Giardioza este o boală infecțioasă a intestinului subțire. Giardioza este cauzată de un parazit microscopic numit Giardia lamblia. Boala se răspândește prin contactul cu persoane infectate. De asemenea, vă puteți infecta dacă beți apă de băut contaminată, nu respectați igiena mâinilor și consumați fructe și legume nespălate.
Ce sunt Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia este un protozoar flagelat (unicelular). Giardioza se transmite prin ingestia de chisturi aflate in stadiu infectios, care au intrat in mediu din fecalele unei persoane sau ale unui animal. Ele pot fi prezente în apa, alimente sau fomite contaminate cu fecale. Celulele Giardia au opt soiuri genetice (numite de la A la H), dintre care numai A și B provoacă boli la om. De asemenea, infectează animalele domestice, de fermă și sălbatice. Există un risc potențial de transmitere de la animal la animalpersoană.
Un protozoar care se reproduce activ iese dintr-un chist și se atașează de peretele intestinului subțire, unde provoacă microinflamație epitelială, aplatizarea vilozităților mucoase și diaree din cauza malabsorbției (sindromul de malabsorbție a nutrienților).
În colon, trofozoiții Giardia se diferențiază și formează noi chisturi care sunt aruncate în fecale și poluează mediul. Chisturile prezente în fecale pot supraviețui într-o varietate de medii, în special în apă și la temperaturi scăzute. Viabilitatea lor poate varia de la 28 la 84 de zile în apa de lac sau râu, dar scade în sol sau bălegar de vite.
Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, această infecție este răspândită în întreaga lume. Cu toate acestea, este cel mai frecvent în țările suprapopulate și în curs de dezvoltare, unde condițiile nu îndeplinesc toate standardele sanitare și igienice pentru controlul calității apei.
Surse și căi de infecție
G.lamblia găsită în fecalele animalelor și umane. Acești paraziți trăiesc și pe alimente contaminate, apă și sol. Ei pot trăi în afara organismului gazdă pentru o perioadă lungă de timp. Consumul accidental de Giardia poate duce la existența lor ascunsă în organism. Cel mai obișnuit mod de a obține giardioză este să bei apă contaminată cu giardia. Apa contaminată se află în piscine, băi publice și saune, în rezervoare.
Sursecontaminarea poate fi fecale de animale, scutece și scurgeri de deșeuri agricole. Giardioza alimentară, obținută prin consumul de alimente, este mai puțin frecventă deoarece temperaturile ridicate ucid paraziții. Lipsa de igienă la manipularea alimentelor poate duce la răspândirea giardiei.
Giardioza se răspândește și prin contactul interpersonal. De exemplu, sexul anal neprotejat poate facilita transmiterea infecției de la o persoană la alta. Schimbarea scutecului unui copil sau infectarea în timp ce lucrați într-un spital de zi este, de asemenea, un mod obișnuit de infecție. Copiii sunt expuși unui risc mare de a contracta giardioză deoarece se pot murdări cu fecale sau le pot mânca. Există, de asemenea, o probabilitate mare de infecție atunci când joci pe locurile de joacă, în cutii cu nisip.
Semne clinice de giardioză
Unii oameni sunt purtători de giardie fără a prezenta niciun simptom, adică au un curs asimptomatic (aproximativ 5-15% dintre persoanele infectate). Simptomele giardiozei apar de obicei la una sau două săptămâni după infecție.
Și includ:
- oboseală;
- greață;
- scaun cu cremă diareică;
- pierderea poftei de mâncare;
- vărsături;
- balonare și crampe;
- scădere în greutate;
- flatulență;
- dureri de cap;
- durere abdominală.
În stadiile incipiente ale bolii, diareea este adesea continuă, mai ales dimineața. În același timp, scaunul este vâscos și greu de spălat. Ulterior, diareea devine mai intermitentă, cu perioade de funcționare normală a intestinului alternând cu diaree. Impuritățile de sânge din fecale nu sunt specifice giardiozei. Dacă apar, atunci aceasta indică prezența unei alte patologii. Pacienții menționează uneori eructații cu miros de ou putred, dar cauza acestui fenomen nu a fost determinată. Scăderea în greutate din cauza malabsorbției apare la mai mult de 80% dintre pacienții cu o scădere tipică a adulților în greutate de 5 kg în patru sau mai multe săptămâni. Infecția cronică la copii poate întârzia procesul normal de dezvoltare.
Deficitul de lactoză apare la 40% dintre pacienții cu simptome de giardioză și poate persista câteva săptămâni după eradicarea parazitului. Deficitul de lactoză se manifestă prin diaree, care se agravează după consumul de alimente care conțin lactoză. Simptome mai rare sunt vărsăturile și febra.
De obicei nu se găsește nimic la examinarea inițială. Doar semne de scădere în greutate, dar la pacienții cronici pot fi identificate semne de malabsorbție, inclusiv paloare datorată anemiei.
