Conform legislației Federației Ruse, toți pacienții cu suspiciune de cancer și cu diagnostic confirmat trebuie să fie înregistrați fără greșeală și să fie înregistrați. Observarea dispensară a pacienților ajută la aflarea bolii la timp și la luarea măsurilor necesare: prescrierea tratamentului, prevenirea complicațiilor și recăderilor. De asemenea, este necesar să se mențină statistici ale persoanelor bolnave pe regiune și țară. Pentru comoditatea ținerii înregistrărilor, s-a decis împărțirea pacienților cu cancer în patru grupuri clinice, care au propriile caracteristici în evoluția și tratamentul bolii.
Ce este cancerul
Corpul uman este format dintr-un număr mare de celule care îndeplinesc diverse funcții. Sub influența anumitor factori, celulele se pot opri din dezvoltarea corectă și pot începe să se divizeze continuu, formând astfel tumori. Neoplasmele pot fi benigne și maligne. Grupul clinic este determinat după o examinare completă a pacientului. În perioada de boală, formațiunile consumă rezervele organismului, eliberând în același timp produse metabolice toxice. Treptat, tumora crește, la un moment dat unele celule se pot „separa” și, împreună cu sângele, se răspândesc la organele cele mai apropiate. Acest proces se numește metastază.
Reguli dispensare
Înregistrarea în dispensar a bolnavilor de cancer are propriile reguli, care sunt concepute pentru a controla intervențiile terapeutice și a monitoriza eficacitatea acestora. De asemenea, vă permite să efectuați examinări la timp, să determinați dezvoltarea patologiei, să cunoașteți numărul de bolnavi, vindecați și morți.
Patru grupuri sunt necesare pentru sistematizarea listei de pacienți pentru a lua în considerare în mod adecvat situația pentru fiecare pacient. Datorită acestora, un dispensar clinic oncologic care monitorizează o persoană cu o patologie o poate informa la timp despre necesitatea examinării și a unui tratament suplimentar. Menținerea unei astfel de evidențe vă permite să obțineți date despre fiecare pacient și cursul bolii sale. Datele statistice de la centrele de oncologie ne permit să ne formăm o imagine de ansamblu și să luăm măsurile necesare pentru prevenirea cancerului, precum și să ajustăm disponibilitatea locurilor într-o instituție medicală.
Trebuie să știți că regulile de observare la dispensar a bolnavilor de cancer diferă în funcție de tipul de tumoră. În unele forme de cancer, înregistrările sunt păstrate de-a lungul vieții unei persoane, iar în alte cazuri, a pacientuluiobserva la cinci ani de la cura si datele despre ea merg la arhiva. De regulă, un pacient după terapie este observat în primul an - o dată la trei luni, în al doilea an - o dată la șase luni, timp de trei până la cinci ani sau mai mult - o dată pe an.
Au fost create patru grupuri clinice oncologice pentru a facilita înregistrarea pacienților. Gruparea are loc după o examinare completă sau pe baza rezultatelor terapiei. În cursul bolii, un pacient cu cancer se poate muta de la un grup la altul.
Primul grup
Acest lucru include pacienții cu tumori suspectate și pacienții cu boli precanceroase. La rândul său, este împărțit în două subgrupe:
- A - găzduiește pacienți cu suspiciune de cancer. După examinarea și clarificarea diagnosticului, pacientul este fie scos din registru, fie transferat într-un alt grup, pentru aceasta se acordă zece zile.
- B - include pacienții cu precancer, care la rândul lor este opțional și obligatoriu.
Patologiile precanceroase facultative sunt boli care se pot dezvolta într-o tumoare malignă. Acestea includ: gastrita, eroziunea cervicală, papiloame și alte boli care rareori se transformă în cancer.
Precancerul obligatoriu este o patologie care se transformă adesea în tumori maligne. Acestea includ: polipoza de colon, polipi stomacali, xeroderma pigmentosa și alte boli.
Toți pacienții din primul grup clinic în oncologie sunt supuși unei examinări obligatorii șisa te inregistrezi. Pacienții sunt urmăriți timp de doi ani după terapie. Pentru fiecare persoană înscrisă în prima grupă se creează un card de control în forma 030-utilizat, care se păstrează o anumită perioadă de timp, iar după ce este introdus în baza de date informatică, se trimite la arhivă. Dacă pacientul nu se prezintă în decurs de un an, acesta este scos din registru. Dacă este necesară reintroducerea pacientului în prima grupă, i se întocmește un nou card de dispensar.
