Conform cadrului legislativ, toți pacienții cu neoplasme suspectate trebuie să fie înregistrați și înregistrați fără greșeală. Folosind observația la dispensar, este posibilă detectarea patologiei în timp util și prescrierea tratamentului corect, prevenirea complicațiilor, recidivele și răspândirea metastazelor. Pentru comoditatea examinării clinice, au fost dezvoltate 4 grupuri clinice de pacienți cu cancer, datorită cărora este posibilă distribuirea managementului corect al pacienților.
Ce este o tumoare
Toată lumea știe că corpul uman este format din celule care îndeplinesc diferite funcții. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori, aceștia pot înceta să funcționeze corect și pot începe să se dividă la nesfârșit, formând astfel tumori. În același timp, astfel de formațiuni consumă rezervele ascunse și principale ale organismului și eliberează produse metabolice toxice. Depe măsură ce cresc, celulele se pot „detașa” și, împreună cu mișcarea sângelui sau a limfei, sunt redirecționate către cele mai apropiate organe sau ganglioni limfatici. Astfel, apare „metastaza” tumorii.
Conceptul de grupuri clinice de pacienți cu cancer
Există 4 grupuri special concepute pentru contabilitate, precum și pentru urmărirea calendarului și regulilor de examinare clinică a pacienților. Acestea sunt create pentru a monitoriza îndeaproape implementarea măsurilor terapeutice și eficacitatea acestora. De asemenea, o astfel de contabilitate ajută la efectuarea unei examinări în timp util a pacienților, la detectarea prezenței metastazelor și a recăderilor și la monitorizarea pacienților nou bolnavi, vindecați și decedați.
Grupurile clinice de bolnavi de cancer ajută la sistematizarea listelor pentru o evaluare adecvată a situației pentru fiecare pacient în parte. Datorită unei astfel de diviziuni, secțiile teritoriale oncologice monitorizează și anunță pacientul în timp util cu privire la necesitatea reexaminării sau a măsurilor suplimentare. O distribuție similară este necesară în oncologie pentru a obține informații despre fiecare pacient și starea lui. Datorită acestei clasificări, este posibilă compilarea de informații statistice veridice care ajută la stabilirea imaginii de ansamblu și la luarea măsurilor preventive.
De remarcat faptul că regulile de observare la dispensar sunt ușor diferite. Există astfel de forme de patologie în care este necesară înregistrarea pe tot parcursul vieții, în alte cazuri, o astfel de observație durează 5 ani după finalizare.vindecarea și absența metastazelor, iar apoi datele sunt transferate în arhivă.
Monitorizarea pacienților se realizează conform următoarei scheme:
- timp de un an după terapie - o dată la câteva luni;
- pentru al doilea an - o dată la șase luni;
- pentru a treia sau mai multe - o dată pe an.
Mai jos va prezentam o descriere a grupelor clinice pentru inregistrarea pacientilor cu cancer. Această tehnică a fost creată pentru a facilita înregistrarea cazurilor. Apartenența pacientului la diferite grupuri se bazează pe rezultatele tratamentului sau examinării. În funcție de dinamică și terapie, pacientul poate fi redirecționat de la un grup la altul.
Descrierea și caracteristicile primului grup
Primul grup clinic de pacienți cu cancer include pacienți cu boli sau tumori precanceroase suspectate.
Grupa a - include pacienți cu un diagnostic nespecificat și semne neclare ale bolii. Există perioade prestabilite de urmărire pentru astfel de pacienți, care sunt egale cu 10 zile. După o astfel de perioadă, medicii sunt obligați să pună un diagnostic precis. Apoi pacientul este fie scos din registru, fie transferat într-un alt grup clinic oncologic.
Grupa b - include pacienți cu boli precanceroase:
- Precancerul opțional este o patologie care se transformă în cancer, dar probabilitatea acestui lucru este foarte mică. Pacienții de acest tip sunt înregistrați la diferiți specialiști.
- Precancerul obligatoriu este o boală în care cel mai probabil se dezvoltăneoplasm malign. Pacienții de acest tip trebuie să fie înregistrați la un medic oncolog.
Oamenii din primul grup clinic de pacienți cu cancer sunt monitorizați activ timp de 2 ani după tratament. Apoi sunt scoși din registru și, dacă se observă complicații, sunt transferați în alte grupuri.
