Fiecare persoană ar trebui să știe despre simptomele unui accident vascular cerebral. Chiar dacă nu considerați că sunteți în pericol, cunoașterea semnelor acestei cele mai periculoase boli poate ajuta la salvarea vieții cuiva. Deci, ce este un accident vascular cerebral?
În ICD-10 această patologie are un cod separat în secțiunea „Boli vasculare cerebrale” I60-I64. Această boală în numărul predominant de cazuri duce la deces sau invaliditate. Toată lumea știe că accidentul vascular cerebral acut este o afecțiune care pune viața în pericol incredibil. Consecința unui accident vascular cerebral este deteriorarea sistemului nervos central, moartea celulelor nervoase. Amenințarea pentru sănătatea unui pacient cu această boală constă în dezvoltarea sa spontană și rapidă. Dacă nu începeți tratamentul la timp, nu acordați asistență la primele semne de accident vascular cerebral, femeile și bărbații practic nu au șanse de supraviețuire.
La primele simptome ale tulburărilor circulatorii ale creierului, trebuie să apelați la asistență medicală de urgență! Acesta este singurul mod de a salva viața unei persoane și de a minimiza probabilitatea complicațiilor ireversibile.
Despre motive
Accidentul cerebrovascular acut este localizat într-o zonă separată de unuldin emisfere. Simptomele unui accident vascular cerebral rezultă dintr-o tromboză sau ruptura unui vas de sânge. Este greu de răspuns ce provoacă această încălcare, fiind un mecanism de declanșare. Dar se știe ceva despre factorii care cresc probabilitatea bolii:
- hipertensiune arterială și crize hipertensive frecvente;
- îngustarea lumenului arterelor carotide;
- tromboza vaselor cerebrale și ale gâtului;
- embolism;
- probleme de coagulare a sângelui;
- anevrisme;
- boli de inimă și aritmii;
- ateroscleroză;
- diabet zaharat;
- abuz de alcool, consum de droguri;
- tulburări de somn, inclusiv apnee în somn;
- activitate fizică crescută;
- leziune cerebrală traumatică;
- vasospasme cauzate de hipotermie;
- modificări legate de vârstă în pereții vaselor de sânge.
Indiferent de cauzele bolii, „accidentul vascular cerebral” este extrem de periculos pentru viața umană, așa că conștientizarea semnelor sale și a regulilor de prim ajutor este de mare importanță.
Tipuri de accident vascular cerebral
În numărul predominant de pacienți diagnosticați cu AVC ischemic. Cauza sa este îngustarea sau blocarea arterelor creierului, ceea ce duce la oprirea circulației sângelui și la incapacitatea de a aduce oxigen la celulele creierului.
Două minute de ischemie sunt suficiente pentru ca celulele creierului să înceapă să moară. Tipurile de accident vascular cerebral ischemic includ:
- Trombotic –apare din cauza formării unui cheag de sânge într-una dintre arterele care alimentează creierul cu sânge. Cel mai adesea apare la pacienții care suferă de ateroscleroză
- Embolic - Se formează un cheag de sânge într-un vas de sânge în afara creierului din cauza bătăilor neregulate ale inimii.
Al doilea grup de tulburări acute ale circulației cerebrale - accidente vasculare cerebrale hemoragice, provocate de ruptura unui vas de sânge. Al doilea nume pentru această patologie este hematom intracerebral. Hemoragia poate fi și subarahnoidiană, adică să apară în spațiul dintre suprafața creierului și osul craniului.
Atac ischemic tranzitoriu
Există un alt tip de accident vascular cerebral acut - un microaccident vascular cerebral. În acest caz, cheagul obstrucționează parțial fluxul de sânge, dar nu provoacă daune grave, deoarece blocarea vasului este pe termen scurt. Un atac ischemic tranzitoriu nu durează mai mult de 5 minute, dar acest episod se caracterizează prin apariția acelorași simptome care apar în cazul accidentului vascular cerebral trombotic.
Simptome de accident vascular cerebral
La bărbați și femei, manifestările acestei boli nu prezintă nicio diferență și decurg după un singur scenariu. Diferența poate fi doar în cauzele dezvoltării și caracteristicile cursului bolii. După ce au recunoscut semnele unei încălcări acute a alimentării cu sânge a creierului, este important să acționați imediat - apelați de urgență o echipă medicală și acordați primul ajutor pacientului înainte de sosirea medicilor.
