Când o persoană dragă se îmbolnăvește, vrei să faci totul pentru a-l ajuta. Inclusiv găsirea unui leac miraculos care să-l vindece într-o clipă. Din păcate, astfel de pastile nu au fost încă inventate și trebuie să ne mulțumim cu un arsenal destul de extins de medicamente convenționale care au fost create până în prezent. Foarte multe substanțe sunt, parcă, la un pas, când acțiunea lor utilă se poate transforma într-un pericol de moarte. Aceste medicamente includ și grupul farmacologic de anticoagulante, care, prevenind formarea cheagurilor de sânge, contribuie la un moment dat la apariția sângerării spontane, care, în funcție de localizare, pot fi fatale. Acestea sunt medicamentele „Pradaksa” și „Warfarina”, efecte secundare a căror utilizare se pot manifesta sub formă de tulburări hemoragice.
Grupul farmacologic Pradaxa
Acest medicament aparține grupului de anticoagulante. Ingredientul său activ, dabigatran etexilat, este un precursor inactiv farmacologic, cu greutate moleculară mică, al dabigatranului, un inhibitor competitiv, reversibil al trombinei.manifestându-și influența mai ales în plasma sanguină. Inhibarea activității trombinei previne procesul de formare a trombilor. În plus față de un efect direct asupra factorului de coagulare a sângelui, substanța activă a medicamentului Pradaxa, recenziile medicilor despre acțiunea cărora îl caracterizează ca un medicament modern și eficient, afectează atât cheagurile de fibrină, cât și agregarea trombocitelor.
Indicații pentru utilizare
Acest grup farmacologic de medicamente, care afectează organismul în cel mai grav mod, necesită o manipulare foarte atentă și respectarea strictă a dozelor. Doar un medic poate prescrie un astfel de remediu. Acest anticoagulant este utilizat pentru a preveni apariția tromboembolismului venos la pacienții cu antecedente de orice intervenție chirurgicală ortopedică, precum și pentru a preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral, tromboembolismului sistemic și pentru a reduce rata mortalității cardiovasculare la persoanele care suferă de fibrilație atrială. Pacienții care au experiență cu utilizarea Pradaxa lasă în mare parte recenzii pozitive, deoarece numirea acestuia implică un număr mult mai mic de efecte secundare în comparație cu medicamentele de generație mai veche.
Contraindicații de utilizare
Așa cum sa menționat deja, medicamentele din acest grup au un efect grav asupra organismului, așa că sunt prescrise numai pentru indicații foarte stricte.
tabletele Pradax nu sunt utilizate pentru:
- hipersensibilitate la substanțe precum dabigatran, abigatranetexilat sau la componentele auxiliare incluse în compoziție;
- insuficiență renală severă (CC mai puțin de 30 ml/min);
- sângerare intensă semnificativă clinic, diateză hemoragică, tulburare de hemostază spontană sau indusă farmacologic;
- leziuni de organ ca urmare a sângerării semnificative, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic cu 6 luni înainte de tratament;
- numirea simultană a „Ketoconazol” pentru utilizare sistemică;
- Disfuncție hepatică sau boală care afectează supraviețuirea;
- vârsta pacientului este sub 18 ani (din moment ce nu există date din studii clinice).
În ciuda unei liste semnificative de contraindicații pentru Pradaxa, recenziile medicilor îl caracterizează în continuare ca fiind mai sigur decât unii dintre analogii săi.
Mod de aplicare și dozare
Acest medicament, fabricat de Boehringer Ingelheim în Austria și Germania, este disponibil în capsule care conțin 75 mg, 110 mg și 150 mg de ingredient activ. Capsulele se iau pe cale orală fără deschidere, indiferent de masă. Multiplicitatea recepției - de până la 2 ori pe zi.
Pentru prevenirea tromboembolismului venos la cei care au suferit interventii chirurgicale ortopedice, se prescrie o data Pradaxa 110 mg, cate doua capsule. Pacienții după artroplastia genunchiului sunt sfătuiți să înceapă să ia medicamentul în cel mult 4 ore de la terminarea operației. Cursul tratamentului este de 10 zile. Laartroplastie de șold, medicamentul trebuie continuat până la 28-35 de zile.
Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară, este prescrisă o doză de 150 mg de 2 ori pe zi de Pradaxa, recenziile despre utilizarea cărora indică un procent bun de afecțiuni patologice prevenite.
