Piciorul este partea cea mai distală a membrului inferior uman. Aceasta înseamnă că este cel mai îndepărtat de centrul corpului. Toată sarcina a masei corpului este luată în considerare pe picioare. Prin urmare, la prima vedere, o mică parte a corpului are o structură foarte atentă. Detalii despre anatomia, alimentarea cu sânge și inervația piciorului - mai târziu în articol.
Anatomie topografică
Structura oricărei structuri a corpului uman ar trebui luată în considerare treptat. Prin urmare, înainte de a trece la anatomia inervației piciorului, este necesar să dezasamblați celel alte departamente ale acestuia. Piciorul, ca orice altă formațiune musculo-scheletică din corpul uman, este format din următoarele părți:
- cadru os;
- articulații;
- mușchi striați;
- formațiuni vasculare: vene, artere, capilare;
- nervi.
Cadru osos
Pentru a înțelege pe deplin inervația și alimentarea cu sânge a piciorului, ar trebui să înțelegem din ce structuri osoase principale este.compusă. La urma urmei, nervii și vasele mari sunt localizate în principal de-a lungul oaselor și au nume similare.
Există trei secțiuni pe picior:
- tarsus;
- plus;
- falange ale degetelor.
Zona tarsală este situată cel mai proximal, adică direct sub articulația gleznei. Linia care separă aceste două formațiuni este în același timp marginea superioară a piciorului uman. Această linie trece de-a lungul marginii posterioare a calcaneului.
Tarsul are două rânduri de oase mici. Primul rând, care este situat mai aproape de marginea piciorului, este format din talus și calcaneus. Sunt mai mari. În al doilea rând, care este mai aproape de metatars, sunt cinci oase deodată, așezate în încă două rânduri. Primul este reprezentat de patru oase: trei cuneiforme și unul scafoid. Există un singur cuboid în al doilea rând.
Porțiunea metatarsiană a piciorului se află la mijloc între celel alte două departamente. Este format din cinci oase de aproximativ aceeași formă și dimensiune. Fiecare dintre ele include trei părți: cap, corp și bază.
Falangele degetelor constau din cele mai mici oase. Fiecare falangă include trei oase. Singura excepție este degetul mare de la picior, care este format din doar două oase. Acest deget este numit și primul și este notat cu cifra romană I. Degetul mic, respectiv, este notat cu numărul V.
Muşchii principali
Sarcina principală a nervilor implicați în inervația piciorului vizează în mod speci altransmiterea impulsurilor către cadrul muscular. La urma urmei, tocmai datorită primirii impulsurilor nervoase este posibilă contracția musculară și, în consecință, mersul uman.
Există cinci grupe de mușchi pe picior:
- lateral;
- spate;
- față;
- strat de suprafață;
- strat adânc.
Grupul lateral include mușchii peronieri lungi și scurti. Contracția lor asigură abducția, rotația spre exterior (pronația) și flexia piciorului.
Grupul frontal este format din următorii mușchi:
- extensor lung al degetului mare, datorită căruia este posibilă extinderea atât a primului deget de la picior, cât și a piciorului în ansamblu prin ridicarea marginii sale superioare;
- tibialis anterior, care asigură extensia piciorului;
- extensor lung al degetelor, datorită căruia este posibilă extensia degetelor de la al doilea la al patrulea, precum și ridicarea marginii exterioare și abducția în lateral.
Mușchii stratului superficial sunt implicați în formarea tendonului lui Ahile, datorită căruia sunt asigurate mișcări în articulația gleznei.
Stratul profund al mușchilor este format din flexorul lung al degetelor (oferă rotația piciorului spre exterior și îl flexează), flexorul lung al primului deget (îndeplinește funcția după nume), tibialul posterior mușchi (flexează piciorul și îl aduc spre interior).
Caracteristici ale aprovizionării cu sânge
Inervația piciorului și cursul arterelor din acesta sunt indisolubil legate, deoarece în cele mai multe cazuri artera, vena și nervul merg într-unul.direcţie. Prin urmare, ar trebui să cunoașteți principalele vase ale extremităților distale. Acestea includ:
- artera tibială posterioară;
- artera tibială anterioară;
- artera plantară laterală;
- artera plantară medială;
- artera dorsală a piciorului.
Arterele tibiale posterioare și anterioare sunt o continuare a arterei poplitee.
Arterele plantare laterale și mediale, după cum sugerează și numele, transportă sânge în porțiunea plantară a piciorului. Vasul medial are două ramuri: profundă și superficială. Profunzimea transportă sângele către mușchiul care abduce degetul mare și flexorul brevis. Ramura superficială furnizează sânge numai mușchiului degetului mare abductor.