Al doilea grup clinic
Acest grup include pacienți cu un diagnostic specificat care au nevoie de tratament. Aceasta include toți pacienții care pot fi supuși unei terapii care vizează eliminarea bolii și restabilirea funcțiilor organismului. Acest grup are un subgrup: 2a. Include pacienți care au nevoie de tratament radical pentru cancer. De regulă, aceasta este prima sau a doua etapă a bolii, în care este posibilă o vindecare completă.
Pentru pacienții din acest grup se întocmesc anumite documente:
- Pentru cei care sunt bolnavi inițial, eliberează adeverință 090/a. Se completează pentru toți pacienții internați în al doilea grup clinic și păstrați timp de trei ani.
- Înainte de încheierea terapiei se întocmește un certificat în formularul 027-1 / y. Acesta este un extras complet din cardul pacientului. Acest document este transferat la centrul de oncologie de la locul de reședință.
- De asemenea, se completează un certificat 030-utilizat pentru fiecare pacient cu cancer din acest grup, acesta conține toate informațiile despre boala pacientului.
- Este necesar un certificat sub forma 030-b/gr pentru cercetarea statistică.
Pacienți din al treilea grup
Pacienții incluși în acest grup sunt în stadiul de recuperare, sunt observați după terapie. Dacă boala se manifestă în mod repetat, atunci pacienții din al treilea grup clinic în oncologie sunt transferați fie în al doilea, fie în al patrulea. Examinarea clinică a pacienților are loc la anumite momente, acestea fiind diferite pentru fiecare tip de cancer. În unele cazuri, pacienții din acest grup pot fi monitorizați pe viață. Dacă în termen de cinci ani de la tratament nu a existat nicio recidivă, pacientul este scos din registru, iar documentele sale merg la arhivă.
Caracteristici ale celui de-al patrulea grup
Include pacienții cu forme avansate de cancer, la care tratamentul radical nu are sens. Se recomandă ca acestor pacienți să fie monitorizați în centrele de îngrijire paliativă pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a atenua starea.
În plus, acest grup include persoane care au fost diagnosticate din nou cu boală și tratamentul nu mai este posibil. De asemenea, aceasta poate include și pacienți din al doilea grup care au refuzat terapia sau nu a adus un rezultat semnificativ. Astfel de bolnavi de cancer sunt observați de lucrătorii medicali la locul de reședință, dacă este necesar, pot fi consultați de medici oncologi.
Uneori, persoanele din primul grup sunt transferate în al patrulea grup. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană a aplicat prea târziu și a fost diagnosticată cu cancer în stadiul 4 cu metastaze. Toți pacienții din acest grup necesită îngrijire și tratament special. Observarea în dispensar se efectuează ptde-a lungul vieții pacientului.
Diagnosticarea cancerului
Pentru ca boala să se vindece cu succes, este necesar să înveți despre ea cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, există măsuri de diagnostic care ajută la recunoașterea celulelor canceroase în stadiile incipiente. Dar este imposibil să se supună examinărilor medicale săptămânale, așa că fiecare persoană trebuie să asculte semnalele corpului, care pot indica prezența unui fel de boală. Acestea includ:
- oboseală;
- somnolent;
- interes redus pentru toate;
- durere într-un anumit loc;
- posibile greață și vărsături.
La contactarea unui specialist cu astfel de semne, se va efectua o examinare a întregului organism, care va face posibilă identificarea bolii și începerea tratamentului. De regulă, se folosesc următoarele metode pentru diagnostic:
- analize de sânge;
- biopsie;
- imagini prin rezonanță magnetică;
- examine de către specialiști în alt specializați;
- mamografie;
- Tomografie.
Tratament
Există o mulțime de metode de tratare a bolilor oncologice. Să le analizăm pe cele principale:
- Metodă chirurgicală. Cu ajutorul acestei metode, neoplasmele sunt tratate în stadiile inițiale ale bolii. Aceasta implică îndepărtarea completă a unui loc de țesut cu o tumoare chirurgical. Când se utilizează această metodă în prima etapă a bolii, este posibil să se realizezevindecare completă.
- Radioterapia. Această metodă este utilizată atât separat, cât și împreună cu intervenția chirurgicală. Aceasta implică utilizarea razelor X pentru a viza celulele canceroase.
- Chimioterapia. Această metodă se bazează pe utilizarea medicamentelor în cantități mari pentru a distruge celulele tumorale. Substanțele chimice ucid celulele canceroase și le împiedică să se divizeze.
- Homonoterapia. Prin această metodă, receptorii sunt blocați în celulele canceroase, în legătură cu aceasta, ei încetează să crească.
