Un accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral acut, în urma căruia fluxul de sânge către anumite părți ale creierului este oprit parțial sau complet. Această afecțiune duce la deteriorarea țesuturilor, ducând la pierderea funcționalității acestora. În cazul unei perturbări severe în funcționarea creierului, sunt posibile consecințe ireversibile asupra sănătății umane, care duc nu numai la dizabilitate, ci și la un posibil deces.
Mecanismul de progresie a bolii
În funcție de mecanismul de dezvoltare și de cauzele bolii, se disting accidentele vasculare cerebrale hemoragice și ischemice. Accidentul vascular cerebral hemoragic, ale cărui simptome cresc brusc, apare ca urmare a unei hemoragii la nivelul creierului. O creștere prelungită a tensiunii arteriale duce la modificări patogene ale pereților vaselor de sânge, își pierd rezistența și elasticitatea, nu mai pot.îndeplinește pe deplin funcția de conductor pentru un volum de sânge care circulă constant. Apar anevrisme care, după ruptură, provoacă hemoragie. Fluxul brusc de sânge pătrunde în țesutul creierului, provocând umflături și presiune crescută asupra acestora. Celulele mor, își pierd funcționalitatea.
Mai frecvente și reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de accident vascular cerebral ischemic. Simptomele, primele semne trebuie identificate cât mai devreme posibil. Mecanismul dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic diferă de cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic. Tipul ischemic de boală apare după încetarea accesului la sânge la o anumită parte a creierului. Această afecțiune duce la blocarea vaselor de sânge de către un tromb sau o placă aterosclerotică. În timp, pe pereții vaselor corpului uman apar depozite de lipide, care pot forma o îngroșare mare, blocând parțial sau complet fluxul sanguin. În plus, diferite boli inflamatorii, anomalii congenitale, unele boli cronice, cum ar fi diabetul și afectarea vertebrelor duc la vasoconstricție. Corpul uman dispune de un sistem compensator puternic care permite menținerea circulației normale a sângelui chiar și în cazul deteriorării uneia dintre arterele principale majore. În același timp, sistemul circulator este incapabil să facă față leziunilor vasculare multiple și formării unui număr mare de plăci aterosclerotice.
Factori de risc
Există anumiți factori de risc care crescriscul de a dezvolta atât accidente vasculare cerebrale ischemice, cât și hemoragice. Acestea includ:
- Ateroscleroza. Această boală este deosebit de periculoasă în legătură cu arterele carotide și vertebrale.
- Bătrânețe. În timp, toate țesuturile corpului își pierd funcționalitatea. Acest lucru este valabil și pentru nave. În plus, pe pereții lor se acumulează tot mai multe depozite de lipide aterosclerotice, ducând la formarea de plăci.
- Hipertensiune arterială. Această afecțiune duce la dezvoltarea formelor atât ischemice, cât și hemoragice ale bolii.
- Diabet. Sub influența acestei boli cronice, vasele sunt distruse și încetează să-și îndeplinească funcțiile de furnizare a țesuturilor și organelor cu oxigen și substanțe nutritive din sânge.
- Boală de inimă, ca urmare a căreia procesul normal de circulație a sângelui în diferite organe și țesuturi ale unei persoane este perturbat.
- Obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool.
Tipuri și perioade de accident vascular cerebral ischemic
AVC ischemic al creierului, ale cărui simptome cresc uneori în decurs de 3 zile, pot fi clasificate în funcție de diferite criterii:
După rata simptomelor neurologice:
- Atacul ischemic tranzitoriu este o tulburare neurologică de natură focală. Dispare într-o zi din momentul primei manifestări. O astfel de încălcare poate fi, de exemplu, orbirea unui ochi.
- Microstroke este o combinație de ischemieatacuri susţinute. În acest caz, defectele neurologice apar în perioada de la 2 la 22 de zile.
- AVC progresiv. Simptome, primele semne se manifestă printr-o creștere a tulburărilor neurologice pe parcursul mai multor zile. După o astfel de stare, funcționarea normală a zonelor afectate ale creierului este extrem de rar restabilită complet.
AVC complet se caracterizează prin regresie constantă în funcționarea creierului și tulburări neurologice persistente.
După gradul de afectare a țesuturilor și starea pacienților, aceștia se disting:
- Accident vascular cerebral ușor cu simptome minore și funcție cerebrală complet recuperabilă.
- Accident vascular cerebral de severitate moderată cu predominanța leziunilor focale ale țesutului cerebral și tulburări neurologice mai semnificative. Conștiența la acești pacienți nu este de obicei tulburată.
- O formă severă de accident vascular cerebral este caracterizată prin tulburări de conștiență, simptome severe de deficit neurologic și pierderi multiple ale funcționalității țesutului cerebral.
Există, de asemenea, diferite perioade ale evoluției bolii. Fiecare dintre aceste intervale de timp corespunde anumitor simptome ale bolii și metodelor de tratament.
