După cum se dovedește, accidentul vascular cerebral ischemic la vârstnici, precum și la pacienții tineri, nu este o boală, ci un sindrom clinic. Într-un limbaj simplu, putem spune că aceasta este o combinație de anumite semne și simptome cu o etiologie comună. Să aflăm care este această afecțiune, cum este caracterizată și cum se efectuează terapia.
Conceptul de accident vascular cerebral și consecințele sale
Ce este un accident vascular cerebral ischemic și cum afectează viața ulterioară, cunoașteți rudele celor care s-au confruntat cu această problemă. Vă puteți aștepta la orice, de la paralizie la moarte.
Din punct de vedere al medicinei, un astfel de sindrom este tipic pentru debutul unui infarct cerebral din mai multe motive. Cauza secundară se numește scăderea fluxului sanguin cerebral. Dar care sunt cauzele principale, ar trebui să înțelegeți în fiecare caz.
Din cauza a ceea ce se întâmplă
Indiferent de vârsta pacientului, accidentul vascular cerebral ischemic la vârstnici sau tineri are mai multe cauze:
- Hipertensiunea arterială sau diabetul pot duce la un atac lacunar. În acest caz, tulburările circulatorii apar în arterele mici situate în emisfere și în cortexul cerebral.
- Ateroscleroza arterei centrale medii sau mari provoacă un atac aterotrombotic. În acest caz, simptomele se dezvoltă treptat și ajung la vârf în timpul somnului.
- Înfundarea arterei medii a creierului cu o embolie, adică blocarea lumenului vasului, duce la un atac cardioembolic.
- În cazuri rare, apare un accident vascular cerebral din cauza disecției peretelui arterei, a unui grad ridicat de coagulare a sângelui, a patologiilor vasculare existente (nu sunt legate de ateroscleroză), a bolilor de sânge.
- Datorită scăderii tensiunii arteriale, atât în timpul efortului, cât și în repaus, se poate dezvolta un atac hemodinamic.
De asemenea, se întâmplă că cauza nu poate fi determinată. Cu toate acestea, se știe că riscul de accident vascular cerebral crește la fumători și la pacienții care suferă de obezitate și hipertensiune arterială.
Simptomatice
Ce este un accident vascular cerebral ischemic și consecințele lui, poți afla dacă analizezi care sunt principalele semne ale sindromului. La urma urmei, perioada de recuperare depinde și de severitatea bolii. Dar este la fel de important să înțelegem ce simptome indică un accident vascular cerebral. Printre cele mai notabile și mai comune, experții notează:
- pierderea cunoștinței;
- imposibilitatemutați unul sau mai multe membre;
- dezorientare;
- probleme de vorbire;
- dificultate la înghițire;
- greață și vărsături;
- durere și amețeli;
- căldură;
- transpirație;
- probleme de memorie.
Cum este detectată patologia
Se știe că terapia precoce a AVC permite nu numai salvarea vieții, ci și atenuarea consecințelor acesteia. Ce este un accident vascular cerebral ischemic și cum să-l diagnosticăm, știu atât neurologii, paramedicii, cât și medicii de urgență.
Când vizitează un pacient la domiciliu, medicul îl examinează și stabilește necesitatea internării în spital. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, pacientul este sfătuit să meargă la camera de urgență a secției neurologice. Într-un cadru spitalicesc, se efectuează mai întâi studii de bază, inclusiv un test de sânge general și biochimic, o electrocardiogramă, după care medicul decide asupra examinărilor ulterioare. Cele mai informative metode sunt RMN și CT. Acestea vor ajuta la identificarea locului leziunii, a capacității vaselor care ajung la aceasta, precum și a zonei infarctului și a leziunii cauzate creierului.
Tipuri de accident vascular cerebral ischemic
Clasificarea în acest caz se efectuează după mai multe criterii:
- În funcție de localizare, se distinge ischemia: artera carotidă, bazilară, vertebrală, ramuri ale arterelor și creier.
- Severitate: ușoară, moderată și severă. În accidentul vascular cerebral ușor, neurologicsimptomele sunt ușoare, recuperarea are loc cât mai curând posibil. Tipul mediu nu deranjează conștiința, simptomele sunt caracteristice unei leziuni focale. În cazul unui grad sever, deprimarea conștienței este vizibilă, iar tratamentul după un accident vascular cerebral ischemic de acest tip este lung, cu trecerea obligatorie a unui curs de reabilitare.
