Sistemul hepatobiliar este un mecanism complex pe mai multe niveluri care permite procese atât de importante precum digestia și excreția (eliminarea produselor metabolice din organism). Rezultatul daunelor sale este o încălcare a proceselor metabolice, a proceselor de detoxifiere, precum și a răspunsului imun și a protecției antimicrobiene.
Organe ale sistemului hepatobiliar
Sistemul hepatobiliar este format din vezica biliară, ficat și căile biliare. Sarcina sa principală este formarea și transportul bilei, care este produsă de celulele hepatice. Prin canale, se deplasează către vezica biliară, care este un rezervor suplimentar. Bila care se acumulează în ea este de 5-10 ori mai concentrată decât ficatul. După masă, intră în lumenul duodenului. Anatomia sistemului hepatobiliar, pe lângă ficatul și vezica biliară, include tractul biliar intrahepatic, care sunt situate direct înficat. Ele, începând ca capilare biliare, trec treptat în canale biliare mai mari care se extind dincolo de ficat. Căile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalele hepatice comune și canalele cistice comune, care, atunci când sunt combinate, formează canalul biliar comun.
Bile, funcțiile sale în organism
Funcțiile bilei, care include electroliți dizolvați în apă, metale grele (cuprul) și substanțe organice (săruri și acizi biliari, colesterol, bilirubină și multe altele), sunt foarte diverse. În primul rând, este implicat în emulsionarea grăsimilor și, de asemenea, îmbunătățește hidroliza și absorbția proteinelor și carbohidraților. Bila este un catalizator pentru activitatea enzimelor intestinale și pancreatice, stimulând astfel procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a vitaminelor A, D, E, K.
Pe lângă funcția secretorie, bila joacă și un rol de reglare în organism, controlând formarea bilei și excreția biliară, afectând funcțiile motorii și secretoare ale intestinului subțire. Este implicat în inactivarea peptinei și acidului clorhidric, care fac parte din sucul gastric, stimulează proliferarea (creșterea) și descuamarea celulelor epiteliale intestinale, afectează secreția de mucus. În plus, este implicat în neutralizarea diferitelor substanțe toxice și medicinale.
Ficat
Anatomia sistemului hepatobiliar consideră ficatul nu doar organul central al formării bilei, ci și cel mai important organ uman. Aici se formează cea mai mare parte a energiei corpului, deoarece 20% din masa celulelor,componentele ficatului sunt ocupate de mitocondrii care sintetizează ATP. Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman, ceea ce asigură constanta mediului intern al organismului. Joacă un rol central în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbonului, precum și în metabolismul medicamentelor. Ficatul este unul dintre puținele organe care sunt supuse constant unui stres serios, dar în același timp își pot reveni singure în scurt timp. În organism, îndeplinește următoarele funcții:
- formarea biliară și excreția biliară;
- metabolic - pe langa sinteza multor substante (proteine, colesterol, glicogen, uree) necesare functionarii normale a tractului gastrointestinal, ficatul regleaza metabolismul apei si metabolismul aminoacizilor si proteinelor, carbohidratilor, grăsimi și substanțe biologic active;
- depunere - ficatul este un fel de cămară în care se acumulează proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine, hormoni, minerale;
- barieră - aici sunt neutralizați compușii străini și toxici care intră în organism cu alimente sau formați în intestin;
- excretor - ficatul este capabil să elimine substanțele toxice care l-au pătruns în bilă, care, datorită compoziției sale, le elimină din organism;
- homeostatic - sinteza, acumularea și descompunerea componentelor plasmatice ale sângelui, în special, imunoglobulinele, componente ale sistemului de coagulare apar în ficat.
