Examinarea profilactică, sau observarea la dispensar, este o metodă de monitorizare a stării de sănătate a anumitor grupuri de oameni. Aceste activități se caracterizează prin frecvența și acuratețea implementării. Acestea sunt necesare pentru clarificarea rezultatelor de laborator, radiologice și de altă natură ale examinărilor efectuate de persoanele înregistrate în dispensar.
Examinarea medicală a persoanelor sănătoase
Greșită este opinia că doar persoanele bolnave sunt supuse examinării clinice. Cei care nu suferă de nicio boală sunt observați și de specialiști la intervale regulate.
Dintre persoanele sănătoase, următoarele persoane sunt supuse observației la dispensar:
- toți copiii până la vârsta de 14 ani;
- recruți militari;
- studenți ai școlilor, colegiilor, instituțiilor de învățământ superior;
- lucrători pentru îngrijirea copiilor;
- lucrători în alimentație sau utilități;
- funcționează și nefuncționeazăfemei peste 30 de ani;
- lucrători medicali;
- dezactivați al doilea război mondial, veterani ai muncii.
Obiectivul monitorizării persoanelor sănătoase este de a menține un nivel ridicat de capacitate de muncă, de a menține starea de sănătate, de a detecta bolile într-un stadiu incipient și de a putea lua măsuri preventive.
Observarea dispensară a pacienților
Acest grup de persoane sub observație include pacienți cu boli cronice, pacienți convalescenți după boli acute și persoane cu anomalii genetice și defecte congenitale.
Organizarea observației la dispensar a pacienților se bazează pe următoarele activități:
- depistarea bolilor și a factorilor lor etiologici;
- prevenirea exacerbărilor, a recăderilor și a complicațiilor;
- menținerea nivelului de capacitate de muncă și de viață;
- scăderea mortalității și a dizabilității.
Observația la dispensar după oprirea stadiului acut al bolii necesită măsuri de prelungire a perioadei de remisiune, precum și măsuri de reabilitare pentru restabilirea funcționării principalelor organe și sisteme ale organismului.
Sarcini principale
Observarea la dispensar a pacienților are anumite sarcini, care sunt identificarea persoanelor cu risc, precum și a pacienților cu o boală într-un stadiu incipient al manifestării acesteia.
Afișează observația și măsurile active pentru recuperare, examinarea pacienților, a acestoratratament și recuperare după boală. În plus, sunt create baze de date specializate care conțin informații despre toate persoanele supravegheate.
Care sunt tipurile de examinări preventive?
- Examinare preliminară - promovează persoanele care merg la studii sau la muncă. Scopul principal este de a determina capacitatea lor de a se angaja în afacerea aleasă. În timpul examinării, sunt relevate posibile contraindicații pentru profesia aleasă și prezența oricăror procese patologice în organism.
- Inspecție periodică - toate persoanele trec într-un mod planificat cu o anumită frecvență. Fiecare apel de ajutor adresat unei instituții medicale poate fi folosit de medicul local pentru a trimite pacientul pentru o examinare programată către specialiști restrânși.
- Examinare țintită - are anumite sarcini și un focus restrâns. De exemplu, în timpul unui astfel de eveniment, sunt identificați pacienții care suferă de o anumită boală.
În plus, observarea la dispensar poate fi individuală și în masă. O persoană este efectuată dacă o anumită persoană a cerut ajutor unui medic sau a fost efectuată o vizită la domiciliu dacă pacientul a fost internat într-un spital pentru tratament sau a avut contact cu un pacient infecțios.
Inspecțiile în masă se efectuează în instituțiile de învățământ, birourile militare de înregistrare și înrolare, la întreprinderi. Aceste examinări sunt de obicei cuprinzătoare și combină examinări periodice și specifice.
Grupuri de supraveghere
Dupăexaminarea și evaluarea stării unei persoane, aceasta din urmă este repartizată unui grup de observație specific:
- D1 „persoane sănătoase” - nu au plângeri și abateri de la sănătate;
- D2 „practic sănătos” - pacienți cu boli cronice în trecut fără exacerbări, persoane convalescente după evoluții acute ale bolii, persoane în condiții limită;
- D3 „pacienți cronici” - pacienți cu capacitate redusă de muncă și exacerbări frecvente ale bolii, precum și persoane care au procese patologice persistente care au dus la dezvoltarea dizabilității.