Pentru astfel de pacienți este pornit cardul obișnuit de dispensar 030-6/a. Toate cardurile pacienților care au fost scoși din registru sunt stocate până la începutul perioadei de raportare, apoi trimise pentru prelucrare și arhivare computerizată. Dacă un pacient trebuie reintrodus în acest grup, este creat un nou card pentru pacient.
Descrierea și caracteristicile celui de-al doilea grup
Divizarea pacienților cu cancer în grupuri clinice este foarte importantă. De exemplu, al doilea grup include pacienți la care a fost confirmat un neoplasm malign și care necesită o terapie specială pentru a obține o remisiune stabilă sau o recuperare completă.
Acest grup include toți pacienții care au posibilitatea de a efectua o terapie pentru a elimina sursa inflamației și a restabili complet funcțiile pierdute pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Și, de asemenea, experții disting un grup separat de cancer - 2a. Acest grup clinic de pacienți cu cancer include toți pacienții care necesită terapie radicală. Adesea, pacienții din 2a se află în stadiile 1-2 ale procesului tumoral, în care este posibil să se recupereze complet. Există și pacienți cu o afecțiune strict localizată sau limitată. După observarea la dispensar, astfel de pacienți pot fi redirecționați către grupul 3 sau 4.
Anumite acte de înregistrare sunt întocmite pentru grupa a 2-a clinică de bolnavi de cancer. După stabilirea diagnosticului, se formează un formular 090 / y pentru fiecare pacient, ceea ce indică faptul că pacientul a mers pentru prima dată. Este întocmit pentru toți cei care au solicitat ajutor medical pe cont propriu sau problema a fost identificată în timpul examinării. În plus, în termen de 3 zile, documentul este transferat la o instituție oncologică și păstrat timp de cel puțin 3 ani.
După încheierea terapiei, se completează formularul 027-1 / y. Se eliberează în ziua externarii pacientului internat, iar apoi se transferă la instituția oncologică teritorială de la locul de reședință. Și, de asemenea, este emis un formular 030-6 / y, în care se află toate informațiile despre evoluția bolii pacientului. Se completează pentru formarea și înregistrarea statisticilor.
Descrierea și caracteristicile celui de-al treilea grup
Această categorie este formată din pacienți care sunt practic sănătoși și pur și simplu sub observație după terapie. Al 3-lea grup clinic se distinge prin faptul că, în caz de recădere, pacienții sunt transferați în al 2-lea sau al 4-lea grup. Există anumiți termeni ai dispensarului și depind de forma de cancer. Unii pacienți sunt forțați să fie observați de un medic oncolog pe viață, în timp ce alții sunt suficienți pentru 5 ani. Dacă nu există recidive, acestea sunt eliminate complet din registru. Pentru acest grup se păstrează și documentația specială, iar după radiere se păstrează timp de 3 ani și se redirecționează cătrearhivă.
Descrierea și caracteristicile celui de-al patrulea grup
In aceasta categorie intra pacientii cu forme avansate de boala sau in stadii avansate, la care nu este posibila efectuarea terapiei radicale, ca si in alte grupe clinice de boli oncologice. Categoria 4 include persoanele care au avut o recidivă care nu este supusă terapiei. Aici sunt incluși și pacienții din grupul 2 care au refuzat terapia sau când tratamentul este ineficient. Toate aceste persoane sunt observate de un specialist la locul de reședință.
Este posibil ca pacienții să fie aduși aici chiar și după examinarea inițială, acest lucru se întâmplă adesea în cazul în care se caută ajutor cu întârziere. Mulți medici refuză îngrijirea medicală pacienților din această categorie, dar acest lucru este strict interzis, deoarece au nevoie de ajutor pentru a normaliza calitatea vieții la un nivel mai confortabil.
Pe lângă toate documentele de mai sus, pentru această grupă se întocmește protocolul 027-2/y, când este depistată pentru prima dată o formațiune malignă în fazele finale. Și, de asemenea, un document similar este întocmit postum dacă boala a dus la moarte.
Primii pași ai medicului
După stabilirea unei tumori maligne, medicul trimite pacientul la o instituție oncologică, acolo unde specialiștii, în conformitate cu clasificarea afecțiunilor oncologice pe grupe clinice, vor repartiza pacientul în grupa necesară. De asemenea, se întocmesc toate documentele necesare, după care persoana este redirecționată către oncologicbirou sau dispensar. Pacientul este obligat să aibă la el un extras din cardul medical. Dacă tumora a fost depistată într-un stadiu avansat, atunci, pe lângă toate actele, se trimite un protocol la dispensar pentru depistarea cancerului avansat.
