Corea este o patologie a sistemului nervos. Aparține formelor de hiperkineză. Boala este însoțită de probleme cu nodulii subcorticali ai creierului. Poate fi identificat prin semne caracteristice: zvâcniri episodice, fără scop, haotice la nivelul brațelor și picioarelor, uneori la nivelul trunchiului. În etapele ulterioare apar tulburări mentale și intelectuale, probleme de coordonare și de îngrijire de sine. La copii, coreea este adesea confundată cu o activitate normală crescută. De fapt, la primele manifestări ale patologiei, trebuie să căutați ajutor calificat.
Termenul „coree”
Termenul este folosit în două cazuri. Poate desemna boli independente care aparțin acestui grup (de exemplu, coreea minoră sau coreea lui Huntington). De asemenea, este folosit pentru a descrie unele dintre sindroamele care apar în diferite boli. Cuvântul „corea” în sine este preluat din limba greacă, unde denotă un anumit tip de dans. Astfel se explică primele simptome ale bolii, carese manifestă prin mișcări bruște, necoordonate, sacadate, rapide ale trunchiului și membrelor. Comportamentul pacientului este într-adevăr ca un dans involuntar, dezordonat. Pe vremuri, coreea era numită „dansul Sfântului Vitus”. Acest nume este asociat cu o credință străveche despre Sfântul Vitus, care a răspândit activ creștinismul, pentru care a fost torturat de soldații romani. După moartea sa, o legendă a devenit populară conform căreia, dacă cineva execută un dans activ lângă mormântul său de ziua lui, va primi o încărcătură de vivacitate și energie pentru un an întreg.
Motive
Cauzele bolii pot avea diverse origini, dar cel mai adesea coreea este cauzată de factori ereditari sau de tulburări genetice.
Mai puțin frecventă este coreea cauzată de boli infecțioase precum meningita tuberculoasă, encefalita virală, neurosifilisul, borrelioza, tusea convulsivă. Apariția coreei poate fi asociată și cu tulburări metabolice (dacă există boala Fabry, hiperglicemie, hipertiroidism sau boala Wilson-Konovalov), intoxicații (intoxicații cu contraceptive orale, mercur, litiu, digoxină, antipsihotice, levodopa), patologii autoimune (cum ar fi ca sindrom antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă). Printre cauzele care provoacă apariția bolii, medicii numesc și deteriorarea structurii creierului. Acestea includ formațiuni tumorale, encefalopatie hipoxică, leziuni cranio-cerebrale, accidente vasculare cerebrale.
Semne comune
Corea este o boală care se manifestă prin mișcări ale corpului, haotice, de scurtă durată. În unele cazuri, aceste mișcări pot fi considerate normale, adecvate, caracteristice unei persoane sănătoase, alarmate de ceva. În altele, seamănă cu un dans emoționant, incontrolabil. Convulsiunile smuciturale pot fi unilaterale sau bilaterale, dar le lipsește orice sincronicitate.
În funcție de ce formă de patologie este detectată, există manifestări de coree. Dacă o persoană are hiperkineză coreică ușor pronunțată, atunci în comportamentul său există o ușoară anxietate motrică, însoțită de dezinhibare motorie, emoționalitate crescută, unele trăsături, mișcări agitate, gesturi inadecvate.
Formele de coree clar exprimate se manifestă sub forma unor mișcări deosebite ale „diavolului pe sfoară”. O formă pronunțată de hiperkinezie coreică distorsionează mișcările de mers, vorbirea și expresiile faciale. Mersul pacientului nu este doar ciudat, ci și oarecum „clovnesc”. Coreea, ale cărei simptome sunt extrem de severe, nu permite deloc nicio mișcare. Pacienții cu o formă severă de patologie sunt dependenți de mediul lor, deoarece nu se pot deplasa și se pot servi pe deplin în viața de zi cu zi.
Corea lui Huntington
Această patologie se manifestă în majoritatea cazurilor la vârsta de 35 până la 45 de ani. Coreea, ale cărei simptome, pe lângă hiperkineza tipică, poartă și tulburări de personalitate și demență (scăderea inteligenței), se dezvoltă treptat, uneori chiar este dificil de urmărit momentul în care a început.apare. Primele mișcări violente, de regulă, apar pe față. Ele pot fi confundate cu automatismele motrice aleatorii (aceasta este scoaterea limbii, încruntarea, lingerea buzelor, deschiderea gurii). Progresia bolii se manifestă prin dezvoltarea hiperkinezei la nivelul trunchiului și membrelor. Forma severă se caracterizează prin deteriorarea vorbirii, a memoriei, a proceselor de deglutiție, a nivelului de autoservire și se termină cu demență. Începutul coreei lui Huntington sunt tulburările mintale sub formă de tulburări halucinatorii-paranoide, afective și comportamentale.
Neuroacantocitoză
Pacienții cu neuroacantocitoză suferă nu numai de hiperkineză coreică, ci și de acantocitoză (forma celulelor roșii din sânge se modifică). O trăsătură distinctivă a acestei patologii este atrofia (slăbiciune a mușchilor extremităților superioare și inferioare). Printre alte caracteristici ale bolii se numără: hiperkinezia orală cu mișcări de mestecat, zvâcnirea buzelor, proeminența limbii și alte grimase. Cu neuroacantocitoză, pacientul își mușcă involuntar limba, buzele și suprafața interioară a obrajilor până la sânge. Demența și crizele epileptice sunt factori care complică această boală.
boala Lesch-Nyhan
Bolile congenitale ale sistemului nervos împiedică o persoană să trăiască o viață plină. Boala Lesch-Nyhan aparține și ea unor astfel de patologii. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este deficiența ereditară a hipoxantin-guanin fosforibosiltransferazei. Această coree la copii este însoțită de tulburări severe în funcționarea sistemului nervossisteme. De asemenea, patologia provoacă producția crescută de acid uric.