- Inhibitori specifici. Medicamentele din acest grup acționează asupra unei proteine din interiorul celulei canceroase, blocând creșterea și diviziunea acesteia.
- Anticorpi. Această metodă se bazează pe utilizarea anticorpilor împotriva malignității. Anticorpii sunt reacția de apărare a organismului la tot ce este străin. Știința modernă a învățat să creeze artificial anticorpi care pot lupta împotriva tumorilor, ei sunt folosiți sub formă de medicamente. Această metodă vă permite să vizați cancerul fără a afecta celulele sănătoase.
- Modificatori de răspuns biologic. Cu ajutorul proteinelor și substanțelor speciale, ele stimulează forțele proprii ale organismului pentru a lupta împotriva bolii.
- Vaccinuri. În timpul utilizării acestei metode, sistemul imunitar uman este stimulat cu medicamente speciale. Drept urmare, organismul începe să lupte singur cu neoplasmul.
Analgezice pentru oncologie
Droguri folosite pentrubolnavii de cancer sunt împărțiți în mai multe grupuri. În diferite stadii de cancer, se folosesc diferite remedii în funcție de durerea resimțită. Toate medicamentele pot fi împărțite în narcotice și non-narcotice. Prima grupă include opiaceele, care diferă în gradul de efect asupra organismului, a doua grupă include analgezice, majoritatea fiind vândute numai pe bază de rețetă.
Pentru ca terapia să dea rezultatul dorit este necesar să luați analgezice pentru oncologie după anumite scheme întocmite de un specialist. De exemplu, analgezicele sunt luate împreună cu medicamente de susținere. Și stupefiante puternice sunt prescrise împreună cu medicamente imunitare și medicamente non-narcotice. Cu combinația potrivită de medicamente, un efect pozitiv apare suficient de repede pentru a atenua suferința unei persoane bolnave.
De regulă, toate medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos, astfel încât medicamentul începe să acționeze mai repede decât atunci când luați pastile.
Senzațiile dureroase în cancer sunt clasificate în trei tipuri, pot fi slabe, moderate și puternice. Medicamentele din ambele grupuri pot fi folosite pentru orice tip de durere. Aproape toate analgezicele sunt prescrise împreună cu imunomedicamente, care împreună oferă un efect mai eficient.
Stadii și prognostic cancerului
În funcție de gradul de dezvoltare al patologiei, bolile oncologice sunt împărțite în cinci etape:
- Etapa zero. Cu această formă de patologie, celulele canceroase nu au depășit încă limitele țesutului epitelial. Dacă la timpdetectați un neoplasm, există o probabilitate mare de vindecare completă.
- Prima etapă. Cu această formă a bolii, tumora este deja destul de mare, dar ganglionii limfatici nu sunt afectați și nu există metastaze. Datorită diagnosticului modern, numărul pacienților care sunt diagnosticați cu cancer în acest stadiu a crescut recent. Probabilitatea unei vindecări complete cu gradul I este mult mai mare decât cu cele ulterioare.
- A doua etapă. În această perioadă, cancerul începe să manifeste activitate. A atins deja o dimensiune mare și a început să crească în țesuturile din jur. În această perioadă, începe formarea metastazelor. Din păcate, această etapă este considerată cea mai frecventă în depistarea cancerului. Prognosticul în tratament depinde de mulți factori: tipul tumorii și caracteristicile acesteia. În general, se poate spune că cancerul din a doua etapă este tratabil.
- A treia etapă. În acest moment, tumora se dezvoltă activ, este deja de dimensiuni considerabile și a crescut în cele mai apropiate organe, iar metastazele se răspândesc prin ganglionii limfatici. Dar, în același timp, procesul de metastază nu a trecut încă la alte organe, ceea ce indică posibilitatea tratamentului. Recuperarea depinde de tipul de tumoră și de starea generală a pacientului. Nu are sens să vorbim despre o vindecare completă, deoarece în acest stadiu cancerul se dezvoltă într-o boală cronică. Dar totuși, cu terapia potrivită, puteți prelungi viața pacientului.
- Stadiul 4 de cancer cu metastaze este cea mai gravă și periculoasă boală. În acest moment, neoplasmul are cel mai maredimensiunile, în comparație cu etapele anterioare, se caracterizează prin metastaze la organe și țesuturi îndepărtate. O vindecare în această etapă nu mai este posibilă. Cu un tratament adecvat, este posibil să puneți boala în remisie, prelungind astfel viața pacientului. În cazuri avansate, când patologia nu este tratabilă, pacienților cu un astfel de diagnostic li se recomandă monitorizarea în centrele de îngrijiri paliative.
