Fracturile coastelor sunt cele mai frecvente leziuni toracice. Bătrânii sunt deosebit de sensibili la acestea. Coastele lor au mai puțină elasticitate și nu tolerează deformările la fel de bine ca cele mai tinere. Fracturile coastelor sunt de următoarele tipuri:
- cracks;
- subperiosteal;
- complet.
Crăpăturile sunt cele mai ușoare.
Mecanisme de dezvoltare a leziunilor
De regulă, oamenii rup coastele 5-8. Mai rar - 11 și 12. Acest lucru se datorează nivelului diferit de mobilitate al capetelor distale. Cu leziuni directe cauzate de obiecte mici unghiulare dure, o secțiune limitată a arcului costal se rupe. De obicei, o fractură are loc direct la locul impactului forței traumatice. Mai întâi, suprafața interioară a coastei se rupe, apoi cea exterioară.
Dacă o forță semnificativă acționează asupra secțiunilor mai mari ale arcului, atunci acestea izbucnesc și sunt apăsate spre interior. Astfel de fracturi se numesc duble sau fenestrate. De regulă, aceste leziuni sunt însoțite de rupturi ale pleurei, mușchilor și vaselor de sânge. Dacă o forță mecanică acționează pe o suprafață marezonă, apoi se formează o zonă mobilă în piept, care se numește „valvă costală”. O fractură completă a coastelor provoacă de obicei deplasarea fragmentelor osoase. La expirare se observă intrarea lor, iar la inspirație se îndreaptă. Cu astfel de leziuni, apar adesea rupturi ale pleurei și plămânilor cu pneumotorax, hemotorax, emfizem subcutanat și hemoptizie. Trebuie înțeles că o fractură severă a coastelor poate duce la moarte. Tratamentul la domiciliu este posibil numai pentru leziuni minore (dacă medicul permite). De exemplu, fisuri sau fracturi nu mai mult de 1-2 coaste.
Simptomatologie și diagnostic
Fracturile coastelor se caracterizează prin durere ascuțită la locul rănirii. Devine mai puternică cu respirații adânci și tuse. Pacienții încearcă să respire superficial, dar des. Sunt nevoiți să ocupe poziția optimă, ceea ce asigură zonei deteriorate liniște maximă. Cu astfel de leziuni, apare un simptom al unei respirații întrerupte. O persoană încearcă să inspire foarte încet, dar profund, dar după apariția unei dureri brusce și ascuțite, oprește procesul. La palpare, există sensibilitate locală și uneori crepitus. Cu toate acestea, acesta din urmă nu este observat în locurile de fracturi ale secțiunilor cartilaginoase ale coastelor. În cazul fracturilor multiple, se observă adesea tulburări cardiorespiratorii, precum și simptome de afectare a organelor interne. Acest lucru poate duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii. De regulă, în timpul examinării externe, există:
- tahipnee;
- piele palidă;
- tahicardie susținută;
- piept scufundat(fragmente);
- cianoză;
- la respirație, mișcări asimetrice ale peretelui toracic.
Severitatea stării pacientului depinde de locația rănii și de numărul de coaste rupte.
Prim ajutor
Prima prioritate este anestezia. Pentru a face acest lucru, nu este necesar să dați pacientului analgezice sau să blocați zona deteriorată cu acestea. Uneori este suficient doar pentru a oferi corpului uman o poziție confortabilă. Apoi, trebuie să fixați pieptul cât mai curând posibil. Pentru că orice mișcare neglijentă nu numai că provoacă durere, dar crește și probabilitatea de a crește sângerarea din țesuturile deteriorate. Pentru a stabiliza fragmentele osoase ale toracelui, se aplică un bandaj circular de fixare în cazul unei fracturi a coastelor. Poate fi realizat dintr-un bandaj sau materiale improvizate. Tampoane din tifon de bumbac trebuie plasate în locuri probabile unde au avut loc fracturi ale coastelor.
