În medicină, termenul „gonartroză” se referă la înfrângerea cartilajului intraarticular, care are un caracter degenerativ-distrofic. Boala este de natură neinflamatoare. Potrivit statisticilor, patologia este cel mai adesea diagnosticată la persoanele peste 40 de ani, dar apare și la persoanele mai tinere. Pacienții cu această boală trebuie să înțeleagă că gonartroza articulației genunchiului este o boală care progresează fără tratament în timp util și poate duce la consecințe grave, inclusiv invaliditate.
Mecanism de dezvoltare
Debutul procesului patologic are loc atunci când alimentarea cu sânge a vaselor osoase este perturbată, ceea ce are loc sub influența diverșilor factori adversi. Ca urmare, se observă degenerarea cartilajului la nivel celular. Țesătura devine mai subțire, se formează fisuri pe ea, i se schimbă culoarea. Treptat, boala progresează: cartilajul dispare complet, oasele sunt expuse. Ea, care și-a pierdut protecția împotriva frecării și a celor externeinfluențează, începe să crească, să se îndoaie și să se îngroașe.
Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:
- Încălcarea proceselor metabolice. Metabolismul cartilajului depinde în mare măsură de presiunea osmotică. Odată cu creșterea acestuia, are loc eliberarea lichidului sinovial, cu scăderea absorbției acestuia. Acest lucru asigură o nutriție adecvată a cartilajului. Sub influența factorilor adversi, apar tulburări metabolice, în urma cărora eliberarea lichidului sinovial scade și țesutul devine mai subțire sub presiune.
- Degradarea fibrelor de colagen. Celulele care alcătuiesc țesutul cartilajului se înmoaie, funcționarea lor este perturbată. Își pierde elasticitatea și elasticitatea, din cauza cărora proprietățile sale de amortizare se deteriorează.
- Formarea osteofitelor. Datorită încălcării coerenței proceselor metabolice, pe țesutul osos se formează creșteri de natură patologică. Ele, la rândul lor, contribuie la inervarea membranei sinoviale, în care se dezvoltă inflamația. Rezultatul natural este o limitare semnificativă a mobilității articulațiilor.
Conform statisticilor, gonarthoroza afectează cel mai adesea interiorul articulației genunchiului. De regulă, este diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, precum și la sportivi.
Motive
Există următorii factori provocatori, sub influența cărora începe procesul de dezvoltare a bolii:
- tulburări circulatorii;
- eșecul metabolicprocese;
- supraponderal;
- predispoziție ereditară;
- fragilitatea vaselor de sânge;
- leziuni la genunchi (fractură, fisură, luxație, ligamente rupte, menisc ciupit etc.);
- procese inflamatorii la nivelul articulațiilor;
- activitate fizică de mare intensitate, inclusiv neadecvarea vârstei;
- răni vechi care nu au fost complet vindecate;
- malformații congenitale ale sistemului musculo-scheletic;
- sensibilitate afectată a extremităților inferioare.
În plus, riscul de a dezvolta boala crește odată cu instabilitatea psiho-emoțională, expunerea prelungită la stres, depresia. Tensiunea nervoasă constantă provoacă un spasm al țesutului muscular, ducând la gonartroză.
Semne de patologie
Boala are mai multe grade de severitate:
- primul;
- secundă;
- a treia.
Fiecare dintre ele are propriile simptome. Tratamentul gonartrozei genunchiului depinde și de severitatea bolii.
Stadiul inițial al dezvoltării patologiei se caracterizează prin simptome ușoare sau absența acestora. În cele mai multe cazuri, o persoană nu este conștientă de dezvoltarea unei boli grave, deoarece senzațiile de durere minore sunt extrem de rare. Între timp, tratamentul gonartrozei în acest stadiu duce la cele mai bune rezultate.
Pentru a preveni progresia bolii, se recomanda consultarea medicului cand apar urmatoarelesemne de avertizare (chiar dacă sunt extrem de ușoare):
- caracter dureros de durere;
- ușoară rigiditate a articulației atunci când încercați să îndoiți sau să îndreptați genunchiul;
- crunch;
- umflare.