Cauze de afectare a sistemului hepatobiliar
Disfuncția sistemului hepatobiliar, în special a ficatului, este cel mai adesea rezultatul acțiunii compușilor agresivi. Acestea includ expunerea la otrăvuri, leziuni bacteriene și virale, radicali liberi. De asemenea, sistemul hepatobiliar poate suferi din cauza diverselor tulburări hormonale și metabolice, alimentație deficitară, medicație necontrolată, abuz de alcool. Stresul poate juca, de asemenea, un rol important în apariția diferitelor patologii.
Tipuri de leziuni ale sistemului hepatobiliar
Medicina modernă distinge următoarele tipuri de leziuni care provoacă o încălcare a sistemului hepatobiliar:
- Mitocondriale - aceste leziuni se dezvoltă la nivel celular și constau într-o blocare parțială a enzimelor lanțului respirator. Cel mai adesea sunt rezultatul utilizării antibioticelor (tetraciclinelor), agenților antiretrovirali, nutriției parenterale. Manifestările unor astfel de leziuni sunt fibroza, uneori este posibilă proliferarea căilor biliare.
- Distrofia proteinelor apare din cauza unei încălcări a sintezei proteinelor. Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt rezultatul unor efecte toxice pe termen lung (alcool, droguri, leziuni virale și bacteriene, otrăvuri).
- Fibroza se dezvoltă din cauza deteriorării medicamentului. Cel mai adesea sunt cauzate de medicamente citotoxice. Se manifestă prin creșterea țesutului fibros, care, perturbând fluxul sanguin, determină o creștere a presiunii în vena portă și perturbă funcționarea celulelor hepatice.
- Colestaza -o scădere a cantității de bilă care intră în duoden sau absența acesteia. Motivul pentru aceasta poate fi o obstrucție mecanică (liti biliari) sau tulburări care au apărut la nivelul celulelor hepatice și al căilor biliare intrahepatice.
- Leziuni vasculare - se pot manifesta la diferite niveluri ale rețelei ei circulatorii, variind de la capilare la afectarea vaselor patului arterial și a sistemului venei porte.
- Îngroșarea bilei - această patologie a sistemului hepatobiliar se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a blocării căilor biliare de către mucoase sau dopuri biliare. Cel mai adesea apare la nou-născuți și este asociată cu un conflict în factorul Rh.
Simptome
Bolile sistemului hepatobiliar, de regulă, au simptome specifice și nespecifice. Simptomele nespecifice includ simptome de intoxicație, manifestate prin letargie, oboseală, slăbiciune și febră în perioadele de exacerbare a bolii. Sunt asociate cu scăderea funcției de detoxifiere a ficatului, posibilă reabsorbție a bilei sau tulburări ale metabolismului proteinelor, glucidelor sau vitaminelor. Simptomele specifice includ acele manifestări care apar atunci când sistemul hepatobiliar este afectat direct. Acestea includ:
- diverse tulburări digestive (greață, greutate în hipocondrul drept, vărsături mai rar cauzate de provocarea alimentară, diaree);
- durere în abdomen „în adâncul stomacului” sau localizată în dreapta, care apare de obicei după administrarealimente grase sau afumate;
- manifestări ale pielii (vene de păianjen, xantoame, tulburări de pigmentare, icter);
- ascita - acumulare de lichid în cavitatea abdominală;
- întărirea modelului venos pe abdomen;
- prezența mirosului de ficat din gură.
Tulburări ale sistemului hepatobiliar la copii
Sistemul hepatobiliar la copii este mult mai puțin probabil decât la adulți să sufere procese inflamatorii cauzate de factori infecțioși. Mult mai des, patologiile sale sunt asociate cu tulburări funcționale. Ele pot fi diagnosticate la copii de diferite vârste, dar cel mai adesea afectează școlari. Acest lucru se datorează creșterii stresului mental, emoțional și fizic, precum și schimbării dietei. Important în apariția tulburărilor funcționale este creșterea îmbunătățită și modificările hormonale în corpul copilului. Cel mai adesea în această perioadă este diagnosticată dischinezia biliară, mai rar - colecistocolangită și colecistită.