Semnele unui accident vascular cerebral la femei și bărbați arată astfel:
- durere de cap spontană cu amețeli, uneori greață șinevoia de a vomita;
- amorțeală sau furnicături brusce la nivelul feței, membrelor;
- slăbiciune la nivelul membrelor - picioarele și brațele devin „bumbac”;
- pierderea completă sau parțială a controlului asupra mușchilor corpului;
- încălcări ale vorbirii și percepția acesteia (incapacitatea de a pronunța cuvinte clar și articulat, de a înțelege vorbirea orală a altcuiva);
- probleme de vedere (orbire pe termen scurt, vedere dublă);
- conștiință afectată de diferite grade, până la comă;
- pierderea coordonării și echilibrului corpului;
- crize convulsive;
- creșterea sau scăderea ritmului cardiac, respirația;
- un s alt brusc al tensiunii arteriale;
- tulburare de deglutiție.
Cum să recunoașteți o boală la o altă persoană
Comportamentul și starea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral pot părea ciudate sau pot semăna cu intoxicația cu alcool din exterior. Hemoragia cerebrală sau ischemia pot fi recunoscute în mai multe moduri:
- În primul rând, ar trebui să te uiți la persoană, să întrebi dacă are nevoie de ajutor. Fiți atenți la modul în care răspunde la întrebare: după un accident vascular cerebral, vorbirea devine dificilă.
- Roagă-l să zâmbească și să facă un test simplu: dacă colțurile gurii sunt la diferite niveluri, iar zâmbetul pare deformat, acesta este un simptom clar al unui accident vascular cerebral.
- Cu această boală, mușchii sunt foarte slăbiți, iar pentru a fi convins de acest lucru este suficient să ceri pacientului să ridice mâinile în sus sau să-i strângă mâna. În ambele cazuri, sarcinai se va părea dificil.
Reguli de prim ajutor
Indiferent dacă pacientul se află într-o stare inconștientă sau conștientă, trebuie chemată urgent o ambulanță. În același timp, este extrem de important să nu pierzi timp prețios pentru a economisi înainte de sosirea specialiștilor. Amintiți-vă că fiecare minut este prețios, așa că trebuie să urmați în mod clar algoritmul de acțiuni descris mai jos:
- Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal cu capul ridicat cu aproximativ 30°.
- Dacă vărsă, întoarce-i capul și trunchiul pe o parte pentru a evita vărsăturile în sistemul respirator.
- Este important să curățați căile respiratorii și să curățați gura dacă au apărut deja vărsături.
- Victimei nu trebuie să primească apă sau mâncare, deoarece accidentul vascular cerebral provoacă adesea spasme ale căilor respiratorii.
- Pacientul trebuie să asigure alimentarea cu aer proaspăt prin deschiderea ferestrei sau ferestrei. În acest caz, este necesar să îndepărtați sau să desfaceți îmbrăcămintea strânsă, slăbiți cureaua, gulerul.
Dacă există un tonometru și un glucometru în camera în care se află pacientul, este necesar să se efectueze măsurători și să se înregistreze indicatorii tensiunii arteriale, zahărului din sânge, iar imediat ce sosește echipa de medici, raportați datele. Dacă presiunea este crescută, în niciun caz nu trebuie redusă prin utilizarea medicamentelor! În primele ore după un accident vascular cerebral, simptomul indică adaptarea creierului. Medicamentele antihipertensive sunt administrate victimei la doar câteva ore după incident.
În caz de stop respirator și cardiac, trebuie să acționați fără întârziere, să efectuați compresii toracice și să dați pacientului respirație artificială. Restul activităților de salvare sunt sarcina profesioniștilor.
Examinare
Simptomele unui accident vascular cerebral nu sunt de obicei puse la îndoială în rândul profesioniștilor, dar pentru a prescrie un program adecvat de terapie intensivă, este important să se afle tipul de boală și gradul de afectare a creierului. În plus, este necesar să se diferențieze un accident vascular cerebral de un neoplasm malign.
După examinarea pacientului și studierea istoricului medical de către medicul curant, se realizează un diagnostic clinic de accident vascular cerebral, care constă de obicei în mai multe proceduri de cercetare:
- analize de sânge;
- tomografie computerizată (CT);
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- Ecografia vaselor gâtului și capului, inclusiv arterelor carotide;
- angiografie;
- ecocardiografie.
Examinarea se efectuează într-un timp scurt - nu trebuie să treacă mai mult de o oră de la intrarea pacientului în departamentul de urgență până la începerea măsurilor de terapie intensivă. Pe baza rezultatelor unui diagnostic de urgență al unui accident vascular cerebral, sunt prescrise medicamente și proceduri medicale.