Diagnostic
Toată lumea știe că, odată cu recunoașterea precoce a oricărei boli, există o șansă mult mai mare pentru o terapie de succes, în special pentru oncologie. Toți medicii știu că o caracteristică a oricărui neoplasm malign este prezența simptomelor locale asociate cu localizarea tumorii, precum și a semnelor generale, indiferent de organul afectat.
În ciuda tehnologiilor moderne, este important ca practica oncologică să intervieveze pacientul și să descrie plângerile acestuia, conform cărora specialiștii pun un diagnostic.
Anamneză și reclamații
Motivul principal pentru care pacienții caută ajutor medical cu întârziere este că în stadiile inițiale procesul tumoral nu se manifestă în niciun fel. În plus, se formează astfel de simptome generale, pe care A. I. Savitsky le-a numit „sindromul semnelor mici”. Pacienții prezintă cel mai adesea oboseală crescută și performanță scăzută. Apare somnolență constantă, iar interesul pentru ceea ce se întâmplă scade. Apoi apetitul dispare, destul de des pentru preparatele din carne, iar satisfacția de la mâncare dispare. Se formează senzații neobișnuite și noi. Poate exista o senzație de greutate și strângere.
Destul de des, primul semn este un simplu sentiment de disconfort, pe care pacientul încearcă să-l explice cu orice, în afară de boala.
Prezența vărsăturilor și greață fără simptome vizibile, balonare, dificultăți la înghițire, prezența sângelui în urină și fecale sau scurgeri de sânge din vagin sunt foarte adesea semne de cancer.
Metode de tratament
Cunoscând grupele clinice de bolnavi de cancer și caracteristicile acestora, medicii aplică diferite metode de terapie pentru fiecare pacient:
- 1a grup. La prima suspiciune de boală, medicul este obligat să examineze pacientul cât mai curând posibil, până la 10 zile. Dacă nu există condiții pentru examinare, atunci pentru a pune un diagnostic, este necesară redirecționarea pacientului către un dispensar sau o cameră de oncologie, oferindu-i un extras cu rezultatele studiilor. După 5-7 zile, medicul este obligat să verifice dacă a ajuns la consultație. În acest grup, spitalizarea este justificată numai dacă este necesară o examinare specială.
- 1în grup. Pacienții care au precancer facultativ sau obligatoriu necesită terapie specială (radiații, intervenții chirurgicale), astfel încât astfel de persoane sunt îndrumate către un oncolog. Cu precancer facultativ, pacienții necesită tratament special și trebuie să fie sub supraveghere dispensară în rețeaua medicală generală. Acolo iau terapie conservatoare și sunt supuși tuturor examinărilor în limitele de timp stabilite pentru o astfel de boală.
- 2 și 2a grupuri. Dacă la un pacient este detectat un neoplasm malign, medicul trimite pacientul cu o declarație similară la biroul de oncologie al unei clinici de district sau oraș. Și, de asemenea, posibilredirecţionarea imediată a pacienţilor din reţeaua generală către un dispensar de oncologie sau către o altă instituţie specială unde se va acorda tratament special. După 7-10 zile, terapeutul local este obligat să afle dacă pacientul a mers la terapie. Imediat, medicul completează și redirecționează sesizarea către cabinetul de oncologie, indicând în același timp către ce centru a fost redirecționat pacientul.
- 3 grup. După cum este prescris de medic, terapeutul local oferă pacientului o examinare de urmărire în camera de oncologie. Dacă nu există un oncolog, atunci medicul efectuează independent examinarea și examinarea pacientului și decide absența metastazelor și a recăderii. În plus, informațiile dezvăluite sunt transferate instituției oncologice.
- 4 grup. Când este prezentă o condiție satisfăcătoare, medicul redirecționează pacientul către un oncolog pentru a dezvolta un regim de tratament simptomatic. În caz de boală gravă, toate consultațiile și procedurile se efectuează la domiciliu sub îndrumarea medicului oncolog. Pentru pacienții la care patologia a fost depistată pentru prima dată într-un stadiu avansat, se completează un protocol special și se redirecționează către sala de oncologie.
Toate grupurile de înregistrare a cancerului clinic au fost create pentru a facilita monitorizarea pacienților și a stării acestora.