Se obișnuiește să se facă distincția între leziunile primare și secundare ale sistemului hepatobiliar. Leziunile primare pot fi asociate atât cu patologii anatomice ale tractului biliar, cât și cu defecte ale sfincterelor care reglează mișcarea bilei, în special, sfincterul lui Oddi. Disfuncțiile secundare pot apărea cu următoarele patologii:
- gastroduodenală (ulcer peptic, duodenită);
- patologia pancreasului;
- tulburări metabolice;
- boli parazitare.
Diagnostic
În ciudaAvând în vedere progresele semnificative ale hepatologiei moderne, există o creștere a diferitelor leziuni ale tractului biliar și tendința lor la cronicizare și un curs lung și prelungit, astfel încât diagnosticul în timp util devine o sarcină primordială. Pe lângă examene, anamneză și analize de laborator, dintre care cele mai informative pot fi considerate biochimia sângelui, următoarele metode de studiu a sistemului hepatobiliar ajută la determinarea stării funcționale.
- Computer tomografie - mai des efectuată pentru controlul biopsiei țesuturilor organelor abdominale, cea mai informativă cu administrarea intravenoasă de substanțe de contrast.
- MRI - vă permite să detectați eficient diferite leziuni ale țesuturilor hepatice și chisturi, vă permite să examinați și să detectați modificările vasculare în procesele oncologice.
- Scanarea cu radionuclizi - vă permite să evaluați excreția bilei și diferitele modificări ale țesuturilor hepatice, să identificați procesele tumorale, focarele de inflamație și să evaluați permeabilitatea căilor biliare.
- Colangiografia poate detecta pietrele și tumorile în căile biliare, precum și prezența fistulelor și a altor patologii ale căilor biliare. În plus, această examinare vă permite să prelevați mostre de epiteliu biliar și al căilor biliare, precum și să introduceți un cateter și să drenați bila, să dilatați căile biliare și să administrați medicamente care dizolvă pietrele (calciculi biliari).
- Angiografia măsoară fluxul de sânge în venele portale și hepatice. Are o importanță decisivă în diagnosticul diferențial al leziunilor oncologice ale ficatului.
- Ecografia de organesistemul hepatobiliar este cea mai simplă, mai accesibilă și mai informativă metodă de cercetare. Vă permite să identificați pietrele în vezica biliară și în căile biliare, optime pentru detectarea ascitei.
Ecografia organelor sistemului hepatobiliar
Pregătirea necesară pentru acest studiu este destul de simplă, dar necesară pentru a obține o imagine completă. Scopul său este de a minimiza cantitatea de gaze din intestine, astfel încât ansele intestinale să nu blocheze vederea organelor studiate. Pentru a face acest lucru, în ajunul examinării, trebuie să efectuați o clisma de curățare sau să luați un laxativ. Pentru ca procedura să fie cât mai eficientă, cu trei zile înainte este necesar să se urmeze o dietă care să reducă procesul de formare a gazelor. Examinarea trebuie efectuată pe stomacul gol, trebuie să fi trecut cel puțin 8 ore de la ultima masă.
Dietă înainte de ecografie
La efectuarea ecografiei organelor sistemului hepatobiliar, pregătirea trebuie să includă în mod obligatoriu, pe lângă procedurile de curățare, o dietă care reduce formarea de gaze. Iată principiile sale:
- Mesele trebuie să fie fracționate - de cel puțin patru ori pe zi, iar ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 2 ore înainte de culcare.
- Volumul de lichid trebuie redus la un litru și jumătate.
- Excludeți din dietă alimentele care includ drojdie, carne sau pește gras, leguminoase, zahăr, ceai sau cafea tari, băuturi carbogazoase sau alcoolice.
Sistemul hepatobiliar îndeplinește multe funcții importante în corpul uman, iar încălcările detectate în timp util în activitatea sa vor ajuta la evitarea multor probleme în viitor.