De regulă, tratamentul gonartrozei de gradul I constă în utilizarea unor metode de terapie non-medicamentale.
La următoarea etapă a dezvoltării bolii, simptomele devin mai pronunțate. Ambele articulații ale genunchiului și una pot fi implicate în procesul patologic.
Al doilea grad se caracterizează prin prezența următoarelor caracteristici:
- Durere. În cele mai multe cazuri, deranjează periodic dimineața. Natura durerii este neregulată, de regulă, este de scurtă durată și dispare de la sine.
- Disconfort rezultat din mersul lung. Din acest motiv, majoritatea oamenilor încearcă să minimizeze sarcina asupra îmbinării, ceea ce nu este soluția potrivită. Lipsa activității fizice normale afectează, de asemenea, în mod negativ evoluția bolii.
- Dependență meteorologică. La presiunea atmosferică scăzută, indicele osmotic crește, din cauza căruia apare durerea pronunțată.
- Rigiditatea articulațiilor.
În acest stadiu al dezvoltării bolii, structura cartilajului se modifică, se deformează, spațiul articular se îngustează și se formează osteofite.
Gonartroza de gradul 3 este cea mai periculoasă și dificilă etapă de dezvoltare. Se caracterizează prin simptome pronunțate. Tratamentul gonartrozei articulațiilor pe aceastastadiul este asociat cu o serie de dificultăți, deoarece țesutul osos a crescut deja suficient.
Ultima etapă se manifestă prin următoarele simptome:
- durere severă, care este regulată;
- modificări vizibile ale mersului;
- deformare pronunțată a genunchiului;
- dependență de vreme (durerea crește odată cu schimbarea condițiilor meteorologice);
- scârțâind când se mișcă, devin rigide.
În această etapă, afectarea țesutului cartilajului este maximă, decalajul dintre articulații se îngustează, se formează vârfuri mari pe oase, în urma cărora se modifică forma genunchiului.
Diagnostic
Este necesar să consultați un radiolog când apar primele simptome alarmante. Acest specialist este cel care se ocupă cu tratamentul gonartrozei și cu observarea ulterioară a pacientului.
În timpul programării, medicul efectuează un diagnostic inițial, inclusiv un sondaj și o examinare. Informațiile obținute îi permit să stabilească în prealabil un diagnostic. Pentru a confirma sau exclude, medicul trimite pacientul pentru o examinare cu raze X. Folosind această metodă, este posibil să se determine stadiul bolii, care este fundamental important atunci când se elaborează un regim de tratament pentru gonartroză.
Alături de radiografie, sunt utilizate pe scară largă metodele moderne: rezonanța magnetică și tomografia computerizată. În procesul de implementare a acestora, modificările sunt detectate nu numai în structurile osoase, ci și în țesuturile moi, ceea ce permite detectarea în timp util a unui număr de complicații.
Terapii conservatoare
Alegerea schemei depinde direct de gradul de dezvoltare a bolii. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul stabilește ce medicamente și proceduri vor aduce eficiență maximă în fiecare caz.
Tratamentul gonartrozei de gradul I implică utilizarea următoarelor metode:
- Fizioterapie (iontoforeză, băi de nămol, UHF etc.).
- Masaj.
- Gimnastica terapeutică.
- Osteopatie.
- Sanatoriu și tratament spa.
În plus, pentru a obține o eficacitate maximă în tratamentul gonartrozei, pacienții trebuie să urmeze o dietă. Sarcina sa este de a reduce greutatea corporală, care este una dintre principalele cauze ale dezvoltării patologiei. Alimentația trebuie să fie și ea echilibrată, iar alimentația să fie organizată în așa fel încât să conțină 4-5 mese. În același timp, dimensiunea porției nu trebuie să depășească 250 g. În plus, meniul trebuie să includă produse care ajută la refacerea țesutului cartilajului. Acestea includ: aspic, jeleu, bulion de carne, jeleu.