În ce constă examinarea medicală?
Observația la dispensar constă din mai multe etape principale. Prima dintre acestea include înregistrarea și examinarea pacienților, precum și formarea de grupuri care au nevoie de monitorizare suplimentară. Lucrătorul paramedical efectuează o numărătoare a populației transcriind datele pentru fiecare pacient.
A doua etapă constă în monitorizarea stării de sănătate a celor care au nevoie de tratament și măsuri preventive. Primul grup de pacienți supuși examenului medical este examinat o dată pe an la o oră prestabilită. În ceea ce privește restul pacienților, medicul de familie sau medicul de familie ar trebui să folosească orice ocazie pentru a-i trimite la controale programate.
Grupul D2 este monitorizat pentru a reduce factorii de risc pentru boală, comportamentul de igienă corect. Se pune accent obligatoriu pe pacienții care sufereau de boli acute pentru a evita dezvoltarea unui proces cronic.
Pentru a treia grupă de observație la dispensar, specialistul întocmește un plan care conturează principiile tratamentului individual și măsurilor de sănătate, consultații ale specialiștilor restrânși, utilizarea medicamentelor, elemente de kinetoterapie, măsuri preventive și de reabilitare.
Pe parcursul anului, după fiecare examinare, se fac ajustări la planul dispensarului. La sfârșitul următorului an de control la dispensar se completează o epicriză care indică următoarele puncte:
- pacient inițial;
- dinamica rezultatelor sondajului;
- măsuri luate în scopul tratamentului, reabilitării și prevenirii complicațiilor;
- evaluarea finală a stării de sănătate a pacientului.
În multe instituții medicale, un plan de epicriză este lipit în cardul pacientului, ceea ce economisește timp la completarea documentelor finale și intermediare.
A treia etapă a examenului medical se bazează pe evaluarea anuală a rezultatelor activității instituției medicale, luarea în considerare a rezultatelor pozitive și negative. Activitățile în desfășurare sunt revizuite și se fac anumite ajustări pentru îmbunătățire.
Boli de control în dispensar
Observația dispensară a pacienților cronici se efectuează în cazul prezenței următoarelor boli:
- patologii ale tractului gastrointestinal - ulcer peptic, gastrita cronica cu secretie redusa, ciroza hepatica, hepatita cronica, pancreatita, colita ulcerativa cronica sienterocolită;
- patologii respiratorii - astm bronșic, abces pulmonar, bronșiectazie, bronșită cronică, emfizem;
- boli ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială, boli coronariene, insuficiență cardiacă;
- boli ale sistemului urinar - pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază;
- patologii ale aparatului de sprijin - osteoporoza, osteoartrita, artrita reumatoida.
Sub supravegherea unui chirurg sunt persoane care suferă de varice, endarterită, flebită, tromboflebită, consecințe post-rezectie.
Dacă în clinică există specialiști restrânși din toate direcțiile, atunci pacientul nu este înregistrat la terapeutul său local, ci la un medic care se ocupă direct de cazul clinic.
Comenzi de bază
Supravegherea dispensară a tuturor grupelor de populație se realizează pe baza ordinelor Ministerului Sănătății.
- Ordinul nr. 1006n din 3 decembrie 2012 „Aprobarea procedurii de efectuare a examenelor medicale pentru grupuri de populație adultă.”
- Ordinul nr. 87n din 03/06/15 privind aprobarea formularelor de documentație care se utilizează în timpul unui eveniment precum observația la dispensar.
- Ordinul nr. 800 din 18.06.11 privind procedura de efectuare a examinărilor preventive ale cadrelor militare și de observare a acestora la dispensar. Ordin emis de Ministerul Apărării.
Contabilitatea examinărilor medicale
Pentru a ține sub control oamenii care au nevoie de dispensarobservație și pentru a nu rata nimic important, există o documentație medicală specială.
1. Formularul nr. 278 se întocmește la întreprinderi, în instituțiile de învățământ și preșcolare de către administrație. Acestea includ date despre fiecare persoană supusă examinărilor preventive: numele complet, data examinării și rezultatele finale.
