Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacteriile din grupul complex Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis și alte specii înrudite) sau, așa cum sunt denumite și bacilii Koch. Sunt foarte tenace și pot rămâne în afara corpului ani de zile în aproape orice mediu care nu este expus la lumina directă a soarelui. Tuberculoza, de regulă, afectează plămânii, dar uneori sunt afectate și alte organe: pielea, articulațiile, sistemul nervos etc. Nu numai oamenii, ci și animalele se pot îmbolnăvi de tuberculoză. Numele bolii provine de la cuvântul latin tuberculum, care înseamnă „tubercul”.
TB pe scurt
Tuberculoza pulmonară este o boală periculoasă și răspândită, transmisă prin picături în aer. Simptomele sale cele mai caracteristice sunt tuse cu spută care nu se oprește mult timp, hemoptizie (în cazuri avansate), febră prelungită, febră, letargie, transpirație intensă noaptea.timp, pierderea poftei de mâncare și, prin urmare, pierdere în greutate vizibilă.
Conform OMS, bacilul Koch este prezent în corpul unei treimi din populația lumii. De obicei, după ce micobacteriile intră în organism, tuberculoza se desfășoară fără simptome, dar în aproximativ 10% din cazuri (la 8-9 milioane de oameni pe an) încă intră într-o formă deschisă. Un astfel de pacient poate infecta până la 15 persoane pe an. În fiecare an, aproximativ 3 milioane de oameni mor din cauza complicațiilor acestei infecții în lume, inclusiv aproximativ 20 de mii în Rusia.
Cauzele răspândirii tuberculozei
Activarea procesului de infectare a oamenilor cu stick-uri Koch contribuie:
- scăderea nivelului de trai al populației;
- migrare intensivă;
- creștere a populațiilor marginalizate și a încarcerării;
- alocare insuficientă a fondurilor pentru tratament și măsuri preventive;
- factori medicali, de sex, de vârstă, sociali și ocupaționali;
- nerespectarea regimului, refuzul tratamentului sau întreruperea lui neautorizată de către pacienți.
Ce sunt grupurile de risc pentru TB?
Unii oameni sunt mai predispuși la tuberculoză decât alții. Acestea sunt așa-numitele grupuri cu risc de tuberculoză. Acest risc se poate datora atât factorilor biomedicali, cât și sociali.
Grupurile cu risc de tuberculoză sunt o parte a populației cu o predispoziție specială la boală. O astfel de predispoziție poate fi cauzată, de exemplu, de anumite boli ale netuberculoasecaracter, condiții nefavorabile de viață, fumat etc.
În Rusia, grupurile de risc pentru tuberculoză la adulți și copii sunt stabilite oficial prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 29 decembrie 2014 nr. 951 „Cu privire la aprobarea liniilor directoare pentru îmbunătățirea diagnosticului și tratamentul tuberculozei respiratorii”. Persoanele din aceste categorii au nevoie de depistare regulată a tuberculozei.
Factori care cresc riscul de TB
Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea tuberculozei este sistemul imunitar slăbit. De exemplu, grupurile de risc pentru TB includ:
- pacienți cu SIDA și purtători de HIV;
- persoane care au suferit leziuni grave la piept și operații abdominale majore;
- pacienți care primesc corticosteroizi și alte terapii pe termen lung;
- persoane supuse schimbărilor climatice frecvente sau suprasolicitarii constante;
- persoane care s-au confruntat cu stres sever;
- persoane cu boli mintale, alcoolici, dependenți de droguri.
Un factor de risc important este fumatul țigărilor, amestecurilor de fumat, narghilea, trabucurile. Cei care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi au de 2 până la 4 ori mai multe șanse de a dezvolta tuberculoză. Acest lucru se datorează circulației sanguine afectate, schimbului de gaze și mecanismelor naturale de curățare a sistemului respirator, rezultate din fumat.
Cei care au un curs prelungit sau recidive ale pneumoniei acute, respiratorii frecventeboli, diabet zaharat, antecedente de pleurezie exsudativă, HNZOD, boli pulmonare de praf.
O alimentație inadecvată poate da, de asemenea, naștere la infecție. Subnutriția este definită ca pierderea în greutate a unei persoane cu 10% sau mai mult sub normal timp de până la 6 luni sau mai mult.