- În funcție de viteza de dezvoltare: atac tranzitoriu, accident vascular cerebral mic, progresiv și total. Atacul ischemic tranzitoriu este cel mai ușor tip, care se dezvoltă în timpul zilei. Cu toate acestea, atacul în sine nu durează mai mult de o oră. Nu poate fi numit pe deplin un accident vascular cerebral, deoarece un atac de cord nu este înregistrat aici și, prin urmare, nu se detectează leziuni ireversibile ale unei părți a creierului. De obicei, pacienții nu merg la medici, așa că nu primesc medicamentele necesare, ceea ce poate duce la leziuni totale ale creierului în viitor. Un accident vascular cerebral minor se caracterizează printr-o afectare acută a circulației cerebrale. Vă puteți recupera după manifestarea unui astfel de sindrom în termen de o lună. Trebuie remarcat faptul că chiar și reabilitarea pe termen lung și de în altă calitate după un accident vascular cerebral ischemic progresiv nu garantează restabilirea completă a funcțiilor. Tipul total de patologie duce la moartea meningelor și cel mai adesea la moarte.
- În funcție de zona afectată, există accidente vasculare cerebrale pe partea stângă, pe partea dreaptă, tulpină, cerebeloasă și extinse.
Cum să identifici partea afectată a creierului
Tipul de accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă este exprimat prin paralizia părții stângi a corpului. De asemenea poateapar tulburări de vorbire. Dacă partea stângă a fost deteriorată, atunci există probleme cu jumătatea dreaptă a corpului. Paralizia nu este toate consecințele. Cu un accident vascular cerebral pe partea stângă, este vizibilă o afectare gravă a vorbirii și capacitatea de a percepe ceea ce spun alții.
Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză de deces, deoarece acolo se află centrii care reglează inima și sistemul respirator. Principalele semne ale unei astfel de leziuni sunt greața, vărsăturile, pierderea orientării în spațiu, incapacitatea de a-și coordona mișcările.
Aspectul cerebelos se manifesta si prin probleme de coordonare si ameteli. În acest caz, este posibilă o comă, din care doar o parte din pacienți reușesc să iasă.
Leziunile cerebrale extinse se manifestă prin dezvoltarea rapidă a tuturor simptomelor posibile, de la dureri de cap la pierderea conștienței.
Consecințele care necesită o reabilitare serioasă
Adesea, starea de după un accident vascular cerebral este complicată de apariția afaziei. Aceasta este o tulburare de vorbire care este cauzată de deteriorarea anumitor celule ale creierului. Se manifestă sub forma pierderii atât parțiale, cât și complete a capacității de a folosi vorbirea. Înțelegerea vorbirii inversate poate fi, de asemenea, un semn de afazie. Medicii diagnostichează această afecțiune în patru moduri:
- Pierderea în emisfera dominantă a centrului lui Broca, situată în girusul frontal inferior, provoacă afazie motorie, atunci când pacientul nu poate vorbi, dar înțelege vorbirea. În acest caz, paralizia mușchilor vorbirii nu este diagnosticată.
- Încălcare înlobul temporal superior al emisferei principale a centrului Wernicke duce la un tip senzorial, când pacientul însuși nu poate forma propoziții și nu înțelege vorbirea altora.
- Pierderile de la granița lobilor parietal, occipital și temporal ai emisferei dominante, care pot provoca uitare cu înțelegerea normală a vorbirii și capacitatea de a comunica, se numesc afazie amnestică.
- Distrugerea în lobul parietal și dificultatea de a percepe propoziții întregi se numesc patologie de tip semantic.
Dizartria după un accident vascular cerebral este exprimată prin defecte în pronunția sunetelor și cuvintelor. În acest caz, experții vorbesc despre perturbarea muncii tocmai a acelor mușchi care contribuie la vorbire. Pacientul înțelege perfect despre ce vorbește, este capabil să scrie și să citească pentru el însuși. Această afecțiune apare atunci când există o leziune în lobii frontali ai secțiunilor posterioare și moartea unei părți a structurilor subcorticale.
Terapia pentru afazie și disartrie
Acestea sunt cele mai longevive, dar de obicei modificabile, diagnosticate ca urmare a unui accident vascular cerebral. După cum spun neurologii, consecințele sale reversibile. Ce este un accident vascular cerebral ischemic și cum se poate obține o vindecare completă în aceste cazuri, vom descrie în continuare.
