Studiul fluidelor seroase (se mai numesc și efuzii) are o mare valoare diagnostică în medicina modernă. Informațiile despre aceste studii permit medicului să stabilească un diagnostic și să prescrie un tratament eficient în timp util. Deci, să ne dăm seama ce este, ce tipuri de lichid seros sunt și în ce boli pot fi detectate.
Informații generale
Lichidul exudativ este un ultrafiltrat de sânge uman. Aceasta înseamnă că această substanță se formează datorită filtrării sângelui din fluxul sanguin în cavitățile și țesuturile din jur. Mai mult, în sensul clasic, efuziunea este un lichid care se acumulează tocmai în cavitățile corpului uman. Și ceea ce este colectat în țesuturi se numește lichid edematos.
În mod normal, doar o parte din sânge cu o greutate moleculară mică (apa și electroliții, de exemplu) poate trece prin porii capilarelor. Iar substanțele cu greutate moleculară mare (proteine, elemente formate) trebuie să rămână în sânge. Totuși, dacă existăÎn organismul procesului inflamator, peretele vaselor de sânge este deteriorat, iar moleculele mari de proteine și celule sanguine pot pătrunde în cavitatea corpului.
Conceptele de cavități seroase și membrane
Cavitatea seroasă este spațiul delimitat de membranele seroase.
Membranele seroase sunt pelicule formate din două foi: parietale (situate mai aproape de mușchi) și viscerale (acoperind strâns organele interne).
Foile de membrane seroase sunt reprezentate de următoarele straturi:
- mezoteliu;
- membrană de limită;
- strat fibros de colagen;
- rețea superficială de fibre elastice;
- rețea longitudinală adâncă de fibre;
- strat reticulat de fibre de colagen.
Mezoteliul din compoziția membranelor seroase îndeplinește o funcție importantă: celulele sale produc în mod constant lichidul necesar pentru amortizare.
Foaia viscerală (organului) a membranei seroase primește sânge din vasele care alimentează organul pe care îl acoperă. Și foaia parietală primește alimentare cu sânge de la o rețea largă de anastomoze.
Membranele seroase au un flux de limfa bine dezvoltat. Prin urmare, cea mai mică încălcare a fluxului limfatic poate duce la acumularea de lichid seros.
Funcții principale
De ce are nevoie o persoană de prezența fluidelor seroase în cavități? Pentru a răspunde la această întrebare, evidențiem principalele funcții ale lichidului de efuziune:
- funcție de protecție - prevenirea frecării organelor unele față de altele și a acestoratraumă;
- asigurarea proprietăților dinamice ale organelor interne;
- funcție de amortizare glisantă, ca una dintre componentele celei de protecție.
Tipuri de efuziune
Lichidul exudativ este împărțit în două tipuri principale: transudat și exsudat.
Transudatul este un lichid, a cărui acumulare nu este asociată cu prezența unui proces inflamator în organism. Dacă se adună în țesuturi, această afecțiune se numește edem.
Dacă transudatul se adună în pericard (sac cardiac), există hidropericard, dacă în cavitatea abdominală - ascită, în cavitatea pleurală - hidrotorax, în jurul testiculului - hidrocel.
Exudatul este un lichid care se adună în cavitatea corpului din cauza unui proces inflamator.
Astfel, deși atât transudatul, cât și exudatul sunt două varietăți ale aceluiași proces, au origini complet diferite și, în consecință, structură.
Transudat: cauze ale acumulării
Acumularea de lichid seros sub formă de transudat poate fi cauzată de următoarele afecțiuni patologice:
- hipoproteinemie - o scădere a concentrației de proteine din sânge, în principal din cauza albuminei; observat în glomerulonefrita cu sindrom nefrotic, boală hepatică severă cu dezvoltarea insuficienței hepatocelulare, epuizare generală a organismului;
- încălcarea fluxului limfatic din cauza blocării vaselor limfatice;
- o creștere a presiunii venoase care are loc în timpul cardiacinsuficiență vasculară, boli hepatice și renale severe.
- o creștere a concentrației de sodiu în sânge, observată în insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, insuficiența hepatică.
- creșterea sintezei de aldosteron, ceea ce duce la creșterea absorbției de sodiu și apă în rinichi.
Exudat: specie
La diagnosticarea tipului de lichid seros și la confirmarea prezenței exudatului, este necesar să se indice ce tip se găsește:
- serous - are un aspect transparent sau tulbure, alb;
- seros-purulent sau purulent - tulbure, culoare galben-verzuie cu sedimente;
- putrid - tulbure cu un miros înțepător;
- hemoragic - roșu sau roșu-maro;
- hillous - culoare gălbuie neclară;
- colesterol - lichid gros galben cu fulgi de colesterol;
- mucilaginos - cu multă mucină;
- fibrinos - încorporează fire de fibrină;
- forme mixte - seros-fibrinoase, mucopurulente etc.
Transudat și exudat: diferențe
Diferențele dintre aceste două efuzii se bazează pe concentrația lor de proteine, glucoză, greutatea specifică a celor două fluide, precum și caracteristicile lor macroscopice (culoare, transparență).
După cum sa menționat mai sus, acumularea de transudat în cavități nu este în niciun fel asociată cu inflamația. Prin urmare, prezența diferențelor în aceste două tipuri de efuzii este destul de logică.
Să începem cu anumitegreutate. În exudat, este mult mai mare decât în transudat, ridicându-se la >1,015, respectiv <1,015.
Nivelul de proteine din transudat este, de asemenea, mai mic decât în exsudat - un adevărat lichid proteic. Concentrația sa este de 30 g/l pentru exudat.
Există un test special pentru a distinge aceste două tipuri de efuzii. Se numește testul Riv alta. În ciuda faptului că acest test este folosit în practica medicală de mai bine de 60 de ani, este încă utilizat pe scară largă atunci când este necesară diferențierea a două tipuri de lichide seroase. Principalul său avantaj este viteza de obținere a rezultatelor. Aici, diferența dintre transudat și exudat este că, în prezența transudatului, proba este negativă (ceea ce nu se poate spune despre exudat).
| Transudat | Exudat | |
| Gesitate specifică | 1, 006–1, 015 | mai mare decât 1, 015 |
| Concentrația de proteine | mai puțin de 30 g/l | peste 30 g/l |
| Prezența bacteriilor | Nu este tipic | Caracteristic este prezența bacteriilor (streptococi, stafilococi etc.) |
| Celule care sunt detectate în sediment | Mezoteliu, limfocite, poate o cantitate mică de globule roșii | Neutrofile, limfocite, un număr mare de eritrocite și macrofage, eozinofile, celule tumorale |
| Raportul dintre concentrația de proteine de efuziune și concentrația de proteine din sânge | < 0,5 | > 0,5 |
| Concentrația de glucoză (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Concentrația de colesterol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Numărul de celule, în medicină se folosește termenul „citoză” | < 1×109/l | > 1×109/l |
Astfel, capacitatea de a distinge între transudat și exudat este foarte importantă pentru medic. La urma urmei, acest lucru contribuie la diagnosticul corect și, prin urmare, la numirea tratamentului corect.