- perioada cea mai acută durează timpul din primele trei zile de la debutul bolii;
- perioada acută a bolii durează aproximativ o lună - până la 28 de zile;
- perioada de recuperare timpurie durează aproximativ 6 luni în viața pacientului;
- perioada de recuperare târzie continuăaproximativ doi ani;
- efecte reziduale pot deveni însoțitorii unei persoane pentru tot restul vieții sale după un accident vascular cerebral.
Accident vascular cerebral hemoragic: simptome
Tipul hemoragic de boală, spre deosebire de ischemică, apare brusc. Simptomele unui accident vascular cerebral și microaccident vascular cerebral se dezvoltă foarte repede și există foarte puțin timp pentru a chema o ambulanță și a readuce o persoană la viața normală. Principalele semne ale unui accident vascular cerebral hemoragic includ:
- slăbiciune la nivelul membrelor, în special pe o parte a corpului;
- înțelegerea slabă a vorbirii, incapacitatea de a vorbi;
- deficiență vizuală bruscă;
- tulburare de coordonare, mișcări haotice ale membrelor;
- durere de cap severă și fără cauze care a apărut brusc.
Adesea pacientul are urinare involuntară, greață și vărsături. Reflexele musculare sunt afectate pe partea opusă celei în care a avut loc hemoragia.
Simptome de accident vascular cerebral ischemic
Semnele de accident vascular cerebral ischemic pot apărea treptat, mai degrabă decât să apară brusc, ca în forma hemoragică a bolii. Primele simptome ale unui accident vascular cerebral depind de partea creierului în care circulația sângelui a fost dificilă. Cel mai frecvent tip de boală ischemică se manifestă prin tulburări de vorbire. Toate simptomele de accident vascular cerebral și microaccident vascular cerebral pot fi împărțite în grupuri:
- Tulburări de vorbire. O persoană nu percepe bine discursul care i se adresează, nu poate exprima în cuvintegândurile voastre. Pronunția se înrăutățește, vorbirea pacientului este de neînțeles și incoerent. Tulburările de vorbire sunt adesea primele simptome ale unui accident vascular cerebral la femei.
- Tulburări motorii. Mișcările pacientului sunt slabe, coordonarea este perturbată. Simptomele afectează de obicei o parte a corpului. Pot apărea probleme la înghițire. Sensibilitatea corpului pe o parte este adesea perturbată.
- Tulburări vestibulare. Pacientul se plânge de rotirea obiectelor în fața ochilor, pierderea orientării în spațiu.
- Tulburări vizuale. Accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează prin pierderea completă sau parțială a vederii la un ochi, vedere încețoșată și încețoșată.
- Tulburări de personalitate. Pacientul nu poate efectua acțiuni obișnuite, memoria și percepția lui asupra evenimentelor în curs sunt afectate.
În timpul unui accident vascular cerebral ischemic, apar adesea dureri de cap, greață și vărsături. Pot exista, de asemenea, simptome comune de accident vascular cerebral și atac de cord - roșeață a feței, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii.
Diagnostic
Pentru a salva viața și sănătatea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral, aceasta trebuie să obțină ajutor cât mai curând posibil. În caz contrar, pot apărea modificări ireversibile în țesuturile creierului, ducând la tulburări neurologice severe. Prin urmare, este foarte important să știți care sunt simptomele unui accident vascular cerebral și să căutați ajutor. Dacă există vreo îndoială, puteți cere pacientului să efectueze mai multe acțiuni:
- Cereți persoanei să zâmbească. Este dificil pentru cineva care a suferit un accident vascular cerebral să facă asta. Zâmbetul este deformat, colțurile gurii sunt asimetrice. Unul dintre ei este în jos.
- Invitați persoana să ridice ambele mâini. Dacă există un accident vascular cerebral, un braț se va opri sub celăl alt.
- Cereți pacientului să spună o frază simplă. Va fi dificil pentru o persoană să facă acest lucru, chiar și o propoziție de trei sau patru cuvinte va deveni incoerentă.
- Dacă pacientul scoate limba, aceasta va fi deplasată într-o parte, înclinată.
Toate acestea sunt simptome ale unui accident vascular cerebral și ale unui microaccident vascular cerebral, care fac posibilă suspectarea bolii chiar și pentru o persoană care nu are nicio legătură cu medicina. Medicii pun un diagnostic pe baza prezenței tulburărilor neurologice, a abaterilor în comportamentul uman, a datelor din diverse studii. Principalele sunt testele generale și biochimice de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, tomografia computerizată și magnetică a creierului.