Gastrita, ulcerul gastric sau duodenal în 11-12% din cazuri contribuie la dezvoltarea tuberculozei pulmonare, iar în timp, probabilitatea acesteia crește.
Un alt factor de risc este susceptibilitatea crescută la infecție. Poate fi determinată genetic sau asociată cu „turnuri”, reacții hiperergice la tuberculină la copii și adolescenți, precum și cu lipsa vaccinării cu vaccinul BCG.
Alte condiții pentru dezvoltarea tuberculozei:
- prezența modificărilor reziduale în plămâni după vindecarea tuberculozei;
- contact cu o persoană sau un animal cu TBC (familie, ocupațional etc.);
- închisoare, muncă în închisoare;
- pubertate, vârstă înaintată, menopauză;
- sarcină și alăptare (femeilor li se prezintă fluorografie la o lună după naștere).
Grupuri de persoane care urmează să fie examinate
Conform Ordinului nr. 951, grupele de risc pentru tuberculoză includ următoarele persoane:
- copii cu „turn” (prima reacție Mantoux pozitivă detectată), sensibilitate crescută, pronunțată și hiperergică la tuberculină, reacție pozitivă sau îndoielnică la testul cu tuberculoză recombinatăalergen în diluție standard;
- persoane care au avut modificări patologice în plămâni la radiografii;
- persoane cu unele simptome de tuberculoză, inclusiv cele găsite în timpul examinării pentru orice altă boală;
- persoane cu boli inflamatorii cronice ale sistemului respirator, dacă exacerbările apar mai mult de două ori pe an și nu există o dinamică pozitivă notabilă în timpul tratamentului pentru o perioadă lungă de timp;
- purtători HIV cu febră, tuse, transpirație excesivă sau scădere în greutate.
Examinarea copiilor și adolescenților
Ordinul Ministerului Sănătăţii a stabilit separat grupele de risc pentru tuberculoza la copii. Următoarele grupuri de copii și adolescenți au nevoie de diagnosticare de două ori pe an:
- pacienți cu diabet, ulcere;
- cu boli respiratorii sau renale cronice nespecifice;
- HIV pozitiv;
- imunosupresive pe termen lung.
Sondaj asupra populației pentru prevenirea răspândirii tuberculozei
Indiferent de prezența simptomelor TBC, persoanele cu risc de TBC ar trebui să fie supuse unui screening obligatoriu. Lista acestor grupuri de populație și frecvența măsurilor de diagnostic sunt stabilite prin normele sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3114-13 „Prevenirea Tuberculozei”.
Cetățeni care urmează să fie examinați la fiecare șase luni
De două ori pe an, următoarele grupuri ar trebui să fie supuse unei examinări fluorograficepopulație:
- Conscripti.
- Personalul maternităților, al maternităților.
- Persoane care interacționează direct cu surse de micobacterii.
- Pacienți cu antecedente de TB sau cu modificări reziduale ale TB în plămâni (în decurs de trei ani de la descoperire).
- infectat cu HIV.
- Pacienți anulați din unitățile sanitare TB din cauza vindecării (în termen de trei ani de la radiere).
- Pacienți înregistrați la un psihiatru sau narcolog.
- Persoanele deținute în locurile de privare de libertate, precum și cele eliberate din acestea (în termen de doi ani de la eliberare).
- Chipuri fără adăpost.
Persoane supuse controlului anual
Sondajul ar trebui efectuat în fiecare an:
- Pacienți care suferă de boli cronice nespecifice ale aparatului respirator (CHNZOD), aparatului urinar și reproducător, tractului digestiv. Incidența tuberculozei la pacienții cu HNZOD este de 10-11 ori mai mare decât la alte persoane. Acești pacienți nu trebuie doar să fie examinați la dispensar cel puțin o dată pe an, ci și să ia spută pentru analiză de cel puțin trei ori pe an.
- Pacienți cu diabet. Astfel de pacienți au șanse de 3 până la 5 ori mai mari decât persoanele sănătoase de a suferi de tuberculoză, mai ales dacă diabetul este sever sau moderat.