Anticoagulantele, care previn formarea cheagurilor de sânge, provoacă o scădere a coagulării sângelui, ceea ce determină o manifestare generală a reacțiilor nedorite. Din sistemul limfatic și circulator pot apărea trombocitopenie și anemie. Tulburările sistemului imunitar se pot manifesta ca o reacție de hipersensibilitate (urticarie, mâncărime, erupții cutanate, bronhospasm). Creșterea permeabilității vasculare poate provoca hematoame, sângerări în diferite locații, inclusiv intracraniene, nazale, gastrointestinale și altele. Din partea organelor digestive, pot apărea dureri, dispepsie, vărsături, disfagie, gastroesofagita, disfuncție hepatică și alte anomalii ale tractului gastrointestinal. Din partea pielii, pot fi observate manifestări ale sindromului hemoragic cutanat, iar afectarea țesutului conjunctiv și osos se poate manifesta ca hemartroză.
medicament Pradax. Analogii. Preț
După cum sa menționat mai sus, acest medicament aparține grupului de anticoagulante, astfel încât substanțele din același grup îl pot înlocui. Atunci când alegeți un medicament potrivit, trebuie să fiți clar conștient că nu vă puteți ghida după criterii precum: „acest lucrumai ieftin” sau „a ajutat foarte mult un vecin”. Anticoagulantele sunt substanțe foarte grave care afectează sistemic întregul organism, prin urmare, doar un medic poate prescrie atât doza, cât și analogul Pradaxa.
Nu există înlocuitori pentru acest medicament în ceea ce privește structura substanței active. Potrivit grupului farmacologic, medicamentele „Warfarin”, „Marcumar”, „Fenilin” și „Xarelto” pot fi potrivite.
Prețul acestui medicament este destul de mare. Deci, un pachet care conține 60 de capsule costă aproximativ 3 mii de ruble, 30 de capsule vor costa aproximativ 2 mii de ruble. Costul medicamentului depinde puțin de conținutul substanței active. Pentru Pradaxa 110 sau Pradaxa 150, prețul va diferi destul de mult.
Medicamentul „Warfarin”
Această substanță este cea mai veche dintre anticoagulantele de mai sus. Utilizarea acestuia necesită respectarea atentă a dozei și monitorizarea stării sângelui, deoarece depășirea dozei este foarte periculoasă - medicamentul "Warfarin" devine o otravă. Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea trombozei și emboliei vaselor de sânge. Inclusiv prescris pentru tromboză venoasă acută și recurentă, embolie pulmonară, atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale, precum și pentru prevenirea secundară a infarctului miocardic și a complicațiilor tromboembolice asociate. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu fibrilație atrială, boală de valvă cardiacă sau cu valve cardiace protetice, precum și în perioada postoperatorie după intervenții ortopedice,pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.
Comprimatele de warfarină nu se utilizează în caz de hipersensibilitate la componentele constitutive ale medicamentului, în caz de sângerare acută, sarcină (în special în primul trimestru și în ultimele 4 săptămâni), deoarece are efect teratogen asupra făt, boală renală și hepatică severă, DIC acută, deficit de proteine C și S, trombocitopenie. De asemenea, nu este prescris pacienților care sunt de așteptat să dezvolte sângerări (inclusiv tulburări hemoragice), care suferă de varice esofagiene, anevrisme arteriale, ulcer gastric sau duodenal, endocardită bacteriană, hipertensiune arterială malignă. A nu se utiliza la pacienții care au dezvoltat un accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie intracraniană, cu răni severe (inclusiv cele chirurgicale), înainte de o puncție lombară.
Anticoagulantele, care previn coagularea excesivă, pot avea uneori un efect negativ asupra organismului, determinând sângerare crescută. Medicamentul „Warfarin” are, de asemenea, un astfel de efect. Efectele secundare sunt reduse în principal la sângerări de diferite localizări. În plus, pot apărea tulburări digestive.