Artera plantară laterală furnizează sânge în cea mai mare parte a tălpii. La nivelul bazei metatarsului formează un arc plantar, din care multe ramuri mici se extind către diferite structuri ale piciorului. Din acest arc se ramifică arterele metatarsale plantare care, la rândul lor, dau ramuri numite „perforante”.
Din artera metatarsiană plantară la nivelul falangelor degetelor se formează artera digitală plantară, fiecare dintre acestea fiind apoi subdivizată în două artere proprii.
Artera dorsală a piciorului transportă sânge la suprafața dorsală. Ca urmare, este împărțit în două ramuri: prima arteră metatarsiană dorsală și ramura plantară profundă. De asemenea, vasele tarsale se îndepărtează de acesta: lateral și medial. Ei transportă sângele către suprafețele laterale și, respectiv, mediane.picioare.
O altă ramură a vasului piciorului dorsal este artera arcuită. Din aceasta, prin analogie cu vasele plantare, pleacă arterele metatarsale dorsale, care sunt împărțite în artere digitale.
Nervii piciorului dorsal
Să începem examinarea nervilor celui mai distal membru cu inervația dorsului piciorului. Dar mai întâi trebuie să vă dați seama care sunt reperele externe ale acestui site. Marginea interioară este limitată de tuberozitatea piciorului navicular, este ușor de palpat, mai ales la persoanele slabe. Este ușor de observat tuberozitatea celui de-al cincilea metatarsian pe marginea exterioară.
Inervația pielii piciorului, și anume a secțiunilor sale dorsale, este efectuată de următorii nervi:
- nerv safen;
- nervul dorsal cutanat medial;
- nervul dorsal cutanat intermediar;
- nerv cutanat dorsal lateral.
Primele trei sunt ramuri ale nervului peronier superficial, ultimele ramuri ale nervului tibial. De la nervii safen impulsurile merg spre partea mijlocie a gleznei și partea medială a tarsului. La unii oameni, acest nerv este mai lung și se termină chiar la baza primului deget de la picior.
Nervul cutanat dorsal medial trece de-a lungul regiunii mediane a piciorului și se împarte de-a lungul cursului său în ramuri care merg la pielea dorsului degetului mare și parțial la al doilea și al treilea deget de la picior.
Nervul nervului cutanat dorsal se împarte în ramuri digitale care se extind în porțiunile orientate ale celui de-al treilea și al patrulea deget, precum și al patrulea și al cincilea deget de la picior.
Nervul cutanat dorsal later altransportă impulsul către suprafața laterală a degetului al cincilea.
Caracteristica inervației piciorului uman, și anume spatele acestuia, este variabilitatea sa semnificativă. De exemplu, unora le lipsește nervul cutanat dorsal.
Nervii tălpii piciorului
Inervația mușchilor piciorului părții plantare este asigurată de nervii plantari: medial și lateral. Ambele trunchiuri nervoase provin din nervul tibial.
Nervul medial trece de-a lungul canalului plantar median și formează un arc mic. Începutul acestui arc corespunde bazei primului metatarsian, iar sfârșitul acestuia la mijlocul celui de-al patrulea metatarsian. De-a lungul nervului median, din acesta se îndepărtează ramurile calcaneale mediale. Acestea asigură transmiterea impulsurilor nervoase către partea plantară mediană a călcâiului.
Nervul medial transportă impulsuri către mușchiul care abduce degetul mare, precum și către flexorul scurt al degetelor. Interesant este că la copiii mici, mai multe ramuri merg la flexorul superficial deodată. Apoi ramuri se îndepărtează din nervul plantar medial, care inervează suprafețele care se confruntă una cu ceal altă de la primul până la al patrulea deget. Aceste ramuri sunt numite primul, al doilea și al treilea nervi plantari digitali comuni. Inervația degetelor de la talpa piciorului se realizează într-o măsură mai mare tocmai datorită acestor ramuri.
Nervul lateral este situat între mușchiul pătrat și flexorul scurt al degetelor. Are și două ramuri: superficială și profundă. Ele pleacă de la nervul de la baza osului metatarsian. Nervul superficial degajă mai multe ramuri: digitalnervul marginii laterale a degetului al cincilea, nerv digital comun. Acestea inervează pielea de pe suprafețele celui de-al patrulea și al cincilea deget, unul față de celăl alt.
Ce este neuropatia?