- Persoane care iau medicamente citotoxice, radioterapie, produse biologice modificate genetic, corticosteroizi și blocanteTNF-a. Ca urmare a unui astfel de tratament, imunitatea umană este mult redusă. Pacienții din acest grup de risc pentru tuberculoză trebuie să facă nu numai studii fluorografice, ci și chimioprofilaxie.
- Pacienți netransportabili. Examinarea acestor pacienți se efectuează folosind analiza sputei.
- Persoane din grupuri sociale cu risc crescut de tuberculoză. Aceștia sunt refugiați, persoane strămutate în interior, cetățeni ai altor state și apatrizi, inclusiv cei care lucrează în Federația Rusă, precum și persoane ținute în organizații de asistență socială și servicii pentru persoanele fără adăpost.
- Persoane care lucrează:
- în organizațiile de servicii sociale pentru minori;
- în organizații sanitare-stațiuni, sportive, medicale și preventive, educaționale, de îmbunătățire a sănătății pentru minori;
- în aziluri de bătrâni, persoane cu handicap etc.;
- în companiile de procesare și marketing alimentară;
- în organizațiile care furnizează servicii pentru consumatori cetățenilor;
- la prize de apă, stații de pompare, stații de epurare, rezervoare etc.
Cine are dreptul la o inspecție în afara turnului?
Examenele extraordinare pentru diagnosticul de tuberculoză în stadiile incipiente sunt supuse:
- pacienți care au aplicat la instituțiile medicale cu suspiciune de tuberculoză;
- pacienți care au aplicat la unități de ambulatoriu trimiși la un spital și cei care se află în instituții medicale pentru copii internați în scopul îngrijiriicopii dacă nu au fost examinați în ultimul an;
- persoane în contact cu copii care și-au schimbat sensibilitatea la tuberculină dacă ultima examinare a avut loc în urmă cu mai mult de șase luni;
- cetățeni care au sosit din alte teritorii ale Rusiei pentru a locui sau a lucra, dacă nu au fost examinați în ultimul an;
- persoane care locuiesc în aceeași locuință ca nou-născuții și femeile însărcinate, dacă examinarea anterioară a fost efectuată cu un an sau mai mult înainte de ziua nașterii;
- cetățeni chemați sau contractați pentru serviciul militar, dacă ultimul sondaj a fost efectuat cu mai mult de șase luni în urmă;
- pacienți nou diagnosticați cu HIV, pacienți cu HIV în stadiul al treilea (cu manifestări secundare) și cu un nivel scăzut de limfocite CD4, dacă ultima examinare a fost efectuată cu mai mult de șase luni în urmă;
- solicitanți care intră într-o instituție de învățământ dacă nu au fost examinați în ultimul an;
- cetățeni ai altor state și apatrizi care au solicitat un permis de ședere, cetățenie rusă, permis de ședere temporară sau angajare în Rusia;
- persoane care iau droguri psihoactive și neînregistrate la un medic narcolog pentru îngrijiri preventive, atunci când sunt depistate de oamenii legii, dacă nu există date privind examinările din ultimul an;
- persoane fără reședință fixă - atunci când depun cereri la instituții medicale sau organizații de asigurări sociale, dacă nu există informații despre ultima examinare sau a fost efectuată mai mult deacum șase luni.
Tuberculoza în formă deschisă înrăutățește semnificativ bunăstarea, starea emoțională și, ca urmare, calitatea vieții umane. Necesită tratament pe termen lung, care are multe efecte secundare neplăcute. În cazurile avansate, sunt necesare nu numai medicamente, ci și o operație urmată de o perioadă lungă de reabilitare.
Totodată, forma latentă de tuberculoză poate fi vindecată în 100% din cazuri, cu condiția ca medicamentele prescrise să fie luate continuu. După aceea, persoana poate duce o viață normală. Prin urmare, chiar și persoanele care nu aparțin grupelor de risc ar trebui să facă în mod regulat fluorografie pentru a detecta într-un stadiu incipient modificările plămânilor, pentru a evita consecințele grave, precum și infectarea membrilor familiei și a colegilor. La urma urmei, contrar credinței populare, nu numai oamenii fără adăpost și prizonierii suferă de tuberculoză, ci și oamenii bogați de succes.