Încă din primele luni de viață, copilul are o întârziere în dezvoltare. Rigiditatea membrelor se manifestă din luna a treia. Începând cu al doilea an de viață, bebelușul are grimase faciale, care sunt însoțite de semne de leziuni ale tractului piramidal și retard mintal. Un copil mic se poate face rău fizic mușcându-și buzele sau degetele.
Corea benignă
Coreea benignă la copii apare în copilărie sau copilărie timpurie. Patologia se referă la boli ereditare. Hiperkineza generalizată în această boală se retrage numai atunci când copilul doarme. Acest tip de patologie diferă de coreea lui Huntington într-un curs neprogresiv și în dezvoltarea normală a intelectului. La o vârstă mai înaintată, cu coree benignă, puteți obține o scădere a hiperkinezei dacă contactați la timp o unitate medicală.
Forme secundare de coree
Cele mai frecvente două forme secundare de patologie sunt: coreea minoră și coreea femeilor însărcinate.
Primul se mai numește și coreea lui Sydenham. Exacerbările infecției streptococice sau reumatismul pot provoca apariția acesteia. Forma blândă se caracterizează prin grimase exagerate, gesturi expresive și mișcări dezinhibate. Formele mai complexe de hiperkinezie coreică se manifestă prin faptul că pacientului îi este greu să se miște, să vorbească normal, chiar să respire. Odată cu boala, există și reflexe „tonice” ale genunchiului și „îngheț”, tulburări emoționale și afective, musculare.hipertensiune arterială.
La femeile însărcinate, coreea este o boală care revine din copilărie. Adică acele femei care au întâlnit coree minoră în copilărie intră în zona de risc. Patologia se poate manifesta in timpul primei sarcini la 2-5 luni. Odată cu evoluția ulterioară a situației „interesante”, poate apărea și coreea. Tratamentul în astfel de cazuri este rar efectuat, deoarece boala dispare de la sine după un avort sau după naștere.
Chorea reumatica
Debutul bolii are loc pe fondul exacerbarii reumatismului sau endocarditei, care este însoțită de afectarea valvelor cardiace. Multe cazuri de boală nu sunt asociate cu acest factor, iar boala se manifestă de la sine.
Coreea reumatică afectează cel mai frecvent copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. La fete, patologia este mai frecventă. În prima etapă, boala poate să nu provoace îngrijorare, deoarece simptomele se limitează la grimase, iar părinții o iau ca pe o glumă. Procesul continuă cu mici mișcări involuntare ale membrelor, începând de la vârful degetelor și răspândindu-se treptat în tot corpul. O săptămână mai târziu, începe o perioadă de manifestare, când mișcările copilului devin rapide și măturatoare. Această afecțiune îl împiedică pe bebeluș să-și continue activitățile normale, adică să mănânce, să meargă, să scrie.
Corea reumatică distorsionează fața copilului cu mii de grimase. Formele severe ale bolii împiedică pacientul să stea în picioare, să înghită, să vorbească, în timp ce corpul se mișcă constant. Dacă este diagnosticată coreea,tratamentul trebuie efectuat cu atenție și urgent.
Diagnostic
Suspiciunile de coree apar din comportamentul ciudat al unei persoane. În timpul unei examinări preliminare, medicul trebuie să conducă o conversație cu pacientul sau cu rudele acestuia. În special, este important să aflăm dacă altcineva din familie a avut această boală, cu cât timp în urmă au apărut simptomele coreei, dacă pacientul a luat medicamente sau a avut afecțiuni inflamatorii. În continuare, specialistul trebuie să evalueze mișcările involuntare. De asemenea, este necesar să se diagnosticheze și să descrie bolile care pot însoți coreea și pot provoca abateri intelectuale grave. Simptomele unor astfel de boli nu apar întotdeauna. Uneori, pentru a detecta o astfel de patologie într-un stadiu incipient, se efectuează o întreagă gamă de examinări. Un test de sânge va arăta nivelul de cupru din sânge și prezența sau absența semnelor de reacții inflamatorii. În plus, se efectuează tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, electroencefalografie.
Tratament
Coreea este o patologie care nu permite pacientului să ducă un stil de viață normal, cu drepturi depline, de aceea tratamentul trebuie să fie oportun și cuprinzător. Tactica de tratament depinde direct de cauzele bolii. De exemplu, în boala Wilson-Konovalov, pacientului i se prescriu diete cu un conținut minim de cupru și medicamente a căror acțiune vizează reducerea absorbției acesteia.
În cazul coreei Huntington, se prescriu antipsihotice și tranchilizante benzodiazepine. Dacă coreeacauzate de insuficiența cronică a alimentării cu sânge a creierului, atunci sunt necesare medicamente care reduc nivelul tensiunii arteriale. În cazul vasculitei, se efectuează un tratament hormonal. Dacă apar simptome foarte generalizate, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.
Este posibilă reducerea intensității mișcărilor involuntare cu ajutorul intervenției chirurgicale, atunci când nucleii ventrolaterali ai talamusului sunt distruși. Cu coreea, trebuie să luați medicamente care îmbunătățesc funcționarea și nutriția creierului, precum și vitaminele B.