Principii de bază ale tratamentului
Terapia unui accident vascular cerebral are loc în mai multe etape. În primul rând, victimei i se oferă îngrijiri medicale de urgență, care vă permite să opriți procesele ireversibile, să salvați viața și nuprevine dezvoltarea accidentului vascular cerebral recurent. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a preveni consecințele negative și de a restabili sănătatea. De obicei, o mulțime de medicamente sunt prescrise pentru tratamentul unui accident vascular cerebral, iar autoadministrarea medicamentelor fără recomandările medicului este inacceptabilă. În plus, schema măsurilor terapeutice va depinde direct de tipul de accident vascular cerebral.
În următoarele zile pacientului i se prescriu medicamente de întreținere, iar indicatorii de sănătate ai acestuia sunt monitorizați în permanență. Pentru a identifica dinamica pozitivă, poate fi prescrisă o a doua examinare, indiferent de severitatea simptomelor de accident vascular cerebral. După cursul tratamentului, începe o etapă dificilă de reabilitare.
Tratament de urgență pentru accident vascular cerebral ischemic
Tratamentul acestui tip de boală este fundamental diferit de principiile terapiei pentru hematomul intracerebral. În primul rând, specialiștii selectează medicamente care pot dizolva un cheag de sânge care a blocat un vas. În plus, tratamentul ar trebui să vizeze prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic recurent. Conform ICD-10, se disting mai multe soiuri, fiecăruia fiind atribuit un cod separat. Printre acestea se numără infarctele cerebrale ale arterelor precerebrale și cerebrale datorate blocajului sau stenozei, precum și infarctele cerebrale de tip nespecificat.
Tratamentul complex al accidentului vascular cerebral acut este utilizarea de tablete, injecții și proceduri medicale. Atentie specialamerită medicamente de activator de plasminogen tisular ("Aktivaz", "Aktilise"). Pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, aceste medicamente sunt principalele, deoarece scopul lor direct este dizolvarea cheagurilor de sânge. În același timp, nu pot fi folosite întotdeauna, deoarece au o serie de contraindicații și caracteristici:
- În primul rând, le puteți folosi nu mai târziu de 3-4 ore după ischemie.
- În al doilea rând, activatorul de plasminogen tisular nu este utilizat pentru a trata un al doilea accident vascular cerebral și altele ulterioare.
- În al treilea rând, aceste fonduri nu sunt potrivite pentru pacienții cu diabet zaharat, ulcere gastrointestinale, insuficiență renală.
Pe lângă medicamentele activatoare ale plasminogenului tisular, pacienților cu accident vascular cerebral ischemic li se va prescrie:
- agenți antiplachetari (Aspirina, Ticlid, Pentoxifilină, Clopidrogel, Dipiridamol);
- anticoagulante (warfarină, dabigatran, heparină, nadroparină de calciu, enoxaparină sodică, fenilină);
- statine (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Opțiuni de tratament pentru hemoragia cerebrală
Tratamentul hematomului intracerebral se concentrează pe oprirea cât mai curând posibil a hemoragiei și eliminarea unui cheag de sânge din arteră, care pune presiune asupra structurilor creierului. Adesea, pacienții cu AVC hemoragic au indicații pentru intervenție neurochirurgicală.
Terapia cu medicamente constă în:
- medicamente antihipertensive (Enalapril, Labetalol) sau medicamente care cresc tensiunea arterială("Dopamina");
- beta-blocante selective (Atenolol, Bisaprolol);
- medicamente antipiretice ("Paracetamol");
- antibiotice cu spectru larg pentru prevenirea pneumoniei congestive și uroseptice pentru a preveni infecțiile tractului urinar;
- diuretice (Lasix, Furosemid);
- decongestionante (manitol, albumină);
- anticonvulsivante, antiemetice (Tiopental, Cerucal).
Medicamente după externare
Un pacient care se găsește în zidurile natale așteaptă următoarea etapă - reabilitarea după un accident vascular cerebral. La domiciliu, medicamentele continuă să fie luate. În perioada de recuperare, pacientului i se prescriu:
| Pentru a stabiliza procesele metabolice din celulele creierului |
|
| Pentru a îmbunătăți activitatea mentală și a creierului |
|
| Pentru a restabili alimentarea normală cu sânge |
|
Pentru a elimina simptomele însoțitoare ale accidentului vascular cerebral la bărbați și femei (vărsături, greață, iritabilitate, febră etc.), medicamentele sunt utilizate cu consultarea medicului.
