Buza despicată și palatul despicat sunt malformații congenitale ale gurii și feței. Aceste abateri se formează în timpul sarcinii, chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării fătului în pântecele mamei. Deformările apar atunci când nu există suficient țesut în zona buzelor și a gurii. Fibrele existente sunt conectate incorect.
Cum arată deformările
Buza despicată este o despicatură a ambelor părți ale buzei superioare, cauzată de anomalii fiziologice. Defectul arată ca un spațiu îngust sau o gaură în piele. Despicatura este adesea localizată nu numai pe buza superioară, ci se extinde și în regiunea nazală și poate afecta și țesutul osos al gingiei superioare și al maxilarului.
Ce este palatul despicat? Această abatere are forma unei găuri sau a unei crăpături. Se observă atât în palatul moale, cât și în cel dur. Acest defect al părții bucale a feței este destul de comun. Pentru fiecare 1.000 de nou-născuți, există unul astfelpatologie. Adesea, abaterea este observată împreună cu o despicătură.
În prezent, oamenii de știință cunosc trei gene ale căror mutații contribuie la formarea palatului despicat. Cercetările în acest domeniu sunt în desfășurare. La urma urmei, un defect genic în dezvoltarea unei abateri este determinat doar în 5% din cazurile bolii descrise.
Opțiuni Sky split
În cazul dezvoltării palatului despicat, despicarea palatului poate fi completă – atât în țesuturile dure, cât și în cele moi, cât și incompletă – sub formă de orificiu. Patologia se desfășoară adesea în legătură cu o bifurcare a limbii (adică procesul țesutului moale palatin posterior). Bifurcația apare din cauza conexiunii nenaturale a proceselor laterale și mediale cu septul nazal. Palatul despicat la un copil este considerată una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale.
Gura de lup: cauze ale formării
Formarea palatului despicat se datorează predispoziției genetice. De asemenea, se vede clar în procesul de dezvoltare a patologiei că dependențele mamei afectează fătul: consumul de alcool și droguri, fumat. În cazul unei deficiențe a dietei de acid folic și a obezității unei femei însărcinate, există și riscul formării inferioare a maxilarului superior al fătului.
La un copil se poate dezvolta și palatul despicat din uter din cauza mediului nefavorabil din jurul viitoarei mame, a prezenței infecțiilor acute sau a toxicozei, a leziunilor mentale sau mecanice.
Manifestări ale palatului despicat
Gură de lupprovoacă probleme copiilor din momentul în care se nasc. În timpul travaliului, poate apărea aspirația lichidului amniotic în căile respiratorii ale bebelușului. Procesul de intrare a aerului în corpul unui nou-născut cu un palat despicat este dificil, procesul de supt este imposibil, drept urmare copilul poate rămâne în urmă în dezvoltare și greutate față de semenii săi. Până în momentul intervenției chirurgicale pentru corectarea patologiei, bebelușul este hrănit cu ajutorul unor linguri special concepute care se pun pe biberoane.
Palatul despicat duce la disfuncția tractului respirator superior, a sistemului digestiv, la inhibarea dezvoltării vorbirii și a auzului. Toate aceste abateri pot duce la o scădere a stimei de sine a copilului.
Simptomatice
Copiii cu o astfel de patologie precum palatul despicat, din cauza procesului natural perturbat de formare a sunetelor, vorbirea este schimbată. Există rinolalie. Acesta este un proces de distorsiune a timbrului vocii și a pronunției sunetelor din cauza închiderii necorespunzătoare a palatului și faringelui. În acest caz, aerul inhalat iese liber prin nas, în care pătrund băuturile și alimentele consumate. Prin despicatura palatina, lichidul poate intra in trompele lui Eustachio, ceea ce duce la dezvoltarea sinuzitei si a otitei medii. De asemenea, cu palatul despicat, dinții și mușcătura sunt deformate, drept urmare procesul de mestecat este perturbat.
Ce trebuie să faceți dacă copilul dvs. are un palat despicat
Despicarea palatului la copii poate fi corectată cu succes dacă părinții caută ajutor medical în timp util.specialist. Succesul terapiei depinde în mare măsură nu numai de medici, ci și de perseverența, perseverența și răbdarea celor dragi pacientului. Pentru a obține un rezultat pozitiv, este necesar să respectați cu strictețe toate recomandările medicului. Dacă această patologie se găsește la un copil, este necesar să o arătați unui chirurg pentru ca medicul să poată elabora un plan de tratament.