Fișa medicală în ambulatoriu este considerată documentul principal. Toate cardurile sunt depozitate în dulapul policlinicii. În colțul din dreapta sus, litera „D” este marcată cu roșu. De asemenea, indică motivul și data înregistrării. După radiere, aici se notează și data de expirare. Cardul înregistrează date despre toate examinările pacientului de către specialiști, rezultatele examinărilor și numirea tratamentului. Acest lucru permite terapeutului local să evalueze caracterul complet al examinării și starea generală a pacientului.
3. Epicriza, completată la sfârșitul fiecărui an, se realizează în dublu exemplar. Unul este lipit în cardul ambulatoriului, iar al doilea este transferat la departamentul de statistică. Toate epicrizele sunt verificate și semnate de șeful departamentului.
4. Formularul Zh30 - un card de control constând dintr-o înregistrare „D”. Diagrama de control este creată numai pentru comoditate. Un document corespunde unei forme nosologice a bolii. Acestea sunt plasate în cutii diferite, în funcție de luna în care pacientul ar trebui să vină pentru examinare și examinare. În fiecare lună, lucrătorii paramedici examinează dosarul, selectează pacienții care ar trebui să fie examinați luna aceasta și le trimit un telefon despre necesitatea de a veni la clinică.
Pe baza rezultatelor examinării, medicii împart toți pacienții în următoarele grupuri de urmărire:
- 1 grup - practic sănătos;
- Grupa 2 - pacienti cu boli cronice fara handicap;
- 3 grup - pacienți cu capacități de muncă afectate în manifestările sale minore;
- 4 grup - pacienți cu handicap permanent;
- 5 grup - persoane complet cu dizabilități care necesită îngrijire și tratament constant.
Dezvoltarea unui plan individual
La începutul fiecărui plan, specialistul indică sarcina pentru un anumit pacient, deoarece volumul de muncă al medicilor de raion este destul de mare: un număr mare de oameni trec prin ele, iar terapeutul nu își poate aminti mici. detalii privind nivelul de sănătate al unui anumit pacient.
A doua secțiune a planului individual conține sfaturi și recomandări despre capacitatea de muncă și posibilele condiții de muncă. Dacă pacientul are un anumit grup de dizabilități, atunci sunt indicați termenii de observare la dispensar și data reexaminării.
Următorul articol include recomandări pentru alimentația alimentară și intervalul de timp în care pacientul ar trebui să o respecte. Este indicat și nivelul posibil de activitate fizică și activitate.
Caracteristicile măsurilor terapeutice și de prevenire includ nu numai o indicație specifică a medicamentelor, dozele și termenii de utilizare a acestora, ci și definițiametodă de terapie (sub formă de kinetoterapie, tratament balnear). Sunt indicate și date specifice pentru examinarea pacientului de către specialiști și, dacă este cazul, sosirea lucrătorilor medicali la domiciliu.
Dispanzerizarea copiilor
Observarea dispensară a copiilor din primul an de viață se realizează în mod masiv. Copilul este examinat de un pediatru în fiecare lună. Sunt evaluate datele lui antropometrice, starea generală, activitatea organelor și sistemelor vitale. Acest lucru este necesar nu numai pentru a detecta patologii, ci și pentru a preveni apariția lor și pentru a determina tendința la anumite boli.
Supravegherea la dispensar a copiilor de către un medic pediatru local este indicată nu numai pentru nou-născuți și sugari, ci și pentru pacienții cu risc, persoanele cu boli cronice și copiii care nu frecventează instituțiile preșcolare.
Rolul unei asistente în „D”-contabilitatea
Observarea la dispensar a pacienților necesită mult efort și timp. Personalul medical joacă un rol important în examinarea medicală. Responsabilitățile asistentei includ:
- menținerea unui dosar card de examinări medicale;
- trimiterea unui mesaj către pacienți despre necesitatea de a vizita o clinică sau un anumit specialist;
- controlul prezenței;
- pregătirea documentelor înainte de următoarea inspecție;
- efectuarea comenzilor medicului;
- monitorizarea îndeplinirii programărilor medicale de către pacient;
- patronaj acasă;
- păstrarea înregistrărilor.
Prima vizită la un examen medicaleste mai bine să petreceți acasă cu un medic. Trebuie acordată atenție condițiilor de viață și standardelor sanitare și igienice ale pacientului la locul de reședință, pentru a afla cine are posibilitatea de a-i asigura tot ce este necesar, alături de cine locuiește.