În cele mai multe cazuri, pentru tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul I, este suficientă folosirea metodelor de mai sus, dar uneori medicii consideră oportună prescrierea de condroprotectoare. Acestea sunt medicamente care au un efect pozitiv asupra stării cartilajului și contribuie la refacerea acestuia. Acestea pot fi luate intern sau utilizate extern.
Pentru durere, un reumatolog prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ele sunt, de asemenea, disponibile atât pe tabletă, cât șisub formă de geluri, unguente și creme.
În tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul II, nu se poate face fără medicamente. În această etapă, regimul de terapie, de regulă, arată astfel:
- Recepția sau utilizarea externă a medicamentelor: condroprotectoare, acid hialuronic, corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene.
- Fizioterapie.
- Masaj.
- Gimnastica terapeutică.
- Stați în sanatorie și stațiuni.
AINS au un efect complex: elimină inflamația, ameliorează durerea și ajută la restabilirea funcției normale a articulațiilor. De regulă, medicul prescrie următoarele medicamente: diclofenac, ibuprofen, indometacin, nimesulid.
Compoziția condroprotectorilor este reprezentată de substanțe care sunt analoge ale celor care alcătuiesc țesutul cartilajului. Cursul tratamentului cu astfel de medicamente este lung, dar ele pot îmbunătăți semnificativ cursul bolii și pot opri dezvoltarea acesteia.
Produsele care conțin acid hialuronic sunt analogi ai lichidului sinovial. Acestea accelerează procesul de reparare a cartilajului, protejându-l de deteriorare și reduc frecarea oaselor.
Corticosteroizii sunt uneori prescriși pentru a trata gonartroza genunchiului. Aceste preparate hormonale îmbunătățesc semnificativ evoluția bolii. În cele mai multe cazuri, acestea sunt utilizate sub formă de injecții. În ciuda eficienței ridicate, această metodă nu este foarte comună. Acest lucru se datorează riscului ridicat de a dezvolta reacții adverse grave.efecte.
Astfel, tratamentul gonartrozei de gradul II se reduce la primirea și utilizarea externă a medicamentelor. Eficacitatea maximă a terapiei se realizează prin metode auxiliare: masaj, kinetoterapie etc. În cazuri excepționale, medicii recomandă injecții intraarticulare cu medicamente hormonale.
Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul 3 este asociat cu o serie de dificultăți, din cauza prezenței unei deformări pronunțate a țesutului osos, care este aproape imposibil de revenit la forma inițială.
Obiectivele principale ale terapiei în această etapă sunt:
- eliminarea procesului inflamator;
- ameliorarea pacientului de durere;
- restabilirea mobilității articulare.
Pentru primele două scopuri, sunt prescrise AINS, corticosteroizi, condroprotectori, produse cu acid hialuronic. Cu toate acestea, în cazurile avansate, tratamentul gonartrozei articulației genunchiului cu medicamente este ineficient. În astfel de situații, medicul recomandă o procedură de tracțiune osoasă în combinație cu kinetoterapie și se decide și problema oportunității intervenției chirurgicale.
Tratament chirurgical
În cazuri extrem de severe, metodele conservatoare de terapie nu aduc un rezultat pozitiv. În aceste situații, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a evita dizabilitatea și de a menține mobilitatea.
În prezent, se efectuează următoarele operații pentru tratamentul gonartrozei articulațiilor:
- Artroplastie. Aceasta metodapresupune înlocuirea țesutului natural cu implanturi. Au formă anatomică și îndeplinesc toate funcțiile articulației.
- Artrodeză. Operația, în timpul căreia imobilizarea completă a articulației, care nu este susceptibilă de tratament.
- Artroliza. Această metodă se caracterizează prin excizia aderențelor după deschiderea cavității articulare.
- Artroplastie. Aceasta este o operație în timpul căreia sunt modelate suprafețe noi, între care sunt așezate țesuturi prelevate de la pacient.
Alegerea metodei se face de către medic pe baza rezultatelor diagnosticului. Perioada de reabilitare este de aproximativ 6 luni. În acest moment, este necesar să respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului și să efectuați regulat exerciții fizice care întăresc mușchii și oferă articulației o încărcare optimă.