Diagnostic
Puteți detecta un defect al palatului despicat cu ajutorul screening-ului cu ultrasunete de rutină a fătului deja în a 15-a săptămână de sarcină. Dar volumul și forma leziunii pot fi luate în considerare numai după nașterea copilului. Dacă palatul despicat este găsit la un copil nenăscut în timpul unei examinări cu ultrasunete, atunci sunt necesare metode de cercetare suplimentare. Această abatere este plină de patologii ale dezvoltării craniului, deficiențe de auz, deteriorare a respirației și a mirosului. Diagnosticul de „palat de lup” se stabilește imediat după nașterea copilului. În acest caz, gradul defectului și tipul acestuia sunt determinate prin examinarea gâtului bebelușului.
Principii ale terapiei palatului despicat
Tratamentul despicăturii palatine se realizează exclusiv prin metoda chirurgicală. Există și câteva operații estetice. Se preferă uranoplastia - o metodă chirurgicală în care palatul moale este lungit, mușchii acestuia sunt conectați în direcția corectă, iar partea de mijloc a faringelui se îngustează.
Procesul de supt unui nou-născut după operație este practic imposibil, deoarece aceasta provoacă dureri severe, există riscul de apariție a cicatricilor dure și încetineștevindecarea ranilor. Prin urmare, mai întâi trebuie să înveți copilul să mănânce dintr-o lingură specială.
Tactici de tratament
În funcție de gradul de despicare a palatului despicat, chirurgul alege tactica procesului terapeutic.
Uranoplastia este recomandată pacienților care au forma corectă a dentiției din maxilarul superior de către specialiști la vârsta de doi ani și peste. În acest caz, palatul despicat trebuie să fie incomplet.
În caz de încălcare a integrității procesului alveolelor și îngustarea maxilarului superior, se recomandă efectuarea unui tratament cu un ortodont înainte de operație. Aceste abateri sunt cauzate de palato-despicătură. Uranoplastia în acest caz se efectuează nu mai devreme de 4-6 ani.
Cazurile rare de terapie, când palatul despicat are despicături bilaterale, însoțite de defecte tisulare, au două etape. În primul rând, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică a palatului moale și dur pentru a îngusta partea mijlocie a faringelui. A doua etapă a tratamentului se efectuează șase luni mai târziu. Constă în închiderea despicăturii palatine (partea anterioară a acestuia) și a procesului alveolelor. În același timp, se efectuează și grefarea țesutului osos.
Metoda de uranoplastie
Cum se efectuează operația? Despicatura palatina este corectata prin refacerea structurii anatomice naturale a palatului si faringelui. Versiunea clasică a uranoplastiei este operația Limberg. În prezent, aceasta este modalitatea principală de a elimina un defect congenital al palatului. Dacă gura lupului este combinată într-un caz cu buza despicată,apoi se efectuează suplimentar cheiloplastia. Aceasta este o operație în timpul căreia buza superioară este corectată.
Preliminar înainte de uranoplastie, planificarea sa atentă se realizează separat în fiecare caz concret. În acest caz, se efectuează o selecție individuală a materialului plastic pentru a elimina despicarea țesutului palatin. Metodele moderne de uranoplastie și chirurgii de în altă calificare sunt capabili să restabilească structura naturală, cu drepturi depline a maxilarului superior și a laringelui la aproximativ 95% dintre pacienți.
Metoda radicală de uranoplastie pentru palato despică
Uneori boala „despicătură” necesită o corectare radicală a palatului dur și moale. În același timp, se rezolvă un set complex de probleme. Aceasta este restabilirea continuității naturale a țesuturilor palatului și a dimensiunii lor, precum și eliminarea atașării necorespunzătoare a mușchilor și conexiunea lor la poziția lor normală. De asemenea, complexul de sarcini din timpul uranoplastiei include prevenirea afectarii nervilor care asigura contractia musculara, precum si fixarea stabila a formei, structurii si functiilor organelor supuse interventiei chirurgicale.
O astfel de metodă radicală de terapie este recomandată pacienților cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani în caz de crăpături netraversante în cer, la 6 ani - prin. Această operație poate provoca o întârziere în dezvoltarea maxilarului, dacă este efectuată mai devreme. Metodele blânde de uranoplastie pot fi folosite pentru a trata palatul despicătură încă de la vârsta de 2 ani.