Distribuția și epidemiologia bolii
Călătoriile în țările în curs de dezvoltare sunt un factor de risc comun pentru contractarea acestei infecții. Zonele cu cel mai mare risc: Asia de Sud și de Sud-Est, Africa de Nord, Caraibe, America de Sud. Giardia este cel mai frecvent agent patogen enteric la călătorii care se întorc din aceste zone. Cu toate acestea, studiile asupra bolii în Rusia în 2013 au arătat că în 75% din cazuriPacienții nu au părăsit țara. Aproximativ 4.000 de cazuri sunt înregistrate anual în toate regiunile țării noastre și aproximativ 200 de milioane de persoane sunt infectate anual în întreaga lume.
Numărul de cazuri detectate de giardioză a crescut de 4 ori după introducerea unui test imunosorbent legat de enzime (ELISA) legat de o enzimă pentru a detecta antigenele parazitare în scaun. Cel mai mare risc de a contracta giardioza la copii este la vârsta de 5 ani, iar la adulți - în perioada de la 25 la 44 de ani. Cele mai multe studii raportează că giardioza este mai frecventă la bărbați. De regulă, oamenii se îmbolnăvesc la sfârșitul verii și la începutul toamnei. Acest lucru se aplică în principal regiunilor rusești cu un climat continental temperat.
Metode pentru detectarea bolii
Pentru a diagnostica giardioza, va trebui să luați mai multe probe de scaun pentru examinare parazitologică. Specialistul va efectua o serie de spălări succesive din probă pentru a detecta chisturile paraziților. Fii pregătit să donezi fecale în timpul tratamentului.
Prelevarea de material pentru examinarea parazitologică se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Este posibil să fiți îndrumat pentru o duodenoscopie. Această procedură implică introducerea unui endoscop flexibil prin gât înainte de introducerea în intestinul subțire. Această manipulare va permite medicului să examineze intestinul subțire și să aleagă material pentru o biopsie.
Diagnosticul este adesea întârziat, uneori studiile durează luni. Aceasta esteapare din cauza formei latente și a cursului clinic recurent. Diagnosticul se face prin analiza de laborator a fecalelor sau prin microscopie cu lumină convențională pentru a vizualiza trofozoiții, chisturile și paraziții adulți. De asemenea, fac teste pentru a detecta antigenele dintr-o probă de scaun.
Sensibilitatea dintre diferitele forme de giardioză variază. Din ce în ce mai mult, sunt utilizate metode moleculare extrem de sensibile (reacția în lanț a polimerazei - PCR) care detectează ADN-ul parazitar. Datorită stilului de viață specific al Giardiei, pot fi necesare examinări multiple ale scaunului (ideal 2-3 zile consecutive de scaune dimineața și seara) atunci când se utilizează microscopia convențională. Dacă rezultatul este negativ, trebuie depuse încă 3 exemplare la intervale săptămânale. În general, sunt necesare minimum 6 rezultate negative la microscopie pentru a exclude infecția.
Metode de efect terapeutic
În majoritatea cazurilor, giardioza se vindecă de la sine. Dar dacă o persoană infectată are un curs cronic sever și prelungit al bolii, este prescris un tratament special. Majoritatea medicilor recomandă terapia cu medicamente antiparazitare. Nimeni nu sfătuiește să lăsați boala la voia întâmplării. Este necesar să se trateze simptomele giardiozei, ca și alte boli protozoare, într-un mod complex:
- De regulă, se utilizează medicamentul antimicrobian antiprotozoar „Metronidazol”. Cursul de tratament durează de obicei aproximativ o săptămână. Efectele secundare includ greață și un gust neplăcut sărat în gură.
- „Tinidazolul” are același efect ca „Metronidazolul”. Aceste medicamente pot vindeca giardioza chiar și după o singură doză.
- „Nitazoxanida” ajută la tratarea giardiozei la copii, deoarece este singurul medicament sub formă de suspensie care poate fi administrat pe cale orală. Cursul tratamentului este de 3-4 zile.
- "Paromomycin" este prescris în trei variante de dozare, în funcție de forma de giardioză, un curs de 5-10 zile. Acest medicament este mai blând decât alte antibiotice și are o șansă scăzută de a provoca anomalii genetice la fetuși atunci când este utilizat de femeile însărcinate.
Spre deosebire de multe cauze ale gastroenteritei infecțioase, giardioza poate fi vindecată. Practic, medicamentele pentru giardioză, precum nitroimidazolul, metronidazolul și tinidazolul, au o eficiență similară. Ele ajută la vindecarea și ameliorarea simptomelor la peste 90% dintre pacienți. Succesul tratamentului este confirmat de dispariția completă a simptomelor sau absența detectării ADN-ului PCR a giardiei la o săptămână după cursul terapiei.
Rezistența la tratament se poate datora unor factori autoimuni sau a unei adevărate rezistențe la medicamente pentru paraziți, care devine din ce în ce mai frecventă. În special, acest fenomen este observat în rândul călătorilor care se întorc din Asia de Sud și de Sud-Est. Cu toate acestea, „Tinidazol” sau „Metronidazol” este încă folosit ca tratament pentru acestea.
Diferitele terapii combinate sunt eficiente. Aceste date se bazează pe studii experimentale și pe diagnosticul de giardioză de la medici individuali.