Neuropatia extremităților inferioare nu este un diagnostic, ci un concept colectiv pentru bolile în care sistemul nervos periferic este afectat. În primul rând, părțile distale ale membrelor suferă - inervația piciorului și piciorului.
Cauzele acestei probleme sunt într-adevăr multe, iar simptomele clinice sunt variabile. Neuropatiile se manifestă prin tulburări ale mișcării, sferei senzoriale, trofismului pielii și mușchilor.
Poate dezvolta mononeuropatie (lezarea unui nerv) sau polineuropatie (afectare multiplă la mai multe fibre nervoase simultan).
Cauzele neuropatiei
Pot exista o mulțime de motive care duc la o încălcare a inervației piciorului. Principalele sunt enumerate mai jos:
- abuz de alcool;
- consum de droguri;
- expunere prelungită la substanțe toxice, în special săruri ale metalelor grele: plumb, mercur, arsenic;
- boli endocrinologice: diabet zaharat, patologie tiroidiană;
- boală hepatică severă;
- deficit prelungit de vitamine și nutrienți;
- efecte secundare ale unor medicamente: amiodarona, izoniazidă, citostatice;
- boli infecțioase severe: difterie, infecție HIV, epidemieoreion;
- boli autoimune în care se produc anticorpi împotriva celulelor proprii ale organismului: lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, artrită reumatoidă;
- predispoziție genetică.
Simptome de neuropatie
Manifestările clinice ale neuropatiei depind de ce funcție a nervului este afectată: senzorială, motrică sau trofică (nutrițională). Este de remarcat faptul că cele mai distale secțiuni sunt primele care suferă. Prin urmare, inervația degetelor de la picioare va avea de suferit în primul rând. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii, simptomele se vor răspândi mai mult.
Tulburările senzoriale se manifestă după cum urmează:
- Senzații dureroase de natură strângătoare sau dureroasă care corespund zonei de inervație a nervului afectat.
- Așa-numita parestezie - o senzație de târăre pe piele, de strângere, de răsucire a piciorului. Uneori, aceste senzații sunt atât de neplăcute încât pacienții ar prefera durerea de picioare în locul lor.
- Încălcarea sensibilității. Mai mult, există o pierdere simultană a tuturor tipurilor de sensibilitate în zona de inervație a nervului afectat: durere, temperatură, tactil.
- Uneori se dezvoltă ataxia senzorială. Aceasta este o condiție în care o persoană este deranjată de instabilitate în timpul mersului din cauza faptului că nu simte poziția picioarelor sale. Acest lucru se datorează unei încălcări a simțului profund al orientării părților corpului în spațiu.
Tulburările de mișcare se caracterizează prin următoarele manifestări:
- tremor și spasme înmușchii a căror inervație este afectată;
- cu un proces pe termen lung, se dezvoltă slăbiciune musculară;
- paralizie flacdă - pacientul își pierde capacitatea de a mișca piciorul;
- scăderea reflexelor, care este detectată în timpul unui examen neurologic.
Datorită încălcării inervației mușchilor, deformarea piciorului se dezvoltă din cauza atrofiei musculare. Atrofia apare atât din cauza inactivității mușchiului în timpul paraliziei, cât și din cauza afectarii funcției trofice a nervului corespunzător.
Consecințele inervației afectate
Tulburarea prelungită a inervației degetelor de la picioare și a altor părți ale extremităților inferioare poate duce la consecințe ireversibile. Restaurarea funcției nervoase este un proces destul de complicat și nu întotdeauna fezabil, mai ales în cazul unui tratament intempestiv și incorect.
Modificările atrofice ale picioarelor duc mai întâi la uscarea pielii. Apoi apar ulcere și fisuri, care se vindecă foarte greu. Dacă nu respectați regulile de igienă personală, infecția poate ajunge acolo.
Cu inactivitatea prelungită a piciorului, restabilirea funcției sale este dificilă. Deci, paralizia extremităților inferioare poate rămâne până la sfârșitul vieții. Prin urmare, în tratamentul neuropatiei, se acordă atenție nu numai metodelor medicale de tratament, ci și terapiei fizice.
Durerea și paresteziile neplăcute pot duce la probleme psihologice la pacient. Prin urmare, uneori este nevoie să luați antidepresive.
Concluzie
Picioarele sunt o parte cu adevărat importantă a corpului uman. Prin urmare, nu numai un lucrător medical, ci și un neprofesionist ar trebui să cunoască principiile generale ale anatomiei piciorului, caracteristicile alimentării sale cu sânge și inervației. De asemenea, este necesar să aveți o idee despre ce este neuropatia și cum se manifestă pentru a solicita ajutor medical la timp.