Dietă în timp ce luați warfarină
Eficacitatea acestui produs depinde de conținutul de vitamina K. Intră în organism cu unele alimente, în special cu frunze verzi. Dar nu trebuie să creșteți sau să micșorați dramatic proporția acestor legume în dietă. Începe recepțiamedicamente, nu trebuie să faceți modificări în meniul obișnuit sau să luați vitamine sau suplimente fără a fi de acord cu medicul dumneavoastră. Când doza de medicament este selectată și deja stabilită, o creștere bruscă a consumului de alimente bogate în vitamina K poate reduce eficacitatea acestuia și poate duce la creșterea trombozei. Cea mai mare cantitate din aceasta vitamina se gaseste in ceaiul verde, spanac, patrunjel, varza de diferite soiuri, salata verde. Introducerea bruscă a acestor produse în dietă poate duce la o slăbire a efectului medicamentului, iar consumul regulat de fructe de pădure sau suc de merișor, dimpotrivă, poate duce la o creștere a eficacității acestuia. Consumul de alcool este absolut inacceptabil. Adică, dieta în timp ce luați „Warfarină” este o condiție prealabilă pentru un tratament de succes și sigur.
Analogi moderni ai medicamentului „Warfarin”
În acest moment, se produc o serie de medicamente care pot înlocui acest medicament, dar au un număr mult mai mic de efecte secundare, inclusiv cele care nu necesită monitorizarea constantă a INR (un indicator care caracterizează coagularea sângelui). Înlocuitorii medicamentului Warfarin, a cărui utilizare se datorează necesității de a reduce riscul de tromboză în perioada postoperatorie, includ medicamentele Warfarex, Marevan, precum și Pradaxa și Xarelto, care au un mecanism similar de acțiune și indicații pentru folosiți.
Medicamentul „Varfarex” sub formă de tablete, care are ca ingredient activ warfarină clară de sodiu. Este utilizat în boli precum tromboembolismul pulmonar, tromboza venoasă profundă, atacul de cord, precum și în chirurgia pt.proteze de valve cardiace.
„Marevan” care conține aceeași substanță activă, prescris pentru următoarele boli: tromboză, infarct (inclusiv pentru prevenirea complicațiilor după un infarct), înlocuirea valvulară și alte boli de inimă, accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice (inclusiv pentru prevenirea acestora).
Fondurile de mai sus, care diferă doar în compoziția excipienților, prezintă toate proprietățile caracteristice ale bazei și necesită, de asemenea, precauții similare și controlul INR.
Pradaksa este un anticoagulant care este un inhibitor direct al trombinei, care leagă și previne formarea cheagurilor de sânge. Este prescris pentru tratamentul și prevenirea trombozei extremităților, pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, tromboembolismului sistemic și pentru reducerea riscului de complicații în fibrilația atrială.
Xarelto (rivaroxaban) este utilizat ca profilactic pentru tromboembolism după orice intervenții ortopedice la extremitățile inferioare.
Medicament „Xarelto”. Caracteristicile întâlnirii
Aceste comprimate filmate conțin ca ingredient activ rivaroxaban micronizat, care acționează ca un anticoagulant direct. Este un inhibitor direct al factorului Xa (factor de coagulare a sângelui, care este un activator al protrombinei), ajutând la suprimarea formării de noi molecule de trombină, dar fără a le afecta pe cele aflate deja în fluxul sanguin. prescris pentru preveniredezvoltarea tromboembolismului venos la pacientii in perioada postoperatorie dupa interventii ortopedice extinse.
Nu puteți utiliza medicamentul "Xarelto" - un analog al "Pradaksa" - cu hipersensibilitate la rivaroxaban și alte componente ale comprimatelor, sângerare activă semnificativă clinic (de exemplu, intracranienă sau gastrointestinală), boli hepatice, însoțite prin coagulopatie, care crește semnificativ riscul de hemoragii periculoase. Nu prescrieți acest medicament în timpul sarcinii și alăptării, precum și copiilor sub 18 ani. Nu este recomandată utilizarea medicamentului de către pacienții care suferă de insuficiență renală severă sau care au intoleranță ereditară la galactoză sau lactoză. Cu prudență, comprimatele Xarelto sunt prescrise pacienților care prezintă un risc crescut de sângerare de orice etiologie: cu sângerare congenitală sau dobândită, cu hipertensiune arterială severă, cu exacerbare a leziunilor ulcerative ale stomacului și duodenului, cu un caz recent de sângerare intracraniană sau intracerebrală. hemoragie, cu orice patologii ale vaselor creierului sau măduvei spinării, cu o intervenție recentă la măduva spinării, creier sau ochi. Nu se recomandă utilizarea medicamentului persoanelor care utilizează agenți antifungici sistemici aparținând grupului de azoli (de exemplu, medicamentul "Ketoconazol") sau care primesc inhibitori de protează HIV, deoarece aceste substanțe cresc conținutul de rivaroxaban (ingredientul activ al comprimatelor).) în plasma sanguină, ceea ce crește riscul de sângerare.