Consecințele accidentului cerebrovascular și prognoza
Viață normalădupă un accident vascular cerebral este posibil, dar pentru a vă recupera după această boală, va trebui să treceți printr-o cale dificilă de reabilitare. Complicațiile unui accident vascular cerebral ischemic și hemoragic anterior sunt adesea:
- paralizie sau pareză;
- încălcarea vorbirii coerente, înghițire;
- amnezie;
- pierderea abilităților actuale de auto-îngrijire;
- durere sau amorțeală a corpului.
O persoană care a suferit un accident vascular cerebral are nevoie în special de dragostea și îngrijirea celor dragi. Este important de înțeles că prognosticul depinde în mare măsură de acțiunile persoanelor care îngrijesc persoana respectivă. Un accident vascular cerebral se dezvoltă din nou în 2% din cazuri - în acest caz, șansele de recuperare scad exponențial.
În general, prognosticul bolii este nefavorabil. Cu un accident vascular cerebral hemoragic cu hemoragie în centrul creierului, 90% dintre pacienți mor în prima lună. Dacă victima a intrat în comă, provocată de umflarea creierului, probabilitatea recuperării sale în viitor, din păcate, este aproape de zero. Un al doilea accident vascular cerebral care a avut loc la mai puțin de o lună după cel precedent nu lasă nicio șansă de recuperare.
Exerciții de reabilitare
Împreună cu administrarea de medicamente, exercițiile de reabilitare după un accident vascular cerebral sunt de mare importanță. În absența oportunității de a trece printr-o perioadă de reabilitare într-un centru medical specializat, pacientul se așteaptă la o muncă persistentă, minuțioasă și pe termen lung pentru restabilirea funcțiilor pierdute și a activității motorii. În timpul reabilitării dupăaccident vascular cerebral la domiciliu, este important să urmați recomandările unui kinetoterapeut și al unui terapeut de reabilitare. Eficacitatea și durata unui curs de exerciții terapeutice depind de zona creierului afectat și de gradul de deteriorare a acestuia.
În ciuda varietății de metode existente de terapie cu exerciții pentru diferite tipuri de accident vascular cerebral, toate se bazează pe aceleași principii. Deci, cursul inițial al exercițiilor terapeutice, indiferent dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, include mișcări pasive ale membrelor și masaj, care se face ținând cont de mușchiul afectat. Extensorii sunt masați pe mâini, iar flexorii picioarelor și picioarelor sunt masați pe picioare. Trecerea de la exercițiile pasive la partea activă a terapiei cu exerciții implică implicarea treptată a mușchilor părții paralizate a corpului. Exercițiile sunt efectuate într-un ritm lent, ușor și lin, în timp ce nu ar trebui să provoace disconfort și durere pacientului.
În continuare, să ne oprim mai în detaliu asupra unuia dintre posibilele seturi de exerciții de terapie prin exerciții după un accident vascular cerebral:
- Exercițiul numărul 1. Efectuat mai întâi cu mâna neafectată, sunt implicate articulațiile cotului și încheieturii mâinii. Repetați mișcările de 4-5 ori. Apoi procedați la fel cu membrul afectat. Dacă este necesar, ajutați pacientul să facă mișcări de îndoire.
- Exercițiul 2. Inspirați profund și expirați, repetați de 8-10 ori.
- Exercițiul3. Încercați să ridicați și să coborâți umerii. Exercițiul trebuie făcut ritmic timp de 20-30 de secunde.
- Exercițiul 4. Mișcări circulare ale picioarelor (mai întâi cu un picior sănătos, apoi cu unul paralizat). Repetați de cel puțin 5-6 ori.
- Exercițiul numărul 5. Cu picioarele îndoite, răpește și aduc coapsa. Exercițiul se face cu ambele membre de 4-8 ori.
- Exercițiul numărul 6. Îndoiește-ți spatele fără a ridica pelvisul, cu tensiune parțială. Repetați de mai multe ori.
- Exercițiul numărul 7. Faceți un minut de exerciții de respirație.
Pe măsură ce apar îmbunătățiri, complexul de terapie cu exerciții devine mai complicat în perioada târzie a tratamentului hemiparezei. În plus, exercițiile de fizioterapie sunt efectuate în poziții înclinate, șezând, în picioare. De asemenea, gimnastica este completată de mersul pe jos și de învățarea autoîngrijirii.
