cauza anumitor alimente.
Cercetare prin metoda Nechiporenko
Colectați prima urină de dimineață (aproximativ 150 ml). Înainte de procedura de recoltare este obligatorie toaleta de dimineață a organelor genitale. Recipientul de colectare trebuie să fie steril. Materialul pentru cercetare trebuie să fie livrat la laborator în termen de 2 ore.
Cercetare privind volumul zilnic de urină
Urina pentru analiză începe cu a doua urinare de dimineață și se termină a doua zi cu prima urinare de dimineață. În timpul zilei, urina este colectată într-un recipient, apoi volumul rezultat este fixat, amestecat bine și o parte (150 ml) este turnată într-un recipient separat. În procesul de colectare a urinei, trebuie respectată igiena. Pentru a conserva mai bine materialul, un specialconservant.
Metode suplimentare de cercetare
Efectuați și microscopia sedimentului pentru a determina numărul de eritrocite în câmpul vizual. Pentru a determina dacă tubii și glomerulii sunt afectați, puteți utiliza microscopia cu contrast de fază a sedimentului urinar.
Diagnosticul diferențial presupune ecografie a organelor pelvine și rinichilor, cistoscopie cu biopsie, urografie excretorie, renografie retrogradă, biopsie renală, examen testicul și prostată, urocultură pe mediu nutritiv (definiția unei infecții bacteriene), tomografie computerizată și radiografie (detecția corpurilor străine).
Hematurie: tratamentul patologiei
Hematuria este un simptom, astfel încât terapia acestui fenomen ar trebui efectuată în combinație cu tratamentul bolii de bază.
Pentru ameliorarea sângerării, se folosesc medicamentele „Vikasol”, „Ditsinon”, acid aminocaproic, o soluție de clorură de calciu 10%. Dacă pierderea de sânge este mai mare de 500 ml, este necesară terapia cu perfuzie pentru a umple volumul de sânge.
Dacă se găsește un calcul în ureter sau uretră, se prescrie utilizarea de antispastice și proceduri termice pentru a facilita evacuarea acestuia. Dacă piatra nu poate ieși singură, se efectuează o extracție operativă sau cistoscopică.
Leziunile rinichilor cu ruptură de țesut și formarea de hematoame necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Hematurie și proteinurie combinate cu corticosteroizi.
Dacă hematuria cronică este diagnosticată,tratamentul implică utilizarea suplimentelor de fier și a vitaminelor B.
Dacă copilul are o patologie
Hematuria la copii este cel mai adesea asociată cu afectarea parenchimului renal. În copilărie, la scurt timp după naștere, se manifestă malformații congenitale: prezența unui chist, a unui rinichi spongios etc. O analiză de urină trebuie inclusă într-o examinare preventivă a unui copil.
Sângerarea cronică a rinichilor la un copil poate fi declanșată de infecția cu tuberculoză, care evoluează agresiv în copilăria timpurie. Din cauza bolilor ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui, apar multiple hemoragii și hematurie, în acest caz, sunt însoțite hematoame și telangiectazii. Copilul poate fi rănit în caz de cădere. Dacă rudele de sânge au hematurie fără a afecta sănătatea, hematuria familială benignă nu este exclusă la copil, un astfel de fenomen este asociat cu particularitatea structurii rinichilor.
Părinții ar trebui să fie extrem de atenți. Anxietatea copilului ar trebui să-i alerteze, astfel încât durerea să se poată manifesta. De asemenea, ar trebui să acordați atenție temperaturii corporale ridicate și retenției urinare.
Hematuria la copii poate apărea din cauza infecției streptococice, care afectează parenchimul renal. O boală virală a tractului respirator superior provoacă nefropatie IgA. Cel mai adesea, patologia este benignă, iar dezvoltarea insuficienței renale cronice nu are loc. Evoluția malignă a bolii se manifestă prin hipertensiune arterială, proteinurie,hematurie macroscopică.
hematurie în timpul sarcinii
Cel mai adesea, hematuria la femei în timpul nașterii apare în trimestrul 2-3. Fătul este în continuă creștere, ureterele sunt prinse de uter - acest lucru afectează negativ funcția rinichilor. Rezultatul stagnării urinei în pelvis poate fi formarea de pietre care afectează epiteliul și provoacă sângerare. Probabilitatea de a dezvolta hematurie crește dramatic dacă, înainte de sarcină, o femeie suferea de inflamație a rinichilor sau are insuficiență renală cronică. Este foarte important să nu confundăm sângerarea uterină cu sângerarea tractului urinar. Deoarece în primul caz există un pericol grav atât pentru mamă, cât și pentru făt. În timpul nașterii copilului, sistemul de coagulare a sângelui este activat și se prescriu preparate speciale pentru corectarea acestuia. Hematuria la femei în timpul sarcinii poate fi cauzată de administrarea de anticoagulante, iar pentru a opri sângerarea, poate fi suficient să le opriți.
Concluzie
Bolile urologice în lipsa unui tratament adecvat pot provoca cancer, diverse boli inflamatorii, numeroase complicații. În unele cazuri, singurul simptom al patologiei sistemului urinar este hematuria. Ce este, ați învățat din acest articol. Nu lăsați acest fenomen nesupravegheat și, dacă este depistat, consultați imediat un medic. Acesta este singurul mod de a vă salva sănătatea și, în unele cazuri, viața. Ai grijă!