Prim ajutor
Experții în domeniul neurochirurgiei consideră că este posibil să se readucă la o viață plină o persoană care a suferit un accident vascular cerebral dacă asistența începe să fie acordată în cel mult 3 ore de la debutul bolii, adică momentul în care au apărut primele simptome de accident vascular cerebral și microaccident vascular cerebral. În unele cazuri, acest timp este prelungit până la 6 ore. Dacă ajutorul întârzie, există o mare probabilitate de modificări ireversibile ale creierului, care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Prin urmare, asistența de urgență pentru cei din jurul unei persoane în stare de accident vascular cerebral ar trebui să înceapă cu chemarea unei ambulanțe. Apoi puteți întinde pacientul jos, ridicând puțin capul pe perne. Merită să deschideți fereastra, oferind acces la aer proaspăt. Necesarrelaxează diverse curele și nasturi care împiedică o persoană să respire liber. In cazul cresterii tensiunii arteriale ii poti oferi pacientului acele medicamente pe care le ia de obicei. Este foarte frecvent ca o persoană să vomite în timpul unui accident vascular cerebral. În acest caz, trebuie așezat pe o parte pentru a evita vărsăturile în gât.
Tratament pentru accident vascular cerebral
Tactica tratamentului accidentului vascular cerebral depinde de timpul care a trecut de la debutul bolii, de starea pacientului și de severitatea atacului. Se folosesc metode medicale și chirurgicale. Dacă a trecut puțin timp de la debutul unui accident vascular cerebral, se administrează medicamente speciale care dizolvă cheagul de sânge. Poate fi îndepărtat și chirurgical. În cazul unui AVC hemoragic rezultat în urma unei hemoragii cerebrale și a formării unui hematom, acesta din urmă trebuie îndepărtat și el. Aceste măsuri vă permit să restabiliți rapid circulația sângelui în zona afectată și să minimizați posibilele complicații. Tratamentul unui accident vascular cerebral este, de asemenea, de a asigura acele funcții vitale care s-au pierdut ca urmare a unui atac. Este necesar să se mențină bătăile inimii și respirația pacientului, să se asigure un nivel normal de glucoză și electroliți în sânge. Cu ajutorul unor medicamente speciale, tensiunea arterială este corectată. Nivelul său este lăsat ușor crescut, deoarece o scădere rapidă poate provoca necroză tisulară.
În perioada de recuperare, tratamentul are ca scop îmbunătățirea activității creierului, compensând tulburările neurologice. Simptomele lor după un accident vascular cerebral pot persista mult timp.timp. Pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Un rol important este acordat exercițiilor de kinetoterapie, cursurilor cu un logoped. Dacă starea pacientului o permite, activitatea fizică minimă poate fi începută deja în primele zile după internare. Cu cât tratamentul de reabilitare este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare maximă a funcției creierului. Pacientul trebuie observat și de un oftalmolog.
Consecințele bolii
În fiecare caz individual, pot exista complicații diferite pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral. Simptomele și consecințele sunt caracterizate nu numai de severitatea bolii în sine, ci și de timpul în care persoana a primit primul ajutor, precum și de localizarea locului de circulație sanguină afectată. Cel mai periculos accident vascular cerebral, care provoacă leziuni ale centrilor respiratori și vasomotori. În acest caz, există posibilitatea decesului ca urmare a stopului cardiac sau a încetării activității respiratorii. Pacienții pot prezenta pareză completă sau parțială a membrelor individuale sau complet a unei părți a corpului, cel mai adesea opusă focarului bolii. Tulburările de vorbire, pierderile de memorie sunt frecvente, inclusiv problemele cu memoria pe termen scurt. O persoană nu poate scrie bine și nu-și poate coordona mișcările. În special, această tulburare este asociată cu un accident vascular cerebral care a avut loc la nivelul cerebelului.
Emisfera afectată are și un impact asupra consecințelor unui accident vascular cerebral. Persoanele cu tulburări circulatoriiemisfera stângă suferă de modificări mai pronunțate ale indicatorilor psiho-emoționali. Au probleme serioase de vorbire. Înțelegând interlocutorul, ei nu pot pronunța nici măcar fraze simple. În același timp, supraviețuitorii accidentului vascular cerebral cu localizare în emisfera stângă își recuperează funcțiile motorii mai rapid.
Prevenirea accidentului vascular cerebral
Prevenirea accidentului vascular cerebral este strâns legată de lupta împotriva aterosclerozei. Este necesar să verificați în mod regulat nivelul de colesterol din sânge, să urmați dieta prescrisă de medic, să luați medicamente care împiedică depunerea plăcilor pe pereții vaselor de sânge. Extrem de atenți la bunăstarea lor ar trebui să fie persoanele de peste 50 de ani. Accidentul vascular cerebral, ale cărui cauze sunt asociate și cu excesul de greutate, poate duce la creșteri ale tensiunii arteriale și la apariția diabetului. Renunțarea la fumat și a consumului de alcool poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta boala. Sub control special este necesar să se mențină bolile care duc la formarea trombozei. Jumătatea puternică a umanității este mai expusă riscului de accident vascular cerebral decât femeile. Prin urmare, simptomele unui accident vascular cerebral la bărbați, chiar și cele implicite, nu pot fi ignorate. Un stil de viață sănătos, atenția acordată sănătății și gestionarea stresului vor reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral.