Perioada preoperatorie
În perioada precedentăuranoplastie, se recomandă ca copiii să poarte un obturator „plutitor”, care contribuie la procesul normal de respirație, alimentație și formarea vorbirii normale. Această proteză specială poate fi îndepărtată cu 12-14 zile înainte de operație.
Perioada după operație
În perioada postoperatorie, după ce se corectează palatul despicat, pacientul are nevoie de repaus la pat timp de 2-3 zile, mâncând doar piure și bea multă apă. Este necesar să se îngrijească cu atenție cavitatea bucală - înainte și după masă, ar trebui să fie irigată cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Trebuie să umflați baloanele de mai multe ori în timpul zilei. La 2 săptămâni după operație, este necesar să efectuați în mod regulat un set special de exerciții și să masați palatul moale cu degetele.
Pentru a preveni dezvoltarea infecției, la 5-7 zile după uranoplastie, se recurge la antibioticoterapie complexă. Analgezicele sunt folosite pentru a calma durerea.
După operație, pe față rămâne o cicatrice. Pacientul este externat din spital la 3-4 săptămâni după uranoplastie.
Caracteristicile intervenției chirurgicale
Despicarea palatului la om provoacă operații repetate după uranoplastie. O astfel de intervenție ar trebui efectuată nu mai devreme de un an mai târziu. Aceste metode de tratament au ca scop eliminarea defectelor postoperatorii. Aproximativ 12 luni sunt suficiente pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturile moi și osoase.
În cazul unei zone suficient de mari a palatului despicat, când nu este posibilă blocareadespicătură cu țesuturi locale se folosesc lambouri musculo-mucoase din limbă sau obraji. Cu toate acestea, tratamentul acestei patologii nu se termină în stadiul intervenției chirurgicale. În plus, sunt necesare cursuri cu un logoped, defectolog. Este necesar un tratament de către un ortodont, care controlează dezvoltarea maxilarului și, dacă este necesar, va asigura raportul arcadelor dentare.
Ajutor logoped și otorinolaringolog
Logopedul va ajuta să pună vorbirea corectă pacienților diagnosticați cu „despicătură de palat”. Acest specialist se consultă cu pacienții care au împlinit vârsta de doi ani. Reglează respirația externă în diferite moduri.
Otorinolaringologul ar trebui să efectueze monitorizarea sistematică a copiilor cu despicătură de palat. Cu această patologie se pot dezvolta boli cronice ale organelor ORL, care apar de 10 ori mai des decât la copiii sănătoși. Acest lucru se întâmplă din cauza comunicării cavității bucale cu cavitatea nazală și din cauza tulburărilor în structura gurii și a faringelui. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se trateze și să prevină în timp util amigdalita, faringita, rinita, otita medie.
Buza despicată și palatul: probleme asociate abaterilor, soluția lor
Dificultate la mâncare
Cu un palat despicat, lichidele și alimentele pot trece prin nas înapoi în gură. Tetinele și biberoanele special concepute sunt folosite pentru a transporta alimente și băuturi în direcția corectă în timpul procesului de hrănire.
Uneori, cu o gură de lup, copiii trebuie să instaleze un artificialcer. Este folosit înainte de operație pentru a facilita aportul alimentar și saturarea suficientă a copilului.
Infecții ale spațiului urechii și surditate
Copiii cu palato despicat tind să se dezvolte și să acumuleze lichid în urechea medie. Prin urmare, ei dezvoltă adesea tulburări de auz mai des decât de obicei, iar uneori capacitatea de a auzi sunete dispare cu totul. Pentru a preveni astfel de complicații, pe timpane sunt instalate tuburi special concepute pentru drenajul fluidelor. Testarea calității auzului trebuie efectuată cel puțin o dată pe an.
Probleme de vorbire
Cu un palat despicat, vocea sună rău. Această problemă este rezolvată prin intervenție chirurgicală sau cu ajutorul unui logoped.
Probleme cu dinții
Cu buza și palatul despicat, carii se formează adesea pe dinți și are loc curbura sau deplasarea acestora. Astfel de abateri sunt corectate cu intervenția unui medic stomatolog sau ortodont.