Dizartria necesită răbdare și perseverență din partea celorlalți. Zi de zi este necesar să învățați pacientul să pronunțe sunete și apoi să le transpuneți în cuvinte. Trebuie avut în vedere că o persoană înțelege perfect ce vrea de la el, aude totul și chiar își amintește cum a vorbit înainte. Cu toate acestea, mușchii săi mandibulari și bucali și-au pierdut abilitățile. Un încărcător special vă va ajuta, inclusivurmătoarele exerciții:
- iese din gură alternativ limbă relaxată și încordată;
- mișcări circulare ale limbii și accent pe dinți;
- antrenează articulația întregii fețe, adică buzele, mușchii feței și maxilarul inferior.
Este recomandabil să vizitați un logoped care va ajuta la restabilirea funcției de deglutiție. Tratamentul medical este, de asemenea, obligatoriu așa cum este prescris de un specialist care a observat pacientul în spital. Și după ce ați trecut prin acest tip de terapie, trebuie să contactați un medic de la locul de reședință, care va da recomandări cu privire la comportamentul ulterioară al pacientului și adoptarea medicamentelor adecvate.
Starea de afazie este mult mai dificil de corectat, deoarece nu există un contact complet cu pacientul. Fie nu înțelege deloc vorbirea, fie această funcție este grav afectată. Din nou, este important să alocați ceva timp în fiecare zi pentru a ajuta victima accidentului vascular cerebral.
Ar trebui să vorbești cu el, să asculți ce încearcă să spună. În niciun caz nu trebuie să întrerupeți pacientul, să-i corectați frazele și, în locul lui, să terminați propozițiile pe care le-a început.
În caz de afazie senzorială, se recomandă să începeți cu poze cu articole de uz casnic. Terapia afaziei motorii presupune construirea unor serii de vorbire. Aici puteți configura o persoană să pronunțe zilele săptămânii, lunile, anotimpurile, primele zece numere. Tipurile de leziuni amnestice și semantice necesită o comunicare frecventă cu întrebări simple, ale căror răspunsuri nu vor face o persoană confuză în prima etapă și îi vor permite să creadă înputerea lor.
Tulburare de simetrie facială
Uneori primul simptom și dificil de tratat mai târziu este o față distorsionată. După un accident vascular cerebral, acest defect va fi corectat. Cu toate acestea, trebuie înțeles că o astfel de afecțiune poate fi cauzată atât de înfrângerea ridurilor mimice, cât și de nervul central.
Dacă medicul diagnostichează un accident vascular cerebral, și nu este posibil în cazul aceluiași defect, nevrita nervului facial, atunci partea distorsionată indică o emisferă deteriorată. Coborârea colțului gurii din stânga indică deteriorarea emisferei drepte și invers.
Restabilirea unei fețe este posibilă în unele cazuri, dar rezultatul nu este întotdeauna previzibil. Înlăturarea asimetriei este dificilă. Sunt utilizate medicamente suplimentare, adică alte fonduri decât cele care tratează starea generală a corpului. Pe lângă respectarea recomandărilor medicului cu privire la utilizarea medicamentelor, este imperativ să se efectueze exerciții speciale. Acesta este singurul mod de a returna expresiile faciale și expresia normală.
De obicei, medicul prescrie fonduri pentru restabilirea circulației sângelui, ameliorarea inflamației, normalizarea presiunii intracraniene, scăpa de paralizia musculară și reducerea umflăturilor. Ei desfășoară, de asemenea, un curs de masaj, fizioterapie și recomandă efectuarea de gimnastică facială. Complexul special include următoarele exerciții:
- Ridicați și coborâți sprâncenele, apoi relaxați mușchii și repetați mișcarea.
- Mutați crestele sprâncenelor.
- Încruntați și încrețiți nasul în același timp.
- Zâmbește cu gura deschisăînchideți-l, relaxați mușchii și repetați exercițiul.
- Zâmbește cu buzele în dungi.
- Pune-ți buzele.
- Închide gura, umflă-ți obrajii și încearcă să zâmbești.
- Cântă vocalele cât mai mult posibil.
- Mișcați maxilarul într-un cerc.
- Încercați să vă atingeți nasul și bărbia cu limba.
- Împingând maxilarul spre stânga, țineți-l în această poziție, apoi repetați exercițiul în ceal altă direcție.