Gimnastica terapeutică
Este o parte integrantă a schemelor terapeutice utilizate în toate etapele bolii. În plus, cu ajutorul gimnasticii, perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este scurtată și mobilitatea articulațiilor este restabilită mai rapid.
Complex de exerciții:
- Stai drept, cu mâinile în jos. Scuturați-vă ușor corpul.
- În picioare, trageți călcâiul piciorului drept spre fesă. Apoi membrul trebuie îndreptat. Număr de abordări - 20. Repetați exercițiul cu piciorul stâng.
- Puneți palmele pe genunchi într-o poziție în picioare. Faceți mișcări circulare cu articulațiile (alternativ).
- Mergeți în patru picioare și înainte și înapoi.
- Întinde-te pe spate. Trage până lapiept piciorul drept îndoit la genunchi. Prindeți șoseta cu mâinile și încercați să îndreptați membrul. Repetați exercițiul cu celăl alt picior.
- Leagă o bandă extensibilă de glezne. Fixați celăl alt capăt, de exemplu, pe o baterie. Întindeți-vă pe spate și îndoiți-vă picioarele, încercând să le trageți la piept.
Performanța regulată a acestor exerciții îmbunătățește cursul bolii și crește eficacitatea terapiei medicamentoase.
Metode neconvenționale
Tratamentul gonartrozei cu remedii populare nu elimină nevoia de a vizita un reumatolog. În plus, acestea trebuie convenite cu medicul pentru a nu agrava situația.
Cele mai eficiente rețete:
- Pregătiți flori de păpădie (este permis să folosiți atât cele proaspăt culese, cât și cele de farmacie). Puneți-le într-o sticlă de sticlă închisă la culoare. Turnați florile cu alcool sau vodcă clasică fără aditivi. A se pastra la loc racoros timp de 1 luna. După această perioadă, lubrifiați articulația de două ori pe zi.
- Tocați 1,5 kg de frunze și tulpini de topinambur. Turnați apă fierbinte peste ele. Lichidele vor avea nevoie de 8 litri. Lăsați infuzia să se răcească, apoi coborâți articulația afectată în ea timp de 30 de minute. Cursul tratamentului este de 10 zile.
- Se amestecă 5 g de grăsime (de preferință carne de porc) și 1 g de sare de masă. Aplicați masa rezultată pe articulație și înfășurați-o cu o eșarfă caldă. Procedura trebuie efectuată de două ori pe zi.
Prognoză
Este important să înțelegeți că este imposibil să scăpați complet de boală. Pacienții cu un diagnostic similar sunt forțați să urmeze cure regulate de tratament. boală fără asistență medicală în timp utilva progresa încet, înrăutățind semnificativ calitatea vieții. Rezultatul natural al ignorării patologiei este dizabilitatea.
La pacienții care au solicitat ajutor medical în timp util, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil, indiferent de gradul de gonartroză a articulației genunchiului. Tratamentul patologiei se efectuează folosind metode moderne care vă permit să opriți dezvoltarea bolii și să readuceți calitatea vieții pacientului la un nivel normal.
În concluzie
Termenul „gonartroză” se referă la o boală în care are loc o distrugere treptată a țesutului cartilajului. Ca urmare a distrugerii sale, oasele sunt expuse, are loc frecarea între ele. Apoi încep să se formeze osteofite, ceea ce limitează semnificativ activitatea motorie a pacientului.
Boala are mai multe stadii de dezvoltare. În stadiul inițial, o persoană, de regulă, nu suspectează prezența unei boli grave. În cele mai multe cazuri, patologia este detectată în timpul unei examinări programate din alt motiv. Mulți pacienți apelează la un specialist numai atunci când durerea în articulația genunchiului apare în mod regulat.
Regimul de tratament pentru gonartroză presupune administrarea de medicamente, proceduri invazive (injecții), fizioterapie, exerciții terapeutice, osteopatie, masaj, dietă și șederea în sanatorie și stațiuni. În plus, dinamica pozitivă poate fi obținută prin metode netradiționale de terapie. Dacă tratamentul conservator eșuează, intervenția chirurgicalăinterferență.