Remedii de casă pentru giardioză
Cele mai eficiente remedii populare pentru giardioză includ utilizarea următoarelor produse:
- struguri din Oregon. Există un alcaloid puternic găsit în strugurii din Oregon care afectează și inhibă în mod direct răspândirea giardiozei. Se mai numește și berberină. Este unul dintre cele mai rapide mijloace de combatere a infecției. Deși, dacă suferiți de alte probleme gastrointestinale grave, strugurii din Oregon ar putea să nu fie cea mai bună alegere.
- Piper lung. Acest ardei este cunoscut sub numele de Piper longum. Este foarte eficient în eliminarea paraziților Giardia lamblia din tractul digestiv. Se știe că ardeii lungi stimulează sistemul imunitar, care distruge în mod natural paraziții protozoari.
- Suc de sfeclă. Acesta este un produs util pe care mulți oameni îl subestimează. Are anumite calități antibacteriene și antiparazitare care fac din sfeclă un remediu de casă ușor pentru giardioză. Câteva pahare de suc de sfeclă roșie în fiecare zi ar trebui să înlăture infecția în decurs de o săptămână și să te ducă la normal.
- Suc de grepfrut. Este folosit pentru a trata giardioza, deoarece are proprietăți antioxidante și imunomodulatoare bogate. Fructul grapefruit este, de asemenea, un antihelmintic natural care poate curățatractului digestiv fără a elimina bacteriile benefice prezente în intestin.
- Usturoiul (și puternicul său ingredient activ alicina) poate ajuta la tratarea giardiozei, deoarece stimulează organismul să scape de paraziți și ajută la restabilirea digestiei. Măcinați câteva cuișoare și amestecați-le cu apă și luați-le intern.
- Nucă de cocos. Uleiul de cocos și fructele conțin acid lauric, care este un compus antiparazitar puternic care luptă împotriva diferitelor infecții virale și bacteriene.
- Cepa este bogată în nutrienți și are efecte antioxidante puternice. Ajută la prevenirea giardiozei la oameni.
- Pelin amar. Este o planta care este foarte eficienta in tratarea si eliminarea helmintilor si a parazitilor de mai multe soiuri, inclusiv a celor care cauzeaza giardioza. Anumite terpene găsite în mugwort pot descompune membranele parazitare, neutralizându-le astfel.
- Semințe de dovleac. Cucurbitacina este ingredientul activ din semințele de dovleac, care are efect laxativ și antiinflamator, curăță intestinele și ajută la eliminarea paraziților.
Complicații asociate cu giardioza
Giardioza poate duce la unele complicații, cum ar fi pierderea în greutate și deshidratarea (deshidratarea) din diaree. Infecția poate provoca, de asemenea, o reacție alergică și toxică la unele persoane. Copiii cu vârsta sub 5 ani care sunt diagnosticați cu giardioză riscă să treacă la o dietăalimente (vindecatoare), care pot interfera cu dezvoltarea lor fizică și mentală.
Metode de prevenire a infecției
Este imposibil de prevenit 100% giardioza, căile de infecție și sursele de infecție sunt peste tot. Dar vă puteți reduce riscul de infecție spălându-vă bine mâinile. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care lucrează în zone cu un nivel ridicat de germeni, cum ar fi grădinițele.
Iazurile, pâraia, râurile și alte corpuri de apă pot deveni surse de invazie. Nu înghiți apă dacă înoți. Poartă cu tine apă îmbuteliată atunci când mergi în drumeții sau în camping. Când călătoriți în zone cu o prevalență ridicată a acestei boli, nu beți apă de la robinet. De asemenea, evitați să vă spălați pe dinți cu apă de la robinet.
Rețineți că apa de la robinet poate fi prezentă și în gheață și în alte băuturi. Evitați să mâncați alimente locale crude. Ai grijă la viața ta sexuală, în special la sexul anal. Utilizați un prezervativ pentru a reduce șansele de a face giardioză și pentru a vă proteja de alte infecții cu transmitere sexuală.
Prognostic pe termen lung pentru persoanele cu giardioză
Boala durează în medie 6-8 săptămâni. Dar efectele giardiozei, cum ar fi intoleranța la lactoză, persistă chiar și după ce infecția dispare. Evitați laptele și produsele lactate timp de 2 săptămâni (unii clinicieni recomandă până la 6 săptămâni) pentru a evalua dacă simptomele persistente sunt rezultatul unui tratament eșuat sau temporar.intoleranță la lactoză. Semnele de giardioză sunt asociate cu simptome prelungite care pot avea un efect negativ asupra calității vieții.
Giardioza este principala cauză a gastroenteritei infecțioase la nivel mondial. Rata de prevalență în țările cu venituri mari este de 2-7% și 2-30% în țările cu venituri mici. Nivelul bolii în Rusia este subestimat din cauza lipsei microscopiei scatologice tradiționale sensibile și a credinței eronate că giardioza este infectată în principal în afara țării. Prin urmare, oamenii sunt examinați numai după călătorie. Numai după infectare se discută epidemiologia, terapia, diagnosticul și simptomele giardiozei.