Cu toate acestea, nu ar trebui să începeți singuri astfel de mișcări. Este mai bine să consultați un medic. Unii pacienți pot începe gimnastica la o săptămână după criză, alții ar trebui să aștepte o lună. În plus, numărul de repetări ar trebui recomandat și de către medic, ținând cont de starea de sănătate a pacientului.
La ce să vă așteptați
În primele zile, neurologii preferă să nu facă predicții. AVC-ul ischemic la vârstnici, precum și la tineri, poate provoca o serie întreagă de afecțiuni care sunt adesea imposibil de vindecat. Cel mai adesea, dificultățile apar cu paralizia. Încălcarea sensibilității a jumătate din corp, dacă trece, atunci în niciun caz imediat. Este necesară reabilitarea pe termen lung. Se știe că, cu paralizia părții drepte, prognosticul este mai favorabil, deoarece aici se află un număr mai mic de organe vitale. Cu toate acestea, bunăstarea poate fi și dificilă, iar o persoană poate fi la un pas. Revenirea la o viață plină, dacă resuscitarea s-a încheiat cu o ieșire dintr-o stare de criză, este posibilă după finalizarea unui curs de reabilitare, care include:
- Identificarea cauzei fundamentale și stabilirea măsurilor terapeutice care pot stabiliza starea. Aceasta se referă la medicația pe tot parcursul vieții, de exemplu, întreținerea hipertensiunii, aterosclerozei, insuficienței renale, bolilor coronariene.
- Luarea de medicamente pentru a subția sângele și pentru a preveni vasospasmul. În acest scop, se folosesc diverse medicamente care ajută la normalizarea fluxului sanguin.
- Prescrierea de medicamente pentru a alinia pereții vaselor de sânge și tonul acestora.
- Monitorizarea și stabilizarea tensiunii arteriale.
- Utilizarea diureticelor, care nu numai că reduc tensiunea arterială, ci și previn edemul cerebral.
Pe lângă aceste măsuri, sunt adesea prescrise medicamente suplimentare pentru a îmbunătăți funcția inimii și a scădea nivelul colesterolului din sânge. De asemenea, terapia ar trebui să includă respectarea strictă a dietei și a ajustărilor stilului de viață.
După trecerea crizei, rudele pacientului se întreabă cât timp trăiesc după un accident vascular cerebral ischemic. Răspunsul este departe de a fi clar. Statisticile spun următoarele:
- Numărul deceselor este de 75%.
- 40% dintre pacienții mai în vârstă trăiesc mai mult de un an.
- 65% dintre toți pacienții pot trăi peste cinci ani.
- 25% depășesc toate problemele, se reabilesc cu succes și mor la bătrânețe.
De remarcat că severitatea stării post-accident vascular cerebral și calitatea vieții pacientului sunt direct legate de stilul de viață pe care l-a dus înainte de tragedie. Fără îndoială influențași boli cronice și măsuri de reabilitare și terapie medicamentoasă adecvată. Activitatea fizică și dorința de a lucra fizic asupra ta vor ajuta la creșterea șanselor de recuperare completă.
Ce medicamente ajută la recuperare
Există o serie de remedii clasice pentru accidentul vascular cerebral ischemic. Cele mai frecvent prescrise medicamente din următoarele grupe:
- Trombolitice: dipiridamol, ticlopidin, clopidogrel, pentoxifilină.
- Nootropice: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulante și agenți antiplachetari: aspirină, enoxaparină de sodiu, fenilină, warfarină, nadroparină de calciu.
- Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui: plasmă, albumină, reopoliglucină.
- Antagonişti ai calciului: Nicergolină, Vinpocetină, Aminofilină, Instenon, Cinarizina, Vasobral.
- Pentru îmbunătățirea metabolismului: acid lipoic, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Uneori se folosește o cameră specială în care pacientul este plasat pentru a-și îmbogăți corpul cu oxigen.
Rudele pacientului trebuie să știe că procesul de recuperare și reabilitare ulterioară este complex, necesită timp și efort. Pentru a face îmbunătățiri semnificative, aveți nevoiecâteva luni și uneori un an întreg. Singura recomandare pentru cercul interior este respectarea obligatorie la prescripțiile medicului curant și absența oricărei inițiative. Dacă doriți să ajutați victima, este mai bine să coordonați orice terapie cu medicul. Acest sfat se aplică atât metodelor medicale, cât și populare de tratare a accidentului vascular cerebral, dintre care există foarte multe pe Internet.