Medicament Xarelto. Dozare și efecte secundare
Pastilele se iau pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, o dată pe zi (doză de 10 mg). Ca profilaxie a tromboembolismului venos după intervenții chirurgicale extinse la articulația șoldului, tratamentul se continuă timp de 5 săptămâni, pe articulația genunchiului - până la 2 săptămâni.
Medicamentul „Xarelto” este un analog cu „Pradaksa”, astfel încât consecințele negative după administrarea lor sunt similare. Riscul de sângerare evidentă sau ascunsă din orice țesut și organ poate crește, ducând la anemie posthemoragică. Aceste complicații se pot manifesta sub formă de slăbiciune, amețeli, paloare, dureri de cap și dificultăți de respirație.
Ce medicament preferați: Warfarina, Pradaxa sau Xarelto?
Trebuie să înțelegeți clar că anticoagulantele sistemice nu pot fi selectate independent, medicamentul adecvat, doza și regimul său sunt prescrise exclusiv de un medic. Și aceste recomandări trebuie urmate cu strictețe. Informațiile furnizate au doar scop informativ și nu pot fi un ghid de acțiune.
Ca principal avantaj al medicamentelor Pradaxa și Xarelto, se remarcă un astfel de moment că utilizarea lor nu necesită controlul INR și provoacă efecte secundare mult mai rar. Dar ele pot fi prescrise numai pentru bolile cardiace non-valvulare. Boala valvulară reumatică sau înlocuirea cu valve artificiale implică utilizarea exclusivă a Warfarinei.
Avantajul Xarelto față de ceilalțieste că se ia doar o dată pe zi și, conform unor studii, nu lezează atât de mult organele tractului gastrointestinal. Dar gama de indicații pentru utilizarea sa este foarte restrânsă, iar acest remediu este potrivit în principal pacienților după o operație majoră la extremități pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului. În plus, acest analog al Pradaxa nu este în mod categoric potrivit pentru femei în timpul sarcinii (oricand) și alăptării, deoarece substanța activă pătrunde cu ușurință în placentă, având un efect negativ asupra fătului și, de asemenea, provoacă sângerare uterină și este excretată în mamă. lapte, prin urmare numirea acestuia este posibilă numai cu desființarea completă a alăptării.
După cum sa menționat deja, medicamentul „Warfarin” are o sferă mult mai largă, inclusiv, este singurul medicament care este prescris pentru leziuni ale valvelor cardiace de orice etiologie (reumatice sau artificiale înlocuite), în aceasta are fara analogi. Se poate folosi si in timpul sarcinii (numai cu o nevoie foarte puternica), cu exceptia primului trimestru (deoarece are efect teratogen) si a ultimelor patru saptamani inainte de nastere (poate produce sangerari spontane). Costul medicamentului poate părea, de asemenea, atractiv, care se va potrivi în câteva sute de ruble, în timp ce prețul tabletelor Xarelto sau capsulelor Pradax este de zece ori mai mare. Dezavantajul „Warfarinei” este un număr mai mare de efecte secundare și necesitatea monitorizării constante a hemogramelor.
Medicamentul „Pradaksa” are o gamă largă deindicații de utilizare, nu necesită monitorizarea hemoleucogramei, cu atât mai puțin probabil să provoace manifestări negative. Utilizarea lui în timpul sarcinii și alăptării nu este recomandată, deși nu este o contraindicație, deoarece nu au fost efectuate studii privind efectele sale în aceste categorii. Experimentele pe animale nu au evidențiat un efect negativ.
Astfel, comparând analogii medicamentului „Pradaksa”, putem concluziona că atunci când alegeți oricare dintre ei, trebuie să luați în considerare un număr semnificativ de criterii. Toate medicamentele au propriile lor caracteristici în aplicație, iar fiecare caz specific trebuie luat în considerare separat. Prin urmare, numai un medic poate prescrie un tratament adecvat și sigur (utilizarea Warfarinei, Xarelto sau Pradaxa).
